Медицина Клиническая наркология
Рубрика "Употребление наркотических веществ"

Становление ремиссий у больных токсикоманией

Дата: 14 Январь 2015 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Оно зависит от степени комплексного влияния социальных, личностных, кли­нических, терапевтических и биологических факторов. Среди при­чин, приводящих к рецидивам, большую роль играют личностные изменения или «нажитая аффективная лабильность», сформиро­ванная в результате определенного периода наркотизации, а так­же декомпенсация психопатий, чаще возбудимого типа Помимо психопатологических и физиологических факторов способствую­щих актуализации патологического влечения, большое значение имеют неблагоприятное микросоциальное окружение пациентов и особенно из числа активных потребителей наркотиков В то же время существует немало факторов, благоприятству­ющих становлению и углублению ремиссий. Среди биологических факторов определенную роль играет половой — так у мужчин ремиссии формируются чаще и протекают устойчивее. Наиболее стойкие ремиссии формируются в возрасте от 26 до 55 лет. Здо­ровая наследственность также является благоприятным призна­ком формирования качественных ремиссий. К клинико-психопатологическим признакам, свидетель­ствующим о возможности формирования длительности и глубины ремиссий, относится временной промежуток, с меньшей длитель­ностью заболевания и наличие высокой толерантности в процессе формирования зависимости, при отсутствии в клинических про­явлениях процесса таких Далее…

Нарушениями когнитивной сферы

Дата: 13 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Характеризуется, физио­логическими, аффективными, личностными и поведенческими расстройствами, возникающими в процессе длительного упо­требления алкоголя и не исчезающими после прекращения его действия, даже в случае, когда отсутствуют абстинентные рас­стройства. Указанные проявления обусловлены как органической недостаточностью головного мозга, так и психогенными фактора­ми за счет явных признаков зависимости от приема алкоголя, про­являющихся социальной дезадаптацией. Диагностические катего­рии отвечают общим критериям Flx.7.

Наплывы реминисценций представляют собой до­вольно точное повторение переживаний, связанных с прошлым употреблением алкоголя (вкус, физические и психические проявле­ния), их необходимо дифференцировать с психотическими расстрой­ствами, опираясь на такие их отличия, как эпизодический характер, очень короткая продолжительность — секунды или минуты. Расстройства личности и поведения развивают­ся на начальных этапах алкогольного снижения личности как оста­точные явления вследствие его злоупотребления. Расстройство характеризуется значительными изменениями привычного паттер­на преморбидного поведения, затрагивающими выраженность эмо­ций, потребностей и влечений. Как правило, в клинической кар­тине присутствуют снижение когнитивного Далее…

Порядок применения принудительных мер медицинского характера

Дата: 6 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Особое значение среди мероприятий по профилактике обще­ственно опасных действий со стороны лиц, злоупотребляющих ПАВ, принадлежит принудительным мерам медицинского харак­тера (ПММХ). ПММХ — это мера государственного принужде­ния в виде лечебно-реабилитационных мероприятий, назначае­мых судом, в рамках криминального процесса, относительно лиц, совершивших ООД в болезненном состоянии, характеризующем­ся как расстройство психической деятельности. В данном случае следует учитывать, что принудительные меры медицинского ха­рактера являются не наказанием, а медицинским мероприятием защиты больного и общества от возможных общественно опасных действий. Согласно уголовному законодательству Украины ПММХ могут применяться к лицам, совершившим ООД в состоянии невменяемо­сти, ограниченной вменяемости и совершившим правонарушения в состоянии вменяемости, но заболевшим психической болезнью до вынесения приговора или во время отбывания наказания. Основными задачами принудительных мер медицинского характера является лечение и проведение реабилитационных ме­роприятий, с целью предупреждения совершения лицами новых ООД, при строгом соблюдении их прав и законных интересов. Про­цедура принудительного помещения в психиатрическое учрежде­ние определена ст. 92—96 Уголовного кодекса Украины Далее…

Наличие одной, или двух нечетких, мало оформленных и неустойчивых бредовых идей

Дата: 6 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Обнаруживается, от­четливых галлюцинаций или несколько смутных патологических восприятия. Четко оформленные идеи величия не обнаруживают­ся, может отмечаться некоторая экспансивность и хвастливость Испытывает некоторое затруднение при попытке сосредоточиться на одной мысли, мышление с элементами обстоятельности и резо­нерства. Отмечается некоторая экспансивность и хвастливость Пациент проявляет настороженность или даже открытое недове­рие, но нарушение поведения практически отсутствует Умеренная выраженность: во время беседы отмеча­ются явная взволнованность, повышенная раздражительность, ускорение речи и двигательной активности. Эпизодически могут наблюдаться вспышки сильного возбуждения, недоверие настоль­ко заметно, что затрудняет беседу с врачом. Могут наблюдаться: открытая враждебная настроенность, быстрая раздражительность и прямые проявления гнева. Тем не менее, бред преследования от­сутствует, часто искажение мыслей, временами вид погруженного в себя, является характерным Теряется способность восприни­мать эмоциональные реакции других людей. Ощущает себя среди них посторонним Исчезает представление о своем прошлом, а то, что остается, воспринимается отдельными фрагментами, не имею­щими связь с настоящим. Возможно наличие одной или двух не­четких, мало оформленных и неустойчивых Далее…

Симптомокомплекс по шкале выраженности двигательно — волевых, личностных расстройств, нарушений внимания, ори­ентировки

Дата: 5 Декабрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Он обобщает такие симптомы, как манерность и позиро­вание, расстройство воли и мышления, стереотипное мышление, нарушения абстрактного мышления, спонтанности или плавности речи, малоконтактность, трудность в общении, пассивно-апатическая отгороженность, моторная заторможенность, дезориентиро­ванность, снижение критичности к своему состоянию, амнестиче — ские расстройства. Симптомокомплекс по шкале нарушений восприятия, преоб­ладающих необычных идей и представлений включает такие по­нятия, как загруженность психическими переживаниями, соматиче­ская озабоченность, необычное содержание мыслей, идеи величия, деперсонализация, дереализация, подозрительность (персекуторные идеи), идеи преследования, бредовое и галлюцинаторное поведение. Слабая выраженность: отмечаются приподнятое на­строение, повышенная энергетичность и активность, выраженное ощущение благополучия, физической и умственной продуктивно­сти. Часто отмечаются повышенная общительность, сопровожда­ющаяся фамильярностью при контактах с незнакомыми людьми, разговорчивостью, сексуальная активность и сниженная потреб­ность во сне. Указанные проявления не приводят к нарушению трудоспособности или социальному неприятию больного. Иногда вместо эйфорической социабельности могут наблюдаться раз­дражительность, повышенное самомнение При прямом контакте можно выявить непрямые или скрытые проявления гневливости, сарказма, неуважения к окружающим, Далее…

Галлюцинаторное психотическое расстройство с позд­ним отсроченным дебютом

Дата: 27 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Оно относится к хронической форме пси­хотического алкоголизма, известной как «галлюцинаторный бред пьяниц Крепелина». Выделяют следующие формы хронического алкогольного галлюциноза, преимущественно:

Хронический алкогольный галлюциноз весьма часто возника­ет на фоне органической недостаточности или сочетается с хрони­ческими соматическими заболеваниями с прогредиентным течени­ем. Аналогичные состояния развиваются в пожилом возрасте у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, а также у деградированных алкоголиков с неоднократно наблюдающимися острыми алкогольными и алкогольно-антабусными психозами. Прогредиентность течения ряда вариантов хронического ал­когольного галлюциноза и наличие в его структуре эндоформных проявлений создают определенные дифференциально-диагности­ческие трудности с шизофреническим процессом. В данном слу­чае особое значение приобретает факт доминирования в струк­туре галлюциноза истинных вербальных галлюцинаций, которые имеют образный, чувственный характер; т.е, обладают всеми формами реального восприятия и перцептивными характеристи­ками (тембр, громкость, чувственность окраски, четкость внеш­ней проекции). По содержанию они просты, конкретны, часто со­провождаются алкогольной тематико При длительном течении симптоматики «голоса» могут локали­зоваться внутри головы или тела, но в отличие от истинного синдрома Кандинского-Клерамбо сохраняется прежняя фабула и перцептивные Далее…

Нарушение памяти

Дата: 27 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Последующим признакам: дефект памяти на недавние события, нарушение усвоения нового матери­ала, в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни; снижение способности к воспроизведению прошлого опыта.
Отсутствие или относительное отсутствие всех следующих признаков: нарушений непосредственного воспроиз­ведения определяемого, по запоминанию, цифрового ряда; помра­чения сознания и расстройство внимания, т. е. снижение ясности осознания окружающей действительности, с нарушением способ­ности сосредоточивать, поддерживать или переключать внимание (F05.-) ; общего интеллектуального снижения (деменция). Отсутствуют объективные данные (соматического и неврологического обследования, лабораторных анализов) и/ или анамнестические сведения о заболевании мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височ­ных структур) — кроме алкогольной энцефалопатии, — которое можно было бы обоснованно считать вероятной причиной клини­ческих проявлений, описанных выше (пункт 1). Данная диагностическая категория включает: амнестическое расстройство, корсаковский психоз или синдром, вызванный алко­голем или наркотическими веществами. категория, включающая группу расстройств, при ко­торых обусловленные алкоголем или другими ПАВ изменения когнитивных функций, Далее…

Психопатологические состояния

Дата: 25 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

В процессе госпитализации указанные лица в обязатель­ном порядке должны подлежать осмотру комиссией врачей ПНУ, для принятия решения о целесообразности госпитализации в срок, не превышающий 24 часа. В случаях, когда госпитализация лица в принудительном порядке признается целесообразной, главный врач учреждения, в котором находится пациент, в течение суток направляет в суд по месту нахождения учреждения заявление о госпитализации в принудительном порядке. К заявлению при­лагается вывод комиссии врачей, который содержит обоснования необходимости такой госпитализации. Дальнейшее лечение про­водится по решению врача или комиссии врачей, до получения су­дебного постановления. Результаты исследования психического, неврологического, соматического состояний больного, анамнестических (катамне- стических) данных, предыдущий диагноз, результаты наблюде­ния, диагностические и лечебные назначения фиксируются в кар­те стационарного больного (история болезни). После проведения всех необходимых исследований и получение данных объектив­ного анамнеза устанавливается клинический диагноз в соответ­ствии с действующей международной классификацией болезней, травм и причин смерти. Срок установления клинического диагно­за не должен превышать 10 суток Далее…

Периодический вариант

Дата: 25 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Он развивается после некоторого «светлого» периода (от нескольких дней до меся­ца) прекращения токсического влияния, отсутствия осознанного влечения к психоактивной субстанции и сопровождается быстрым развитием компульсивного влечения. Наиболее часто данный ва­риант рецидива возникает у пациентов, злоупотребляющих психо­стимуляторами на фоне кажущегося соматического и душевного благополучия, при отсутствии явных признаков влечения к нарко­тикам. В начале могут возникать различные, несвойственные им ранее, вегетативные проявления (тахикардия, одышка, сердцебие­ние, потливость, повышение и понижение артериального давления и др.). Спонтанная актуализация влечения к наркотику может про­ходить на фоне измененного настроения в виде вспышек дисфории, раздражительности, беспокойства, нервозности, неусидчивости, немотивированного страха, тревоги и др. Эти проявления нарас­тают в течение 2-х, 3-х — 10 дней, с формированием аффективно­го и психопатоподобного компонентов психосиндрома. На фоне этих расстройств могут появляться сны наркотического содержа­ния с наличием неодолимого желания употребить наркотик. Ино­гда этот период сопровождается гипертермическими реакциями и в большинстве случаев влечет за собой рецидив наркотизации. Постоянный вариант влечения, наиболее неблагопри­ятный в прогностическом плане, часто встречается при алкого­лизме, гашишизме и употреблении Далее…

Внешние проявления потребностей и влечения

Дата: 19 Ноябрь 2014 Рубрика: Употребление наркотических веществ Комментарии: Нет комментариев

Оно характе­ризуются расторможенностью, при которой не учитываются воз­можные последствия и не принимаются во внимание социальные нормы. Указанные проявления могут приводить к антисоциальным действиям, таким как воровство, демонстрации неадекватных сек­суальных притязаний, возможно к обжорству и пр., или сопровож­даться крайним пренебрежением к личной гигиене. Эти поступки, протекающие на фоне снижения способности поддерживать целе­направленную деятельность при наличии раздражительного, гнев­ливого характера эмоциональных изменений, указывают на псев- допсихопатический тип личностных расстройств.
Когнитивные нарушения могут выражаться в форме на­вязчивой сосредоточенности на какой-либо тематике (религия, философия, мироздание и т.д.), жесткости и категоричности умо­заключений в отношении окружающей действительности, чрез­мерной подозрительности и параноидными идеями. Наблюдаются выраженные количественные изменения в темпе речевой продук­ции на фоне таких признаков как обстоятельность, сверхвключае — мость, вязкость и гиперграфия. Сексуальные нарушения проявляются в виде гиперсексуально­сти или изменения полового предпочтения. Клинические проявле­ния нарушений когнитивных функций, качества речевой продукции и темпа речи, сексуальных расстройств — считаются характерны­ми для личностного синдрома Далее…

Страница 1 из 3123
Наверх xxx