У ребенка язвочки на ногах

Распространенные кожные заболевания у детей: фото и описание, причины и лечение

Как утверждает медицинская статистика, дети более подвержены кожным заболеваниям, чем взрослые. И не только потому, что они менее осторожны и, не колеблясь ни минуты, возьмут в охапку бездомного щенка или с упоением станут искать «сокровища» в куче выброшенного кем-то хлама.

В этом есть риск. Но главная опасность — в том, что дети восприимчивее к инфекциям, чем их папы и мамы.

У них не такой «закаленный» организм, поэтому многое в окружающем мире, естественное для взрослого человека, вызывает у них болезненную реакцию.

Медики предостерегают: лечение кожных заболеваний у детей можно начинать только после определения доктором точного диагноза. Симптомы у многих болезней похожи, а лечение требуется разное.

Если пойти по неверному пути, можно упустить время и усугубить проблему. И все же, чем полнее проинформированы родители о возможных опасностях, тем выше шансы, что их удастся избежать.

Частые инфекционные поражения

Инфекционная эритема вначале протекает, как классическая простуда. Затем появляются высыпания на лице и теле.

Распространяется заболевание воздушно-капельным способом, инфицированный особенно опасен для окружающих на ранней стадии заболевания, пока не появилась сыпь.

Медикаменты (в том числе обезболивающие) назначает врач. Малыш должен пить больше жидкости, придерживаться постельного режима. Активные игры и физическая нагрузка противопоказаны.

Токсическая (инфекционная) эритема. Советы родителям от Союза педиатров России:

Ветряная оспа обнаруживает себя сыпью, которая вызывает зуд и постоянное желание расчесывать кожу, поэтому инфекция очень быстро распространяется по всему телу.

На месте покраснений образуются небольшие ранки. На более поздних стадиях заболевания кожу покрывают волдыри, которые раскрываются, подсыхают, превращаются в корочки.

Кожные высыпания – один из признаков скарлатины. А начинается все с того, что у пациента воспаляется гортань, появляется жар, мучают головные боли, «прихватывает» живот. Сыпь (красноватая, шероховатая на ощупь) появляется через 1-2 дня.

Риск заразиться (а он в случае со скарлатиной чрезвычайно высок) снижает мытье рук с мылом. Врач использует для лечения заболевания антибиотики, с их помощью удается также избежать осложнений.

Краснуху считают болезнью самых маленьких. Ей подвержены дети в возрасте от полугода до двух лет. Ребята старше четырех лет болеют краснухой реже, но не менее тяжело.

Заражение происходит в результате контакта с инфицированным. У пациентов сначала наблюдаются признаки респираторных заболеваний.

Температура держится на опасно высокой отметке несколько дней. Известны случаи, когда она приводит к эпилептическим припадкам.

Когда жар проходит, на теле появляется сыпь. Смазывать ее какими-либо препаратами не рекомендуется. Антибиотики прописывают, если начинают развиваться ангина или пневмония.

У болезни коксаки есть второе название – «рука-нога-рот». Сначала появляются ранки во рту, затем волдыри и сыпь (не вызывающая зуда) на руках и ногах, иногда – на ягодицах. Температура тела резко повышается.

Инфекция распространяется воздушно-капельным способом и через подгузники заболевшего ребенка. Врачи прописывают пациенту Ибупрофен и Ацетаминофен, рекомендуют больше пить жидкости, а ухаживающим взрослым – чаще мыть руки.

Заболевание ладоней, стоп и рта — энтеровирус Коксаки, советы родителям от Педиатр Плюс:

Стригущего лишая обычно особенно опасаются родители (он передается через контакт с инфицированным человеком или животным).

Лишай чрезвычайно заразен. Его лечат специальными мазями, назначенными врачом.

Вы знаете, как проявляются лямблии у детей? Узнайте больше прямо сейчас!

Чем лечить сухой горловой кашель у ребенка? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Какой антибиотик могут выписать при отите? Об этом расскажет наша публикация.

Аллергические

Многие заболевания кожи имеют аллергическую природу. Их, к сожалению, становится все больше (так организм реагирует на негативное воздействие окружающей среды), а врачу не всегда удается быстро определить главного виновника страданий малыша.

• наследственная предрасположенность;

питание с включением в меню различных искусственных добавок;

регулярный контакт с химическими средствами – косметикой, выхлопными газами от автомобилей;

Первая из болезней аллергического характера — диатез. Он проявляется в виде шершавых красных пятен на щеках младенца и на его теле.

Если быстро удается найти причину проблемы и устранить ее (обычно виновниками являются продукты питания, которые употребляет кормящая мама), то малыш не испытает дискомфорта.

Если ситуацию затянуть, пятна станут вызывать зуд, малыш начнет их расчесывать. Доктор рекомендует специальные мази в зависимости от возраста пациента и масштабов поражения кожных покровов.

Контактный дерматит — результат соприкосновения ребенка с растениями (плющ, дуб), препаратами бытовой химии.

Обычно проблемы исчезают, как только прекращается опасный «контакт». В сложных случаях рекомендуется использование специальных кремов, лосьонов, мазей.

Токсидермия по внешним признакам и способам лечения напоминает контактный дерматит, однако раздражитель проникает в организм не снаружи, через кожу, а в результате введения внутрь или вдыхания лекарственных препаратов, которые вызывают у ребенка аллергическую реакцию.

Неприятный, изматывающий зуд, высыпания на значительных по размеру участках кожи – проявления атопического дерматита.

