Медицина Клиническая наркология
Архив Ноябрь 2014

Четкая идентификация вредных последствий

Дата: 30 Ноябрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

Природа ко­торых должна быть указана. Расстройство не соответствует критериям какого-либо другого психического или поведенческого расстройства, связан­ного с употреблением того же препарата, в тот же период време­ни, за исключением острой интоксикации  К данной категории относятся и состояния непосредствен­ного употребления ПАВ. — это диагностическая категория, под которой принято понимать сочетание поведенче­ских, когнитивных и физиологических явлений, развивающихся после многократного употребления ПАВ. Указанные нарушения развиваются вследствие хронической интоксикации организма, вызывающей комплекс эндокринно-метаболических, патофизи­ологических, сосудистых и соматоневрологических нарушений. Главным диагностическим критерием является одновременное наблюдение, на протяжении минимум одного месяца, трех или бо­лее, ниже перечисленных признаков или эпизодов меньше указан­ного срока и периодически повторяющихся в течение  вредных последствий выражающееся в том, что индивидуум продолжает принимать вещество, даже если он осведомлен о характере этих последствий и степени их серьезности или есть основание ожидать, что он обладает такой информацией. Сужение репертуара употребляемых веществ также можно отнести к характерным признакам синдрома зависимости. Субъек­тивное осознание влечения к психоактивному веществу чаще всего имеет место Далее…

Формирование лечебно-реабилитационной программы

Дата: 30 Ноябрь 2014 Рубрика: Лечение Комментарии: Нет комментариев

Основной задачей четвертого,
заключительного этапа диа­гностического процесса является на основе обобщения данных, полученных на предыдущих этапах, с учетом результатов лабораторных ис­следований, психологического тестирования, различных допол­нительных исследований соматической и неврологической сферы. Такой подход позволяет уточнить сложившиеся диагностические представления и выработать адекватную комбинированную тера­певтическую тактику (психотерапия, фармакотерапия, немедика­ментозная биологическая терапия, социотерапия).

В этой связи следует отметить, что в современных условиях выбор лечебной тактики должен определяться с позиций, когда ве­дущие симптомокомплексы рассматриваются как психические про­явления, связанные с дисфункцией определенных церебральных систем, а выработка плана лечения исходила бы из представлений о патофизиологических механизмах психических расстройств. Разработка действующих терапевтических моделей должна осно­вываться на специфике симптоматики и её реакции на проводимые ранее способы и методы терапевтического вмешательства.

Лабораторные методы исследований играют важную роль в си­стеме диагностики и оценки общего состояния больных токсико­маниями. Контрольный набор исследований для оценки общего со­матического состояния определяется нормативными Далее…

Фармаколо­гического класса вещества

Дата: 30 Ноябрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

Характер указанных проявлений зависит от и способа его применения, уровня дозы, сопутствующего органического заболевания, социальных обстоятельств (поведенческая расторможенность на праздниках, гуляниях), времени после употребления вещества. Например, индивидуальную дозировку каннабиса и галлюциногенов трудно предугадать, влияние алкоголя в зависимости от количества выпи­того различно, в малых дозах обладает стимулирующим действи­ем, а в больших — седативным. В отношении этой категории следует отметить, что вместо ранее широко применяемого термина «злоупотребление» (abuse), новой классификацией вводится понятие «harmful use», в переводе — употребление, наносящее вред, ущерб. При этом подразумевается как физический вред для организма (продолжающееся употребле­ние алкоголя при наличии явной патологии печени, заражение гепа­титом вследствие самовведения инъекционных наркотиков или вве­дения наркотических препаратов при тромбоэмболии конечностей и др.), так и «ущерб», выражающийся в форме психических нару­шений (вторичная депрессия после тяжелой алкоголизации или со­циальная дезадаптация). В большей степени вышеперечисленная диагностическая категория может быть отнесена к разновидностям саморазрушающего поведения. Однако в отличие от последнего рассматривается не как девиация поведения («донозологическая стадия», «предболезнь»), а как расстройство, т. е. болезнь. В данном Далее…

Идентификации потребляемого вещества

Дата: 30 Ноябрь 2014 Рубрика: Лечение Комментарии: Нет комментариев

Таким образом, при целесообразно использовать как можно больше источников ин­формации. В частности, учитываются заявления самого пациента, результаты анализов крови, мочи и прочих лабораторных исследо­ваний. Важное место занимает клиническая квалификация харак­терных соматических и психологических симптомов, психопато­логических признаков, наблюдения за поведением, а также другие сведения о наличии у пациента наркотиков, их приобретения. Классификационная систематика МКБ-10 дополняется кли­ническими характеристиками в отношении таких ниже следу­ющих расстройств, вызванных одним из типов ПАВ, таких как: острая интоксикация; наносящее вред употребление; синдром зависимости; состояние абстиненции; отдельно — то же с дели­рием; психотические расстройства; амнестический синдром; рези­дуальные и поздние психотические расстройства. Предложенный МКБ-10 классификационный подход предопределяет проведение следующих диагностических этапов: первый — идентификация используемого психоактивного ве­щества; второй — определение типа психического расстройства. При этой системе, в принципе, любой вид расстройства мо­жет быть соотнесен с каким-либо ПАВ, хотя на практике при упо­треблении отдельных веществ, некоторые из предложенных пси­хопатологических состояний могут и не развиваться. Психические* и поведенческие расстройства, вызванные употреблением ПАВ, классифицируемые МКБ-10 по четвертому Далее…

Нарушения дыхания

Дата: 29 Ноябрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

Оно может быть обусловлены централь­ным происхождением, как отеком и набуханием головного мозга, так и непосредственным действием токсинов на дыхательные цен­тры головного мозга. Клинически острая дыхательная недостаточ­ность проявляется одышкой, учащением дыхания до 30-40 движе — нийв минуту(вместо 12-20в норме)или зачастую поверхностным, аритмичным, затрудненным (стерторозным) дыханием, при уча­стии мышц шеи и груди. Угнетение дыхательного центра характе­ризуется периодическим дыханием типа Чейн-Стокса, когда дли­тельная дыхательная пауза сменяется постепенно нарастающими по глубине вдохами и выдохами, с последующим периодом поверх­ностного дыхания и возникающей кратковременной его останов­кой. Иногда прослеживается нарушение дыхания типа Биота, ког­да равномерные дыхательные движения прерываются длительной паузой, длительностью до полминуты и больше. Стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров проводится путем внутривенного ведения 2 мл 25%-го раствора кордиамина, показана длительная ингаляция увлажненного кис­лорода через носовой катетер, а при необходимости — подключе­ние аппарата для искусственной вентиляции легких. Устранение нарушений кровообращения направлено в за­висимости от преобладающих расстройств, на регидратацию — устранение обезвоживания, на поддержку сердечной деятельности и борьбу с сосудистой недостаточностью (гипотония), повышени­ем артериального давления (гипертонический Далее…

Употребление наркотических веществ

Дата: 29 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Проблема распространения злоупотребления психоактивны­ми веществами (ПАВ) в Украине достигла угрожающего для обще­ства характера. Острота проблемы связана с тем фактом, что две трети населения страны с зависимостью от ПАВ являются людь­ми активного возраста, а 10% от общего количества — детского возраста. Сложившаяся ситуация приводит к росту смертности среди трудоспособного населения, особенно мужчин и в основном обусловлена возросшим уровнем потребления ПАВ. Поданным Госкомстата, за 1998—2003 гг. прямая смертность, вызванная злоупотреблением алкоголя (острые отравления, цирроз печени, алкогольные психозы) выросла на 39%, тогда как общая смерт­ность— на 6% А непрямая смертность (несчастные случаи, убийства в состоянии опьянения, самоубийства, соматическая отягощенность и др.) составляет до ЮОтыс. смертей в год. остается одним из главных сопутствующих факторов в развитии ВИЧ-инфекции в Украине и, несмотря на снижение в последние годы этого уров­ня, поданным ВОЗ, он будет оставаться отягощающим фактором в распространении ВИЧ/СПИДа еще продолжительный период времени. По официальным данным, в 2004 году в стране зареги­стрировано больше ЮОтыс. лице опиатной зависимостью Однако фактическое количество лиц, злоупотребляющих ПАВ, вводимых внутривенно, во много раз больше, поскольку многие случаи за­висимости остаются вне поля зрения специалистов

Потому внедрение основных положений доказательной ме­дицины в психиатрическую и наркологическую Далее…

Диагностические критерии наркотической зависимо­сти

Дата: 28 Ноябрь 2014 Рубрика: Лечение Комментарии: Нет комментариев

Они вводятся относительно дезадаптивного паттерна упо­требления наркотического вещества, приводящего к выраженно­му нарушению или дистрессу, которые проявляются тремя (или более) нижеперечисленными признаками, возникающими в тече­ние 12-месячного периода: Толерантность, определяемая как потребность в значи­тельном увеличении дозы наркотического вещества для достиже­ния интоксикации или желаемого эффекта, заметное ослабление эффекта при повторном введении одного и того же количества наркотического вещества. Абстиненция, проявляющаяся в виде абстинентного син­дрома, характерного для определенного наркотического вещества (критерии А и В системы критериев абстиненции для различных наркотических веществ), приеме такого же (или близкого к нему) наркотического вещества для того, чтобы облегчить абстинентный синдром или избежать его Часто наркотические вещества принимают в дозах боль­ших или в течение более продолжительного периода, чем предпо­лагалось первоначально. Имеется сильное желание или предпринимаются без­успешные попытки уменьшить потребление наркотических ве­ществ или установить над ним контроль. Много времени затрачивается на приобретение наркоти­ческих веществ (например, многочисленные посещения врачей, дальние поездки), на употребление ПАВ (например, непрерывное курение сигарет) или на восстановление после воздействия Далее…

Галлюцинаторное психотическое расстройство с позд­ним отсроченным дебютом

Дата: 27 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Оно относится к хронической форме пси­хотического алкоголизма, известной как «галлюцинаторный бред пьяниц Крепелина». Выделяют следующие формы хронического алкогольного галлюциноза, преимущественно:

Хронический алкогольный галлюциноз весьма часто возника­ет на фоне органической недостаточности или сочетается с хрони­ческими соматическими заболеваниями с прогредиентным течени­ем. Аналогичные состояния развиваются в пожилом возрасте у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, а также у деградированных алкоголиков с неоднократно наблюдающимися острыми алкогольными и алкогольно-антабусными психозами. Прогредиентность течения ряда вариантов хронического ал­когольного галлюциноза и наличие в его структуре эндоформных проявлений создают определенные дифференциально-диагности­ческие трудности с шизофреническим процессом. В данном слу­чае особое значение приобретает факт доминирования в струк­туре галлюциноза истинных вербальных галлюцинаций, которые имеют образный, чувственный характер; т.е, обладают всеми формами реального восприятия и перцептивными характеристи­ками (тембр, громкость, чувственность окраски, четкость внеш­ней проекции). По содержанию они просты, конкретны, часто со­провождаются алкогольной тематико При длительном течении симптоматики «голоса» могут локали­зоваться внутри головы или тела, но в отличие от истинного синдрома Кандинского-Клерамбо сохраняется прежняя фабула и перцептивные Далее…

Нарушение памяти

Дата: 27 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Последующим признакам: дефект памяти на недавние события, нарушение усвоения нового матери­ала, в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни; снижение способности к воспроизведению прошлого опыта.
Отсутствие или относительное отсутствие всех следующих признаков: нарушений непосредственного воспроиз­ведения определяемого, по запоминанию, цифрового ряда; помра­чения сознания и расстройство внимания, т. е. снижение ясности осознания окружающей действительности, с нарушением способ­ности сосредоточивать, поддерживать или переключать внимание (F05.-) ; общего интеллектуального снижения (деменция). Отсутствуют объективные данные (соматического и неврологического обследования, лабораторных анализов) и/ или анамнестические сведения о заболевании мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височ­ных структур) — кроме алкогольной энцефалопатии, — которое можно было бы обоснованно считать вероятной причиной клини­ческих проявлений, описанных выше (пункт 1). Данная диагностическая категория включает: амнестическое расстройство, корсаковский психоз или синдром, вызванный алко­голем или наркотическими веществами. категория, включающая группу расстройств, при ко­торых обусловленные алкоголем или другими ПАВ изменения когнитивных функций, Далее…

Злоупотребление ПАВ

Дата: 26 Ноябрь 2014 Рубрика: Клиника Комментарии: Нет комментариев

При адекватной самооценке (интеллектуальный инсайт) име­ется понимание своей болезни, что мешает пациенту удерживать стабильную жизненную позицию. Однако токсикоманы, как правило, не могут использовать эту самооцен­ку как средство противодействия злоупотреблению в будущем. В случае, когда пациент в состоянии преодолеть свои собственные патологические побуждения и внутренние ощущения, способен преодолеть собственное «чуждое Я» (Эго) и изменить свое токсикогенное поведение, следует говорить о присутствии адекватной самооценки и наличии истинного эмоционального инсайта, кото­рый является положительным прогностическим критерием стой­кой терапевтической ремиссии. С целью повышения качества лонгитудинальной оценки ди­намики психопатологических проявлений на терапевтических этапах, может быть применена методика стандартизованной оцен­ки психических и поведенческих расстройств, вызванных упо­треблением ПАВ при помощи «Квалификационной шкалы оценки выраженности психических и поведенческих расстройств вызван­ных употреблением психоактивных препаратов Предлагаемая квалификационная шкала обобщенной оценки выраженности психических и поведенческих расстройств, вызван­ных употреблением ПАВ, имеет три раздела: 1-й— шкала выра­женности аффективных и поведенческих расстройств, 2-й — шкала выраженности двигательно-волевых, личностных Далее…

Страница 1 из 612345...Последняя »
Наверх xxx