Психотическое расстройство, обусловленное упреблением алкоголя (F10.5)

В МКБ-10 данная категория охватывает всю группу психоак­тивных веществ и включает алкогольный галлюциноз, паранойю, психоз БДУ и ревность. К данной рубрике относят комплекс пси­хотических явлений, удовлетворяющих общие критерии для диа­гностики Fix.5 (психотическое расстройство), возникающих во время или непосредственно после употребления алкоголя. Клинические проявления указанных выше расстройств невозмож­но объяснить только проявлениями острой интоксикации, и они не являются составной частью состояния отмены, т.е. «белой го­рячкой» Исключается также вызванное алкоголем рези­дуальное психотическое расстройство с поздним (отсроченным) дебютом  Ведущим в патогенезе психотических расстройств, вызван­ных употреблением алкоголя, являются нарушения обменных и нейровегетативных процессов, приводящих к токсическому пора­жению недоокисленными метаболитами белково-липидного обме­на, прежде всего диэнцефальных отделов ЦНС, что в свою очередь приводит к нарушениям нейровегетативной регуляции и функций гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим воздей­ствием на корковый компонент психической деятельности. Боль­шое значение имеет нарушение витаминного баланса, в первую очередь, недостаточность витамина Вр приводящего к нарушениям углеводного обмена и снижению энергетических ресурсов голов­ного мозга и организма в целом. Недостаточность витамина В6 при­водит к нарушению функций ЦНС и желудочно-кишечного тракта, а дефицит витаминов С, Р приводит к увеличению проницаемости капилляров, что в свою очередь приводит к гемодинамическим на­рушениям и обменным процессам головного мозга. Клиническая картина острых металкогольных психозов поли­морфна. В одних случаях отмечается последовательная смена па — раноида, галлюциноза, делирия, в других они меняются местами. Возможны и другие клинические проявления этих расстройств В таких случаях диагноз психотического расстройства может быть более подробно специфицирован с использованием следующих пя­тизначных кодов: