Медицина Клиническая наркология
Архив Декабрь 2014

Состояние острой интоксикации

Дата: 13 Декабрь 2014 Рубрика: Диагностика Комментарии: Нет комментариев

Это относятся к факторам риска, способствующим совершению ООД. Поданным ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского (Рос­сия), доля лиц, совершивших противоправные действия в состоянии алкогольного опьянения, колеблется от 22 до 34% среди общего числа лиц, подвергающихся судебно-психиатрическому освидетель­ствованию. В нетрезвом виде совершается две трети всех тяжких преступлений, 70 % убийств и самоубийств, а гА всех преступлений связано с употреблением алкоголя Рассматривая механизмы влияния острой интоксикации на совершение ООД, следует отметить, что даже небольшие дозы алкоголя могут вызывать существенные изменения психической деятельности, о чем свидетельствуют экспериментальные данные о влиянии алкоголя на познавательные процессы, сознание и са­мосознание Уже при легкой степени
алкогольного опьянения восприятие приобретает более эмоциональный, субъективный характер, повышается самооценка, а воспринимаемые стимулы интерпретируются более упрощенно. В состоянии опьянения про­исходит своеобразная генерализация агрессивного смысла пове­денческих ситуаций индивида, возрастает субъективная оценка ситуаций как более конфликтогенных, угрожающих собственному «Я», растет личностная сензитивность, хотя субъективно он мо­жет ощущать ослабление напряженности, релаксацию.

Мотивы противозаконных действий лиц в состоянии острой интоксикации Далее…

Нарушениями когнитивной сферы

Дата: 13 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Характеризуется, физио­логическими, аффективными, личностными и поведенческими расстройствами, возникающими в процессе длительного упо­требления алкоголя и не исчезающими после прекращения его действия, даже в случае, когда отсутствуют абстинентные рас­стройства. Указанные проявления обусловлены как органической недостаточностью головного мозга, так и психогенными фактора­ми за счет явных признаков зависимости от приема алкоголя, про­являющихся социальной дезадаптацией. Диагностические катего­рии отвечают общим критериям Flx.7.

Наплывы реминисценций представляют собой до­вольно точное повторение переживаний, связанных с прошлым употреблением алкоголя (вкус, физические и психические проявле­ния), их необходимо дифференцировать с психотическими расстрой­ствами, опираясь на такие их отличия, как эпизодический характер, очень короткая продолжительность — секунды или минуты. Расстройства личности и поведения развивают­ся на начальных этапах алкогольного снижения личности как оста­точные явления вследствие его злоупотребления. Расстройство характеризуется значительными изменениями привычного паттер­на преморбидного поведения, затрагивающими выраженность эмо­ций, потребностей и влечений. Как правило, в клинической кар­тине присутствуют снижение когнитивного Далее…

Атарактическая мотивация

Дата: 13 Декабрь 2014 Рубрика: Лечение Комментарии: Нет комментариев

Она приводит к формированию пато­характерологического и психопатологического типа девиантного поведения с ведущей психопатологической симптоматикой тре­вожного, обсессивно-фобического, дисфорического, депрессивно­го, астенического, ипохондрического, психоорганического уров­ней. Довольно часто применение ПАВ направлено на устранение внутриличностного конфликта у пациентов с психопатическими состояниями по эксплозивному, эмоционально-неустойчивому, истерическому и ананкастическому типу. Гедонистическая мотивация проявляется в стремлении получения удовлетворения, испытания чувства радости от приема ПАВ на фоне обычного, ровного настроения, в отличие от атарак — тической мотивации, которая приводит эмоциональное состояние к нормативному, от исходного пониженного фона настроения. Таким образом, гедоническая направленность является как бы продолжением и развитием атарактической мотивации или после­дующим этапом развития зависимости. Гедоническая мотивация встречается при различных видах девиантного поведения, однако наиболее типичной она считается для аддиктивного типа. Токсикоманическая направленность у индивида с аддиктив — ным типом поведения связана со стремлением ухода от реально­сти в иллюзорный мир, приносящий ему чувство удовлетворения, наслаждения. При этом используются ПАВ с эйфоризирующим эффектом, способные Далее…

Судорожные пароксизмы вследствие употребле­ния ПАВ

Дата: 12 Декабрь 2014 Рубрика: Клиника Комментарии: Нет комментариев

Чаще всего проявляются в виде алкогольной эпилептиформной ре­акции или алкогольного эпилептиформного синдрома в виде тони — ко-клонических, тонических, клонических, атонических, простых и сложных парциальных судорог. Простые парциальные паро­ксизмы протекают с психическими эмоциональными аффективны­ми расстройствами (дисфории), также с психическими иллюзор­ными расстройствами (психосенсорные). Сложные парциальные пароксизмы, как правило, протекают с явлениями психического rf физического автоматизма (сумеречное расстройство сознания). Характерны и черты их проявлений — аритмичность, стереотип­ность форм с тенденцией к серийности, непосредственная связь с алкогольными эксцессами и отсутствием в период ремиссии. В клинической картине преобладают генерализованные судорож­ные припадки с вегетативно-висцеральным компонентом.

