Галлюцинаторное психотическое расстройство с позд­ним отсроченным дебютом

Оно относится к хронической форме пси­хотического алкоголизма, известной как «галлюцинаторный бред пьяниц Крепелина». Выделяют следующие формы хронического алкогольного галлюциноза, преимущественно:

Хронический алкогольный галлюциноз весьма часто возника­ет на фоне органической недостаточности или сочетается с хрони­ческими соматическими заболеваниями с прогредиентным течени­ем. Аналогичные состояния развиваются в пожилом возрасте у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, а также у деградированных алкоголиков с неоднократно наблюдающимися острыми алкогольными и алкогольно-антабусными психозами. Прогредиентность течения ряда вариантов хронического ал­когольного галлюциноза и наличие в его структуре эндоформных проявлений создают определенные дифференциально-диагности­ческие трудности с шизофреническим процессом. В данном слу­чае особое значение приобретает факт доминирования в струк­туре галлюциноза истинных вербальных галлюцинаций, которые имеют образный, чувственный характер; т.е, обладают всеми формами реального восприятия и перцептивными характеристи­ками (тембр, громкость, чувственность окраски, четкость внеш­ней проекции). По содержанию они просты, конкретны, часто со­провождаются алкогольной тематико При длительном течении симптоматики «голоса» могут локали­зоваться внутри головы или тела, но в отличие от истинного синдрома Кандинского-Клерамбо сохраняется прежняя фабула и перцептивные признаки. При этом отсутствует механизм отчуждения, насильствен- ности, отнятия мысли. Тактильная чувствительность в структуре сен­сорного автоматизма алкогольного генеза характеризуется интимной связью с содержанием комментирующих галлюцинаций. На структу­ру психопатологических расстройств, при хроническом алкогольном галлюцинозе, значительный отпечаток обычно накладывает развива­ющаяся органическая деменция, признаки которой устанавливаются при нейропсихологическом обследовании больных. Существенное значение в дифференциальной диагностике хронического алкоголь­ного галлюциноза от шизофрении имеет оценка структуры личности в преморбиде и ее трансформация в процессе болезни.