Психотическое расстройство с поздним отсро­ченным дебютом

Оно может быть квалифицировано не ранее чем через две недели, но и не свыше шести недель после употребления алко­голя. В процессе диагностики данной подкатегории применяются критерии острого психотического расстройства к которо­му могут быть отнесены следующие патологические состояния: Бредовое психотическое расстройство с поздним отсро­ченным дебютом может возникать как своеобразная трансформа­ция острого бреда, с теми же характерными начальными симптома­ми, которые в порядке усложнения дает типичный острый параноид. По мере развития процесса происходит редукция остроты проявле­ний, исчезает страх, привычная ситуация не приводит к новой пси­хопатологической продукции. Часто больные адаптируются к при­вычной семейной и производственной обстановке, однако чувство тревоги и подозрительности не покидает их. Бредовая фабула содер­жит меньшее количество фактов, но она приобретает нарастающий системный характер. Сопоставляя ситуационные моменты, больной ищет более «логичное» объяснение фактам «преследования». Содер­жанием бредовой фабулы пациент пытается наполнить актуальные для него в прошлом интимные события и увязать их с настоящим временем. Их ретроспективная интерпретация формирует сложные депрессивно-параноидные переживания с идеями самоуничижения и самообвинения. Суицидальные поступки и действия таких боль­ных могут казаться неожиданными, непонятными для окружающих. Алкогольный бред ревности является одним из вариантов алкогольного параноида, проявляется в виде резидуального, не ме­няющегося по содержанию и постепенно теряющего аффектив­ную насыщенность и актуальность идеи ревности, чаще развива­ющихся у лиц с отчетливыми признаками алкогольной деградации личности. Указанные расстройства достаточно часто возникают после алкогольных психозов (делириев и реже галлюцинозов), при которых сцены измены жены были содержанием зрительных или вербальных галлюцинаций, с последующим формированием хронического бреда супружеской неверности. Патогенез бреда супружеской неверности обусловлен сочетанием конституцио­нальных характерологических черт, возрастом, токсикозом и ор­ганическими нарушениями, личностными расстройствами и сни­жением потенции на фоне злоупотребления алкоголем.