Медицина Клиническая наркология
Архив Октябрь 2014

Психо-наркологическое учреждение

Дата: 31 Октябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Они принимает меры отно­сительно поиска и возвращения больных, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, которые самовольно покинули ста­ционар, независимо от того, в каком порядке предоставлялась им наркологическая помощь Одновременно об этом информируется орган внутренних дел, на территории обслуживания которого рас­положено психиатрическое учреждение, а также орган внутренних дел, на территории которого проживает больной (с отображением полных анкетных данных, примет, в том числе особых: одежды, адреса, место жительства родственников, законных представи­телей). При выявлении таких больных администрация больницы, орган внутренних дел обеспечивают взаимную информацию о пре­кращении поисковых мероприятий. Письменная информация о назначении/прекращении по ре­шению суда психиатрической помощи в принудительном порядке направляется органу внутренних дел па месту проживания боль­ного карточкой-сообщением. В свою очередь, орган внутренних дел направляет в ПНУ ин­формацию о лицах, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами и которым назначена амбулаторная психиатриче­ская помощь в принудительном порядке, в случае: Эта информация присылается на протяжении трех дней с мо­мента возбуждения относительно психически больного уголовно­го дела, взятия под^стражу, задержания, осуществления админи­стративного нарушения, выбытия с места жительства. В случае явного поведения, которое свидетельствует Далее…

Криминогенная роль острой интоксикации

Дата: 31 Октябрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

Главным образом обусловлена тем, что аффект непосредственно переходит в дей­ствие, нередко противоречащее обычному поведению субъекта При определенном стечении обстоятельств это приводит к совер­шению импульсивных и весьма жестоких действий. Аффективные нарушения имеют психологическое происхождение — это реакция на замечания, грубое высказывание, ссору и т.п. При простом ал­когольном опьянении аффективные проявления, свойственные начальной стадии опьянения (эйфория, беспечность), сменяются злобно-раздражительным настроением с последующими разруши­тельными или агрессивными действиями. В таких условиях особую силу приобретают психогенные моменты, быстрое переключение представлений на моторную зону. Интенсивность двигательного возбуждения может колебаться в зависимости от изменений внеш­ней обстановки и поведения окружающих. Криминальное поведе­ние имеет определенную направленность, сопровождается чув­ством обиды, раздражительности, мести и злобы  Большинство преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения, является следствием присущих под — экспертным характерологических особенностей, достигающих психопатоподобного уровня формирования личности при нали­чии аффективных расстройств, повышающих ответную реакцию на провоцирующий фактор. Агрессивные действия в прямой фор­ме отражают тягостные переживания лиц в состоянии опьянения, Далее…

Реабилитационных мероприятий после проведения стационарных методов детоксикации

Дата: 31 Октябрь 2014 Рубрика: Лечение Комментарии: Нет комментариев

Необходимым условием профилактики рецидивов является система. Учитывая, что пациентам, прошедшим курс лечения зависимости от ПАВ, довольно сложно приспособиться к здоровому образу жизни в обществе, главная цель реабилитации должна быть направлена на отстранение па­циента от воздействия субкультуры наркотиков и формирование нормальных социальных контактов. Если этого не будет достигну­то, тогда любые наиболее качественные терапевтические методи­ки могут оказаться малоэффективными. После выписки из стационара пациенты должны быть охваче­ны общественной опекой в процессе его жизнедеятельности, ког­да у них вырабатывается чувство нарастающей ответственности за собственные поступки в условиях, приближенных к обычной жизни. Чаще всего такими учреждениями являются центры ресо­циализации, общежития, колонии, пансионаты и др., проживание в которых является необходимой стадией в многоступенчатом те­рапевтическом процессе. В последующем, когда у пациента будет закреплено адекватное отношение к нормальной жизни и работе, он может быть переведен в обычные домашние условия с дальней­шей длительной социальной поддержкой. На протяжении многих лет система и принципы оказания по­мощи лицам с наркотической зависимостью имели относительно стабильный характер. Однако идентификация в 1981 году — в 1984 году, быстрое их распространение среди потребителей наркотиков, поставили под вопрос Далее…