Его природу специалисты объясняют проблемами наследственности и слабой иммунной системой малыша (кстати, 80 процентов заболевших – дети в возрасте до 7 лет).

Лечение длительное, так как требуется не только избавиться от внешних проявлений дерматита, но и ликвидировать угрозу рецидива.

Крапивница, внешне напоминающая ожог от коварного растения, может быть спровоцирована едой (например, яйцами, фруктами, орехами), лекарствами (пенициллином), различными инфекциями.

Высыпания появляются на любых участках тела, вызывают зуд. Если они не проходят сами, на них воздействуют антигистаминными препаратами.

Причиной экземы некоторые специалисты считают аллергию, другие видят в ней результат нервного стресса. Сыпь, вызывающая зуд, часто досаждает детям зимой.

С внешними симптомами борются с помощью увлажняющих лосьонов. Рекомендуют пациенту белье из натуральных тканей и советуют коротко стричь ногти, чтобы при расчесывании не занести в ранки микробов.

Гнойничковые

Чаще всего гнойничковые поражения кожи преследуют детей с ослабленной иммунной системой. Любая ссадина, безобидная для взрослого человека или здорового ребенка, становится чрезвычайно опасной.

Различают несколько типов инфекции:

• фолликулит (воспаляется волосяная воронка);

фурункулез (захватывает место непосредственного поражения и прилегающие к нему ткани);

карбункулез (воспаление нескольких луковиц волос сразу);

Виновники импетиго – опасные бактерии (стафилококк и стрептококк). На коже заболевшего появляются язвы красного цвета и волдыри, позднее на их месте образуются корочки.

Пациента беспокоит зуд. Расчесывая больные места, малыш переносит инфекцию на все новые участки тела. Больше всего язвочек образуется около носа и рта.

При стрептодермии опасные бактерии попадают в ослабленный организм через ранки. Болезненные точки-гнойнички буквально за несколько часов могут «слиться» в единую воспаленную поверхность.

Задача врача – устранить источник заболевания антибиотиками и подобрать мази, которые справятся с внешними проявлениями инфекции. Важную роль в лечении играют препараты, укрепляющие иммунитет пациента.

Причины, симптомы стрептодермии у детей:

Грибковые

Микозы (грибковые поражения) очень разнообразны, как по типу грибка, так и по сфере воздействия – на волосы, ногти, открытые участки кожи.

В качестве примера можно привести кератомикозы, в частности, отрубевидный лишай.

Свою разрушительную деятельность он обычно начинает с волосяных фолликул: точки желтовато-бурого цвета сливаются в пятна (диаметром 1 см), а затем уже эти пораженные участки кожи объединяются в одну воспаленную поверхность (ее размер сравним с шириной ладони).

Кандидоз вначале маскируется под стоматит – поражает кожу слизистых, болезненные высыпания концентрируются в районе губ, а затем добираются до других участков тела.

Специалисты подчеркивают, что с грибковыми болезнями под силу справиться только врачу – требуются тщательная диагностика, индивидуальный подход в выборе лечебных препаратов.

Вирусные

К вирусным заболеваниям относят бородавки. Они появляются в результате непосредственного контакта с инфицированным человеком или с его вещами.

Может происходить и самозаражение, но на этот счет у медиков есть рекомендация: бородавку нужно закрыть пластырем или бинтом, чтобы ребенок не перенес инфекцию на другие участки тела.

Обычно бородавки исчезают сами. В сложных случаях требуется лазерное, хирургическое вмешательство или заморозка.

Герпес проявляется в виде нескольких пузырьков, соединенных вместе и наполненных серозной массой. Чаще локализуется на лице – возле губ, носа.

Как правило, бывает следствием перенесенных респираторных заболеваний и ослабления иммунитета.

Переносится ребенком по-разному, иногда тяжело – с головной болью, температурой. После выздоровления возможны рецидивы.

В качестве лечебных используются противовирусные средства (местно). Чем быстрее начато лечение, тем меньшие участки кожи будут поражены и тем быстрее наступит выздоровление.

Герпес и его кожные проявления — что нужно знать? Советы родителям от Союза педиатров России:

Паразитарные

Одно из самых распространенных заболеваний – педикулез. Источник заражения – вши, которые находят «и кров, и стол» в волосах ребенка, питаются его кровью, откладывают яйца, прочно прикрепляя их к волосу или в складках на одежде.

Заразиться педикулезом можно только от человека, в шерсти животных вши не живут. Ребенок испытывает сильный зуд, расчесывает кожу, рискуя занести в ранки какую-либо инфекцию.

Демодекоз встречается и у детей, и у взрослых (малыш может заразиться от родителей или друзей). Клещ угревой железницы – главная причина заболевания: он пробирается в устье фолликул, оставляя после себя «следы преступления» — угри розоватого цвета.

На лице демодекоз проявляется в виде красных пятнышек, быстро превращающихся в гнойнички. Ребенок испытывает сильный зуд в районе ресниц и ушей, усиливается слезотечение.

Лечится заболевание медикаментозно. От больного и его окружения требуется строжайшее соблюдение гигиенических правил.

Чесотку вызывает тоже клещ, но другого вида – чесоточный. Заразиться можно от больного человека или его вещей – одежды, постельного белья.

Проникнув под кожу и проложив там «тоннели», самка клеща откладывает в них до полусотни яиц. Излюбленные места для этого паразита – сгибы суставов, кожа между пальцами на ногах и руках, ягодицы.

Образуются высыпания, которые сильно чешутся. Для борьбы с клещом назначают суспензии и мази: Серную, Перметрин, Бензилбензоат.

Вы знаете, есть ли первые симптомы туберкулеза у детей? И какие они?

О симптомах и лечении гастрита у ребенка читайте в данном материале.

Наша статья и доктор Комаровский расскажут, как выбрать ингалятор для ребенка. Узнайте больше!

Болезни сальных и потовых желез

Себореей обычно страдают дети старшего возраста (в период полового созревания) – у них меняется состав кожного сала, поэтому железы перестают функционировать в нормальном режиме. Заболевание проявляется в волосистой части головы в виде сильного шелушения.

Справиться с ним можно, решая проблему комплексно: использовать наружно лосьоны и мази и помогать организму изнутри, наладив правильное питание, укрепив иммунитет специальными препаратами.

Закупорка потовых каналов — причина возникновения потницы.

Эта проблема часто встречается у маленьких детей, особенно если родители одевают их слишком тепло: ребенок потеет, организм реагирует на это появлением сыпи. С ней борются с помощью талька, отваров целебных трав.

Проблемы на фоне изменений нервной системы

Из заболеваний этой группы выделяют нейродермит (покраснение и утолщение участков кожи, образование на них узелков — папул) и псориаз (шелушащиеся участки разного размера и формы).

Оба заболевания носят хронический характер и с трудом поддаются медикаментозному воздействию.

Они часто бывают «семейными», передаются из поколения в поколение, а провоцируют их вспышку какое-либо перенесенное заболевание, стресс, сбои в иммунной системе.

Как предотвратить

В статье мы указали названия, дали описание и показали, как выглядят на фото распространенные кожные заболевания у детей — новорожденных, дошкольного и более старшего возраста, коротко рассказали о лечении детских болезней дерматологического характера.

А еще надо поддерживать чистоту во всем доме, избегать аллергенных продуктов питания и стрессовых для детей ситуаций.

Если проблема все-таки возникла, надо отнестись к ней серьезно и как можно оперативнее обратиться за помощью к врачу.

Кожные заболевания у детей

Кожные заболевания разной этиологии у детей встречаются чаще, чем у взрослых в силу незрелости иммунитета. Причиной многих болезней кожи является аллергическая реакция, в других случаях – грибки, бактерии и вирусы. Также проблемы с кожей могут свидетельствовать о патологиях внутренних органов. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать адекватное лечение. Фото и описание симптомов в статье поможет определить вид дерматита, но точное заключение делает только врач.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хронический воспалительный процесс кожи, спровоцированный генетической предрасположенностью. От него зачастую страдают грудные дети до 1 года (реже до 12 лет), в роду которых уже встречались подобные проблемы.

Симптомы атопического дерматита:

• сухость, шелушение и гиперемия кожи;
• пятна сыпи на лице, шее, сгибах конечностей;
• периодические обострения и угасания симптомов.

Кроме генетики на развитие атопического дерматита влияют:

• чувствительная к внешним факторам кожа;
• патологии нервной системы;
• инфекционные заболевания кожного покрова;
• контакт ребёнка с табачным дымом;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• употребление еды с вредными добавками (вкусовые усилители, красители и т.д.);
• неправильный уход за детской кожей.

Атопия (с греч. «чужеродный») – это особенность иммунной системы к выработке избыточного иммуноглобулина Е при контакте с аллергенами. Наличие атопического дерматита у младенца говорит о его склонности к аллергии.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит – воспаление кожного покрова вследствие продолжительного контакта с мокрыми пеленками (подгузниками). Большинство родителей сталкиваются с такой проблемой, которая легко устраняется частым купанием, проветриванием кожи, сменой подгузников и специальными кремами.

Симптомы пеленочного дерматита:

• красная воспаленная кожа промежности и ягодиц;
• сыпь, шелушение и пузырьки;
• в тяжелых случаях трещины, раны и гнойные воспаления.

Основная причина раздражения кожи в продолжительном воздействии на нее мочи и кала ребенка. Повышенная влажность и температура внутри подгузника (пеленки) дает толчок к развитию грибковых инфекций. Именно грибки Candida в большинстве случаев вызывают этот детский недуг.

Без изменения в уходе за малышом может возникнуть вторичное заражение инфекцией, которая лечится специальными мазями и даже антибиотиками.

Потница

Потница – дерматит на фоне повышенного потоотделения, зачастую возникающий у детей в жаркую погоду.

Выделяют три вида потницы:

• Кристаллическая потница – болезнь новорожденных, при которой на коже заметны перламутровые пузырьки не боле 2 мм. Локализация: шея, лицо и верхняя часть туловища. Иногда сыпь сливается в сплошные островки, которые шелушиться.
• Красная потница – сыпь в виде белых пузырьков с покраснением кожи вокругъ. Пузырьки не сливаются, вызывают зуд и неприятные ощущения при касании. Локализация: в складках у потовых желез. Проходит за пару недель.
• Глубокая потница – сыпь розоватого или бежевого цвета. Локализация: шея, лицо, туловище, руки и ноги. Проходит очень быстро.

Причины потницы в усиленном кровообращении и перегревании, когда потовые железы не справляются и закупориваются клетками эпидермиса. Потница частый спутник малышей во время температуры.

Частая потница – это «звоночек» к проверке на рахит.

• синтетическая и чрезмерно теплая одежда;
• ношение подгузников летом;
• жарка и влажная окружающая среда;
• отсутствие своевременной гигиены и воздушных ванн;
• жирные детские крема и лосьоны, не дающие коже дышать.

Крапивница

Крапивница – это вид кожного заболевания аллергического характера. Возникает в ответ на непосредственный контакт с аллергеном. Название не случайно – проявления дерматита очень напоминают ожог крапивой.

• на коже появляются розовые волдыри с четкими границами;
• сыпь зудит и сильно чешется;
• волдыри могут сливаться в большие очаги;
• локализация: лицо, шея, руки, запястья, ноги, спина, ягодицы, складки тела;
• иногда сопровождается температурой и даже расстройствами пищеварительного тракта.

Для этого вида кожного заболевания характерна скоротечность – сыпь внезапно возникает и может исчезнуть за несколько часов или сутки.

Причины возникновения крапивницы:

• гиперчувствительная кожа;
• употребление потенциальных аллергенов (шоколад, цитрусы, мед, клубника и т.д.);
• контакт с аллергенами в воздухе (пыльца цветов, пыль, шерсть животного);
• прием медикаментов, особенно антибиотиков;
• укусы насекомых;
• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные) ;
• влияние УФ-лучей.

Младенческие угри (акне) встречаются у детей первых 6-ти месяцев жизни по причине гормональных перемен и закупорки протоков сальных желез. При этом щеки и подбородок покрываются светлыми пузырьками с небольшим покраснением.

Детская угревая сыпь проходит самостоятельно без лечения. Главное, правильно ухаживать за воспаленной кожей, иначе существует риск вторичного инфицирования.

Фурункулы

Фурункулы – единичные воспаления кожи с содержанием светло-желтого гноя, вызванные стафилококками. При их обнаружении нужно обязательно показать ребенка врачу во избежание осложнений.

Симптомы и стадии фурункула:

• появление твердого болезненного бугорка с гноем и покраснением вокруг;
• вскрытие и выход стержня с гноем;
• затягивание ранки.

У детей на фоне фурункулеза могут воспаляться близлежащие лимфатические узлы.

Причины появления фурункулов:

• внутренние: слабый иммунитет или иммунодефицит, патологии эндокринной и нервной системы и др.;
• внешние: трение кожи в тесной одежде, редкое купание, механическое повреждение кожного покрова и т.д.

Карбункул

Карбункул – это соединение воедино нескольких фурункулов, что гораздо опаснее. Лечение подобных кожных заболеваний у детей проводиться только под наблюдением врача во избежание тяжелых осложнений.

• образование крупного нарыва;
• повышение температуры;
• бледность кожных покровов и слабость;
• лимфаденит.

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание кожи неинфекционной этиологии, которое может появиться уже на первых месяцах жизни. Клетки кожи делятся слишком быстро, образуя характерные бляшки с шелушением.

В 15% случаев детских кожных заболеваний ставят диагноз псориаз.

• появление зудящих, слегка возвышающихся над уровнем кожи, участков шелушения;
• иногда наблюдается гиперемия;
• кожа в месте поражения может мокнуть, образовывать язвочки.

Лечение псориаза специфическое и сложное, поэтому нужен постоянный контроль врача.

Себорея

Часто на голове у ребенка образуются желтые чешуйчатые корочки, которых не нужно пугаться. Детская себорея неопасное заболевание и при адекватном лечении проходит быстро. Порой корочки встречаются и на лице, шее и груди.

Ветрянка

Ветрянка или ветряная оспа – инфекционное заболевание кожи, вызванное вирусом Varicella-zoster. Обычно заболевают дети старше полугода, поскольку до этого действует материнский иммунитет. Считается, что чем младше ребенок, тем легче он переносит ветрянку.

• появление по всему телу пузырьков с прозрачной жидкостью;
• зуд и желание чесаться;
• повышенная температура тела.

В дальнейшем, ребенок, который переболел ветрянкой, сталкивается с другим неприятным кожным заболеванием – опоясывающий лишай.

Лишай

Лишай – это группа инфекционных кожных заболеваний у детей вирусной и грибковой природы. Лишай чрезвычайно заразен и требует карантинных мер.

Симптомы лишая зависят от конкретного вида этого заболевания:

• Стригущий лишай вызывается микроскопическими грибками. Кожа покрывается пятнами с красной окантовкой и шелушением. При поражении волосистой части головы волоски обламываются чуть выше уровня кожи, словно состриженные;
• Розовый лишай (этиология неясна). На коже появляются овальные розовые пятна с шелушением по центру, напоминающие медальон.
• Опоясывающий лишай – это рецидив вируса Герпес-зостер. По ходу нервных окончаний (на лице, верхней части туловища и конечностях) образуется группа пузырьков. Болезнь сопровождается симптомами ОРВИ (слабость, температура и т.д.).
• Разноцветный или отрубевидный лишай вызван липофильным дрожжевым грибком. Кожа покрывается пятнами от кремового до бурого цветов, которые не загорают.
• Простой белый лишай встречается очень часто и выглядит как обесцвеченные пятна на коже. Этиология не ясна (вероятно, грибок), лечения не требует.
• Красный плоский лишай – редкое заболевание неопределенной природы. Сыпь с восковым блеском красного цвета.

• контакт с больной кошкой, собакой и человеком;
• использование чужих личных вещей (расческа, игрушки и т.д.)
• повреждения кожи (царапины, ранки);
• хронические кожные заболевания;
• снижение иммунитета после перенесенных ОРВИ;
• эндокринные нарушения и т.д.

Краснуха

Краснуха – болезнь вирусной природы, которая обычно встречается у детей до 2-х лет. Начинается с температуры и розовой сыпи по всему телу, которая через день исчезает. Похожа по симптоматике коревая краснуха, но сыпь бледнеет через 3 дня.

Импетиго

Импетиго имеет бактериальную природу и проявляется в виде вялых пузырьков с прозрачным экссудатом. Локализируется в местах механического повреждения кожи (царапины, ссадины, расчесанные места и т.д.), часто на ягодицах и под носом. Лечение может включать оральное применение антибиотиков и специальных мазей.

Все о детях

09.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев

«Эта болезнь не убивает, но без лечения превращает жизнь больного в кошмар. Встречается она часто, а избавление от неё требует большого искусства.» — Сэр Бенджамин Броди (1846 г.)

Хотя о патогенезе язв на ногах сейчас известно значительно больше, чем во времена Броди, их лечение по-прежнему требует большого искусства. Каждый из многочисленных методов имеет своих приверженцев. Главное – понимание патогенеза язвы в каждом конкретном случае. Следует иметь в виду, что приблизительно 95% язв на ногах имеют в своей основе нарушение венозного оттока.

Патогенез трофических язв

Кожа

Язвы – следствие гипоксемии кожи и нарушения её питания. Отёк подкожной клетчатки, лимфостаз и застой на уровне капилляров приводят к выходу из сосудов и накоплению вокруг них фибринозного экссудата, который образует жесткие муфты вокруг капилляров, препятствующие диффузии кислорода и питательных веществ через эндотелий. В конце концов, наступает фиброз подкожной клетчатки.

Кровеносные сосуды

Артериальная перфузия тканей ног обычно нормальная и даже усилена, но имеется стаз в венулах вследствие несостоятельности клапанов между поверхностными и более крупными глубокими венами, оттоку из которых способствуют сокращения мышц голени. В норме в глубоких венах ног давление выше, чем в поверхностных. При изменении направления кровотока повышение давления в поверхностных венах приводит к стазу. При варикозном расширении вен обратное соотношение давления является причиной стаза и отека.

Несостоятельность клапанов

Несостоятельность венозных клапанов, приводящая к образованию язв, развивается вследствие:

• Тромбоза глубоких вен как осложнения беременности и родов, реже хирургических вмешательств на ногах, иммобилизации, инфекций.
• Первичной недостаточности большой подкожной вены.
• рано проявившейся наследственной несостоятельности венозных клапанов – такая несостоятельность имеется в половине случаев язв ног.
• Обструкции глубоких вен.

Предрасполагающие факторы

Более предрасположены к язвам ног женщины. После 80 лет у 2% из них возникают язвы как отдаленное последствие перечисленных выше нарушений. Кроме того, к язвам на ногах и их упорному течению предрасполагает ожирение.

Клиническая картина

Отёк и образование фибринозного экссудата часто приводят к фиброзу подкожной клетчатки с местной депигментацией и появлением видимых расширенных петель капилляров (атрофическая бледность). Подобные изменения в области лодыжек в сочетании с извитыми поверхностными венами на голени делают последнюю похожей на поставленную вниз горлышком бутылку (симптом «бутылочных ног»). Нередко язва появляются вскоре после мелкой травмы. Облитерация поверхностных лимфатических сосудов, обусловленная фиброзом, приводит к лимфедеме. Эпидермис гипертрофируется и приобретает «полипоидный» вид.

Эти изменения описывают как склероз кожи и подкожной клетчатки. Трофические язвы располагаются в области лодыжек, чаще медиальной, имеют чёткие отлогие края. Дно язвы часто покрыто струпом. Окружающая кожа нередко имеет экзематозные изменения. Трофические язвы, как правило, безболезненны, в отличие от ишемических. Следует обязательно проверять пульсацию артерий ног на всех уровнях, включая стопу, так как компрессионные повязки могут стать причиной ишемии и некроза.

Российские дерматологи, изучающие зарубежную медицинскую литературу, часто сталкиваются с терминами «венозные» и «артериальные» язвы. В отечественной практике им соответствуют термины «трофические» и «ишемические» язвы.

Лечение

Цель лечения – создание благоприятных условий для пролиферации эпидермиса. Это достигается:

1. Уменьшением отека

• с помощью диуретиков;
• возвышенным положением ног при сидении;
• ограничением пребывания в стоячем положении;
• легким сокращением икроножной мышцы время от времени для улучшения венозного оттока за счет «мышечного насоса»
• наложением эластичного бинта для создания перепада давления на протяжении голени.

2. Удалением экссудата и струпа, для чего используют жидкие средства, очищающие раны, накладывают повязки с 0,9% раствором хлористого натрия или раствором гипохлорита натрия, 5% перекисью водорода или эусолом.

Однако, по некоторым данным, антисептические растворы, в частности раствор гипохлорита натрия и эусол, замедляют образование коллагена и вызывают воспаление. Для удаления струпа полезны ферментные препараты. Для предупреждения образования грануляций накладывают повязки с 0,25% раствором нитрата серебра. Разрастания грануляций прижигают карандашом из нитрата серебра. При необходимости производят выскабливание.

3. Наложением на язву:

• марлевых повязок с вазелиновым маслом, исключающим их склеивание с поверхностью язв (повязки с антибактериальными препаратами могут вызвать сенсибилизацию);
• при выраженной экссудации – влажных компрессов с 0,9% раствором хлористого натрия или раствором нитрата серебра или крема с сульфадиазином серебра или перекисью водорода;
• при небольших язвах – всасывающих гидроколлоидных пленок или порошка.

4. Наложением повязок с пастами, пропитанными окисью цинка, антисептиками или ихтиолом, хорошо удерживающихся на язвах и обеспечивающих их защиту. Правда, они могут травмировать кожу и, изредка, вызывать сенсибилизацию.

5. В отдельных случаях – антибактериальной терапией. Поверхность язв всегда заселена бактериями, обычно сапрофитными стафилококками. Показанием к бактериологическому исследованию и антибактериальной терапии препаратами является гнойный экссудат. Отёк, гиперемия и болезненность вокруг язвы характерны для инфекции, вызванной в-гемолитическим стрептококком и также требующей антибактериальной терапии. В качестве антибактериальных средств может использоваться Банеоцин в виде мази и порошка, а также красители, которыми смазывают края язв для связывания с кожей и клеточной стенкой бактерий. Часто используют ярко-красный шотландский эозин. Во многих странах предпочитают метиленовый синий или генциановый фиолетовый. Системная антибактериальная терапия на течение язв особого влияния не оказывает. Она показана при флегмоне окружающей подкожной клетчатки. Посев с язвы определяет возможный её возбудитель и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

6. Местной терапией кортикостероидами при экзематозных изменениях кожи вокруг язвы, в том числе комбинированными кортикостероидными препаратами (например, Тридермом). Попадания кортикостероидов на язву следует избегать. Как защитный слой используют 15% окись цинка, мягкий белый парафин или повязку с ихтиоловой пастой. Может потребоваться местная антибактериальная терапия. Компоненты многих препаратов для местного применения, в том числе кортикостероидных (неомицин, ланолин, формальдегид) вызывают сенсибилизацию.

7. Использованием для местного патогенетического лечения язв регенерирующих средств, например цинка гиалуронат (куриозин). Ассоциат цинка – гиалуронат – создает физиологические условия для оптимального заживления ран, активирует миграцию и деление клеток, участвующих в процессах регенерации тканей. Его наружное применение способствует очищению язвенной поверхности, ускорению пролиферации фибробластов и активизации синтеза ими коллагеновых волокон, что ускорят процесс заполнения кожного дефекта, а стимуляция миграции клеток эндотелия активизирует образование новых сосудов.

8. Трансплантацией кожи, которая весьма действенна. Трансплантат необходимо накладывать на чистую жизнеспособную поверхность с адекватным кровоснабжением. Естественная эпителизация краев язвы указывает на благоприятные условия для трансплантации. Применяют пластику малыми или расщепленными кожными лоскутами. Опасность представляют больничные инфекции, в частности, псевдомонадная.

9. Улучшением состояния здоровья (рациональное питание, снижением веса при ожирении).

10. Хирургическим лечением сопутствующих заболеваний вен.

Важные моменты в лечении трофических язв на ногах:

• Устранение отека и избыточного веса (больной должен быть убежден в необходимости направленных на это мер)
• Полный отказ от наложения кортикостероидных препаратов на язвы (больной должен твёрдо усвоить, что это опасно)
• Предельная осторожность при использовании местных средств, вызывающих сенсибилизацию
• Антибактериальная терапия только при симптомах инфекции окружающих язву тканей; (в отсутствие таких симптомов антибактериальная терапия не показана, независимо от результатов посева с язвы)
• Сосудистые нарушения в области лодыжек и пятки (варикозное расширение вен, отёк, склероз) указывают на возможность образования язв
• Следует убедиться в адекватной пульсации артерий ног, используя при необходимости доплеровское исследование

Ишемические язвы

Причины ишемических язв на ногах:

• ишемия атеросклеротического генеза, в частности, у престарелых;
• васкулит относительно крупных подкожных артерий;
• обструкция артерий при макроглобулинемии, криоглобулинемии, полицитемии, коллагенозах, в частности, при ревматоидном артрите.

Ишемические язвы имеют чётко очерченные края и сопровождаются болями, иногда резкими, особенно ночью. Они обычно располагаются на голени, особенно на её передней поверхности, а не в области лодыжек. При гипертонической болезни очень болезненны язвы на задней поверхности голени (синдром Марторелла). Компрессионные повязки могут нарушить кровоснабжение ног и ухудшить течение артериальных язв.

Диагноз

Ишемические и трофические язвы имеют ряд особенностей, помогающих их различить. Однако трофические язвы нередко осложняются нарушением, в той или иной степени, артериального кровообращения.

Выявить несостоятельность вен или обструкцию артерий, которые в некоторых случаях удается устранить хирургическим путём, помогают флебография и допплеровское исследование. Язвы на ногах иногда представляют собой осложнение других заболеваний – инфекций, злокачественных новообразований, травм.

Вторичные язвы

Язвы на ногах осложняют диабет, узелковый периартериит, васкулит. Гангренозная пиодермия – хроническая некротическая язва с уплотнением окружающих тканей – наблюдается при неспецифическом язвенном колите и ревматоидном васкулите.

Инфекции

Язвы на ногах наблюдаются при стрептококковой и стафилококковой инфекции, кожной форме сибирской язвы, туберкулёзе.

Злокачественные новообразования

Язвой проявляется плоскоклеточный рак кожи. Изредка он развивается в предшествующей язве. В язве могут развиться базальноклеточный рак, меланома, саркома Капоши.

Травмы

Диабетическая и другие нейропатии предрасполагают к образованию трофических язв. Изредка язвы образуются в результате самоповреждения (патомимия при истерии или психопатии).

Симптоматика болезней

11.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Лечение трофических язв нижних конечностей – процесс сложный и длительный. Заболевание связано с нарушением трофики (системы питания) клеток, в результате чего происходит омертвление тканей, образуются язвы и рубцы на ногах. При этом не только страдают ткани, но и ослабляются защитные функции всего организма. Успех терапии зависит от своевременности поставленного диагноза, точности выявления причин и условий возникновения недуга, стадии развития болезни.

