Оказание помощи пациентам

Которые являются потреби­телями опиатов, требует тщательного диагностического подхода На первом этапе
определяют, действительно ли субъект является потребителем опиатов Для этого необходим обязательный тщатель­ный сбор анамнеза: как психосоциального, так и полного физиче­ского и лабораторного обследования, на втором этапе с помощью точного клинического подхода, определяют степень физической за­висимости, основанной на оценке выраженности синдрома отмены Методика сбора психосоциального анамнеза
включает в се­бя определение статуса в отношении . В процессе употребления суррогатов опиатов часто возни­кают такие соматические осложнения как: токсическая аллерги­ческая или травматическая нейропатия, или системные реакции Акцентировать внимание следует также на наличие возможной патологии, связанной с ВИЧ/СПИДом, наличие «температурной реакции» неизвестного генеза. Наиболее объективным методом, подтверждающим употре­бление опиатов, являются лабораторные исследования. Подроб­ные методики описаны ранее, в данном разделе приводятся общие положения относительно исследований, подтверждающих прием опиатов. Для диагностики наличия лекарственной зависимости наиболее часто используется методика определения опиатов в мо­че, при этом необходимо иметь в виду следующее: Наличие морфина в моче еще не подтверждает наличие лекарственной зависимости, а высокий уровень морфина в моче не дает информации о степени зависимости. Отсутствие морфина в моче доказывает лишь то, что пациент не принимал опиаты последнее время. Если в данной ситуации не на­блюдается также признаков абстиненции, то можно предположить отсутствие опийной зависимости, хотя это далеко не абсолютно. Приведенные тесты не могут выявить степень лекарственной зависимости, но помогают исключить наличие стабильной зависи­мости, при этом следует учитывать и быть уверенным в том, что: