Внутрисуставные хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов

Все болезни опорно-двигательного аппарата являются социально значимыми, ведь нередко они приводят к временной или полной утрате трудоспособности. Их основным признаком является боль, которая присутствует практически постоянно и полностью меняет качество жизни человека. Ученые ведут работу по созданию новых лекарственных средств постоянно, пытаясь разработать новые качественные препараты. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава используются совсем недавно. Однако у многих больных и даже у медиков их эффективность вызывает сомнение.

Что представляют собой хондропротекторы?

Хондропротекторы – это большая группа лекарств и биодобавок, о свойствах которых можно догадаться уже исходя из названия. Ведь в переводе с греческого языка chondr обозначает хрящ, а protector – защита. Чтобы разобраться, как именно защищены хрящи и в чем заключается механизм их действия, необходимо вспомнить некоторые анатомические детали. Подвижные элементы человеческого скелета, к которым относятся позвонки и суставы, устланы хрящевой тканью. Благодаря коллагеновым волокнам, глюкозамину и хондроитину, являющимися главными компонентами, хрящ является гладким и прочным.

Помимо этого, хрящи регулярно подвергаются увлажнению синовиальной жидкостью, которая содержит в своем составе гиалуроновую кислоту. Это обеспечивает нормальную двигательную функцию. Однако старение организма или многие другие факторы провоцируют уменьшение количества внутрисуставной смазки, при этом сама ткань хряща теряет свои основные качества, становясь шершавой, тонкой и пористой. Это провоцирует ухудшение суставной подвижности и доставляет человеку боль во время выполнения каких-либо действий.

Это лекарственные препараты, которые применяют для приостановления разрушения хрящевой суставной ткани и ее восстановления

В составе хондропротекторных средств содержатся вещества, присутствующие и в хрящевых тканях. С их помощью можно поддерживать естественный уровень компонентов, требующихся для обычного функционирования хряща, возобновления его структуры и плотной, гладкой поверхности. Однако последнее выполнимо только при условии, если хрящ еще не успел разрушиться, поскольку после истирания использование данных средств не сможет помочь его нарастить. Поэтому медики рекомендуют принимать хондропротекторы на начальных этапах недуга.

Как воздействуют хондропротекторы?

Большинство хондропротекторов изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Глюкозамин – это один из основных элементов, при помощи которых осуществляется синтез веществ. Он является основой хрящевой ткани, а его главной функцией считается защита хряща от влияния свободных радикалов и различного вида повреждений. Кроме этого, с его помощью снимаются отеки и воспаление.

Под влиянием хондроитинсульфата формируются основные элементы хряща: протеогликаны, гликозаминогликаны, гиалуроновая кислота и коллагены. Благодаря ему структуры хряща остаются целостными, ведь он активизирует продуцирование синовиальной жидкости и снимает воспалительный процесс. Однако, как показала практика, эффективность действия хондропротекторов гораздо выше в качестве защитной функции хряща, нежели восстановительной. При существенно разрушенной хрящевой ткани монотерапия препаратами этой группы значительных улучшений не принесет.

В переводе с латинского название «хондропротекторы» дословно обозначает «защитник хряща»

Существующие формы выпуска хондропротекторов

Хондропротекторы предлагаются производителями в нескольких лекарственных формах. В различных ситуациях врач может порекомендовать:

• таблетки (капсулы), которые принимаются перорально;
• растворы, которые вводятся внутримышечно либо прямо внутрь сустава;
• для местного использования – мази либо гели.

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов, однозначно установить сложно. Это зависит от личных особенностей больного и его реакции на сочетание действующих веществ. Поэтому препарат всегда подбирается врачом индивидуально. По мнению медиков, мази и кремы является малоэффективными. Их активные компоненты практически не затрагивают мягких тканей суставной капсулы. Гораздо действеннее считается прием таблеток, однако целительный эффект препаратов несколько утрачивается из-за прохождения их через ЖКТ. А вот хондропротекторы, попадающие в организм путем инъекций, достаточно эффективны. Но для получения максимально положительного результата требуется локализация спазма сосудов.

Положительные стороны

Больные, страдающие от болей в колеях, нередко интересуется, помогают ли хондропротекторы при артрозе?

Хондропротекторы оказывают эффективное действие при восстановлении функциональности суставов, их структуры, ликвидации болевых ощущений и скованности

При своевременной и комплексной терапии недуга с применением этих препаратов:

1. Обеспечивается дневная необходимость важных для нормального функционирования суставов строительных веществ.
2. Происходит стимулирование возобновления тканей хрящей.
3. Не снижается эффективность воздействия других препаратов, а побочные действия отсутствуют.

Переоценивать возможности этих средств не стоит, поскольку они эффективны на ранних этапах развития заболевания. Кроме этого, во время лечения пациенту, помимо приема лекарств, требуется выполнять целый комплекс других мероприятий, рекомендованных врачом.

В каких случаях показаны хондропротекторы?

