0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение ангины гнойной

Лечение гнойной ангины: как лечить горло у взрослых быстро и эффективно

Лечение гнойной ангины – актуальный вопрос современной оториноларингологии, что связано с высоким риском развития грозных осложнений и ростом числа резистентных к действию антибиотиков бактерий.

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся острым воспалением небных миндалин. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Воспалительные изменения небных миндалин могут иметь катаральный, гнойный или фибринозный характер.

Причины и механизмы развития патологии

Воспаление лимфоидной ткани миндалин может быть вызвано вирусами, бактериями или грибами. Развитие гнойной ангины связано с патогенной или условно-патогенной флорой: стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, анаэробами.

Наиболее значимым возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он обнаруживается при ангине до 80% случаев. Бактерия представляет собой грамположительный неподвижный микроорганизм, который продуцирует токсины: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы, дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем.

Предрасполагающими к возникновению ангины факторами могут быть: ослабление естественных защитных механизмов организма, сопутствующая патология ЛОР-органов, затрудняющая носовое дыхание, а также хронические воспалительные процессы в полости рта.

Определенную роль играют сезонные колебания условий внешней среды, употребление однообразной белковой пищи с недостатком витаминов, патология центральной и вегетативной нервной системы, травмы миндалин.

После внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку миндалин запускается сложный воспалительный процесс, в результате которого вырабатываются антитела, которые могут служить предпосылкой для возникновения различных осложнений, имеющих инфекционно-аллергический характер.

Патоморфологические изменения при остром тонзиллите характеризуются резко выраженным расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов в паренхиме миндалин, тромбозом мелких вен, стазом в лимфатических капиллярах. В межклеточное пространство выпотевает большое количество серозного секрета.

С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.

Эпителиальный покров миндалин густо инфильтрирован лимфоцитами и лейкоцитами. В фолликулах возникают лейкоцитарные инфильтраты, появляется некроз. В лакунах возникают скопления гнойного отделяемого, которое состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, слущенного эпителия и фибрина.

При нарушении дренажа лакун некротические процессы в фолликулах, сливаясь, образуют гнойник внутри миндалины. Таким образом формируется абсцесс, который может опорожниться в полость рта.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы гнойной ангины:

  • острое начало заболевания;
  • выраженная боль в горле;
  • лихорадка;
  • интоксикация на фоне гипертермии: озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах;
  • яркая гиперемия миндалин;
  • налет и гнойный экссудат в лакунах небных миндалин;
  • болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе (в редких случаях).

Что делать при гнойной ангине? При возникновении признаков заболевания рекомендуется обратиться к специалисту: терапевту, оториноларингологу или инфекционисту. Врач проводит осмотр и определяет необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования. Как правило, назначается фарингоскопия, бактериологический посев, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится ЭКГ (электрокардиография).

При гнойной ангине во время фарингоскопии определяется отек и яркая гиперемия миндалин, под слизистой оболочкой присутствуют множественные нагноившиеся фолликулы желтого цвета, что можно увидеть на фото горла, сделанном во время проведения процедуры.

Во время исследования специалист производит забор материала для культурального исследования. Отделяемое с поверхности небных миндалин собирается для посева на питательные среды. Сдается мазок натощак или не ранее 2–3 часов после приема пищи и воды. Посредством этого анализа производится видовая идентификация бактерий и определяется чувствительность к антибиотикам.

Большое распространение получила экспресс-диагностика, которая основана на идентификации стрептококкового антигена в мазках. Метод отличается высокой специфичностью (95–100%), быстротой получения результатов (5–10 минут) и экономичностью.

Клинический анализ крови проводится с целью дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной патологии, исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови. При гнойной ангине наблюдается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества нейтрофилов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи необходим для исключения осложнений со стороны почек, например гломерулонефрита или пиелонефрита.

Как лечить гнойную ангину

Лечение гнойной ангины у взрослых проводится при помощи местной и общей терапии, основу которой составляют антибактериальные препараты.

После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых назначаются с целью эрадикации инфекционного возбудителя и снижения риска ревматической лихорадки.

Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом. Самостоятельное лечение может привести не только к резистентности флоры, но и к ряду осложнений, побочных реакций или переходу острого процесса в хронический.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность к бета-лактамным антибиотикам. В некоторых регионах мира устойчивость к макролидам превышает 30%.

Препаратами выбора при гнойной ангине являются:

Амоксициллин обладает высокой бактерицидной активностью в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А. Узкий целенаправленный спектр действия, хорошая переносимость, минимальное воздействие на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и низкая цена являются основными достоинствами этого препарата.