Учитывая, что кидлинг-модель (Битенский B.C., 2003) под­разумевает наличие очага пароксизмальной активности в лимби­ческих структурах головного мозга, терапевтическая тактика та­ких состояний предпочтительно строится на противосудорожных препаратах, тропных к данным структурам. К таким препаратам с комплексным эффектом действием ГАМК-ергического агониста, имеющего влияние и на аминергические трансмиссионные про-цессы, относится карбамазепин и его пролонгированная форма Финлепсин ретард, действие которых оказывает угнетающий эф­фект на дофаминергическую Далее…

Порядок применения принудительных мер медицинского характера

Дата: 6 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Особое значение среди мероприятий по профилактике обще­ственно опасных действий со стороны лиц, злоупотребляющих ПАВ, принадлежит принудительным мерам медицинского харак­тера (ПММХ). ПММХ — это мера государственного принужде­ния в виде лечебно-реабилитационных мероприятий, назначае­мых судом, в рамках криминального процесса, относительно лиц, совершивших ООД в болезненном состоянии, характеризующем­ся как расстройство психической деятельности. В данном случае следует учитывать, что принудительные меры медицинского ха­рактера являются не наказанием, а медицинским мероприятием защиты больного и общества от возможных общественно опасных действий. Согласно уголовному законодательству Украины ПММХ могут применяться к лицам, совершившим ООД в состоянии невменяемо­сти, ограниченной вменяемости и совершившим правонарушения в состоянии вменяемости, но заболевшим психической болезнью до вынесения приговора или во время отбывания наказания. Основными задачами принудительных мер медицинского характера является лечение и проведение реабилитационных ме­роприятий, с целью предупреждения совершения лицами новых ООД, при строгом соблюдении их прав и законных интересов. Про­цедура принудительного помещения в психиатрическое учрежде­ние определена ст. 92—96 Уголовного кодекса Украины Далее…

Наличие одной, или двух нечетких, мало оформленных и неустойчивых бредовых идей

Дата: 6 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Обнаруживается, от­четливых галлюцинаций или несколько смутных патологических восприятия. Четко оформленные идеи величия не обнаруживают­ся, может отмечаться некоторая экспансивность и хвастливость Испытывает некоторое затруднение при попытке сосредоточиться на одной мысли, мышление с элементами обстоятельности и резо­нерства. Отмечается некоторая экспансивность и хвастливость Пациент проявляет настороженность или даже открытое недове­рие, но нарушение поведения практически отсутствует Умеренная выраженность: во время беседы отмеча­ются явная взволнованность, повышенная раздражительность, ускорение речи и двигательной активности. Эпизодически могут наблюдаться вспышки сильного возбуждения, недоверие настоль­ко заметно, что затрудняет беседу с врачом. Могут наблюдаться: открытая враждебная настроенность, быстрая раздражительность и прямые проявления гнева. Тем не менее, бред преследования от­сутствует, часто искажение мыслей, временами вид погруженного в себя, является характерным Теряется способность восприни­мать эмоциональные реакции других людей. Ощущает себя среди них посторонним Исчезает представление о своем прошлом, а то, что остается, воспринимается отдельными фрагментами, не имею­щими связь с настоящим. Возможно наличие одной или двух не­четких, мало оформленных и неустойчивых Далее…

Коррекция гипертонического синдрома

Дата: 6 Декабрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Она достигается путем внутримышечного введения 5-10мл 25% сернокислой магнезии или внутривенно, струйно или капельно. В тяжелых случаях необ­ходимо прибегнуть к внутримышечному введению 0,5-1 мл 5 %-го пентамина. В крайних ситуациях этот препарат можно ввести вну­тривенно медленно или капельно до 0,5 мл 5 %-го раствора в 200 мл 5 %-й глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.Поддержание сердечной деятельности необходимо при при­ступе тахикардии (частота пульса свыше 120 уд. в мин.) или при ее сочетании с аритмиями. Эти состояния характеризуют­ся падением артериального давления со значительным уменьше­нием величины пульсового давления, выражающегося в разнице между систолическим и диастолическим давлением. При состоянии средней тяжести достаточно эффективным яв­ляется внутривенное медленное введение: 5 % глюкозы — 400 мл, 1,0-0,06 %
коргликона, эуфиллина — 2,4 % — 10 мл. В тяжелых случаях — данная смесь вводится 2-3 раза в сутки, с добавлением 5-10мл панангина и 50-100мг кокарбоксилазы. При резком снижении артериального давления до 80/40 мм рт. ст., акроцианозе, похолодании конечностей проводятся мероприя­тия, направленные на устранение сосудистой недостаточности. Вводится большое количество (до 2 л) плазмозаменяющих раство­ров с добавлением 30-90мг преднизолона в сутки, или25-100мг гидрокортизона. Введение сосудосуживающих препаратов — норадреналина, мезатона — не показано без предварительного Далее…

