Медиаторные вещества
Они условно разделяются на две основные группы: непосредственно нейромедиаторы, осуществляющие передачу сигнала в синапсе, и неромодуляторы (нейропептиды). При этом нейромодуляторы обладают широким характерологическим спектром: В отличие от нейромедиатров, вызывающих кратковременные изменения синаптических процессов, нейропептиды оказывают более длительное моделирующее многоуровневое влияние на нейрональную возбудимость. По имеющимся данным, пептидные регуляторы, за счет своего экстрасинаптического высвобождения, помимо собственно синаптических процессов, могут осуществлять более широкие связи, модулируя поступление сенсорной информации на разных уровнях афферентных систем, изменять степень бодрствования, эффективность подкрепляющих систем, регулировать аффективные состояния и процессы обучения и консолидации памяти. Учитывая, что данные многочисленных исследований связывают развитие зависимости отПАВ с изменениями в состоянии «эндорфинергической системы» (при этом эндогенные опиоиды действуют как анальгетики, оказывая моделирующее влияние на активность нейронных ансамблей, формируя механизмы «награды» и «подкрепления»), можно предположить, что по своей химической структуре ПАВ обладают способностью нейромодуляторов. Исходя из вышеизложенных представлений, а также основываясь на стрессовой теории Г. Селье (1936), обоснованной выглядит предлагаемая нами патогенетическая модель формирования зависимости от ПАВ, состоящая из следующих последовательных этапов: Первый этап, или «реакция тревоги», характеризуется первичной реакцией эндорфинной системы на введение психоактивной субстанции, сопровождающейся снижением эндогенных опиатов с целью поддержания состояния «опиодной достаточности» (баланс между синтезом, высвобождением, связыванием рецептором и обратным захватом нейромедиатора), т.е. снижение концентрации наркотика у органа-мишени. Данный этап учитывает как уровень физиологического, так и токсикоманического поведения, и сопровождается ощущениями психического и физического комфорта, с дальнейшим развитием психической зависимости.