Медицина Клиническая наркология

Купирование абстиненого синдрома

Дата: 2 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

В результате употребле­ния опиатов методом «центральной нейролептаналгезии» проводит­ся в комбинации с блокатором опиатных рецепторов налоксоном. Разработаны два варианта детоксификации опийной абстиненции, путем внутримышечной и внутривенной инфузий. Первый вари­ант— «форсированная детоксификация налоксоном» (Чу­приков А. П., Педак А. А., 2001) осуществляется путем непрерыв­ного введения (5-6 ч) индивидуально-активной дозы налоксона (0,4-0,8 мг), установленной после оценки степени выраженности синдрома отмены, интенсивность которого оценивается пропорцио­нально степени лекарственной зависимости (табл. 1). Диагности­ка степени опийной зависимости осуществлялась с целью подбора минимальной дозы налоксона, приводящей к развитию состояния отмены. В случаях, когда первоначальная доза налоксона не вы­зывала абстинентной реакции, через 3-4 минуты процедура повто­рялась. После провокации синдрома отмены и оценки степени его выраженности, лечебные мероприятия проводятся на фоне клини­ческих явлений нейролептаналгезии до полного исчезновения фи­зических проявлений абстинентной реакции.

Второй вариант применяется при отсутствии практической возможности подключения инфузионной системы к сосудистому руслу. В данном случае стандартная методика «нейролептаналге — зии» исполняется путем внутримышечного (верхняя треть бедра) подключения системы, а ее началу предшествует налоксоновый тест, путем однократного введения 0,4-0,8 мг (1-2 мл) налоксона с оценкой степени выраженности абстиненции, без дальнейшего не­прерывного введения индивидуально-адекватной дозы налоксона. В последующие 20 дней, пациенты проходили детоксифика­цию методом «Латеральной трансцеребральной электроаналгезии» (Чуприков А. П., Педак А. А., 1996), в комплексе с гипокситера — пией, путем применением установки горного воздуха «Борей-2», оказывающей стимулирующее влияние на «эндорфинергическую систему» и адаптационные механизмы пациентов. Проведение нейролептаналгезии позволяет предупредить такие осложнения, возникающие в процессе развития синдрома отмены ПАВ, как су­дорожные приступы и психотические расстройства. Основные принципы и направленность терапевтической тактики токсико­маний, с учетом классификационных рубрик, приведены в табли­це 9. Приведенные в таблице общепринятые детоксификационные подходы относятся к «психофармакологической» модели терапии применяемой как при острых интоксикациях, так и для купирова­ния острых абстинентных расстройств.

 

Навигация

Предыдущая статья: ←

Оставить свой комментарий

Наверх xxx