Медицина Клиническая наркология
Рубрика "Иследования"

Коррекция гипертонического синдрома

Дата: 6 Декабрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Она достигается путем внутримышечного введения 5-10мл 25% сернокислой магнезии или внутривенно, струйно или капельно. В тяжелых случаях необ­ходимо прибегнуть к внутримышечному введению 0,5-1 мл 5 %-го пентамина. В крайних ситуациях этот препарат можно ввести вну­тривенно медленно или капельно до 0,5 мл 5 %-го раствора в 200 мл 5 %-й глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.Поддержание сердечной деятельности необходимо при при­ступе тахикардии (частота пульса свыше 120 уд. в мин.) или при ее сочетании с аритмиями. Эти состояния характеризуют­ся падением артериального давления со значительным уменьше­нием величины пульсового давления, выражающегося в разнице между систолическим и диастолическим давлением. При состоянии средней тяжести достаточно эффективным яв­ляется внутривенное медленное введение: 5 % глюкозы — 400 мл, 1,0-0,06 %
коргликона, эуфиллина — 2,4 % — 10 мл. В тяжелых случаях — данная смесь вводится 2-3 раза в сутки, с добавлением 5-10мл панангина и 50-100мг кокарбоксилазы. При резком снижении артериального давления до 80/40 мм рт. ст., акроцианозе, похолодании конечностей проводятся мероприя­тия, направленные на устранение сосудистой недостаточности. Вводится большое количество (до 2 л) плазмозаменяющих раство­ров с добавлением 30-90мг преднизолона в сутки, или25-100мг гидрокортизона. Введение сосудосуживающих препаратов — норадреналина, мезатона — не показано без предварительного Далее…

Подбор терапевтической тактики

Дата: 5 Декабрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

В процессе в отношении ал­когольного абстинентного синдрома (ААС) следует учитывать, что в патогенезе ААС важное место занимает проблема селективно­го метаболического воздействий. Нарушения кислотно-щелочного равновесия являются облигатными последствиями алкогольной ин­токсикации и в основном сводятся к метаболическому ацидозу, обу­словленному накоплению в крови лактата, кетоновых тел и ацетата При этом степень выраженности упомянутых нарушений, как пра­вило, коррелирует со степенью тяжести постинтоксикационных и абстинентных расстройств, проявляющихся тошнотой, рвотой, болями в животе, тремором, тахикардией и тахипноэ. Поэтому применение в интенсивной терапии этих состояний внутривенного введения бикарбоната или буферных растворов (трилон Б) требует обязательного контроля показателей кислотно­щелочного баланса, что затруднено из-за отсутствия в большинстве наркологических учреждений соответствующего лабораторного  оборудования. Учитывая наличие указанной проблемы, в насто­ящее время, с целью метаболической коррекции, успешно приме­няется препарат Стимол, обеспечивающий высокую степень ути­лизации лактата и аммония в организме и широко применяющийся при астенических состояниях различного генеза. Применение Сти — мола позволяет, не требуя соответствующего лабораторного кон­троля, активно влиять на такие Далее…

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

Дата: 5 Декабрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Опиаты относятся к классу наркотических анальгетиков и включают большую группу фармакологических препаратов, по­лучаемых как из различных разновидностей снотворного мака (Papaver somniferum), так и синтетическим путем. К натуральным наркотическим препаратам этой группы относятся: опий-сырец — подсохший млечный сок мака, содержащий 10-11% морфина и 1 % кодеина; омнопон — смесь гидрохлоридов алкалоидов опия (50% морфина); чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин и др. алкалоиды фенантреновой группы); маковая соломка — зрелые, высушенные и освобожденные от семян коробочки с остатками плодоножек, используемые в сухом виде или в виде отвара с по­следующей химической обработкой ангидридами. В зависимости от способа приготовления вышеперечислен­ных препаратов опия формируется наркотический эффект, который характеризуется особым клиническим проявлением абстинентного синдрома и темпом развития наркомании. Производные опия вводятся путем курения, вдыхания, их при­меняют внутрь, вводят парентерально. Такие препараты опия как морфий, омнопон, промедол, а также кустарно приготовленные препараты маковой соломки применяются путем внутривенного введения. Героин вводят внутривенно или путем вдыхания, коде­ин — внутрь. Главной отличительной чертой опийной наркомании является факт возможности получения эйфории («приход» — жарг.) при использовании малых, незначительных разовых доз, даже при первичном Далее…

