Наличие факта влечения к ПАВ

Иногда может выступать в качестве важного дифференциально-диагностического признака начального этапа в течение психических расстройств, посколь­ку влечение часто активизируется в период актуализации бреда, выхода из депрессивных фаз и в постпсихотических состояниях. Сама психопатология инициального этапа шизофрении содержит ряд психопатологических состояний, составляющих потенциаль­ную базу мотиваций для начала приема ПАВ с последующим фор­мированием патологического влечения к ним. Среди широкого спектра возможных феноменов, внимание следует обращать на на­личие психопатоподобных проявлений, описываемых как «дефор­мация структуры личности», астенических состояний с прогрес­сирующим упадком сил, психической и физической активности, а также «экзистенциальных» депрессивных состояний с характер­ным аффектом по типу «Unlast» — «поиском нового смысла суще­ствования» и пересмотром всей сйстемы сложившихся взглядов и установок («изменение идеалов», «экзистенциальный кризис»). Мотивы приема ПАВ больными шизофренией отличаются от свойственных устремлений токсикоманов. Довольно часто на­блюдается бессистемный дрием различных по своему химическому составу и направленности действий наркотиков, психоделических средств и их сочетаний. Типичны спонтанный обрыв приема ПАВ, смены их видов и комбинаций. К основным мотивам обращения больных шизофренией к ПАВ принадлежит стремление подавить страх, тревогу, уменьшить бредовую напряженность, избавиться от угрозы существованию собственного «Я» и от субъективно тя­гостных деперсонализационных расстройств. Эти и другие психо­патологические феномены могут подталкивать больных к поиску средств самолечения (Дроздов Э. С., 2002). Непосредственные проявления острой интоксикации приво­дят к усилению таких латентных процессуальных симптомов, как нарушения психомоторики, параноидная настроенность, обманы восприятия, агрессивность, атипичная гипомания Абстинентные расстройству, как правило, протекают с преобладанием психопа­тологических расстройств, на фоне незначительной выраженно­сти алгических и вегетативных компонентов.