Механизм формирования зависимости

Дата: 30 Октябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

На современном клиническом уровне терапевтическую тактику токсикоманий необходимо строить с учетом знаний па­тогенетических от пси­хоактивных веществ. Долгое время в наркологии преобладал социально-психологический взгляд на эту проблему, и лишь науч­ные данные, накопленные в последние два десятилетия, позволили прийти к мнению, что зависимость от ПАВ является также в опре­деленной степени биологически детерминированной. В этой связи следует привести слова Алана Лешнера, директора NIDA, много лет проработавшего в Институте психического здоровья, кото­рый сказал, что, если мы желаем узнать, что такое зависимость и как ее лечить, мы должны осознать тот факт, что мы имеем дело с популяцией, мозг которой находится в фундаментально ином состоянии. Однако в данном случае следует учитывать не только прямой наследственный фактор, но и определенную нейродина — мическую конституцию, предрасположенную к формированию устойчивого патологического состояния мозговой деятельности (зависимости). связанное с непосредственным действием психоактивной субстанции, в зависимости от химической структуры психоактив­ного вещества, его фармакодинамических и фармакокинетических особенностей, с которыми связано их влияние на нейрохимиче­ские системы мозга и соответствующие рецепторы.«Токсикоманическая» мотивация является приобретенной и базируется на специфических преформированных механизмах. Далее…

Психотическое расстройство, обусловленное упреблением алкоголя (F10.5)

Дата: 30 Октябрь 2014 Рубрика: Клиника Комментарии: Нет комментариев

В МКБ-10 данная категория охватывает всю группу психоак­тивных веществ и включает алкогольный галлюциноз, паранойю, психоз БДУ и ревность. К данной рубрике относят комплекс пси­хотических явлений, удовлетворяющих общие критерии для диа­гностики Fix.5 (психотическое расстройство), возникающих во время или непосредственно после употребления алкоголя. Клинические проявления указанных выше расстройств невозмож­но объяснить только проявлениями острой интоксикации, и они не являются составной частью состояния отмены, т.е. «белой го­рячкой» Исключается также вызванное алкоголем рези­дуальное психотическое расстройство с поздним (отсроченным) дебютом  Ведущим в патогенезе психотических расстройств, вызван­ных употреблением алкоголя, являются нарушения обменных и нейровегетативных процессов, приводящих к токсическому пора­жению недоокисленными метаболитами белково-липидного обме­на, прежде всего диэнцефальных отделов ЦНС, что в свою очередь приводит к нарушениям нейровегетативной регуляции и функций гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим воздей­ствием на корковый компонент психической деятельности. Боль­шое значение имеет нарушение витаминного баланса, в первую очередь, недостаточность витамина Вр приводящего к нарушениям углеводного обмена и снижению энергетических ресурсов голов­ного мозга и организма Далее…

Период абстиненции

Дата: 29 Октябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Возможно развитие психотического расстройства (F1I.5) сопровождающегося шизофреноподобными проявлениями (FI1.50), преобладающей параноидной симптома­тикой (идеями преследования) — F11.51, а также нарушениями аффективной сферы в виде тревожно-депрессивных расстройств (FI1.54.); не исключены элементы ретро-антероградной амнезии на фоне проявлений амнестического синдрома

При затяжной абстиненции, период отставленных проявле­ний синдрома отмены часто протекает на фоне астении, явлений гипотензии, нарушения сна, брадикардии, снижения аппетита В этот период, а также в период ремиссий возможно повторение психотических эпизодов, а также возникновение ложного или от­ставленного абстинентного синдрома — «псевдоабстиненция» («сухая ломка»— жарг.), впервые описанная И. В. Стрельчуком (1956). Клинические проявления данного феномена аналогичные состоянию отмены, но с меньшей выраженностью основных прояв­лений. В данном случае для квалификации указанных проявлений может быть использован код — F11.7 «Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом». К указанной рубрике (F11.-) относится также зависимость, формирующаяся в результате немедицинского потребления офици­ального лекарственного препарата группы опиоидных анальгети­ков типа «Трамадол» («Трамал», «Трамалгин»), Далее…

Сроки формирования абсти­нентного синдрома

Дата: 29 Октябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Клинические проявления и при разных видах наркоманий и токсикома­ний различны и зависят от темпа наркотизации, употребляемых доз и способа введения наркотика. Однако его развитие в процес­се хронического приема возникает не при всех ПАВ. Выделяют «острый» период абстинентного синдрома, который характеризуется наибольшей степенью выраженности симптома­тики, характерной для данного вида наркомании и «отставленный» период абстинентного синдрома или период неустойчивого равно­весия, когда на передний план выступают явления астении, аффек­тивные нарушения и расстройства поведения. Следует отметить, что у больных опийной наркоманией симптоматика, характерная для острого абстинентного состояния, может проявиться даже в течение нескольких недель или месяцев после прекращения нар­котизации. Такая «псевдоабстиненция» или «сухая абстиненция» обычно приводит к возникновению патологического влечения к наркотикам и способствует возникновению рецидивов. В МКБ-10 для этой группы расстройств, различающих­ся по степени тяжести и клиническим формам, предусмотрены коды FI 1 — F19. Эти коды используются по мере необходимости для каждого определяемого вещества, т.е. третьим знаком кода (или вторым знаком после буквы), а четвертый знак характеризует клиническое состояние. При этом необходимо Далее…

Употребление ПАВ в рамках патохарактерологического и психопатологического типов поведения

Дата: 29 Октябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Оно принято рассматривать как компенсацию «психопатологического дефекта» в виде диском­форта, связанного с наличием психопатологических проявлений или патологических черт характера. Типичным для лиц с токси — команической зависимостью является гипертимный характер ак­центуации личности, проявляющийся повышенным настроением, коммуникабельностью, легкомысленностью, повышенной актив­ностью. В данном случае ПАВ выступает в роли специфического «терапевтического средства» позволяющего повысить эмоцио­нальный уровень, улучшить коммуникативные процессы. Девиантное поведение по типу «сверхценного самосовер — шенства» является особым отклонением, поскольку.характерно для индивидуумов, способности которых значительно и суще­ственно превышают среднестатистические показатели (одарен­ность, талант, гениальность). В данном случае поведение обуслов — леносостоянием внутреннего «обесценивания» или игнорирования «бытовых, приземленных» реалий и перенос акцентов, сверхцен — ных интересов на деятельность, связанную с его увлечениями и неординарными способностями. Человек расценивает «бытовую деятельность» как что-то малозначимое, несущественное, отре­шенное, второстепенное по отношению к сверхценным интересам самосовершенства Основным мотивом наркотизации при данном типе девиантного поведения чаще всего выступает желание Далее…

Головной моз­г

Дата: 28 Октябрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

На основании вышеизложенных представлений по пробле­ме функциональных межполушарных отношений, а также результатов изучения показателей функциональных межполушарных асимметрий больных токсикоманиями, с учетом их клинических и нейрофизиологических показателей в процессе терапии методами «ФИЛАТ», была предложена гипотеза о наличии «правополушарно детерминированной патологической системы» (ПДПС) при алкоголизме, опийной и эфедроновой зависимости, и «левополушарно детерминированной патологической системы» (ЛПДПС) при зависимости от каннабиоидов  Таким образом, приведенные выше представления о возмож­ных патогенетических механизмах формирования зависимости от ПАВ, позволяют более активно разрабатывать и внедрять инди­видуальные лечебно-реабилитационные программы с учетом про­филя функциональной межполушарной асимметрии пациентов, химической структуры и механизма действия ПАВ, а также струк­туры ведущего клинического синдрома. Заключающим этапом, а соответственно, и вершиной диа­гностического процесса является разработка плана лечебно-реа — билитационных мероприятий. Выбор лечения должен строиться на основе общепринятых клинико-диагностических категорий, которые желательно рассматривать как психические проявления, связанные с нарушениями конкретных функций мозга. В таких случаях и план лечения исходил бы из имеющихся представлений о характере этих процессов с учетом продолжительности и тяже­сти зависимости, Далее…

Компульсивное влечение

Дата: 28 Октябрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

Оно может возникать как в структуре абстинентного синдрома и в периоде ремиссии, что приводит к рецидиву, так и на высоте опьянения, когда возникает непреодолимое желание увеличить дозу наркоти­ка («догнаться» — жарг.), что часто приводит к утрате контроля и передозировке наркотика. В дальнейшем на фоне развития признаков синдрома отме­ны употребление наркотика становится регулярным, с последую­щим ростом толерантности относительно первоначальной дозы, хотя физическая зависимость еще полностью не сформировалась. Этот период обозначают как начальную — I стадию — наркоти­ческой зависимости. II    стадия заболевания, развивается на фоне продолжающей­ся., наркотизации, появления толерантности и формирующейся физической зависимости. К этому моменту толерантность стано­вится максимальной, наступает плато толерантности, меняется качество эйфории («прихода» — жарг.). Под толерантностью подразумевается состояние адаптации к действию наркотических или других психоактивных веществ, ха­рактеризующееся сниженной реакцией на введение предыдущего количества наркотика, приводящее к необходимости повышения дозы препарата для достижения прежнего эффекта. Рост толерант­ности сопровождается подавлением компенсаторных реакций орга­низма (рвота, кашель и др.) и проявляется как увеличение разовых доз, так и частоты приема наркотиков. Физическая зависимость — состояние, характеризующее­ся Далее…

Страница 1 из 41234
Наверх xxx