Клиническая картина

Трофические язвы нижних конечностей образуются из-за нарушений венозного оттока крови. Симптомы трофической язвы на ногах отличаются в зависимости от этиологии недуга. Рассмотрим симптомы и процесс развития трофических язв разных типов.

Венозная трофическая язва обычно локализуется на внутренней стороне голени в нижней ее части. Возникает как следствие запущенного варикоза ног. Отечность, тяжесть и боль в ногах – это первые симптомы того, что начинается трофическая язва. На коже ноги появляются сосудистые звездочки, просматриваются увеличенные вены, ноги зудят и устают, кожа уплотняется, приобретает глянцевый вид. Пораженный участок покрывается светлыми чешуйками, похожими на хлопья парафина.

По таким симптомам опытный врач сразу определит начало образования трофических язв и назначит эффективное лечение. С развитием трофической язвы боль в голени усиливается, появляются мокнущие участки кожи. Сначала нарушена только кожа, потом воспаление постепенно переходит на сухожилия, надкостницу, икроножные мышцы. В таком случае может начаться гангрена.

Если трофическая язва гнойная, то из открытой раны выделяется дурно пахнущая жидкость. Как выглядят венозные трофические язвы на ноге, можно посмотреть на фото. Вылечить такое заболевание трудно, даже тщательная обработка язвы не гарантирует полное заживление. Самостоятельное лечение трофической язвы народными средствами лишь осложнит ситуацию, помочь может только квалифицированный врач. Если лечение назначено поздно или неправильно, то последствия могут быть плачевными: рожистое воспаление, лимфадениты, слоновость ноги, сепсис и гангрена.

Симптомы трофических язв артериального типа появляются на фоне атеросклероза артерий на ногах. Вследствие закупорки сосудов склеротическими бляшками происходит ишемия (локальное снижение кровоснабжения) мягких тканей ног. Трофическая язва может быть спровоцирована ношением тесной обуви, обморожением ног, значительным повреждением кожи.

Трофические язвы на коже может спровоцировать ношение тесной обуви.

В отличие от венозных трофических изъязвлений, артериальные трофические язвы локализуются на внешней стороне стоп, подошвах, пятках и на фалангах больших пальцев ног. Симптомы проявляются образованием полукруглых ранок с неровными плотными краями. Ранки заполнены гнойным содержимым, кожа вокруг них имеет желтоватый оттенок. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

Предвестники атеросклеротических трофических изменений – боль и усталость в ногах, перемежающаяся хромота. Больная нога постоянно мерзнет и всегда остается холодной. Если недуг не вылечить, поражение распространяется на всю стопу. В таком положении человеку срочно нужен врач: результатами самолечения могут быть гангрена, операция по ампутации ног, инвалидность.

Начальные симптомы недуга – ночная боль и потеря чувствительности: если провести по ногам пальцами, то прикосновение не ощущается. При ходьбе боль усиливается, прекращаясь после недолгого отдыха. Локализация поражения – большие пальцы на ногах, как это показано на фото.

Симптоматика такая же, как и у артериального типа болезни, но нет перемежающейся хромоты, и ранки более глубокие. Гангрена в этом случае возникает из-за попавшей в них инфекции. На ранней стадии развития заболевание можно вылечить полностью, при условии активной борьбы с диабетом.

Нейротрофические язвы располагаются на подошвах и боковых поверхностях пяток. Их верхние размеры небольшие, но глубина достигает сухожилий, костей и мышц. Из ранок выделяется гнойное содержимое, ощущается неприятный запах.

Симптомы отличаются от изъязвлений других типов тем, что отсутствует боль: зона вокруг очага почти полностью теряет чувствительность. Врач ставит диагноз на основании данных о наличии основных факторов риска – травм головы и позвоночника.

Язвы данного типа небольших размеров, но они могут достигать до костей.

Такое трофическое поражение еще называют синдромом Марторелла. Чаще встречается на ногах у пожилых женщин и формируется на фоне гипертонической болезни. Сначала появляются папулы или синюшные пятна на обеих голенях, посередине их наружных сторон. Потом пятна изъязвляются, что повышает вероятность их бактериального инфицирования, нарастает мучительная боль. Фото наглядно демонстрирует внешний вид кожи, пораженной синдромом Марторелла.

Заболевание редкое, поэтому врач должен проявить настороженность, отметив симметрию поражений и медленное прогрессирование болезни. Сложность лечения в том, что трофические изменения устойчивы к терапии. Для успешного результата большое значение имеет своевременное купирование гипертонических обострений.

Пиогенные изъязвления возникают на фоне стойких фурункулезов, гнойных экзем, фолликулитов и других кожных нарушений. Располагаются по всей поверхности голени, одиночными или множественными поражениями. Чаще болеют люди, живущие в антисанитарных условиях.

Какова бы ни была природа трофических поражений, вылечить их может только врач. Негативные результаты самостоятельного лечения – гангрена и инвалидность.

Основные методы терапии

Лечение трофических язв проводит врач-флеболог. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, так как болезнь многолика и имеет разные причины и проявления. До того как лечить трофическую язву, доктор дает направление на диагностику, включающую цитологические, бактериологические, гистологические и прочие виды исследований. После полного сбора информации о состоянии больного устанавливается диагноз и определяется способ лечения. Рассмотрим основные методы терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция показана на стадии активного развития болезни и направлена на удаление отмерших тканей и ликвидацию воспаления. Применяются следующие хирургические методы:

• Кюретаж (выскабливание) раны и вакуумный отсос гнойного содержимого.
• Катетеризация. Используется в лечении рецидивирующих ран, обычно венозного или диабетического происхождения.
• «Виртуальная ампутация». Метод заключается в удалении части суставов больших пальцев ног и плюсневой кости. При этом функции стопы сохраняются. Операция чаще применяется в терапии нейротрофических изъязвлений.
• Чрезкожная прошивка по краям язвы венозно-артериальных фистул для их разобщения. Операция эффективна в лечении синдрома Марторелла.
• Пересадка лоскутов кожи с бедер или ягодиц. Такая операция проводится, если трофические язвенные поражения занимают большую площадь, а медикаментозные средства не приносят должного результата.

В дополнение к хирургическим методам лечения врач обязательно назначит медикаментозные средства, специальные повязки, физиотерапевтические процедуры.

Инновационные методы терапии

Клиника, которой пациенты доверяют свое здоровье, должна использовать лучшие инновационные методы лечения. Одним из таких методов признана вакуумная терапия (VAC). На рану накладывается специальная губка и клеящаяся пленка. Получается антисептическая повязка, присоединенная к вакуумному аппарату.

Вакуум создает отрицательное давление в области раны, гнойное содержимое откачивается в специальный резервуар. Попадание в открытую рану инфекции исключается, что очень важно для быстрой регенерации тканей.

Иногда вакуумная повязка причиняет сильную боль пациенту. В этом случае проводят предварительную коагуляцию варикозных вен лазером. Вакуумные повязки имеют преимущество перед обычными, так как создают условия высокой стерильности, и раны заживают намного быстрее. Минусы VAC-терапии: для ее проведения нужна современная клиника, поэтому цена манипуляций относительно высока.

При использовании метода, исключается шанс инфекционного заражения.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства могут вылечить недуг в начальной степени развития. В средней и тяжелой стадиях медицинские препараты назначают как дополнение к хирургическому лечению. Если врач по оценке симптомов определил первый этап болезни, то назначаются следующие препараты:

• Антибиотики широкого спектра действия.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Антиагреганты (лекарства, снижающие свертываемость крови).
• Антигистаминные препараты.

Назначаются промывания раны антисептическими растворами и повязки с антибактериальными мазями. Для фиксации повязок и в случаях, когда рану приходится мочить, рекомендуют пластырь с серебром. Он имеет пленочное покрытие и впитывающую прокладку с серебром. Пластырь защищает рану от проникновения инфекции и влаги. Пластырь с серебром противопоказан, если имеется аллергия на ионы этого металла.

Для ускорения процессов регенерации клеток можно использовать Метуракол. Это губка в виде стерильных пластин, обладающая иммуностимулирующим, анаболическим и противовоспалительным действием. Метуракол плотно накладывается на рану и впитывает ее содержимое, одновременно обеззараживая раневую поверхность.

На втором этапе заболевания используются антиоксиданты и мази, способствующие заживлению. Хорошо зарекомендовал себя бальзам Спасатель на основе топленого или оливкового масел. В его состав входят натуральные ингредиенты, поэтому бальзам Спасатель можно использовать даже при беременности. Людям с аллергией на мед бальзам Спасатель применять нельзя, так как в его рецептуру включен пчелиный воск. Большой плюс этого средства – невысокая цена.

Компрессионные средства

Компрессионные повязки улучшают циркуляцию крови в области ног, снижают боль, способствуют уменьшению отеков. Используются бандажи и эластичные чулки.

Для улучшения циркуляции крови, рекомендуется ношение компрессионного белья.

Нужно отметить эффективность действия сапожков и повязок Унна, в которых применяется цинко-желатиновая паста. Повязки Унна обладают компрессионными свойствами, снижают венозный застой, нормализуют отток крови в глубоких венах. Сапожок Унна рекомендуется при изъязвлениях венозного типа и симптомах варикоза ног.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры снижают проявление трофических симптомов и значительно повышают эффект от хирургического и медикаментозного лечения. Современная флебологическая клиника должна иметь оборудование для лечения лазером, ультразвуком, ультрафиолетовым облучением.

Хорошо помогает магнитная терапия, снижающая боль и успокаивающая нервную систему пациента. Положительный результат обеспечивают лечение в барокамере Кравченко и терапия озоном. Для полного восстановления здоровья после основного курса лечения рекомендуются грязелечение и бальнеотерапия.

Народная медицина

Народные средства полезны как дополнения к основной терапии. Обычно они применяются при первых симптомах, указывающих на возможность образования язвы, и на стадии рубцевания. Для очистки язвы от экссудата используют настои и отвары трав-антисептиков: чистотела, ромашки, календулы, череды. После промывки язву обрабатывают мазью домашнего приготовления с натуральными компонентами: медом, прополисом, конским каштаном и прочими природными средствами.

В сети есть положительные отзывы о применении мумие. Эффективные составы получают, смешивая мумие и алоэ. Иногда помогает уринотерапия, хотя врачи скептически относятся к такому лечению. Уринотерапия – давнее средство, но все же лечить им открытые язвы вряд ли разумно.

Следует понимать, что народные средства применяют только с согласия врача. Иначе можно запустить болезнь и получить серьезные осложнения. Как лечить трофические язвы, знают квалифицированные специалисты-флебологи. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика, адекватно назначенное лечение – гарантия выздоровления и долгой полноценной жизни.