Но не всегда Амоксициллин оказывается достаточно эффективным. Это связано с персистенцией на слизистой оболочке верхних дыхательных путей золотистого стафилококка и гемофильной палочки, которые, продуцируя фермент бета-лактамазу, разрушают антибактериальное вещество препарата. Поэтому в лечении острого гнойного тонзиллита часто прибегают к назначению защищенных пенициллинов, к которым относится Амоксиклав.

Амоксиклав помимо полусинтетического пенициллина (амоксициллина) содержит ингибитор бета-лактамаз – клавулановую кислоту. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает антибактериальное действие, но она предотвращает инактивацию амоксициллина, тем самым расширяя спектр его активности.

Спектр действия цефалоспоринов более широкий, что негативно сказывается на микрофлоре кишечника. Это еще раз доказывает важность предварительной консультации со специалистом, прежде чем начинать прием того или иного антибактериального препарата.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Альтернативными препаратами являются:

Назначение макролидов проводят лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Сумамед является бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Азитромицин, являющийся активным веществом препарата, подавляет синтез белка микробной клетки, замедляет рост и размножение бактерий. Активность Сумамеда распространяется на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и внутриклеточные микроорганизмы.

Сколько длится антибиотикотерапия и какой лучше принимать препарат, решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.

После получения результатов бактериологического посева, в связи с ростом доли антибиотикорезистентных штаммов, может потребоваться коррекция стартовой терапии.

Широкое и не всегда обоснованное использование антибактериальных препаратов привело к значительному возрастанию количества резистентных к антибиотикам бактерий. Выбор препарата должен проводиться строго врачом.

При своевременном и адекватном лечении гнойная ангина протекает в течение 7–10 дней.

Важную роль играет также динамическое наблюдение врача для своевременной диагностики возможных осложнений.

Для нормализации микрофлоры кишечника или профилактики дисбиоза после антибактериальной терапии назначают препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (Аципол).

С целью снижения температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол). Также при лихорадке целесообразно пить много жидкости для восполнения водного баланса.

Чем обрабатывать горло?

Рекомендуется местная терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания.

Положительные отзывы подтверждают эффективность спрея Тантум Верде. Лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и антисептическое действие.

Важную роль играют местные антимикробные препараты. Препарат Граммидин нео содержит в своем составе антибактериальный и антисептический компоненты – грамицидин С и цетилпиридиния хлорид. А Граммидин нео с анестетиком дополнительно содержит оксибупрокаин, который помогает облегчить боль и дискомфорт в горле.

Местным антимикробным средством широкого спектра действия является Стрептоцид, который можно наносить на пораженные миндалины в форме мази. Сульфаниламид в составе препарата действует против грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и позволяет избавиться от гнойной ангины в кратчайшие сроки.

Читать еще:  Трахеит признаки лечение

Среди народных средств дополнительно к основному лечению дома часто делают компресс из водки на область шеи. Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку в некоторых случаях применение этого метода противопоказано.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как быстро вылечить гнойную ангину в домашних условиях

Диагноз тонзиллит (ангина) ставят в случае острого воспаления небных миндалин. Причиной недуга является возрастание численности патогенных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков – на фоне сниженного иммунитета.

Болезнь развивается стремительно и чревата осложнениями, поэтому лечить ее нужно под присмотром ЛОР-врача. Взрослые больные могут быстро лечить гнойную ангину и в домашних условиях, но приступать к лечебным процедурам нужно только после согласования с лечащим врачом.

Клиническая картина гнойной ангины (тонзиллита)

В большинстве случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем, но недуг может передаваться и контактно-бытовым, и алиментарным способом. При появлении первых симптомов инфекции следует немедленно начинать терапию. Лечиться можно амбулаторно, но определить тяжесть заболевания и назначить эффективные препараты должен врач.

Для гнойной ангины характерно стремительное развитие. Первыми симптомами недуга являются высокая (выше 38 °C) температура с ознобом, острая резь в горле, увеличение пораженных гланд и подчелюстных лимфоузлов. На небных миндалинах скапливается гнойный налет желтоватого цвета, а над воспаленной поверхностью – светлые вкрапления гноя, которые называются лакунарными пробками. Поражение горла хорошо заметно при визуальном осмотре.

На третий день болезни температура обычно снижается, уменьшается интенсивность боли при глотании. Пациенты часто ошибочно полагают, что начался процесс выздоровления, и прекращают лечение. Прерывать терапию категорически нельзя, так как на миндалинах и в лакунах сохраняется гной, для удаления которого требуется выполнять лечебные мероприятия в полном объеме.