Подбор терапевтической тактики

Дата: 5 Декабрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

В процессе в отношении ал­когольного абстинентного синдрома (ААС) следует учитывать, что в патогенезе ААС важное место занимает проблема селективно­го метаболического воздействий. Нарушения кислотно-щелочного равновесия являются облигатными последствиями алкогольной ин­токсикации и в основном сводятся к метаболическому ацидозу, обу­словленному накоплению в крови лактата, кетоновых тел и ацетата При этом степень выраженности упомянутых нарушений, как пра­вило, коррелирует со степенью тяжести постинтоксикационных и абстинентных расстройств, проявляющихся тошнотой, рвотой, болями в животе, тремором, тахикардией и тахипноэ. Поэтому применение в интенсивной терапии этих состояний внутривенного введения бикарбоната или буферных растворов (трилон Б) требует обязательного контроля показателей кислотно­щелочного баланса, что затруднено из-за отсутствия в большинстве наркологических учреждений соответствующего лабораторного  оборудования. Учитывая наличие указанной проблемы, в насто­ящее время, с целью метаболической коррекции, успешно приме­няется препарат Стимол, обеспечивающий высокую степень ути­лизации лактата и аммония в организме и широко применяющийся при астенических состояниях различного генеза. Применение Сти — мола позволяет, не требуя соответствующего лабораторного кон­троля, активно влиять на такие Далее…

Симптомокомплекс по шкале выраженности двигательно — волевых, личностных расстройств, нарушений внимания, ори­ентировки

Дата: 5 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Он обобщает такие симптомы, как манерность и позиро­вание, расстройство воли и мышления, стереотипное мышление, нарушения абстрактного мышления, спонтанности или плавности речи, малоконтактность, трудность в общении, пассивно-апатическая отгороженность, моторная заторможенность, дезориентиро­ванность, снижение критичности к своему состоянию, амнестиче — ские расстройства. Симптомокомплекс по шкале нарушений восприятия, преоб­ладающих необычных идей и представлений включает такие по­нятия, как загруженность психическими переживаниями, соматиче­ская озабоченность, необычное содержание мыслей, идеи величия, деперсонализация, дереализация, подозрительность (персекуторные идеи), идеи преследования, бредовое и галлюцинаторное поведение. Слабая выраженность: отмечаются приподнятое на­строение, повышенная энергетичность и активность, выраженное ощущение благополучия, физической и умственной продуктивно­сти. Часто отмечаются повышенная общительность, сопровожда­ющаяся фамильярностью при контактах с незнакомыми людьми, разговорчивостью, сексуальная активность и сниженная потреб­ность во сне. Указанные проявления не приводят к нарушению трудоспособности или социальному неприятию больного. Иногда вместо эйфорической социабельности могут наблюдаться раз­дражительность, повышенное самомнение При прямом контакте можно выявить непрямые или скрытые проявления гневливости, сарказма, неуважения к окружающим, Далее…

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

Дата: 5 Декабрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Опиаты относятся к классу наркотических анальгетиков и включают большую группу фармакологических препаратов, по­лучаемых как из различных разновидностей снотворного мака (Papaver somniferum), так и синтетическим путем. К натуральным наркотическим препаратам этой группы относятся: опий-сырец — подсохший млечный сок мака, содержащий 10-11% морфина и 1 % кодеина; омнопон — смесь гидрохлоридов алкалоидов опия (50% морфина); чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин и др. алкалоиды фенантреновой группы); маковая соломка — зрелые, высушенные и освобожденные от семян коробочки с остатками плодоножек, используемые в сухом виде или в виде отвара с по­следующей химической обработкой ангидридами. В зависимости от способа приготовления вышеперечислен­ных препаратов опия формируется наркотический эффект, который характеризуется особым клиническим проявлением абстинентного синдрома и темпом развития наркомании. Производные опия вводятся путем курения, вдыхания, их при­меняют внутрь, вводят парентерально. Такие препараты опия как морфий, омнопон, промедол, а также кустарно приготовленные препараты маковой соломки применяются путем внутривенного введения. Героин вводят внутривенно или путем вдыхания, коде­ин — внутрь. Главной отличительной чертой опийной наркомании является факт возможности получения эйфории («приход» — жарг.) при использовании малых, незначительных разовых доз, даже при первичном Далее…

Страница 1 из 212
Наверх xxx