Хондропротекторы применяются для лечения болезней, при развитии которых разрушаются хрящи, в большинстве случаев в суставах. Их прием рекомендован при артрозах, артритах, периартритах, спондилезе, остеохондрозе, дистрофических нарушениях хрящей в суставах, пародонтозе, а также при травмировании суставов и в послеоперационный период.

Принимать эти препараты запрещается женщинам при беременности и во время лактации, а также в случае аллергии на какое-либо активное вещество. Также хондропротекторы не рекомендуются употреблять при наличии болезней органов пищеварения.

Основной особенностью механизма их действия является нарастание эффекта восстановления

Особенности выбора препарата

Данная категория препаратов представлена широким выбором, однако подобрать эффективный для определенного пациента получается не сразу. Обычно вначале врач назначает лекарство в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций. Некоторое время спустя, больного переводят на пероральный прием хондропротекторов. Чтобы закрепить эффект, рекомендуется применять мази либо гели. Они хорошо впитываются, не оставляя следов на коже и одежде.

Не стоит забывать о побочных эффектах, которые иногда возникают при приеме этих препаратов. Поэтому перед началом лечения нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Применение таблеток

Комбинированные таблетки от артроза коленного сустава хондропротекторы отличаются хорошим целительным эффектом. Зачастую назначаются препараты “Артрон комплекс”, “Терафлекс” и “Мовекс”. Их принимают на 1-3-й стадии болезни, комбинируя с использованием мазей. Их прием должен быть длительным. Продолжительность курса обычно больше при сильных деструктивных нарушениях и составляет не менее 3-4 месяцев. Это должны понимать больные, поскольку быстрого эффекта от подобного лечения ждать не приходится. Улучшения наблюдаются постепенно, по мере того как суставной хрящ начнет укрепляться и восстанавливаться.

Действенность монокомпонентных хондропротекторов в таблетках выражена слабее. Из препаратов этой группы медики отдают предпочтение “Глюкозамину”, “Хондроитину”, “Структуму”, “Доне”. По цене они дешевле, нежели комбинированные, но эффективны они только при приеме в самом начале развития гонартроза.

Таблетированные лекарства для приема внутрь — комбинированные (артрон комплекс, мовекс, терафлекс) и монокомпонентные средства (хондроитин, дона, глюкозамин, структум)

Польза мазей

Мази хондропротекторы при артрозе коленного сустава характеризуется самым слабым целебным эффектом. Применять их следует только совместно с другими формами препаратов. Лучше всего активные компоненты всасываются поверхностью кожи в районе сустава во время физиотерапии – процедуры фонофореза.

Введение хондропротекторов внутримышечно

Инъекции с использованием хондропротекторов считаются наиболее оптимальным вариантом при артрозе. Ведь этот вариант предусматривает более высокую скорость вовлечение активных веществ в процесс метаболизма, нежели при приеме таблеток или капсул. Это качество особенно актуально для больных, у которых диагностированы, помимо гонартроза, остеохондроз или артроз какого-либо другого сустава.

По окончании инъекционного курса пациенту обычно рекомендуется переходить на прием таблеток.

Внутрисуставные инъекции

Благодаря такому способу введения активные вещества быстро попадают в очаг патологии и не распространяются по всему организму. Это практически исключает риски возникновения побочных явлений. Выбор препарата для инъекции в коленный сустав осуществляется в соответствии с целью процедуры и общим состоянием здоровья пациента.

Внутрисуставные хондропротекторы при артрозе коленного сустава ранее использовались исключительно при воспалительных процессах и сильных болях. Сегодня разработаны лекарства, которые останавливают дегенеративные процессы. С их помощью происходит активация регенерации пораженного органа, а также доставка в него смазки и питательных элементов.

Комплексное лечение

Хондропротекторы при лечении артроза должны приниматься только совместно с другими препаратами и с четким соблюдением рекомендаций, иначе положительного результата ждать не стоит:

1. Важно контролировать свой вес и не допускать резких движений, приводящих к повреждению суставных тканей.
2. При лечении артроза нужно регулярно выполнять лечебную зарядку.
3. Полезной является и обычная ходьба – больным рекомендуется ходить по ровной поверхности как минимум 30-40 минут в день.
4. При любой двигательной активности, приводящей в движение больной сустав, необходим регулярный отдых.
5. Недопустимо переохлаждение суставов.

Все это, наряду с постоянным приемом хондропротекторов, играет огромную роль при борьбе с артрозом коленного сустава.

Какой препарат самый лучший

Универсального препарата для лечения гонартроза не существует. Поэтому лучшие хондропротекторы для коленного сустава выбираются для больного в индивидуальном порядке. Препарат может рекомендовать только опытный врач. Без консультации со специалистом самовольный прием хондропротекторов может стать причиной отрицательных последствий. Артролог подскажет наиболее оптимальный вариант, предложит схему лечения и курс приема. В случае необходимости препарат может быть заменен другим видом хондропротектора.

Рассматривая современные хондропротекторы в лечении гонартроза, важно акцентировать внимание на дозировке составляющих веществ. Фармацевтический рынок, помимо лекарственных средств, предлагает БАДы, отличающиеся друг от друга именно дозировкой.

Схема лечения

Первый этап лечения направлен на облегчение симптомов болезни, таких как боль, снижение суставной подвижности и хруст. С этой целью обычно назначаются анальгетики и средства противовоспалительного действия. С их помощью нельзя полностью справиться с заболеванием, однако принимать их необходимо, поскольку подобранные врачом хондропротекторы начинают действовать не сразу, а примерно через 3-7 недель после начала приема. Вначале обычно применяется инъекционный способ введения хондропротекторов в коленный сустав. Период такого лечения зависит от выбранного средства и реакции на него конкретного пациента.

После того как действие хондропротекторов станет заметным, врач снизит дозировку противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Больной должен понимать, что при гонартрозе хондропротекторы нужно принимать долго. Только в этом случае можно снизить симптоматику болезни и ее прогрессирование.

Стоимость хондропротекторов

Хондропротекторы относятся к довольно дорогим лекарствам. После консультации с врачом можно найти дешевые аналоги. Однако самостоятельно делать замену одного средства на другое недопустимо. Иногда специалисты прописывают компоненты препаратов хондропротекторов отдельно, без хондроитина и глюкозамина. Цена этих компонентов при приобретении их поодиночке гораздо ниже.

Выбор средства должен быть согласован с лечащим врачом. Иначе рассчитывать на хороший результат сложно, о чем говорят и отзывы людей, страдающих гонартрозом. Те больные, у которых болезнь была диагностирована на ранних стадиях и которые четко придерживаются схемы приема лекарств и рекомендаций медиков, очень быстро приходят к положительным результатам.

Выводы

Хондропротекторы для коленного сустава – важный элемент в лечении артроза. Благодаря им качество жизни пациентов намного улучшается, а риск получения группы инвалидности минимизируется. Главное – выбрать эффективные хондропротекторы при артрозе коленного сустава, и тогда болезнь надолго отступит.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Лекарства под названием хондропротекторы в медицине известны как крайне эффективные препараты, оказывающие положительное воздействие на хрящевую ткань, которая подверглась разрушению в ходе артроза суставов и иных аналогичных заболеваний. Благодаря данным средствам клетки хрящей получают возможность регенерировать, причем достаточно быстро, а боль при движении, сопровождающая суставные поражения, полностью исчезает. Чаще всего применяются хондропротекторы при артрозе колена (коленного сустава), хотя лечат ими и поражение иных частей опорно-двигательного аппарата.

Помощь для хрящей

Препараты для укрепления и восстановления хрящевой ткани применяются при различных заболеваниях, в числе которых:

• артриты и артрозы;
• остеохондроз;
• спондилез;
• дистрофия суставных хрящей;
• пародонтоз.

Эффективность хондропротекторов велика в случаях помощи хрящам, пострадавшим в результате серьезных травм сустава или после оперативных вмешательств на нем, так как таким образом удается максимально стимулировать активное восстановление поврежденных тканей.

Данные препараты чаще всего являются частью терапии артроза коленного сустава, что обеспечивается благодаря наличию в составе большинства хондропротекторов двух действующих веществ:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• глюкозамина;
• хондроитина.

При поражении суставной конструкции колена артрозом соединительные ткани начинают страдать от активно протекающих дегенеративно-дистрофических процессов, что со временем приводит к ограничению двигательной активности конечности и деформации пораженного коленного сустава, причем сопровождается очень сильной болью. Глюкозамин и хондроитин выполняют основную задачу лекарственного средства, важной частью которого являются: они способствуют восстановлению поврежденных хрящей благодаря тому, что способны активно взаимодействовать с компонентами хрящевых тканей и стимулировать процессы их синтеза. Активная выработка таких веществ, как гиалуроновая кислота, гликозаминогликан, коллаген и протеогликан позволяет подавить дистрофическое поражение суставных хрящевых тканей, восстановить нормальный баланс внутрисуставной жидкости и снять воспаление.

Основные действующие вещества могут присутствовать в хондропротекторе вместе в любой пропорции, хотя есть препараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитин. Конкретное лекарство должен выбрать и назначить специалист, способный оценить особенности «поведения» того или иного вещества.

Так активный компонент глюкозамин, не имеющий аналогов, призван ускорять и усиливать синтез хрящевой ткани, а также активно бороться с избытком свободных радикалов и преграждать путь к суставу тех веществ, что потенциально могут нанести ему вред. Препараты с этим веществом помогают снять отек и избавиться от воспаления, хотя принимать их без вспомогательных медикаментозных средств не рекомендуется – для организма монотерапия не всегда проходит без побочных эффектов, да и при серьезных (запущенных) повреждениях без дополнительных компонентов не обойтись.