Лечение гнойной ангины

Самый действенный метод лечения ангины – антибактериальная терапия. Местное лечение и прием иммуномодуляторов – вспомогательные способы, помогающие снять болезненную симптоматику.

Основные этапы терапии:

  1. Уничтожение патогенной микрофлоры.
  2. Очищение миндалин от налета и удаление гнойных пробок. В зависимости от тяжести заболевания и количества гноя и пробок на небных миндалинах, они могут очиститься естественным образом в процессе лечения, либо же потребуется механическое очищение гланд от налета и вскрытие пробок для оттока гноя. Решение о целесообразности того или иного подхода должен принимать ЛОР-врач исходя из тяжести состояния пациента, длительности заболевания и количества гноя. Удаление гнойных пробок производится врачом. После процедуры назначается антисептическая терапия, включающая полоскание горла антисептическими растворами и прием медикаментозных противовоспалительных препаратов. Самостоятельное вскрытие и удаление гнойных пробок чревато повреждением паренхимы миндалин, что может спровоцировать развитие сепсиса, паратонзиллита и флегмоны шеи.
  3. Уменьшение болезненности.
  4. Нормализация температуры тела.
  5. Укрепление иммунитета.

Лекарства при тонзиллите

Чтобы полностью «победить» болезнь и не столкнуться с рецидивом, нужно лечиться комплексно, выполняя все предписанные лечащим врачом рекомендации. В комплексной терапии ангины используются:

  • Антибиотики. Основной задачей антибиотикотерапии является уничтожение бета-гемолитического стрептококка в ротоглотке. При корректно назначенном курсе антибиотиков симптомы заболевания исчезают быстро, и развития осложнений не происходит. Назначать антибиотик пациенту с острым тонзиллитом врач должен после того, как будет лабораторно подтверждена этиология инфекции. Неправильно подобранный препарат может смазать клиническую картину и поспособствовать развитию резистентной флоры. Длительность курса и оптимальную дозировку препарата врач определяет индивидуально в зависимости от возраста, массы тела пациента и степени поражения миндалин. Прерывать курс либо самовольно уменьшать дозировку ни в коем случае нельзя.
  • Антисептические препараты. Используются для снятия воспаления в горле и удаления гноя. Полоскать горло необходимо каждый час, процедура способствует механическому удалению гноя, постоянно выделяемому из воспаленных лакун гланд. Для полосканий применяются водные растворы Фурацилина, Стоматодина, Хлоргексидина, Мирамистина, Ротокана, Стопангина, Стрептоцида или Йоддицерина.
  • Препараты для снятия боли в горле. Чаще всего используются рассасывающиеся таблетки. При тонзиллите они выступают в качестве анальгетика, вылечить ими лакунарную ангину нельзя. Взрослым больным подходят препараты Фарингосепт, Нео ангин, Фалиминт, Стрепсилс, Трависил, Хлорофиллипт.
  • Жаропонижающие и обезболивающие средства. Обычно используются препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол. Их применение целесообразно, когда температура тела превышает 38 °C. В домашних условиях эффективно сбивает температуру обильное питье, подойдут растительные отвары и чаи, которые обладают антисептическим эффектом.

Лечение гнойной ангины в домашних условиях народными средствами

В том случае, если лечение гнойной ангины осуществляется в домашних условиях, его необходимо согласовывать с врачом. Врачи признают высокую эффективность народных рецептов полосканий и ингаляций и часто назначают их как вспомогательные средства при лечении ангины.

Полоскание горла

Чтобы быстро снять воспаление миндалин у взрослых, применяется полоскание горла отваром зеленого грецкого ореха. Отвар на вкус горький, но помогает быстро исцелиться благодаря высокому содержанию дубильных веществ, витаминов, жирных масел и алкалоидов. Можно использовать кожуру, листья либо сами зеленые орехи, разрезанные на несколько частей.

Раствор для полоскания готовят из трех столовых ложек сухих листьев грецкого ореха или 3 разрезанных молодых орехов. Сырье заливается стаканом воды и варится на небольшом огне в течение пятнадцати минут. Охлажденный до комнатной температуры отвар процеживается через марлю. Полоскать горло нужно свежеприготовленным отваром 4 раза в день по 2 минуты.

Ингаляции

Паровые ингаляции выполняются для увлажнения слизистых горла и уменьшения отека. При тонзиллите делают ингаляции с тимьяном, шалфеем и отваром хорошо промытых картофельных очисток. Для дезинфекции непосредственно перед ингаляцией можно добавить в отвар одну каплю пихтового масла. Ингаляции можно проводить только взрослым больным и после того, как нормализуется температура, и стихнут острые симптомы недуга.

Рекомендации для скорейшего выздоровления

Лечение гнойной ангины в домашних условиях будет эффективным только в том случае, если больному будут обеспечены покой и надлежащие условия:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Увеличение ежедневного количества выпиваемой жидкости. Отличным терапевтическим эффектом обладает теплое питье, хорошо себя зарекомендовали травяные чаи.
  • Снижение голосовой активности. Говорить нужно как можно меньше (даже шепотом).
  • Здоровое питание. На время болезни следует исключить из рациона газированные напитки и продукты с ярко выраженным вкусом – острое, соленое, кислое. Нужно ввести в рацион продукты, богатые витаминами группы B, аскорбиновой кислотой и витамином PP. Пищу лучше выбирать мягкую, не травмирующую горло и не требующую длительного пережевывания. Оптимальны супы и бульоны.

Можно ли лечить на дому гнойную ангину у ребенка

Взрослые пациенты могут быстро излечить гнойную ангину в домашних условиях, нужно лишь строго придерживаться рекомендаций врача и вовремя выполнять лечебные процедуры. Амбулаторное лечение детей, особенно дошкольного возраста, противопоказано в связи со стремительным течением болезни и тяжестью осложнений.

О том, как следует лечить заболевание у ребенка, рассказывает известный педиатр доктор Комаровский в следующем видео:

Гнойная ангина

Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) — это немедицинское название, поскольку такая ангина подразумевает любые формы тонзиллита, сопровождающиеся образованием гноя. Поэтому первым шагом всегда является определение, какая именно гнойная ангина присутствует у пациента.

Разновидности и атипичные формы

  • фолликулярная ангина — воспаление и формирование гноя в фолликулах миндалин (многочисленных мелких скоплениях лимфоидной ткани, окружённых соединительнотканной сеткой миндаликовой паренхимы);
  • лакунарная ангина — в этом случае страдают ветвистые глубокие борозды нёбных миндалин, накопление гноя происходит в этих углублениях;
  • флегмонозная ангина — одна из самых опасных форм, рассматривается как осложнение предыдущих двух, воспаление добирается глубинной зоны (околоминдаликовая клетчатка), что с 80% вероятностью сформирует гнойный абсцесс (лечение абсцесса только хирургическое).

Что же касается атипичности, то здесь она определяется:

  • типом возбудителя — вирусные ангины или вызванные нехарактерными для тонзиллитов инфекциями (сибирская язва, вирусная пневмония, ВИЧ, брюшной тиф и пр.) считаются атипичными;
  • смешанной картиной — когда на фоне одной ангины возникает другая, например, фолликулярно-лакунарная ангина или фолликулярно-флегмонозная.

Причины возникновения

Наступление гнойного тонзиллита складывается из трёх условий:

  1. Главное и основное — ослабление гуморального и клеточного иммунитета, снижение реактивности организма.
  2. Заражение бактериальными или вирусными возбудителями тонзиллита.
  3. Хронический воспалительный процесс в организме аутоиммунной или аллергической природы (основной симптом ангины — это воспаление, а воспаление гораздо легче возникает на фоне другого воспаления).

При здоровом и сильном иммунитете вероятность заболеть ангиной крайне низка (даже при попадании в организм типичных возбудителей).

Тонзиллит частично рассматривается как детское заболевание. Ведь именно у детей иммунитет подрывается легче всего. Но это не значит, что взрослые не подвержены данному недугу. По статистике за последний год каждый пятый человек в возрастном диапазоне 20-40 лет обращался в клинику с диагнозом тонзиллит.

Есть множество факторов, способных серьёзно подорвать иммунную защиту и у взрослого человека:

  • недавно перенесённая какая-то серьёзная инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, а также хронические очаги инфекции вроде запущенного кариеса или стоматита;
  • сильные травмы: механические, термические, химические (например, ангина часто возникает на фоне резкой гипотермии);
  • лечение антибиотиками (уничтожают и полезную микрофлору), иммуносупрессорами (особенно это касается супрессоров общего действия) и глюкокортикостероидами (являются неспецифическими факторами подавления иммунитета);
  • индивидуально бывает так, что лимфоидная ткань в миндалинах имеет много полостей (повышена рыхлость), а это способствует задержке в них патогенных микроорганизмов и вирусов;
  • у беременных женщин из-за гормональной перестройки и общей нагрузки на организм часто подрываются защитные силы против бактерий и вирусов;
  • многолетнее воздействие плохой экологии (особенно негативным является сочетание холодного климата и высокого содержания вредных примесей в воздухе);
  • многолетний нездоровый образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, постоянные стрессы, длительное времяпрепровождение в сидячем положении.
  • стрептококки — 90% всех случаев гнойной ангины приходится именно на эту группу бактерий, причём более 50% всех стрептококковых ангин вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А;
  • стафилококки и гемолитическая палочка занимают второе место, среди стафилококков самым опасным считается золотистый стафилококк, и именно он в 95% случаев стафилококковой ангины является причиной болезни;
  • менее 10% всех случаев тонзиллита с нагноением приходятся на пневмококки и менингококки;
  • не более 1% приходится на условно-патогенные бактерии клебсиеллы;
  • в единичных случаях отмечались гнойные ангины, спровоцированные довольно редкими и тяжёлыми инфекциями (сибирская язва). И более распространённым, но совершенно нехарактерным заболеванием (псевдотуберкулёз).
Читать еще:  Сильные боли в коленном суставе лечение

Надо отметить, что вирусы не способствуют образованию гнойного экссудата. Поэтому вирусная ангина гораздо чаще проходит или, по крайней мере, начинается как катаральная ангина, для которой характерно острое воспаление верхнего эпителия слизистой зева без образования гнойников. Также вирусы провоцируют тривиальный фарингит.

Симптомы

Лакунарная и фолликулярная ангина разделяются между собой достаточно условно. Воспалительный процесс легко может перейти с лакун на фолликулярный аппарат миндалин. И наоборот. Бывает, что на одной миндалине диагностируется фолликулярный тонзиллит, а на другой — лакунарный.

Разница между ними только в том, где преимущественно накапливается гнойный экссудат:

  • при лакунарном тонзиллите гнойные бляшки образуют как бы ветвистую сеть, расположенную чаще в вертикальной плоскости;
  • при фолликулярном тонзиллите на поверхности миндалин обнаруживаются точечные гнойники, бляшки округлой формы, похожие на зёрна просо;
  • при лакунарном тонзиллите гнойные образования легко смываются или снимаются шпателем;
  • при фолликулярном тонзиллите снятие гноя может быть чуть более затруднённым из-за того, что над фолликулами может находиться слой эпителиальных клеток разной степени толщины;

Особняком стоит флегмонозная ангина , в первые же сутки демонстрирующая характерный признак — нарастающую припухлость одной из миндалин. На вздутии обнаруживается светлый бугорок желтоватого или беловато-сероватого цвета. Так выглядит созревший гнойный абсцесс, флегмона. Абсцесс, обычно, поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и другие участки. Тогда формируются более редкие заглоточный или окологлоточный абсцессы.

Есть и общая симптоматика:

  • стремительное повышение температуры тела до пиретических показателей (39 градусов и выше) — сразу даёт подозрение на ангину, однако грипп тоже начинается резким повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
  • затем температура становится волнообразной в зависимости от времени суток: утром она даже нормальная, а к вечеру подскакивает на 1,5-2 градуса;
  • миалгия и артралгия в разных частях тела, преимущественно в пояснице, иногда наблюдается неприятное жжение и чувство тяжести за грудиной, (похожие симптомы бывают и при начинающемся гриппе, а при псевдотуберкулёзе схожая тянущая ломота отмечается в конечностях);
  • ангина — это всегда гиперемия и отёк слизистой, в первую очередь, нёбных миндалин (иногда с мелкими кровоизлияниями), следовательно — выраженный болевой синдром в горле;
  • ангина не изменяет тембр голоса, пациент из-за боли просто начинает говорить очень тихо;
  • головная боль, нередко отдающая в ухо и нижнечелюстной сустав, глазные яблоки;
  • общая слабость, разбитость, апатия, отсутствие аппетита;
  • у детей может случиться рвота и понос, а у взрослых, наоборот, стул становится более редким, возможны запоры;
  • увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы: сначала шейные, а затем, возможно, и другие (подмышечные, паховые).

Фото лакунарной ангины: как выглядит

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине, хорошо видны заполненные гноем лакуны.

Аналогично, стандартная клиническая картина при фолликулярной ангине, видны точечные гнойники.

Симптомы, осложнения и лечение гнойной ангины у детей и взрослых

Гнойная ангина является довольно распространенным и неприятным заболеванием. Многие в детские годы переболели этой серьезной болезнью. Различают несколько видов ангин (тонзиллита). Одним из них является гнойная ангина, которой свойственно появление на миндалинах типичного гнойного налета. Это достаточно распространенное заболевание, но многие заболевшие гнойной ангиной, не лечат её достаточно хорошо, что порождает перетекание в хроническую форму.

Эта болезнь появляется из-за сильного воспаления миндалин, вследствие попадания разных бактерий, в частности – стрептококков. Передается гнойная ангина через воздух (кашель, чихание, разговоры с больным), поэтому больного необходимо изолировать на период болезни.

Необходимо выделить, что немаловажным фактором появления гнойной ангины может быть любое заболевание десен или кариес, поскольку эти болезни предполагают собой определенный ресурс патогенных микробов. И, кстати, недолеченный насморк тоже может спровоцировать развитие гнойной ангины.

Озноб, сильная ломота во всем теле, существенное повышение температуры тела, увеличенные миндалины, лимфоузлы – это почти всегда верные признаки данного заболевания. При гнойной ангине на языке появляется белый налет и чувствуется довольно неприятный привкус во рту.

Причиной гнойной ангины является инфицирование миндалин стрептококком из группы гемолитического ряда. Первичное поражение небных миндалин объясняется тропностью (восприимчивостью) этих тканей с антигенами данного микроорганизма. Кроме того, миндалины, являясь скоплением лимфоидной ткани, выступают естественным фактором защиты организма от вредных микробов. Если они не справляются с этим заданием, возникает их воспаление, которое и называют ангиной.

Статистика. Поражение ЛОР-органов настолько распространенный вид заболеваний, что специалисты даже не могут точно подсчитать их количество, что связано со сложностью анатомического строения данной области и частым вялым течением хронических воспалительных процессов. Люди с подобными жалобами часто воспринимают их за обычные состояния и обращают внимание на них только при обострении. Одной из таких болезней является гнойная ангина – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением небных миндалин и окружающих тканей, сопровождающееся местными изменениями в ротоглотке и общими токсическими реакциями.

Симптомы гнойной ангины

В течении заболевания различают два вида: острое и хроническое. В случае развития острого варианта, проблема возникает впервые. Это чаще случается в детском возрасте, так как взрослые в меньшей степени подвержены воздействию стрептококковой микрофлоры на фоне атрофированных миндалин. Хронический процесс характерный как для детей, так и для взрослых, и всегда связан с плотной колонизацией микробов в криптах и лакунах миндалин. Они очень часто оказываются замкнутыми и гнойные выделения не могут свободно вытекать на поверхность. Это лежит в основе частых обострений, которые имеют идентичную картину с первичным процессом.

Боль в горле. Характеризуется выраженной интенсивностью, усиливается при любых движениях небом и попытках глотания.

Общая гипертермическая реакция в виде повышения температуры до высоких цифр (38,3°С и выше).

Снижение аппетита и общая слабость. Связаны с отказом от приема пищи в результате усиления боли при этом.

Головная боль, потливость, боли в костях, мышцах и суставах. Являются признаками интоксикации в результате мощного выброса в кровь продуктов жизнедеятельности стрептококка.

Увеличение небных миндалин. Степень этого явления может достигать крайних размеров, когда гипертрофированные небные миндалины полностью перекрывают вход в глотку. Они всегда покрыты гнойными наслоениями на поверхности и в лакунах, которые можно снять без труда.

Увеличение регионарных групп лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных, затылочных).

Данные симптомы являются типичными признаками обычной ангины, которая не сопровождается осложнениями. В случае их возникновения поражению подвержены как местные, так и отдаленные ткани. При этом могут возникнуть такие заболевания:

Паратонзиллярный абсцесс – нагноение миндалин с формирование гнойной полости в окружающих тканях.

Ревматизм в виде ревматического кардита (воспаление сердечной мышцы) и артрита (воспаление суставного хряща крупных сочленений).

Гломерулонефрит. Представляет собой воспалительное поражение почечной ткани, которое сопровождается их разрушением и нарушением функции.

Гнойная ангина при хроническом её течении может стать источником развития любых гнойно-воспалительных заболеваний (абсцессов печени, головного мозга, брюшной полости, легких и др.) в результате гематогенного распространения инфекции через кровь в очаги их воспаления.

Гнойная ангина у детей

Чаще всего ангины находят свое первичное развитие именно в детском возрасте, что возможно уже с 3-х летнего периода. Это связано с тем, что в указанное время происходит дифференцировка иммунных механизмов противомикробной защиты. Но только этого фактора для возникновения заболевания недостаточно. Развитие ангины возможно при наслоении нескольких механизмов:

Читать еще:  Острый ларингит у взрослых лечение

Чувствительности и восприимчивости организма и тканей ребенка к антигенам стрептококка. Они строго индивидуальны, что объясняет развитие болезни только у части деток, которые контактируют с больными.

Наличие иммунной дисфункции, связанной с другими заболеваниями, которые могли вызвать истощение защитных сил организма.

Перенесенные респираторные инфекции.

Хронические очаги инфекции других ЛОР-органов (аденоиды, гайморит, этмоидит).

Местное переохлаждение горла или общее воздействие низких температур на организм ребенка.

Клиническая картина заболевания характеризуется симптомами, которые описаны ранее. Но и здесь есть свои особенности, связанные с невозможностью ребенка ограничить процесс только миндалинами. Поэтому, если ангина развивается в детском возрасте, то она сопровождается очень тяжелым течением и почти всегда осложняется другими процессами.

Что касается местных изменений в миндалинах, то они могут носить характер фолликулярной или лакунарной ангины. В первом случае она выглядит в виде точечных скоплений гноя на поверхности и внутри миндалины. Воспалительный процесс может разрешиться на этой стадии. Если этого не происходит, то он трансформируется в лакунарную ангину, при которой гнойные наслоения распространяются в виде пленок, покрывающих почти всю поверхность увеличенных миндалин.

Лечение гнойной ангины

Согласно рекомендаций общества оториноларингологов и инфекционистов, которые занимаются лечением поражения миндалин, в лечебный процесс обязательно должны быть включены такие мероприятия.

1. Антибиотики при гнойной ангине . Преимущество в выборе препарата стоит отдавать защищенным полусинтетическим аминопенициллинам (аугментин, амоксиклав), цефалоспоринам 2- 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим). Препараты из группы макролидов (макропен, азитромицин) назначаются, как альтернативные в случае аллергической реакции на вещества пенициллинового ряда.

2. Местное воздействие на миндалины. Должны быть исключены любые насильственные манипуляции на гнойных очагах. Это связано с тем, что при надавливании на гипертрофированные миндалины происходит всасывание токсических продуктов в системный кровоток. Можно аккуратно полоскать горло растворами водных антисептиков в виде жидкостей или специальных спреев (люголь, хлоргексидин, ингалипт, хлорофиллипт, таблетки для рассасывания трахисан, йокс, орасепт, горлоспас и др.).

3. Антигистаминные и противовоспалительные препараты. Их использование обеспечит уменьшение отека и боли в горле, а также уменьшит общие токсические проявления. Наиболее распространенными являются кларитин, тавегил, эриус, мефенаминовая кислота, парацетамол, нурофен.

4. Инфузионно-детоксикационная терапия. В случае выраженной интоксикации или присоединения осложнений в обязательном порядке назначается инфузионно-детоксикационная терапия и глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

5. Бициллинопрофилактика , назначается после купирования обострения процесса. Используется бициллин-5 – препарат из группы пенициллинов пролонгированного действия. Вводят его с частотой 1 раз на 3-4 недели на протяжении 6 месяцев.

Список лучших домашних средств от ангины

При гнойной ангине ни в коем случае нельзя откладывать лечение или проводить его самостоятельно в домашних условиях. Это чревато тяжелыми осложнениями или хронизацией процесса.

Чем полоскать горло при гнойной ангине?

Нередко большая часть простудных, инфекционных болезней начинается идентично – першение, противное ощущение в горле, мучительное глотание. Независимо от причины таких ощущений необходимо предпринять меры по устранению негативных последствий. И особенно это важно при гнойной ангине, поскольку скопившийся гной может попасть во внутренние ткани, спровоцировав опаснейшее инфицирование крови. По этой причине необходимо совершать мероприятия по дезинфекции ротовой полости (удаление гноя, полоскание слизистой оболочки рта).

Вот несколько рецептов для приготовления настоев и отваров для полоскания ротовой полости при гнойной ангине.

Рецепт №1. Эффективное средство «Морская вода». На стакан горячей воды: 1 ч.л. соды соли, 5 капель йода. Полоскать горло таким средством рекомендуется не менее 4-5 раз в сутки.

Рецепт №2. Свекольный сок является обычным домашним средством, который имеет прекрасные противовоспалительные свойства. Он быстро снимает боль и отеки с пораженных миндалин. Для полоскания потребуется 200 мл свекольного сока и 20 мл уксуса, полоскать каждые 3 часа.

Рецепт №3 . Сок лимона замечательно успокаивает боль и улучшает глотание. Следует смешать 1/3 стакана сока лимона с 2/3 стакана воды.

Рецепт №4 . Настой из ромашки, цветков календулы, эвкалипта -это чудодейственное средство для полоскания горла. Берем 1 ст. л. сбора на 1 ст. кипящей воды. Полученную смесь нужно настоять, остудить и полоскать при гнойной ангине.

Рецепт №5 . Другой не менее ценный настой из ромашки, зверобоя, календулы используется с давних времен. Нужно взять 1 ст. л. сбора на 1 стакан кипящей воды. Затем настоять, остудить и полоскать.

Рецепт №6 . Можно приготовить и другой не менее эффективный настой. Берем листья подорожника, трава полыни горькой, цветки календулы в равных количествах. В стакане кипятка заварить примерно 2 ст. л., далее настоять на водяной бане. Готовый настой необходимо хорошо процедить перед полосканием.

Другие народные средства от ангины

Люголь при гнойной ангине . Избавиться от боли в горле поможет простой раствор Люголя. Это уникальный обеззараживающий препарат, который имеет в своем составе йод, глицерол, йодид калия, дистиллированную воду. Люголь оказывает мощное антибактериальное и дезинфицирующее влияние. Он считается результативным орудием в борьбе с грамположительной и грамотрицательной флорой, болезнетворными грибами, в том числе дрожжами. Стафилококк более устойчив к йоду, но, тем не менее, при продолжительном лечении Люголем, тоже разрушается.

Современные препараты. Не меньшие результаты дают и современные лекарства, которые предназначены для дезинфекции ротовой полости. Наиболее универсальным средством для больных любого возраста является фурацилин . Он является сильным антисептиком, способным показать прекрасный результат в лечении ангины. Для приготовления раствора для полоскания надо 2 таблетки растворить в теплой кипяченой воде (200 мл).

Другим средством является хлорофиллипт . Он уже в готовом виде продается в аптеках, полоскать горло можно каждый час. Поистине эффективными обезболивающими, противовоспалительными средствами являются: раствор из борной кислоты (1 ч.л. на 1 ст. теплой воды), раствор из трехпроцентной перекиси водорода (1 ч.л. на 1 ст. теплой воды), слабый раствор марганцовки (кристаллы марганцовки полностью растворить в воде).

Более эффективным будет лечение, если применять по очереди все предложенные средства для полоскания, поскольку бактерии довольно быстро приспосабливаются. Следовательно, используя разные растворы, есть вероятность избежать привыкания и улучшить результаты лечения.

Осложнения и последствия гнойной ангины

Не стоит бояться заболевания гнойной ангиной – главное, вовремя поставить диагноз и начать лечение. Но не нужно и преуменьшать те последствия, какие данное заболевание оставляет после себя. Ведь самой первой от осложнений, вызванных ангиной, страдает сердечная система человека, поскольку микробы, провоцирующие ангину, вместе с кровью попадают к сердечной мышце.

Сначала они образуют там воспалительный центр, который может обостриться ревматическим миокардитом, к тому же не сразу, а спустя несколько месяцев. В последствие это чревато ревматическим пороком сердца. И все это из-за не долеченной вовремя ангины или неправильным её лечением. Также в список осложнений входит отит, увеличение лимфоузлов, в некоторых случаях заражение крови.

Распространенным осложнением опасной гнойной ангины является острый паратонзиллит (большое количество гноя возле сраженных ангиной миндалин). Причинами подобного осложнения могут быть значительное переохлаждение больного в начале заболевания, нарушение покоя и постельного режима, самовольное прекращение приема лекарственных препаратов, думая, что уже выздоровели. Такие осложнения требуют обязательного хирургического вмешательства.

Существует ещё одно довольно опасное осложнение гнойной ангины – заглоточный абсцесс, особенно распространенный среди детей. У ребенка, переболевшего ангиной, начинается скопления гноя в лимфатических узлах около глотки. При этом ему больно глотать, наблюдается кашель и внезапное повышение температуры тела. Это чревато удушьем, поскольку отекшие лимфоузлы практически полностью перекрывают гортанный проход и препятствуют нормальному дыханию. В связи с этим хирургическое вмешательство при абсцессе жизненно необходимо.

Кроме того, к осложнениям гнойной ангине относят ларингит, заболевания шеи, отит, болезнь почек. Осложнения бывают при гнойной ангине, вызванной стрептококком. Тогда может развиться скарлатина, ревматическая лихорадка, септический артрит, острый гломерулонефрит. При попадании гноя в ткани вокруг миндалин возможен паратонзиллярный абсцесс, медиастинит.

Очень сильный отек миндалин может перекрыть вход в горло, что вызывает стеснение дыхания, в особенности у малышей во время сна. При попадании инфекции в гайморовы пазухи возможно развитие гайморита или синусита. Через 2-3 дня после того, как закончен приём антибиотиков по причине исчезновения симптомов ангины, может появиться паратонзиллит или флегмонозная ангина. При этом наблюдается симптоматика гнойной ангины, только горло болит постоянно. Состояние больного стабильно тяжелое и лечится только сильнодействующими антибиотиками.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector