Наличие факта влечения к ПАВ
Иногда может выступать в качестве важного дифференциально-диагностического признака начального этапа в течение психических расстройств, поскольку влечение часто активизируется в период актуализации бреда, выхода из депрессивных фаз и в постпсихотических состояниях. Сама психопатология инициального этапа шизофрении содержит ряд психопатологических состояний, составляющих потенциальную базу мотиваций для начала приема ПАВ с последующим формированием патологического влечения к ним. Среди широкого спектра возможных феноменов, внимание следует обращать на наличие психопатоподобных проявлений, описываемых как «деформация структуры личности», астенических состояний с прогрессирующим упадком сил, психической и физической активности, а также «экзистенциальных» депрессивных состояний с характерным аффектом по типу «Unlast» — «поиском нового смысла существования» и пересмотром всей сйстемы сложившихся взглядов и установок («изменение идеалов», «экзистенциальный кризис»). Мотивы приема ПАВ больными шизофренией отличаются от свойственных устремлений токсикоманов. Довольно часто наблюдается бессистемный дрием различных по своему химическому составу и направленности действий наркотиков, психоделических средств и их сочетаний. Типичны спонтанный обрыв приема ПАВ, смены их видов и комбинаций. К основным мотивам обращения больных шизофренией к ПАВ принадлежит стремление подавить страх, тревогу, уменьшить бредовую напряженность, избавиться от угрозы существованию собственного «Я» и от субъективно тягостных деперсонализационных расстройств. Эти и другие психопатологические феномены могут подталкивать больных к поиску средств самолечения (Дроздов Э. С., 2002). Непосредственные проявления острой интоксикации приводят к усилению таких латентных процессуальных симптомов, как нарушения психомоторики, параноидная настроенность, обманы восприятия, агрессивность, атипичная гипомания Абстинентные расстройству, как правило, протекают с преобладанием психопатологических расстройств, на фоне незначительной выраженности алгических и вегетативных компонентов.