Средства, содержащие вещество хондроитин, эффективны для борьбы против артроза коленного сустава, так как оказывают положительное воздействие на обменные процессы в хрящевых тканях (в частности, на кальциево-фосфорный баланс). Благодаря таким препаратам хрящи становятся эластичными, а из организма в целом не выводится слишком много кальция, однако применять их с определенной гарантией успеха можно только на 1-2 стадии заболевания.

Хондропротекторы являются средствами достаточно длительного действия – для достижения сколько-нибудь устойчивого положительного эффекта принимать их придется в течение 3-6 месяцев, причем на всем протяжении курса терапии процесс должен контролироваться и корректироваться лечащим врачом.

Формы выпуска и кое-что о лечении

В зависимости от того, как далеко зашло артрозное поражение коленного сустава, специалисты могут назначить хондропротекторы в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций.

Таблетки и порошки начинают действовать примерно после 3-4 месяцев регулярного приема, и только спустя 5-6 месяцев можно будет говорить об относительно устойчивом положительном результате, даже с учетом того, что суточная дозировка препаратов является достаточно высокой.

Хотя инъекции препаратов содержат значительно меньшую концентрацию активных веществ, их применение оправдано при необходимости экстренной «доставки» действующих компонентов непосредственно к очагам воспалительных процессов, благодаря чему боль снижается уже после нескольких первых введений. После 10-20 инъекций (стандартного курса) у пациентов отмечается положительная динамика, после чего лечение продолжается приемом таблеток и порошков.

В качестве мазей хондропротекторы используются в период ремиссии, а также как средство, дополняющее таблетки.

Лечение артроза коленного сустава с помощью данных препаратов не принесет эффекта, если ничего не будет предпринято для исключения основных причин заболевания. Именно поэтому еще перед назначением и началом приема каких бы то ни было медикаментов следует пройти полное обследование, чтобы специалист мог определить факторы, спровоцировавшие начало дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых тканях.

После выявления причин болезни и начала терапии пациентам придется заставить себя избавиться от лишнего веса, создающего лишнюю нагрузку на колени и осложняющего течение болезни, а также включить в свою жизнь разумную и умеренную физическую нагрузку. Это важно, так как только таким образом удастся поддерживать нормальные обменные процессы в суставах и предотвратить деформирующие последствия артроза.

Еще одним важным условием положительного результата лечения является забота о том, чтобы больные суставы всегда находились в тепле – малейшее переохлаждение может спровоцировать обострение недуга, новую вспышку воспаления из хронических очагов инфекции. Без соблюдения этого условия (как и без всего перечисленного выше) даже лучшие средства-хондропротекторы при артрозе окажутся бессильными.

Самые известные представители

В числе самых известных и достаточно эффективных препаратов с хондропротекторным действием значится средство под названием Глюкозамина Гидрохлорид с действующим компонентом, носящим идентичное название. Это мелкий, белого цвета порошок, не имеющий запаха, хорошо растворяющийся в воде и превращающийся в напиток для помощи пострадавшим хрящам.

Препарат выполняет функции корректирования протекания процессов метаболизма в суставной конструкции (в тканях костных и хрящевых). Также благодаря его действию в организме нормализуются процессы образования соединительных тканей – костные вообще не могут создаваться без глюкозамина, а в хрящевых без этого компонента не происходит выработка важнейших веществ (гиалуроновой кислоты, мукополисахаридов), из-за чего хрящи не приобретают эластичность и выносливость.

Глюкозамина Гидрохлорид при поражении коленного сустава полезен, так как не только выполняет все вышеперечисленное, но и позволяет нормализовать выработку внутрисуставной жидкости, оказать противовоспалительное воздействие, унять боль, а также успешно подавить дегенеративные изменения, какими характеризуется артроз. Его польза в терапии крайне высока благодаря тому, что основное активное вещество влияет на причину заболевание, а не купирует его симптомы. Кроме того, прием препарата не сопровождается побочными эффектами, так как он совершенно безопасен.

Еще одно медикаментозное средство-хондропротектор, применяющееся в лечении артроза коленного сустава, называется Хондроитина Сульфат с хондроитином в качестве действующего компонента. Этот высокомолекулярный мукополисахарид принимает непосредственное участие в накоплении нужных «строительных материалов» для формирования хрящевой ткани, благодаря чему в хрящах происходит:

• улучшение фосфорно-кальциевого обмена;
• ускорение процессов восстановления тканей;
• угнетение дегенеративных процессов в соединительных тканях;
• подавление деятельности ферментов, являющихся причиной первоначального повреждения.

Благодаря применению таблеток и мазей Хондроитин Сульфат у пациентов снижается болевой синдром, восстанавливается подвижность в пораженных конечностях, замедляется прогресс дегенеративных процессов путем улучшения микроциркуляции крови в полости коленного сустава.

Хондропротекторы – одни из самых безопасных препаратов в комплексной терапии артрозов или любых других болезней, при которых происходит разрушение костных и хрящевых тканей. Их прием, в отличие от применения нестероидных противовоспалительных медикаментов или, тем более, гормонов, не сопровождается развитием побочных эффектов, для них практически нет противопоказаний. Однако при этом эффективность самих по себе хондропротекторов не идет ни в какое сравнение с эффективностью комплексного лечения проблем с суставами, особенно в случаях, когда заболевание зашло дальше 1-й и даже 2-й стадии – в этих случаях без помощи НСВП (нестероидных противовоспалительных медикаментов) и стероидных препаратов не обойтись.

Какие хондропротекторы лучше всего помогают при гонартрозе?

Хондропротекторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Они оказывают регенерирующее действие и защищают хрящ от последующего разрушения, то есть приостанавливают или вообще прекращают развитие артроза. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются основным медикаментозным способом лечения.

Показания для применения хондропротекторов

• Артроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов);
• Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
• Остеохондроз;
• Спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков);
• Последствия травм суставов и костей (чтобы сращение и восстановление происходило быстрее);
• Пародонтопатия (поражение пародонта – тканей, окружающих зубы, носящее воспалительный, дистрофический или смешанный характер);
• Восстановление суставных функций в послеоперационном периоде.

Принцип действия хондропротекторов

В здоровом хряще процессы обновления и разрушения сбалансированы, то есть обновляется он с той же скоростью, как и разрушается. При гонартрозе коленного сустава активизируются патологические биохимические процессы, стимулирующие разрушение хряща:

• вырабатываются ферменты, растворяющие хрящевую ткань;
• синтезируются свободные радикалы, изменяющие структуру хряща;
• образуются вещества, поддерживающие воспалительный процесс в хряще.

При этом синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, замедляется. К таким веществам относятся глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

Хондропротекторы – препараты биологического и синтетического происхождения, укрепляющие и оздоровляющие ткани внутрисуставного гиалинового хряща за счет восполнения дефицита природных элементов. Два основных компонента хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитинсульфат. Они стимулируют синтез веществ, непосредственно участвующих в восстановлении и обновлении хрящевых тканей, препятствуют дистрофическим изменениям в хряще, оказывают противовоспалительное действие, повышают выработку синовиальной (внутрисуставной жидкости).

• Выполняет роль субстрата для синтеза гликопротеинов, гепарина, гиалуроновой кислоты, является строительным компонентом хондроитин сульфата
• Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием
• Снижает уровень ИЛ-1 (цитокинов) в синовиальной жидкости
• Подавляет активность лизосомальных ферментов и цитокинов (отвечающих за воспаление), активность катаболических ферментов (стромелизина, коллагеназы)

• Стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, гликозаминогликанов, активизирует анаболические процессы (образование высокомолекулярных соединений)
• Стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению

• Увеличивает выработку синовиальной жидкости

• Снижает интенсивность воспаления, подавляя синтез коллагеназы и антител к коллагену

Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, но при отсутствии лечения и прогрессировании болезни неизбежно приводит к воспалению и сильному болевому синдрому вследствие усиления трения костных тканей друг о друга. Дегенеративно-дистрофические изменения при гонартрозе коленного сустава становятся причиной деформации и уменьшения подвижности в суставе.

Для лечения артроза сейчас применяются две группы медикаментозных препаратов: хондропротекторы и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). НПВС – это симптоматические препараты (снимающие симптомы). Они только обезболивают и уменьшают воспаление, тогда как хондропротекторы при гонартрозе в придачу к этому восстанавливают и питают хрящевые ткани.

Эффект от применения НПВС появляется через несколько минут, но продолжается всего несколько часов. Если человек жалуется на хруст, отёк и сильную боль в суставе, врач для быстрого облегчения симптомов назначает анальгетики и НПВС (парацетамол, диклофенак, индометацин, ибупрофен или кортикостероиды).

Результат использования хондропртекторов проявляется гораздо позже – спустя несколько недель или даже месяцев – но и держится намного дольше. Постоянное применение хондропротекторов позволяет постепенно отказаться от обезболивающих либо уменьшить их дозировку в 2-5 раз. Это очень важно, так как длительный прием НПВС имеет множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы, они вызывают привыкание. У хондропротекторов таких побочных действий нет.

Классификация препаратов

Официально принято две классификации. Первая – по времени появления препаратов и их введения в медицинскую практику. Здесь хондропротекторы подразделяются на три группы:

1. Средства натурального происхождения в виде вытяжек из хрящевых тканей животных (Мукартрин, Алфлутоп, Румалон).
2. Монопрепараты, у которых в качестве действующего вещества выступает один из компонентов: глюкозамин, хондроитин или очищенная гиалуроновая кислота.
3. Комбинированные препараты, состоящие из глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты в различных сочетаниях. Дополнительно могут включать витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

По второй классификации хондропротекторы делятся на группы в зависимости от состава.

1. Созданные на основе хондроитинсульфата;
2. Созданные на основе глюкозамина;
3. Биологические, изготовленные из костного мозга и хрящей животных, концентрата из мелкой морской рыбы;
4. Комбинированные;
5. Комбинированные + противовоспалительные добавки.

• Глюкозамин + хондроитин: терафлекс, хондрофлекс, артрон комплекс, артра, хондроитин комплекс;
• НПВС+глюкозамин+хондроитин: терафлекс адванс, мовекс актив;
• Метилсульфонилметан + гидрохлорид глюкозамина + хондроитинсульфат Na: артрон триактив;
• Глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан + растительные компоненты: формула-с
• Хондропротекторы + растительные компоненты и минеральные вещества: карипаин

Формы выпуска хондропротекторов

Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток (порошков), инъекций и средств наружного применения (мази, гели).

Пероральные средства (таблетки)

Комбинированные и монокомпонентные таблетированные препараты (терафлекс, мовекс, структум) дают лечебный эффект на ранних стадиях гонартроза. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев, а заметный ощутимый результат появляется спустя 5-6 месяцев. Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более длительным должно быть лечение. Суточная дозировка препаратов высока, так как хондропротекторы отличаются низкой всасываемостью из-за большой массы молекул хондроитина. Рекомендуется сочетать прием таблеток с нанесением мазей на коленный сустав.

Средства наружного применения

Мази (хондроитин, хондроксид) имеют самый низкий лечебный эффект, обычно они используются на стадии ремиссии и в сочетании с другими формами лекарственных средств. Мази втираются в кожный покров непосредственно в области больного сустава. Всасывание активных действующих веществ через поверхность кожи усиливается при использовании мазей в процессе проведения физиотерапевтических процедур (фонофорез).

Внутримышечные уколы (алфлутоп, мукосат, дона, эльбона) считаются «золотой серединой» в лечении артроза. Всасывание и скорость включения активных веществ в метаболические процессы здесь намного выше, чем при приеме таблеток. Особенно актуально это при сочетании гонартроза с артрозом других суставов, остеохондрозом и другими патологиями позвоночника.

Введение лекарств непосредственно в патологический очаг считается самым эффективным способом терапии. Такие инъекции (синокром, гиалган, нолтрекс, синвиск, сингиал) имеют некоторые ограничения, связанные со сложностью проведения процедуры и риском возможных осложнений. Внутрисуставные уколы может делать только врач соответствующей категории, медицинские сестры к этой процедуре не допускаются.

В полость сустава вводятся как препараты на основе хондроитина и глюказамина, так и заменители синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота). Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дороже и обычно применяются на более поздних стадиях болезни. Курс состоит в среднем из 3-5 уколов.

Благодаря прямому попаданию лекарства в очаг воспаления болевой синдром ослабевает уже после первых процедур. Суставные поверхности сразу увлажняются, начинается активное всасывание питательных веществ.

Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более инвазивным и целенаправленным должно быть применение лекарственных средств.

• На начальной стадии гонартроза можно использовать таблетки в сочетании с мазями;
• При поражении коленного сустава 2 степени целесообразно проведение внутримышечных инъекций, по окончании курса которых назначаются пероральные препараты;
• При артрозе 3 степени терапия заключается в периодическом проведении курсов внутрисуставных инъекций, которые чередуются с внутримышечными уколами и приемом таблеток.
• На четвертой стадии артроза смысла в применении хондропротекторов нет, поскольку хрящ уже полностью разрушен, а сустав обездвижен, что требует оперативного вмешательства.

Особенности лечения хондропротекторами

Применение хондропротекторов наиболее эффективно при артрозе коленного сустава 1-2 степени. Основные принципы лечения – это продолжительный по времени и регулярный прием, так как действующие вещества в составе препаратов постепенно встраиваются в обменные процессы, укрепляя хрящевую ткань и улучшая качество синовиальной жидкости. Средняя длительность курса — 3-6 месяцев, для получения устойчивого эффекта необходимо 3-4 курса.

Терапевтический эффект от применения медикаментозных средств значительно возрастает, если подход к лечению будет комплексным. Здесь можно выделить следующие рекомендации:

• При наличии лишнего веса принять меры по нормализации массы тела, так как лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы.
• Дозировать физическую нагрузку на суставы: она должна быть умеренной и регулярной, а не чрезмерно интенсивной. В то же время нельзя сводить движение к минимуму, поскольку это приведет к замедлению метаболизма в тканях и прогрессирующим дистрофическим процессам. Рекомендуется пешая ходьба в спокойном темпе по 20-30 минут в день, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК. Любая двигательная активность, сопровождающаяся нагрузкой на больной сустав, должна чередоваться с периодами отдыха.
• Избегать переохлаждений.
• При наличии хронических инфекций, поддерживающих развитие воспалительного процесса, незамедлительно пролечить их, иначе лечение может оказаться безрезультатным.
• Показаны массаж, физиотерапевтические процедуры. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально.

При своевременном и грамотном лечении можно существенно облегчить свое состояние и полностью приостановить прогрессирование болезни. Однако на современном этапе развития медицины хронический артроз коленного сустава неизлечим.

Противопоказания для применения хондропротекторов

Противопоказаний у этих препаратов немного:

• Беременность, особенно I триместр;
• Период лактации;
• Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата;
• Некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут спровоцировать определенные побочные эффекты;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Тромбофлебит и прочие заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
• Фенилкетонурия и нарушения функции почек – для препаратов на основе глюкозамина.

Мнение специалистов о препаратах

Сейчас наиболее распространены хондропротекторы второго и третьего поколения, они применяются в международной медицинской практике. Выше говорилось, что глюкозамин и хондроитин могут присутствовать в препаратах поодиночке или одновременно, в разных пропорциях. Мнения специалистов на этот счет несколько расходятся. С точки зрения одних, взаимодействие этих веществ активизирует механизмы синтеза необходимых соединений. Ряд других исследователей считает, что это вещества-антагонисты, ослабляющие действие друг друга.

Эффективность этих препаратов сильно зависит от способа поступления в организм. Мази оказывают только местное действие, они частично снимают воспаление, отеки и уменьшают боль, но добиться регенерации хрящевой ткани таким способом невозможно.

Что касается таблеток, то некоторые врачи ставят под сомнение возможность поступления хондроитина и глюкозамина к суставу в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

Учитывая то, что у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения, максимально полезными можно считать внутрисуставные уколы. Однако они при длительном введении вызывают побочные эффекты со стороны мягких тканей. Поэтому на практике часто назначают перорально хондроитинсульфат и глюкозамин и внутрисуставные инъекции гилуроновой кислоты.

В данном случае, как нигде, нет универсального метода лечения. Поэтому назвать лучшие хондропротекторы при данном заболевании невозможно. Все препараты назначаются врачом дифференцированно, в индивидуальном порядке. Изменения в схеме приема лекарств и замену одного препарата другим также производит лечащий врач. В противном случае использование хондропротекторов не только не поможет, но и может привести к отрицательным результатам. Также нужно помнить, что прием хондропротекторов менее трех месяцев малоэффективен, даже в максимальных дозировках.

Единственный недостаток хондропротекторов – достаточно высокая стоимость. Особенно это касается инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты. Таблетки стоят на порядок дешевле, но при необходимости длительного применения это тоже выливается в значимую сумму.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – обязательная составляющая комплексной терапии, так как они существенно улучшают качество жизни и помогают избежать инвалидности. Благодаря высокой безопасности они разрешены к применению даже при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, когда другие медикаментозные средства противопоказаны. Однако следует помнить, что любое лекарство – не панацея, человек должен сам заботиться о своем здоровье и создавать необходимые комфортные условия для реабилитации.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение. Наиболее распространенный диагноз – артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща. Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.

Что такое хондропротекторы

Задача этих препаратов – в восстановлении структур хряща. Оно происходит за счет стимуляции производства синовиальной жидкости. Чем больше нагрузка на сустав, тем больше необходимо смазочного вещества, в роли которого и выступает жидкость суставной сумки. Для понимания, что такое хондропротектор, для чего нужен и как работает, необходимо знать строение сустава. Суставные кости покрыты хрящевой тканью, имеющую эластичную и гладкую структуру. Суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей питательную и смазывающую функции. Когда происходит деформация хрящевой ткани, обнажается шероховатая поверхность кости, во время движения она трется о здоровую поверхность хряща, тем самым разрушая его. Как следствие такой патологии, нарушается синтез синовиальной жидкости, хрящ испытывает «голодание» и не смазывается, а человек ощущает боль и хруст в сочленении, совершая самые простые движения. Важно начинать лечение вовремя.

Нарушение обмена веществ является основной причиной болезни

Механизм действия

Основные компоненты, из которых состоят хондропротекторы и обеспечивающие их лечебный эффект, это глюкозамин и хондроитинсульфат. Чем же примечательны эти два компонента?

Глюкозамин:

• характерен противовоспалительным действием;
• снимает отек;
• предотвращает действие разрушающих факторов;
• стимулирует выработку веществ, необходимых для восстановления хряща.

Хондроитинсульфат:

• имеет противовоспалительный эффект;
• предотвращает деформацию структуры хряща;
• активизирует синтез суставной жидкости;
• уменьшает болезненность сустава;
• стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.

Нужно понимать, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава, имея грубые нарушения в строении хряща, без дополнительных мер консервативного лечения, не дадут ожидаемого результата.

Механизм действия хондропротекторов обеспечивает их лечебный эффект

Классификация и виды хондропротекторов

По составу препараты разделяют на комбинированные и монопрепараты, а также натурального и искусственного происхождения. Какие препараты лучше – моно или комбинированные, сказать очень сложно. На данный момент времени проводится большое количество клинических исследований. С коммерческой стороны вопроса, фармацевтические компании несомненно будут доказывать, что именно их препарат самый лучший. Общепринятая фармацевтическая классификация выделяет хондропротекторы в поколения по времени появления.

• 1 поколение — лекарства натурального происхождения, состоящие из экстрактов растений или хрящей животных.
• 2 поколение — лекарства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата или глюкозамина.
• 3 поколение — комбинированные препараты хондроитинсульфата с другими веществами.

Доверьтесь выбору хондропротективного препарата специалисту, который подберет комплексную терапию после проведения диагностики заболевания. Самостоятельный подбор препаратов может не оказать должного эффекта и даже навредить.

Формы выпуска

По формам выпуска препараты делятся на :

Классификация и виды хондропротекторов распределяются по составу

• таблетки для перорального приема;
• мази и крема местного назначения;
• жидкость для инъекционного введения;
• искусственная суставная жидкость.

Комплексное лечение

Первое, что сделает врач, это назначит комплексное лечение. Пропишет лекарства, устраняющие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Как правило, назначаются они в качестве внутривенных или внутримышечных уколов, что является более эффективным и не раздражает слизистую оболочку желудка. В качестве дополнения также назначаются мази для местного применения.

Врач подбирает хондропротекторы при артрозе коленного сустава, что лучше для вас при терапии. Кроме лекарственного лечения, направляют на физиотерапию, рекомендуют ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и придерживаться определенного режима питания, не употребляя в пищу продукты, провоцирующие «вымывание» кальция из организма.

Схема лечения коленного артроза с применением хондропротекторов

Существует «золотой стандарт» по лечению артроза коленного сустава, схема лечения, отработанная медиками годами практики:

В комплексе с нестероидными препаратами принимаются хондропротекторы для достижения большего эффекта

1. Медикаментозное лечение, снятие болевых симптомов.
2. Использование хондропротекторов после полной диагностики и верификации диагноза.
3. Для достижения большего эффекта принимаются хондропротекторы в комплексе с нестероидными препаратами.
4. Физиотерапия.
5. Рекомендуемый курс лечения хондропротекторами – 4-6 месяцев.
6. Не прерывать лечение, как только начнутся улучшения.
7. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, а имея лишний вес, рекомендуется придерживаться диеты.

Эффективные хондропротекторы

В кругу медиков идут споры, какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов. Лекарства, в составе которых имеются хондроитинсульфат и глюкозамин, считаются лучшими. Это, к примеру, Артрон флекс, Хондроксид, Структум. Их прием поможет устранить болевые симптомы и отеки, восстановить хрящевую структуру. Также эти препараты вводятся с помощью укола в суставную сумку.

Препараты Артра, Формула С, Терафлекс – самые лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава комбинированного типа на сегодняшний день.

Структум и Дона помогут при небольших деструктивных изменениях хряща.

Лекарства для приема внутрь

Для приема внутрь выпускаются лекарства с названиями: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Формула С, Кондронова. Лечение хондропротекторами такого типа составляет 2-4 курса. Врачи рекомендуют делать перерыв между первыми курсами. Значительный эффект от лечения проявляется через полгода.

Эффективные хондропротекторы для лечения суставов

Для инъекций

С успехом используются Адгелон, Нолтрекс, Эльбона, Алфлутоп. Эффект от лечения внутримышечными уколами проявляется в разы быстрее, чем от приема таблеток. Курс назначения – от 10 до 20 уколов. Также препараты вводятся в сустав, но курс внутрисуставно сокращается до 5 уколов. Затем выписываются хондропротекторы в капсулах.

Читайте также:

Заместители суставной жидкости

Для успешной борьбы с артрозом специалистами был разработан “протез” – заместитель суставной жидкости. Вводятся такие препараты в сустав при запущенных стадиях артроза колена, когда нет выработки синовиальной жидкости хрящевой тканью. Эта манипуляция, состоящая из 3-5 уколов, проводится врачом, как правило, облегчение наступает уже с первого укола. Названия препаратов, курс которых можно повторить через полгода: Остенил, Синвикс, Синокром и т. д.

Отзывы врачей и пациентов

По отзывам врачей, Румалон лидирует на рынке. Это препарат для внутримышечных уколов, природного происхождения. Однако были отмечены случаи аллергической реакции из-за присутствия натуральных компонентов.. Доступная цена, от 2200 руб. Одной упаковки хватает на курс в 50 дней, что несомненно делает этот препарат доступным, при этом не теряя качества. Большой популярностью пользуется Терафлекс, назначается прием от трех недель, но имеет противопоказания для людей с кетонфенилурией. Опрошенные пациенты говорят, что лечение уколами лучше, чем таблетками, но качественные препараты отличаются дороговизной.

Заключение

Как показывают исследования, препараты Артра и Терафлекс считаются самыми эффективными и качественными. При борьбе с артрозом коленного сустава нужно понимать, что восстановление достаточно долгое. Важно не прерывать лечение, исполнять все рекомендации врача и соблюдать режим. При выборе назначения хондропротектора врач будет учитывать все тонкости заболевания и подберет необходимый препарат, который подходит именно вам.