0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Трофические язвы ног

Трофические язвы нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.

Артериальные причины

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Венозные причины

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

  1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
  2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
  3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

Оперативное вмешательство

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Фитолечение

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

  1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
  2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
  3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Компрессы

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

  1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
  2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
  3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

  1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
  2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
  3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

  • острое воспаление регионарных узлов;
  • острое воспаление капилляров;
  • общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
  • анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
  • развитие воспалительного процесса костной ткани;
  • преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.
Читать еще:  Все о трофических язвах на ногах

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Как определить и вылечить трофическую язву на ногах

Трофическая язва является болезнью, которая характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки или кожи, возникающей при отторжении некротизированной ткани. Данная болезнь отличается малой тенденцией к заживлению, а также склонностью к рецидивированию. В основном, трофическая язва начинает развиваться на фоне разных болезней, которые отличаются долгим течением и довольно сложно поддаются лечению. Выздоровление человека от данной болезни зависит от течения главного заболевания и возможности компенсации нарушений, привлекших к образованию патологии. Эти язвы могут не заживать долгое время – больше трех месяцев. В основном, трофическая язва начинает поражать у больного нижние конечности. По этой причине, лечение необходимо начинать в момент обнаружения самых первых признаков на первоначальной стадии. В этой статье стоит выяснить какие бывают стадии трофической язвы на ногах и многие другие моменты, касающиеся этой темы.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участков кожи может привести к развитию расстройств микроциркуляцию, к недостатку питательных веществ , кислорода, и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженные участки кожи некратизируются, становятся очень чувствительными к разным травмирующим агентам и присоединению всевозможных инфекций. Нарушение кровоснабжения участка кожи поможет привести в результате к развитию расстройств. Возникновение трофических язв на ногах могут спровоцировать следующее факторы риска:

  • Ухудшение артериального кровообращения ( в основном, при сахарном диабете, атеросклерозе).
  • Основные проблемы возникновения кровообращения: варикозное расширение вен в нижних конечностях, тромбофлебит, и т.д. (данные заболевания ведут к застою крови в венах, нарушая, таким образом, питание ткани и вызывая их омертвение).
  • Некоторые системные болезни (васкулиты).
  • Различные виды механического повреждения кожи. Это может быть и бытовая травма, и обморожение и ожог. В данную область также включены те язвы, которые могут возникнуть у наркозависимых людей после инъекции и последствия после облучения.
  • Кожные болезни, к примеру, экзема, хронические дерматиты.
  • Отравление токсичными веществами (мышьяков, хромом).
  • Нарушение местного кровообращения по причине долгой неподвижности вследствие болезни либо травмы .

В момент установки диагноза важна та болезнь, которая и вызвала образование, так как
Тактика лечения трофических язв на нижних конечностях и прогноз в существенной степени будет зависеть от характера венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Если появилась начальная стадия трофической язвы на ноге, то возможно вас беспокоят следующие симптомы. Итак, возникновению язы на ноге, в основном, предшествует огромный комплекс субъективных и объектных симптомов, которые свидетельствуют о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в нижних конечностях. Многие больные отмечают тяжесть в икрах и усиление отеков, учащение судорог икроножных мышц, в основном в ночное время, появление чувства жара, жжения, изредка зуда кожи голени. В данный период в нижней трети голени начинает увеличиваться сеть мягких синюшных вен маленького диаметра. На коже начинают появляться пурпурные или фиолетовые пятна, которые при сливании, образуют большую зону гиперпигментации.

В самой начальной стадии трофическая язва начинает расползаться поверхностно, содержит влажную, темно-красную поверхность, которая покрыта струпом. При развитии заболевания язва начинает расширяться и углубляться.

Отдельные язвы также могут слиться между собой, образуя при этом большие дефекты. Большое количество запущенных трофических язв могут образовать обширную раневую поверхность по окружности голени. Язва начинает распространяться и вглубь, и вширь.

Осложнения

Трофическая язва представляет опасность своими осложнениями, имеющими довольно серьезный характер и не очень хорошие перспективы. Если пациент обратиться к врачу не сразу, и не начнет лечиться, у него могут развиться следующие процессы:

  • Сепсис.
  • Рожистое воспаление.
  • Рак кожи.
  • Газовая гангрена;
  • Лимфаденит, лимфангит.

На заметку! Лечение трофических язв обязательно должно проводиться под наблюдением врача без личной самодеятельности.

Профилактика

В любом случае трофические язвы на ногах, как на фото доставляют множество проблем человеку. Сначала появляется начальная стадия, а дальше при отсутствии лечения появляются и другие малоприятные симптомы. Главными профилактическими средствами для возможности предупреждения трофической язвы, выступает немедленное лечение первичных болезней ( нарушения кровообращения и оттока лимфы). Нужно не только внутрь принимать лекарства, но также наносить их наружно. Местное воздействие сможет помочь больному остановить патологические процессы, вылечить имеющуюся у него язву и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Со временем, прогрессирующая трофическая язва может занимать большие участки кожи, увеличить глубину некротического эффекта. Гонорейная инфекция, которая попала внутрь, может спровоцировать возникновение рожистых воспалений, септических осложнений, лимфаденита, лимфангита. В будущем, запущенная стадия трофической язвы может перерасти в газовую гангрену. Именно это может стать поводом срочного оперативного медицинского вмешательства. Очень долго незаживающие раны, которые подверглись воздействию агрессивных веществ , таких как деготь, салициловая кислота, могут развиться в злокачественные перерождения- рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

Любая трофическая язва на ноге требует определенное лечение. В этом случае могут быть использованы мази. Также стоит присмотреться и к другим рекомендациям. Проводя лечение трофических язв на конечностях ног, самым важным этапом является выявление основной причины болезни. С данной целью нужно пройти консультацию у таких специалистов, как дерматолог, флеболог, эндокринолог, сосудистый хирург, кардиолог, терапевт общего профиля. Слишком запущенные стадии болезни, как правило, лечатся в специальных хирургических стационарах. Но все же, кроме выявления и устранения основных причин трофической язвы, нужно также помнить о ежедневном уходе за пораженным участком. Как можно вылечить трофическую язву нижних конечностей. Применят несколько вариантов. Это зависит от запущенности патологического процесса.

Консервативная терапия. Когда пациенту назначаются такие препараты, как антибиотики, флеботоники, антиагреганты. Данные средства смогут вылечить огромную часть симптомов болезни. Очень часто больному прописывают следующие лекарственные средства: Солкосерил, Токоферол, Актовегил. Данное медикаментозное лечение может назначать только лечащий врач.

Местная терапия, с помощью которой больной может вылечить повреждения кожи и тканей. При таком заболевании , как диабет, применяются мази, которые содержат ферменты и антисептики. Данные средства способствуют заживлению ран и также оказывают обезболивание. Те мази, которые усиливают кровообращение, не рекомендуется наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Левосин, Диоксиколь, Куриозин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь нужно наносить на компресс или делать специальные повязки.

Хирургическое вмешательство, производящееся после полного заживления язв. В ходе данной процедуры начинает восстанавливаться кровоток в венах в зонах поражения. Эта операция включает в себя флебектомию и шунтирование .

Для обработки ран применятся следующие препараты: Эплан, Хлоргексидин, Диоксидин. Дома, можно применять раствор фурацилина либо перманганат калия .

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофической язвы на ногах показано при тяжелых и больших поражениях кожи. Операция подразумевает удаление язв с окружающими их отмершими тканями и последующего закрытия дефекта. На втором этапе производиться операция на венах.

Существует несколько разных хирургических методов:

Катеризация. Проводится для незаживающих в течение длительного периода времени язв.

Вакуумная терапия. Данная процедура помогает в короткие сроки уменьшить отек и удалить гной. Кроме этого, она позволяет создать влажную среду в самой ранке. Это будет мешать развиваться бактериям.

Чрезкожное прошивание. Подойдет для лечения гипертонических язв. Суть этой процедуры заключается в разобщении венозно – артериальных фистул.

Виртуальная ампутация. При этой процедуре производится отсекание плюсневой кости , а также плюснефалангового сустава. В то же время не нарушается целостность стопы, но удаляются все очаги костной инфекции. Это эффективно помогает бороться с нейротрофической язвой.

Если же размер язвы не менее 10 квадратных сантиметров, то ранка закрывается своими тканями, таким образом, подтягивая кожу в сутки по два, три миллиметра, сближая, таким образом, края и за 36-40 дней закрывая ее полностью. В области раны остается рубец. Его следует постоянно оберегать от различных видов травм. Если же площадь поражения достигает более 10 квадратных сантиметров, то проводят кожную пластику , используя для этого здоровую кожу пациента.

Медикаментозная терапия

Вы поняли то, что трофическая язва на ноге не может являться нормальным явлением. Стоит изучить стадии и фото этого недуга, чтобы лечение оказалось эффективным. Курс лечения специальными препаратами должен обязательно сопровождать любую операцию. Лечение медицинскими препаратами делиться на некоторое количество этапов. Это будет зависеть от стадии протекания патологических процессов.

На самом первом этапе (при стадии мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии включаются следующие препараты:

  • НПВС. К нему относиться диклофенак, кетопрофен .
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Антиагреганты для проведения внутривенных инъекций: реопоглюкин, пентоксифиллин .
Читать еще:  Снять тяжесть в ногах

Проведение местного лечения на этом этапе заключается в очищении язв от нежизненноспособного эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Лечение включает в себя следующие процедуры:

Промывание ран следующими растворами антисептиков: марганца, фурацилина, отварами чистотела, ромашки и череды.

Применение повязок с лечебными мазями ( левомеколь, диоксиколь, стрептолавен ) и карбоната ( специальная повязка для сорбции).

При следующем этапе лечения, характеризующегося формированием рубцов и начальной фазой заживления, используют специальные заживляющие мази при трофических язвах — актевигин, солкосерил, эбермин и т.д. И также препараты – антиоксиданты, к примеру, толкоферон.

Кроме этого, на данном этапе применяются разработанные специальные раневые покрытия гешиспон, альгипор, свидерм, альгимаф, аллевин. Проведение обработки изъявленной поверхности проводится таким средством, как куриозин. На завершающем этапе лечение направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало возникновение трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Вы поняли то, что медикаментозное лечение трофические язвы на ногах может иметь хорошие результаты. Но кроме лекарственных средств можно воспользоваться народными метод. Начиная лечить трофическую язву различными народными рецептами, нужно обязательно посетить лечащего врача. Дома вы можете применить:

Перекись водорода. Необходимо нанести небольшое количество перекиси на язву. Затем следует присыпать данное место стрептоцид. Сверху нужно положить салфетку, смоченную предварительно в 50мл кипяченой воды. В данную воду необходимо добавить 2 ч.л. перекиси. Далее закройте компресс пакетом и перевяжите бинтом или платком. Следует менять компресс 2-3 раза в день. А стрептоцид следует подсыпать, после того, как ранка будет увлажнена.

Заживляющий бальзам. Используется для лечения трофической язвы при сахарном диабете. В состав данного бальзама входит: 2 яичных желтка, 100 граммов можжевелого дегтя, одна столовая ложка розового масла, и одна чайная ложка очищенного скипидара. Данный бальзам должен наноситься на трофическую язву, и закрываться повязкой.

Порошок из сухих листьев татарника. Необходимо промывать рану раствором риванола. Обработать приготовленным порошком. Затем наложить повязку . на следующее утро следует снова присыпать ранку порошком, но перед этим ее не нужно промывать. В самое ближайшее время, язва станет зарубцовываться.

Трофические язвы можно вылечить антисептическими средствами: ранку следует промыть теплой водой с хозяйственным мылом. Затем необходимо наложить антисептик и перевязать. Данные повязки должны чередоваться аппликациями из раствора поваренной и морской соли ( одна столовая ложка на один литр воды). Марлю необходимо сложить в четыре слоя, смочить в приготовленном соленом растворе, немного отжать и наложить на ранку. Сверху нужно наложить компрессную бумагу и держать три часа. Данную процедуру следует повторять 2 раза в день. Между аппликациями следует делать перерыв три, четыре часа. В данный период необходимо держать язву открытой. В самое ближайшее время язва начнет уменьшаться в размере, а ее края зарозовеют. Это означает, что начался процесс заживления.

Чесночные припарки либо компрессы используются при открытых язвах. Необходимо взять махровое полотенце либо многослойную марлю. Затем нужно намочить ее в горячем отваре чеснока, немного отжать и приложить на ранку. На компресс или припарку необходимо наложить грелку и сухую фланелевую повязку, либо бутылку с горячей водой, для возможности сохранить тепло.

Следует смешать мед с белком яйца в одинаковом соотношении. Необходимо взбить все ингредиенты и нанести на язву, включая также больные вены. Далее нужно накрыть обратной стороной листьев лопуха. Последних должно быть 3 слоя. Следует оставить данный компресс на всю ночь. Вам следует проделать данное лечение 5-8 раз.

Необходимо помнить о том, что при отсутствии правильной и своевременной терапии могут развиться следующие осложнения: рожистое воспаление, микробная экзема, периостит, артроз голеностопного сустава, пиодермия. По этой причине, не следует пользоваться только народными средствами, пренебрегая при этом традиционным лечением.

Мази для лечения

Для проведения лечения этого заболевания также можно использовать разные мази: натуральные, либо купленные в аптеке. Очень эффективно заживляют язвы , а также оказывают противовоспалительное действие мази окопника, арники и комнатной герани. Очень часто используют мазь Вишневского. Из тех мазей, которые можно приобрести в аптеке, нужно выделить такие, как левомеколь, диоксиколь, и стрептолавен.

Какие препараты используются для лечения трофических язв на ногах

Трофические язвы на ногах сложно поддаются лечению, и после полного заживления периодически могут давать о себе знать. Вылечиться от кожного заболевания без применения лекарств невозможно, и часто все заканчивается инвалидностью.

Характеристика болезни

Трофическими язвами называют повреждение слизистых, кожи и подкожных тканей. Причиной патологии является нарушенный лимфоток, кровоток, неполноценное снабжение кислородом и полезными веществами. При длительном течении язвенные поражения могут не заживать более 3 месяцев.

Появление язв на ногах зависит от основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. На щиколотке и голени раны локализуются при тромбофлебите и варикозе, а на стопах – у людей с сахарным диабетом.

Трофические язвы образуются по следующим причинам:

  • недостаточное питание тканей нижних конечностей,
  • застойные явления в венах,
  • неполноценный отток лимфы,
  • отечности, появившиеся в результате задержки жидкости.

На развитие трофических поражений ног влияют также основные заболевания, диагностируемые у больного человека:

  1. Тромбофлебит и варикоз – провоцируют нарушение циркуляции крови в венозной системе нижних конечностей. В результате трофика тканей ухудшается и разрушается. Язвы при таких диагнозах обычно поражают нижнюю часть голени.
  2. Воспаленные стенки сосудов негативно отражаются на обмене веществ в клетках тканей, приводя к их распаду. Явление характерно для пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы возникают на пальцах и пятках.
  3. При атеросклерозе наблюдается оседание холестерина на стенки сосудов, в результате чего их просвет сужается. Питание сосудов кислородом и полезными веществами нарушается. Появляются симптомы тканевого некроза. Трофические поражения располагаются на передней и задней части голени.

Другие возможные причины заболевания

Трофические язвы образуются и по другим, не менее серьезным причинам. Среди факторов риска выделяют следующие:

  • гипертония,
  • тромбангиит,
  • аллергия,
  • ожоги и обморожения,
  • травмы ног,
  • посттромбофлебит,
  • нарушенная иннервация,
  • тесная и некомфортная обувь.

Если кожное поражение не заживает более 1,5 месяца, то такие очаги считаются трофическими язвами.

Симптоматика заболевания

Перед появлением язв на ногах у человека наблюдается комплекс признаков, которые свидетельствуют о серьезном нарушении венозного кровотока в нижних конечностях. Пациент жалуется на сильные отеки, чувство тяжести в икрах, частые мышечные судороги в ногах, жжение и зуд.

В нижней области голени небольшие синюшные вены увеличивают свою локализацию. На коже проявляются пигментные пятна фиолетового цвета, которые впоследствии сливаются и становятся одной большой зоной гиперпигментации.

Некоторые язвы могут сливаться друг с другом, образуя обширные раны. Запущенная болезнь может распространяться по всей голени не только вширь, но и вглубь мягких тканей.

Лечение трофического поражения

Терапевтические меры, направленные на излечение от трофических язв, являются индивидуальными для каждого пациента. Это обусловлено тем, что причины развития болезни могут быть разными, соответственно, и лечение должно быть правильно подобранным под конкретный случай.

Для назначения адекватной терапии важна диагностика вида язвы. При определении характера заболевания проводят разные исследования:

  • цитологическое,
  • бактериологическое,
  • гистологическое и другие.

К основным методам лечения относится хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, местная обработка ран антисептическими средствами, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины.

Оперативное лечение

Хирургическим путем происходит устранение отмерших тканей, купирование воспалительного очага.

  • Катетеризация – показана для лечения язвенных образований, которые не заживают при долгом лечении.
  • Вакуумный – применяется для очищения раны от гнойной жидкости, устранения отечности и уменьшения размеров язвы. При вакуумном лечении улучшается кровообращение, восстанавливается регенеративный процесс в тканях. Также снижается вероятность образования осложнений после болезни. Вакуумная терапия способствует формированию защитной среды, которая предотвращает проникновение патогенных бактерий и вирусов.
  • Виртуальная ампутация – часто используется для устранения нейротрофических язв.
  • Лечение гипертрофических язв методом прошивки венозно-артериальных фистул, в результате которого происходит разделение ранок.

Консервативное лечение

Применение препаратов при трофических язвах показано в случае оперативного лечения заболевания. На начальной стадии некоторых форм болезни медикаментозная терапия назначается без хирургического удаления язв.

Применение препаратов происходит в несколько этапов. На первой мокнущей стадии врач прописывает пациенту:

  • антибиотические средства широкого спектра воздействия,
  • противовоспалительные лекарства,
  • антигистамины,
  • антиагреганты.

Комплексно также назначают процедуры для очищения трофических язв от гнойного и некротического содержимого. К таким мероприятиям относятся:

  • обработка язвенных очагов антисептическими средствами – раствором марганцовки, отваром лечебных трав, хлоргексидином,
  • применение повязок, пропитанных мазью, которые предназначены для лечения трофических язв,
  • в случае острой необходимости больному могут прописать процедуру очистки крови – гемосорбцию.

На стадии рубцевания и заживления ран используют специальные мази, к примеру, Эбермин или Солкосерил. Также применяют антиоксиданты. При местном лечении эффективны покрытия для язв – Гешиспон, Аллевин и другие.

После описанного лечения приступают к устранению причины развития трофических язв.

Читать еще:  Бородавка на подошве ноги

Группы используемых препаратов

В первую очередь назначают средства, которые восстанавливают сосудистую систему пациента:

  1. Флеботоники – применяются для укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности и стабилизации кровотока. Популярными флеботониками являются Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие.
  2. Антикоагулянты – предназначены для разжижения крови, снижения вероятности формирования тромбов. Эффективные антикоагулянты Декумарин и Гепарин.
  3. Фибринолитики – подавляют процесс образования тромбов. Препараты назначают при стационарном лечении, поскольку могут вызвать кровотечения. Наиболее действенными являются Стрептокиназа, Урокиназа.
  4. Спазмолитики – устраняют болевой синдром, спазмы, расширяют сосуды. Применяют Но-шпу и Папаверин.
  5. Системные энзимы – стабилизируют обмен веществ.
  6. Средства для восстановления жирового метаболизма – способствуют выводу токсинов, регулируют количество холестерина и уровень ферментов поджелудочной железы. Используют энтеросорбент ФИШант-С, который содержит натуральные компоненты.

Нормализация кровотока, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального метаболизма приводят к скорому заживлению ран.

Медикаменты для местного использования

При лечении трофических язв важно применять препараты для наружного нанесения. Для этого используют лечебные гели и мази, которые убивают инфекцию и заживляют раны. К средствам местного применения относят:

  1. Мази на основе растительных компонентов – используются для полного устранения инфекции. Наиболее эффективным препаратом считается Вульностимулин. Мазь заживляет язвы, снимает воспаление. Применяется на мокнущей стадии.
  2. Антибактериальные средства – предназначены для лечения ранних стадий заболевания, когда рана небольшого размера. Лекарства дезинфицируют рану, предотвращают повторное инфицирование. Среди препаратов этой группы эффективны Солкосерил, Левомеколь.
  3. Регенерирующие медикаменты – применяются после всех остальных групп лекарств, когда на ране сформировался тонкий эпителиальный слой. В таком случае для полноценного клеточного обмена и заживления язвы используют мази с регенеративным воздействием: Мефенат, Бепантен.

Восстанавливающие средства также устраняют боль и воспалительный процесс, ускоряют проникновение лекарственных компонентов в слои кожного покрова, ускоряя регенерацию тканей.

Компрессионные средства

При лечении язвенного поражения популярным и эффективным остается метод эластической компрессии. В этих целях применяют эластичные бинты, которые ежедневно меняют. Этот способ лучше всего подходит для борьбы с венозными язвами.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию назначают при комплексном лечении. К физиолечению прибегают уже на стадии регенерации. В список возможных процедур входят:

  • лазерное лечение – применяется для устранения болезненных симптомов, воспалительного процесса, способствует быстрому восстановлению тканей,
  • УФО – укрепляет защитные функции организма,
  • магнитно-резонансное лечение – снимает отечности, расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие,
  • озонотерапия – благоприятно влияет на рост соединительной ткани, снабжает клетки кислородом,
  • бальнео- и грязетерапия.

В случае развития тяжелой формы трофических язв прибегают к пересадке кожи. Кожные покровы берут с ягодиц или бедер.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

  1. Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
  2. При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
  3. Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
  4. При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
  5. В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы. Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену. Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

Причины возникновения трофических язв — первые симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин. Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы. Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector