0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение кандидоза легких

Кандидоз легких

Кандидоз легких – инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза. Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.

МКБ-10

Общие сведения

Кандидоз (кандидамикоз) легких — дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности. В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой, лобарной, хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida. Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп – от детей периода новорожденности до пожилых людей.

Причины кандидоза легких

Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) — условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД, нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови. Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями. Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз. Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких. Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем, сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко — кровохарканьем, субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой, болью в груди. Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние — недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.

Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ. Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста — у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности. У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии, связанные с инвазией грибов рода Candida.

У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности. Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.

Диагностика кандидоза легких

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее — множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии — до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.

Лечение и прогноз кандидоза легких

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами — системно и в виде ингаляций. Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол. При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.

Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др. Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж. При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.

Читать еще:  Лечение туберкулезного плеврита

При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного. Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

Как проявляется и лечится кандидоз легких?

Кандидоз легких — одно из самых частых заболеваний дыхательной системы. Болезнь может развиться практически в любом возрасте, но наиболее опасным она считается для детей первых 3 лет жизни и тех, кто уже болеет серьезными хроническими или острыми заболеваниями легких, страдает иммунными нарушениями. При своевременном обращении к специалистам кандидоз удается относительно быстро вылечить без каких-либо последствий для дальнейшей жизнедеятельности человека. Вместе с тем в запущенных ситуациях болезнь может привести к легочной недостаточности и даже смерти.

Что представляет собой кандидоз легкого?

Легочный кандидоз относится к заболеваниям дыхательной системы и связан с поражением грибками рода Candida. Это условно-патогенные бактерии, проживающие на кожных участках и слизистых оболочках каждого человека. Фактически у 30-80% населения страны наблюдается кандидозоносительство, однако развивается заболевание далеко не у каждого.

Кандидоз легких имеет место тогда, когда организм человека ослаблен и не способен обеспечить нормальный иммунный ответ. Заболевание сопровождается возникновением некротических очагов поражений по типу пневмонии. Фибринозные экссудаты имеют место и в альвеолах, которые находятся ближе к воспалительному очагу. Если не начать лечение своевременно, в легочных тканях образуются полости, наполненные гнойным содержимым.

В зависимости от особенностей течения заболевания, типа распространения и степени поражения выделяют следующие виды кандидоза:

  • микома;
  • очаговая микотическая пневмония;
  • рассеянный кандидоз легкого;
  • кавернозный кандидоз;
  • посткандидозный пневмофиброз;
  • аллергические поражения;
  • экссудативный кандидозный плеврит;
  • лобарная микотическая пневмония;
  • хроническая кандидозная пневмония.

Не застрахован от такой болезни никто. Бывают случаи даже легочного кандидоза у новорожденных. Достаточно часто кандидоз верхних дыхательных путей сопровождается такими опасными для человеческого организма заболеваниями, как туберкулез, рак, абсцессы, пневмонии.

У людей с нарушенной иммунной функцией (например, в случае заболевания СПИДом, аутоиммунными заболеваниями) легочная молочница диагностируется особенно часто.

Почему возникает?

Хотя грибок кандида находится фактически у каждого здорового человека, экзогенное поражение им органов — большая редкость. В большинстве случаев доминирует эндогенный источник заболевания. Если говорить о первичном варианте поражения, то в легочную ткань грибки попадают путем аспирации секрета трахей, ротовой полости, желудочного содержимого и бронхов.

При вторичном варианте заражения происходит лимфогематогенное грибковое распространение с очагом заболевания в других местах, например половых органов или ЖКТ. Хорошим фоном для колонизации грибков является ослабление иммунной системы некоторыми заболеваниями, в частности вследствие:

  • эндокринных нарушений (гипопаратиреоз, сахарный диабет, функциональная недостаточность надпочечников и т.д.);
  • онкологических заболеваний;
  • инфекционных легочных заболеваний (при туберкулезах, пневмониях);
  • тяжелых соматических заболеваниях;
  • нейтропении, ВИЧ-инфекции и т.д.;
  • заболеваний крови.

Способствуют развитию болезни и делают невозможным ее быстрое лечение следующие факторы:

  • длительное или бесконтрольное использование некоторых медикаментов, в частности: антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов, кортикостероидов, гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • никотиновая интоксикация;
  • алкогольная интоксикация;
  • работа с опасными веществами (ртуть, топливо, краски, лаки и т.д.);
  • главные методы лечения онкологических заболеваний — химиотерапия или лучевая терапия;
  • длительные хронические заболевания (в том числе, и бронхиальная астма, бронхит).

Грибки кандида быстро распространяются там, где темно, влажно, тепло и сладко. Именно поэтому при увеличенной норме глюкозы заболевание развивается в разы быстрее.

Каким образом проявляется?

Кандидоз дыхательных путей может протекать в острой форме (в частности, в виде сложного септического поражения или тяжелого деструктивного процесса), однако в большинстве случаев болезнь протекает очень вяло и время от времени дает более заметные проявления.

Кандидозная пневмония очень похожа на воспаление легких вирусного или бактериального происхождения. В таком случае больной, как правило, жалуется на:

  • сильный и сухой кашель;
  • одышку;
  • боль в груди;
  • повышенную температуру;
  • кровохарканье.

В более сложных случаях наблюдаются:

  • потеря аппетита;
  • ночное очень сильное потоотделение;
  • общая слабость;
  • потеря сознания.

Милиарная форма характеризуется особенно мучительным кашлем, однако отделение мокроты и крови очень незначительно. На выдохе при таком варианте болезни часто наблюдаются бронхоспастические приступы. Грибковая пневмония часто сопровождается появлением плеврита, весьма значительным количеством бесцветного (иногда красного из-за примеси крови) выпота.

Если кандидоз легких развивается на фоне слишком длительного использования антибактериальных средств, тогда основные симптомы (сухой кашель, субфебрильная температура, слабость) возникают периодически. Больному становится легче, и он забывает о проблемах со здоровьем, однако через некоторое время (от нескольких дней до недели) проявления снова начинают беспокоить.

Кандидозная микома фактически никогда о себе не дает знать. Такая стертость симптомов маскирует бронхолегочной кандидоз под другие хронические заболевания (например, бронхит, бронхиальную астму, аллергию). Особенно тяжело протекает болезнь у детей первых лет жизни. Как правило, она сопровождается острым и тяжелым септическим процессом, а потому отличается высоким уровнем смертности (от 30 до 70%).

Во многих случаях при легочном кандидозе наблюдаются признаки диссеминированного грибкового поражения. Грибковые очаги могут проявиться на коже, глазах, слизистых оболочках, почках, в брюшной полости, подкожной клетчатке.

Особенности диагностики

Обратившись к пульмонологам, больной должен рассказать обо всех особенностях заболевания и начале появления первых симптомов. На ранних этапах рентгенологический метод считается малоинформативным, однако в тех случаях, когда болезнь стала более распространенной, с помощью флюорографии удается заметить:

  • более выраженный легочный рисунок;
  • локализацию мелких инфильтратов (как правило, в нижних долях органов);
  • абсцессы;
  • изменения в лимфатической системе корня и средостения;
  • реактивные изменения в легочной ткани;
  • плевральный выпот.

Бронхоскопия дает возможность осмотреть органы изнутри. Во время такого обследования врач может заметить как нити самого грибка, так и лейкоцитарный экссудат. Общий анализ крови, который обязательно назначается при легочных заболеваниях, укажет на увеличение СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов.

Для микроскопии берутся на анализ посевы секрета бронхов, сама мокрота. Конечно, в них будет обнаружено обильное количество грибков. В более сложных случаях молочница проявляется и в моче (особенно если параллельно поражаются слизистые или почки), и в крови. Лабораторному исследованию поддаются и промывные бронхиальные воды.

Обязательно больной проходит серологические исследования (в частности: РСК, РП, РНГА, РНИФ). Они подтвердят наличие иммунной реакции к грибкам кандида. Вместе с тем такие методы не дадут точной информации о месте локализации грибковой инфекции, а только подтвердят факт ее присутствия.

Можно ли вылечить?