Употребление наркотических веществ

Дата: 29 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Проблема распространения злоупотребления психоактивны­ми веществами (ПАВ) в Украине достигла угрожающего для обще­ства характера. Острота проблемы связана с тем фактом, что две трети населения страны с зависимостью от ПАВ являются людь­ми активного возраста, а 10% от общего количества — детского возраста. Сложившаяся ситуация приводит к росту смертности среди трудоспособного населения, особенно мужчин и в основном обусловлена возросшим уровнем потребления ПАВ. Поданным Госкомстата, за 1998—2003 гг. прямая смертность, вызванная злоупотреблением алкоголя (острые отравления, цирроз печени, алкогольные психозы) выросла на 39%, тогда как общая смерт­ность— на 6% А непрямая смертность (несчастные случаи, убийства в состоянии опьянения, самоубийства, соматическая отягощенность и др.) составляет до ЮОтыс. смертей в год. остается одним из главных сопутствующих факторов в развитии ВИЧ-инфекции в Украине и, несмотря на снижение в последние годы этого уров­ня, поданным ВОЗ, он будет оставаться отягощающим фактором в распространении ВИЧ/СПИДа еще продолжительный период времени. По официальным данным, в 2004 году в стране зареги­стрировано больше ЮОтыс. лице опиатной зависимостью Однако фактическое количество лиц, злоупотребляющих ПАВ, вводимых внутривенно, во много раз больше, поскольку многие случаи за­висимости остаются вне поля зрения специалистов

Потому внедрение основных положений доказательной ме­дицины в психиатрическую и наркологическую Далее…

Депрессивные состояния

Дата: 22 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Если они сопровождаются суи­цидальными тенденциями, маниакальные и гипоманиакальные состояния, которые обуславливают нарушение общественного порядка, или агрессив­ные проявления по отношению к окружающим; психопатоподобные синдромы с патологией влечения и повышенной активностью поведения; состояния глубокого психического дефекта, которые об­уславливают психическую беспомощность, гигиеничную и соци­альную заброшенность, странствования и т.д Осмотр и дальнейшее лечение, как на общих основаниях, так и в принудительном порядке. Направление на рассмотрение комиссии врачей ПНУ мате­риалов для решения вопроса о необходимости предоставления ам­булаторной психиатрической помощи в принудительном порядке лицам, злоупотребляющим психоактивными препаратами: в случае установления у них признаков тяжелого психи­ческого расстройства, в структуру которого входят симптомы, обу­славливающие осуществление опасных действий, и, если они ранее госпитализировались в психиатрическое учреждение в принудитель­ном порядке, или в случае непредставления им психиатрической по­мощи и ухудшения психического состояния, они могут нанести зна­чительный ущерб своему здоровью или здоровью окружающих; которые в минувшем совершили опасные действия, пред­усмотренные уголовным кодексом, вследствие чего к ним приме­нялись меры принудительного медицинского характера; которые, до выявления у них психических расстройств, ранее отбывали наказания Далее…

Механизм терапевтического воздействия методов ФИЛАТ

Дата: 22 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

На латерализованнное устойчивое патологическое состояние на­ходит объяснение и в реципрокном, наиболее общем, характере межполушарных отношений; когда инактивация уровня функци­онирования структур гиперактивного полушария (hyper arousal) приводит к активации симметричных участков противоположного, а соответственно, и резервных компенсаторных механизмов, в виде возврата к состоянию, близкому к норме. И наоборот, стимуляция структур гипоактивного (hypo arousal) полушария приводит к сни­жению функционирования патологически активированного полу­шария. В этой связи актуальным является возможность правильной оценки характера межполушарных отношений. В качестве метода для определения локализации ЛПС был предложен способ изучения асимметрии спонтанной электрокожной активности, позволяющий определить латеральное приложение терапевтических воздействий. Вышеназванные принципы терапии довольно успешно приме­няются при лечении наркоманий специалистами Института мозга (Санкт-Петербург) под руководством директора С. В. Медведева. Методика построена на эффекте «замораживания» локализован­ной (детерминированной) патологической системы методом стере — отаксической криодиструкции выполненной путем введением зон­да в определенный участок головного Далее…

Мания

Дата: 19 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Она характеризуется приподнятым настроением, не со­гласующимся с внешними обстоятельствами, выраженность которых может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Эйфория сопровождается по­вышенной энергетичностью, приводящей к гиперактивности, ре­чевому напору, ускорению течения мыслей или субъективному ощущению «скачки идей» и снижению потребности во сне. В та­ком состоянии больной не может удерживать внимание на опре­деленном объекте, у него обнаруживается повышенная отвлека — емость либо постоянные перемены в деятельности или планах на будущее. Личностная самооценка завышена, в беседе и по­ступках проявляется самоуверенность и идеи величия. Растор- моженность, пренебрежение общепринятыми социальными нор­мами влекут за собой безрассудное, сопряженное с серьезным риском или экстравагантное поведение, как правило, неадекват­ное обстановке и не соответствующее характерным чертам боль­ного. Проявляется заметное повышение сексуальной активности или сексуальная неразборчивость. В большинстве случаев маниакальный эпизод проявляет­ся скорее раздражительным и экспансивным эффектом и подо­зрительностью, чем приподнятым настроением. Галлюцинации или бред отсутствуют, хотя могут отмечаться расстройства воспри­ятия в виде субъективной гиперакузии, особо яркого восприятия обычных красок и др. В диагностическом аспекте вышеперечис­ленные нарушения поведения и настроения Далее…

Принудительные меры медицинского характера

Дата: 18 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

С  соответ­ствующими условиями наблюдения*, проводятся ПНУ на основа­нии решения суда и акта судебно-психиатрической экспертизы (или акта психиатрического осмотра осужденных) с соответству­ющими выводами о характере и тяжести психического расстрой­ства у такого лица, степени его общественной опасности для не­го или окружающих. В акте также отображается клиническая характеристика течения заболевания и медицинские основания для применения соответствующих принудительных мер медицин­ского характера, а также документы, удостоверяющие личность и место жительства. Немаловажное место в мероприятиях медицинского характе­ра, связанных с профилактикой ООД, принадлежит амбулатор­ной психиатрической помощи в принудительном порядке (АППП). Законом Украины «О психиатрической помощи» АППП может быть назначена в качестве альтернативы стационарным принудительным мерам медицинского характера, как в отноше­нии лиц, совершивших ООД, — в рамках «принудительных мер медицинского характера», так и без осознанного согласия лица или без согласия его законного представителя — в случае выяв­ления у него тяжелого психического расстройства, которое мо­жет нанести значительный ущерб здоровью пациента, вследствие ухудшения его психического состояния при непредоставлении ему психиатрической помощи. Такая помощь может предоставлять­ся Далее…

Припадки, коматозные состояния

Дата: 17 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Спектр действия и продолжительность широко варьируют в зависимости от дозы. и даже смерть могут возникнуть при употреблении дозы больше 20 мг Обычно употребляются 2-Змг вещества, доза больше 10мг счи­тается высокой. Действие наркотика начинается через 5 минут и стойко держится приблизительно 30 мин. Особенностью дей­ствия этого наркотика есть тот факт, что употребившие его не мо­гут точно описать ощущения и переживания, которые были у них непосредственно до наркотического опьянения или во время него. Воспоминания носят фрагментарный характер, часто они полно­стью амнезируют состояние опьянения, а пробелы в памяти запол­няются псевдореминисценциями и конфабуляциями. Ощущения, которые испытывают наркозависимые в процессе опьянения, быстро (калейдоскопически) меняются и проявляются в виде эйфории, тепла в теле,* звона колокола в ушах, блаженства, иногда возникают деперсонализационные нарушения (расстройства схемы тела) адекватности восприятия времени, изолированность и отчужденность. У некоторых лиц наблюдаются стереотипные кру­говые движения, приседания, поглаживание, мимические гримасы, мышечная ригидность, рвота, протяжная речь. В некоторых случаях эти проявления могут сопровождаться слуховыми и зрительными галлюцинациями. Психосенсорные расстройства Далее…

Проявления раздражительности

Дата: 12 Ноябрь 2014 Рубрика: Иследования Комментарии: Нет комментариев

Это довольно часто переходят в грубость, открытую враждебную на­строенность, гнев и негодование. Больной склонен к словесным нападкам по малейшему поводу, иногда прибегает к угрозам, фи­зическому противодействию и разрушающим действиям. В связи с возможностью осуществления агрессивных действий больной требует дифференцированного наблюдения. Сильная выраженность: самооценка завышена, отме­чается экспансивность, раздражительность, ускорение мышле­ния или субъективное ощущение скачки идей, потребность во сне снижена. Повышенная активность сопровождается частыми вспышками двигательного возбуждения. Больному затруднитель­но находиться на одном месте более нескольких минут. Периоди­чески наблюдаются импульсивные разряды, сопровождающиеся оскорблениями, повреждениями вещей или угрозами физической расправы, 1-2 эпизодами агрессивных действия в отношении окружающих. Заметное повышение сексуальной энергии или сексуальной.неразборчивости. Больной требует изоляции, примене­ние мер стеснения или других способов успокоения Очень сильная выраженность: поведение носит харак­тер опрометчивого или безрассудного. Больной чрезвычайно воз­бужден на всем протяжении беседы, внимание рассеянное. Режим сна и приема пищи часто нарушен Контакт с окружающими боль­ными затруднен вследствие постоянных словесных оскорблений и угроз. Далее…

Страница 1 из 3123
Наверх xxx