Медикаментозное лечение кандидоза легких направлено на:

  • борьбу с грибковым поражением;
  • борьбу с интоксикацией;
  • предупреждение развития вторичных заболеваний;
  • укрепление иммунной системы больного.

В связи с этим больному приходится использовать целый комплекс препаратов:

  1. Противогрибковая терапия. Чаще всего врачи рекомендуют использование Флуцитозина. Уместный он в случае самых разнообразных форм и стадий поражения кандидоза. Как правило, средство хорошо переносится, разрешается для длительного использования, может применяться для младенцев и лиц с ВИЧ-инфекцией. Прекрасно зарекомендовали себя и такие противогрибковые антибиотики, как Амфотерцин В, Вориконазол, Флуконазол. Их можно использовать для выполнения ингаляций, а в более сложных ситуациях такие препараты вводятся внутривенно.
  2. Отхаркивающие средства. Помогают быстрее вывести мокроту, наполненную грибками. Препаратами этой группы можно назвать: Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеин, Амброксол.
  3. Жаропонижающие средства. Чаще всего используются Парацетамол, Нурофен и их аналоги.
  4. Антигистаминные препараты. К ним можно отнести: Эдем, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и другие.
  5. Средства для вывода токсинов. Такими могут быть любые доступные сорбенты, в том числе Активированный уголь. Можно использовать Смекту. Иногда используются капельницы.
  6. Иммуностимуляторы.
  7. Витаминные комплексы, особенно те, которые вмещают: B6, B12, K2, PP, C.

Не обходится терапия кандидоза легких без использования ингаляций. Для дыхания Нистатином, Натамицином, Миконазолом, солью Леворина можно применять как обычные паровые ингаляции, так и специальное устройство для выполнения такой процедуры — небулайзер.

Чтобы ускорить процесс лечения, часто применяют специальные согревающие мази для наружного использования, физиотерапевтические процедуры, массажи. Больной должен вести здоровый образ жизни, отказаться от табака, соблюдать диету. Физическая нагрузка должна быть умеренной. От спортивных занятий и закаливания на период лечения от легочного кандидоза лучше отказаться.

Борьба с помощью народных методов

Свои методы борьбы с заболеванием предлагает и народная медицина. Так, давней традицией в народе было лечение молочницы (независимо от места локализации грибковых очагов) с помощью чеснока. Его нужно употреблять по несколько зубчиков в день.

Пагубное влияние на грибковые микроорганизмы оказывают и фитонциды, содержащиеся в луке. В сочетании с водой, частичками чеснока сок этого продукта можно принимать по несколько раз в день. Противопоказано средство для лиц, страдающих гастритом, язвенными заболеваниям пищеварительной системы. Кроме того, народные знахари предлагают ввести в ежедневный рацион следующие продукты:

  • морковный сок;
  • корень солодки;
  • черный чай.
Читать еще:  Как вылечить болячку в носу

При первых проявлениях кандидоза легких рекомендуется полоскание горла отваром ромашки. Это растение отличается своим антисептическим и противовоспалительным действием, а потому сможет остановить распространение грибка. Можно такой чай принимать и внутрь.

В качестве альтернативы обычному чаю уместно использовать и лечебный вариант. Для его приготовления понадобятся такие ингредиенты, как: ромашка, зверобой, крапива, кора дуба и календула. Для полоскания же горла может применяться отвар шалфея, настой тополя черного, тысячелистника, эвкалипта, листья березы повислой, розмарина.

Гортань можно смазывать маслом зверобоя и облепихи или льняным маслом. Уместным станет использование любых средств, способных наполнить организм витаминами и укрепить иммунитет. К таким, в частности, относятся все продукты пчеловодства. Полезным будет ежедневное употребление смеси из лимона, меда и имбиря. Однако его нельзя использовать лицам, склонным к аллергии.

Вспомогательным терапевтическим средством может стать отвар из ягод можжевельника. Принимать его нужно натощак либо за несколько часов до приема пищи.

Как уберечься?

Защититься от кандидоза легких абсолютно реально. Для этого достаточно соблюдать основные меры профилактики этого заболевания:

  1. Своевременное лечение хронических и острых заболеваний. Нельзя пренебрегать даже самыми простыми простудами. Будучи не до конца пролеченными, они служат прекрасной средой для заполнения легочных тканей и колонизации в них грибков кандида.
  2. Защита органов дыхания. Особенно это касается людей, которые работают с химически опасными веществами, пылью, а также медицинского персонала, работающего в терапевтических, инфекционных отделениях. Респираторы, медицинские маски и перчатки — обязательные атрибуты в таких случаях.
  3. Поддержка в хорошем состоянии иммунной системы. Особое внимание этому вопросу должны уделять лица с ВИЧ-статусом и онкобольные.
  4. Неотложное лечение кандидоза ротовой полости.
  5. Нормализация системы питания, в частности уменьшение употребления углеводных продуктов, слишком горячей пищи.
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. Ежегодный осмотр у пульмунолога или ежегодное выполнение флюорографии.
  8. Тщательная чистка ротовой полости после приемов пищи.
  9. Отказ от длительной антибиотикотерапии.
  10. Профилактические полугодичные осмотры у стоматолога.
  11. Полоскание ротовой полости и горла содовым раствором после каждого использования ГКС.
  12. Профилактическое использование иммуномодулирующих средств, особенно после вирусных заболеваний.
  13. Своевременный вывод мокроты из дыхательных путей с помощью муколитических или других, выписанных врачами, препаратов, ингаляциями.
  14. Профилактическое использование противогрибковых средств при пересадках органов, абдоминальных вмешательствах.
  15. Использование пробиотиков после каждого случая антибактериальной терапии.

Поскольку кандидоз легких может привести к несовместимым с жизнью человека последствиям, медлить с лечением ни в коем случае нельзя. Каждый человек должен делать ежегодную флюорографию и безотлагательно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания (кашель, повышенная температура, боль в грудине т. д.).

Симптомы и лечение кандидоза дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.

Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости , влагалища и кишечника.

Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:

  • кандидоз пищевода и желудка;
  • кандидоз дыхательных путей;
  • системный (генерализованный) кандидоз.

Что такое кандидоз дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).

Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).

Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.

Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.

Классификация кандидоза дыхательных путей

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
  • кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.

Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:

  • кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
  • кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
  • аллергические бронхолегочные кандидозы.


По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).

Причины развития кандидоза легких

Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.

Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.

Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.

Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:

  • наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
  • наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
  • курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
  • наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
  • работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • наличие у пациента туберкулеза;
  • длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
  • наличие у пациента сосудистых шунтов.

Читайте также по теме

Кандидоз дыхательных путей – симптомы

Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.

Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.

Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.

Симптомы кандидоза легких

Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.

Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.

При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.

Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.

На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.

Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.

При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).

Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.

На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.

Читать еще:  Внутригрудная лимфаденопатия что это такое

Осложнения кандидоза легких

При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:

  • плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
  • эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
  • фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
  • сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).

Признаки и терапия кандидоза дыхательных путей

Кандидоз легких — заболевание, возникающее при инвазивном поражении органов дыхательной системы грибками Candida. Диагностировать инфекцию помогают рентгенография, микроскопический, культуральный и серологические анализы мокроты. Для лечения заболевания применяются фунгицидные лекарства, иммуномодулирующие средства и муколитики.

Что такое легочный кандидоз

Кандидоз легких развивается в паренхиматозной ткани при внедрении дрожжеподобных грибков. Активизации инфекции способствует иммунная недостаточность, связанная с имеющимися у пациента хроническими заболеваниями. Пульмонологи различают несколько форм заболевания:

  • кандидозная пневмония;
  • микома легкого;
  • милиарный кандидоз;
  • пневмофиброз посткандидозный.

Грибковая инфекция дыхательных органов и путей выявляется как у новорожденных, так и у подростков, людей среднего и старшего возрастов. Изолированные формы заболевания возникают реже по сравнению с генерализованным кандидозом.

При грибковом заражении крови повышается опасность септического осложнения и риск летального исхода.

Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо пройти обследование.

Как передается заболевание и причины

Дрожжеподобные грибки являются условно-патогенными микроорганизмами и могут обитать в организме здорового человека без развития заболевания. Более половины людей — носители кандиды. Основной причиной возникновения грибковой инфекции верхних дыхательных путей и легких является эндогенный фактор. Возбудитель проникает в ткань паренхимы с лимфой из пищеварительного тракта, полости рта, мочеполовой системы. Экзогенные факторы редко приводят к развитию кандидоза легких.

Грибки становятся патогенными и начинают колонизацию при ослаблении защитных сил организма. Кандидоз бронхов чаще диагностируется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, бактериальной пневмонией, туберкулезом, заболеваниями крови и онкологическими процессами. К иммунодефициту приводит длительная терапия антибактериальными препаратами, кортикостероидными медикаментами, цитостатиками. Риску развития грибковой инфекции легких подвержены люди, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью. Ослабление защитных сил организма и склонность к кандидозам наблюдается у больных, прошедших лучевую и химиотерапию.

Стадии воспаления дыхательных путей

Ранняя стадия проявляется развитием экссудативно-некротических процессов. В первые недели очаги локализуются в тканях легких в центральных участках. Они окружены выпотом фибрина с присутствием геморрагий. Воспалительные процессы образуются в середине и нижней зоне легких. Возможно поражение мелких бронхов с появлением нитей грибка и обильного лейкоцитарного экссудата.

При прорастании кандиды в ткани паренхимы развивается некротический процесс. В острой стадии воспаления возникают гнойные очаги со сформированными полостями, язвами и кавернами. В последующем возникает продуктивная тканевая реакция и фиброз. Кандидозная форма гранулемы отличается отсутствием казеоза и наличием грибков, детрита клеток.

Симптомы и признаки заболевания

Не всегда бронхолегочный кандидоз протекает с выраженной симптоматикой. Часто течение заболевания затяжное, без ярких проявлений и периодическими обострениями. Грибковая пневмония имеет признаки, сходные с бактериальным или вирусным воспалением легких:

  1. Легочный кашель. Взрослый человек может жаловаться на затрудненное дыхание, появление мокроты, иногда кровохарканья.
  2. Общая слабость. У больных возникает недомогание, интенсивное выделение пота, потеря аппетита.
  3. Плеврит. Кандидоз может сопровождаться выделением светлого или кровянистого выпота.

Милиарная форма заболевания проявляется мучительным кашлем, при котором выходит мокрота в виде слизи с кровянистыми прожилками. При возникновении грибковой инфекции легких на фоне антибактериальной терапии пневмонии возможно ухудшение состояния после признаков улучшения.

Течение кандидозной микомы обычно бессимптомное. Латентная форма чаще развивается при наличии тяжелых заболеваний и у больных на искусственной вентиляции легких. Стертые признаки нередко напоминают другие виды воспалительных патологий органов дыхания. Осложненные формы грибковой инфекции выявляются у новорожденных.

Молочница у детей склонна к развитию острого течения с сепсисом.

Интерстициальная форма пневмонии часто возникает у недоношенных. Бронхиальный кандидоз может сопровождаться поражением кожи, брюшины, почек, слизистых оболочек глаз. Осложнением является дыхательная недостаточность с высокой летальностью.

Как диагностировать

Диагностировать грибковую инфекцию органов дыхательной системы помогают ренгенографический метод, компьютерная томография, бронхоскопические исследование и анализ мокроты с применением микроскопического способа. Врач может выявить у больного мелькопузырчатые хрипы.

С помощью рентгенографии обнаруживаются усиления рисунка легких в прикорневом участке на ранних стадиях заболевания, на более поздних — инфильтративные очаги, имеющие нечеткие контуры внизу и середине долей.

При острой форме кандидоза выявляются признаки лимфопении, лейкоцитоза, эозинофилии. Мокрота содержит нити грибка и множество почкующихся клеток. С помощью культурального метода обнаруживается обсеменение секрета кандидой. Для подтверждения диагноза может применяться фунгемия.

Выявлять кандидоз помогает признак усиления проявления хронических патологий легких при применении антибактериальных средств. Дифференцировать грибковую инфекцию необходимо с бронхитами и бронхопневмониями другой природы, онкологическими процессами.

Бывает ли мокрота при кандидозе

Появление мокроты возможно при грибковом поражении легких. В начальных стадиях этот симптом практически не наблюдается, но усиливается при затяжном течении. В мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки. При лабораторном исследовании выявляются кандиды.

Кашлять с мокротой больные начинают при обострениях заболевания. Дифференцировать только по этому признаку кандидоз органов дыхательной системы невозможно. Для постановки верного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Комплексный подход к лечению

При обнаружении грибкового поражения легких требуется проведение этиотропной терапии фунгицидными лекарственными средствами. Для лечения применяются пероральные формы препаратов и ингаляции. Флуконазол вводится внутривенно. Пациенту может быть прописан этот медикамент в виде таблеток. Если выявлена низкая чувствительность грибков, назначается итраконазол.

Если обнаружена нейтропения, комбинация кандидоза с другими видами грибковой инфекции, признаки септического состояния, применяются амфотерицин или микогептин в виде ингаляций и внутривенного введения. Высокую эффективность показывают процедуры с применением натриевой соли леворина, нистатина. Медикаментозный препарат с бронхолитическими свойствами назначается для предотвращения спазмов и развития негативных эффектов.

Продолжительность противогрибкового лечения составляет 14 дней. При тяжелом течении заболевания назначаются высокие дозировки препаратов с повтором курсов фунгицидной терапии.

Для профилактики обострений проводится лечение иммунной недостаточности и хронических заболеваний, ставших причиной ослабления защитных сил организма. Пациентам прописываются адаптогены, иммуномодулирующие препараты, витамины, лекарства с антигистаминными свойствами. Для снятия симптомов интоксикации применяются энтеросорбенты. Для того чтобы слизь полностью отходила, врач может назначить курс массажа и использование местных разогревающих мазей. При обнаружении смешанных инфекций показана антибиотикотерапия.

Народные методы, сода, перекись водорода, при кандидозе легких противопоказаны.

Применение любых нетрадиционных рецептов возможно только после консультации со специалистом. Грибковая инфекция требует использования лекарственных препаратов под контролем врача.

Меры профилактики

Так как грибковая инфекция органов дыхания развивается у людей с ослабленной иммунной системой, первой профилактической мерой является укрепление защитных сил. В первую очередь необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм важных микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот. В рационе обязательно должны присутствовать овощные салаты, фруктовые натуральные соки, свежая зелень, орехи, мясо и рыба.

Ослаблению функции иммунной системы способствую продукты с консервантами, ароматизаторами. Для предотвращения развития кандидоза важно уменьшить потребление углеводистой и сладкой пищи, маринадов. Вместо чая или кофе полезно пить ягодные морсы, компоты из сухофруктов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе также способствуют укреплению иммунитета. При возможности врачи рекомендуют чаще проводить время у моря.

Лечение кандидоза легких у детей

Терапия кандидоза органов дыхания у детей включает следующие мероприятия:

  • подавление грибковой инфекции;
  • снижение симптомов интоксикации;
  • профилактика возникновения вторичных патологий;
  • восстановление иммунитета ребенка.

Противогрибковое лечение осуществляется с помощью флуцитозина. Этот препарат хорошо переносится больными и разрешается для терапии новорожденных. Также может назначаться флуконазол. Для отхаркивания мокроты применяют лазолван, амброксол. Если присутствует респираторный вирус и повышенная температура, показано использование жаропонижающих средств (парацетамол, нурофен). Для снятия отека тканей назначается тавегил или супрастин. Снизить проявления интоксикации помогают энтеросгель, смекта.

Для восстановления иммунитета детям назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены (витрум, алфавит, иммунал). При использовании антибактериальных препаратов требуется применение пробиотиков.

Несвоевременное обращение к врачу при появлении признаков поражения легких грибковой инфекцией повышает риск септических осложнений, нередко заканчивающихся летально.

Медицинское обследование требуется при появлении сухого или мокрого кашля с выделением слизи, кровянистой мокроты. Поставленный правильно диагноз и вовремя начатая антигрибковая терапия позволяет предотвратить развитие грозных осложнений. Самолечение и использование нетрадиционных рецептов без консультации с врачом может привести к негативным последствиям и смерти больного.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector