0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Пневмония у детей до года лечение

Пневмония у детей

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий респираторный отдел легочной ткани. Заболевание проявляется общей реакцией организма на инфекцию, локальными изменениями в легких, выявляемыми при физикальном обследовании, инфильтративными затемнениями на рентгенограммах, кашлем, дыхательной недостаточностью.

Дети грудного возраста являются особенными пациентами, наиболее уязвимыми для инфекционных заболеваний, и, прежде всего, для инфекций дыхательных путей. Объясняется это некоторыми физиологическими особенностями младенцев: узостью носовых ходов, просвета гортани, бронхов и трахеи. Кроме того, у грудничков слизистая оболочка, выстилающая изнутри дыхательные пути, имеет склонность быстро отекать, легко набухать. Ввиду несовершенства защитной системы и недостаточности иммунитета, груднички составляют группу особого риска по развитию воспаления легких.

Клиника терапии Юсуповской больницы оснащена высокотехнологичным медицинским оборудованием, позволяющим установить максимально точный диагноз в короткие сроки. Терапия пневмонии проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов нового поколения.

Причины

Воспаление легких у детей до года протекает особо тяжело. Педиатры индивидуально подходят к лечению каждого ребенка. Они используют европейские рекомендации по лечению воспаления легких, применяют новые высокоэффективные препараты.

Подавляющее большинство внебольничных пневмоний у детей до года является результатом активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки. Иногда происходит инфицирование извне. Воспаление легких у детей вызывают следующие микроорганизмы:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазмы;
  • хламидии пневмонии;
  • стафилококки.

Они активизируются при острой респираторной вирусной инфекции и охлаждении. У детей первых месяцев жизни возбудителями пневмоний, протекающих без повышения температуры, но с упорным кашлем, является хламидия трахоматис. Аспирационные пневмонии у детей до года, обусловленные рвотой и срыгиванием, нередко вызываются кишечной палочкой. Тяжелые пневмонии вызывает смешанная бактериально-бактериальная, вирусно-бактериальная или вирусно-микоплазменная микрофлора.

Возбудители пневмонии проникают в лёгкие преимущественно бронхогенным путём. Они распространяются по ходу дыхательных путей в респираторный отдел. Гематогенный путь распространения у детей возможен при септических и внутриутробных пневмониях. Лимфогенным путём микроорганизмы проникают из легочного очага в плевру.

Причины пневмонии у недоношенных детей

Беременность считается доношенной, если ребенок рождается после 37 недели. Роды раньше этого срока считаются преждевременными. Родовая деятельность может начаться раньше в результате патологического процесса со стороны матери или ребенка. В любом случае, недоношенный ребенок требует специального ухода. Детям создают особые условия выхаживания для благоприятного дальнейшего развития вне утробы матери.

Недоношенность отрицательно сказывается на развитии ребенка. Такие дети в большей степени подвержены инфицированию. В результате заболевание протекает тяжело вследствие незрелости иммунной системы. У недоношенных детей плохо развита дыхательная система, что влечет за собой возникновение врожденных или приобретенных патологий легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет бактериальный, вирусный и грибковый характер. Заболевание развивается в следующих ситуациях:

Инфекционный агент проникает в организм ребенка от матери через плаценту. Такие пневмонии называются врожденные трансплацентарные. Причиной развития заболевания чаще всего являются цитомегаловирус, простой герпес, сифилис, краснуха, токсоплазмоз, микоплазмоз.

Возбудитель проникает в легкие ребенка из околоплодных вод. Такие пневмонии называются внутриутробные антенатальные. Воспалительный процесс вызывают микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, гемофильная палочка, листерии.

Инфекция попадает к ребенку во время прохождения через инфицированные родовые пути матери. Эти пневмонии — внутриутробные интранатальные. Возбудителями являются хламидии, цитомегаловирус, трихомонады, вирус герпеса 11 типа, грибы Кандида.

Инфицирование ребенка происходит после рождения в родительном доме, отделении патологии новорожденных или дома. Эти пневмонии называются постнатальными. Заболевание могут вызывать стрептококки, пневмококки, стафилококки, пневмоцисты, патогенные грибы.

Факторами риска развития пневмонии у недоношенных детей являются:

отсутствие санитарной обработки помещения;

плохая проветриваемость помещения;

неправильно подобранная температура воздуха и влажность;

контакт ребенка с инфицированным больным.

Симптомы

Основой клинической диагностики воспаления лёгких у детей до года является общая симптоматика. У детей раннего возраста на первый план выступают признаки дыхательной недостаточности и интоксикации, а локальные физикальные изменения в лёгких появляются позже.

Педиатры предполагают наличие пневмонии у ребёнка в том случае, когда у него, независимо от уровня температуры тела, определяются следующие симптомы:

  • учащение дыхания (60 в минуту у детей первых месяцев жизни, 50 в минуту у детей от двух месяцев до года);
  • стонущее (кряхтящее) дыхание;
  • втяжение межреберий;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • признаки токсикоза (сонливость, отказ от еды и питья, резкая бледность при повышенной температуре тела, нарушение коммуникабельности).

Если у ребёнка нет этих симптомов, но температура тела 38° C держится дольше 3 дней, определяются локальные физикальные признаки пневмонии, асимметрия хрипов, педиатры проводят комплексное обследование ребёнка, больного острым респираторно-вирусным заболеванием. Его целью является исключение пневмонии при наличии асимметрии хрипов и воспалительных изменениях в анализе крови.

Диагностика

Обратившись в Юсуповскую больницу, пациент получает профессиональную диагностику, которая обеспечивает точное установление диагноза в кратчайшие сроки. Обследование при подозрении на воспаление легких у грудничков проводится в стационарных условиях. Как правило, с младенцем в клинике находится один из родителей, однако в особо тяжелых случаях ребенок находится самостоятельно в изолированной, стерильной палате.

На основании осмотра и прослушивания легких терапевт или пульмонолог назначает лабораторные и инструментальные методы исследований для подтверждения диагноза. Рентгенологическое обследование легких покажет полную картину локализации и масштабов воспалительного процесса. Бактериологический анализ определит вид возбудителя. Также детям назначают исследование газового состава крови для определения степени гипоксии тканей.

Дополнительно назначается исследование мочи, а иногда может понадобиться проведение срочной электрокардиограммы.

Лечение

Детей до 6 месяцев с пневмонией лечат в условиях стационара, более старшим детям можно организовать лечение на дому. Показаниями к госпитализации детей до года с воспалением легких являются гипотрофия, аномалии конституции, низкий социальный статус семьи и психологические особенности родителей.

Педиатры клиник-партнеров придерживаются следующих основных принципов антибактериальной терапии:

  • антибиотики при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии ребенка назначают незамедлительно;
  • первичный выбор антибиотика проводят эмпирически;
  • лечение воспаления легких у детей до года начинают с «защищенных» беталактамов (амоксиклав, Аугментин) или цефалоспоринов II поколения, а при «атипичных» пневмониях назначают современные макролиды (макропен, сумамед, кларитромицин).

При отсутствии клинического эффекта от препарата первого ряда в течение 36–48 часов при нетяжелой и 72 часов при тяжелой пневмонии, развитии нежелательных побочных эффектов переходят на альтернативные антибиотики. При нетяжелых пневмониях, протекающих без осложнений, отдают предпочтение препаратам для приема внутрь. Если изначально назначались антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения, после снижения температуры и улучшения состояния ребенка переходят на пероральный прием препаратов. После курса антибактериальной терапии назначают биопрепараты.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

На весь период лечения пневмонии детей обеспечивают полноценным питанием, которое соответствует возрасту, и обильным питьем. Детям до года назначают жидкость из расчета 140-150 мл/кг массы тела, с учетом грудного молока или молочных смесей. 30% суточного объема жидкости составляют глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит) или фруктовые, овощные отвары. В помещении, где находится ребенок, должен быть увлажненный воздух, температура которого 18-19 градусов. Это способствует углублению и уменьшению дыхания, снижает потерю воды.

Показаниями назначению жаропонижающих препаратов являются:

  • температура тела выше 39°С;
  • плохая переносимость повышенной температуры;
  • повышение температуры до 38°С у детей младше 3 месяцев, у которых ранее имели место фебрильные судороги;
  • выраженная централизация кровообращения.

Если у ребенка горячие конечности, красное лицо, есть чувство жара, для снижения температуры тела применяют методы физического охлаждения (обтирание водой). При отсутствии эффекта от физических методов назначают парацетамол. Детям с ознобом, бледностью и мраморностью кожных покровов, холодными конечностями физические методы охлаждения не применяют. Им назначают никотиновую кислоту, дибазол, папаверин. При потеплении конечностей, появлении чувства жара дают принять внутрь возрастную дозу парацетамола.

Детям, которых беспокоит мучительный или упорный кашель, применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мокроты и улучшают транспорт мокроты. При назначении отхаркивающих средств обеспечивают достаточную гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты.

Муколитические средства способствуют разжижению мокроты. Применяют препараты, содержащие ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ, мукомист, мукобене). Муколитическим эффектом обладают бромгексин, бизолвон, мукосолван. Карбоцистеины (мукопронт, мукодин, бронкатар) одновременно оказывают мукорегулирующее и муколитическое действие. Хорошими муколитиками являются ингаляции теплой водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.

В остром периоде детям назначают физиотерапевтические процедуры: СВЧ, индуктотермию, электрофорез с 3% раствором калия йодида. Массаж и лечебную физкультуру начинают делать сразу же после нормализации температуры. Реабилитацию детей, перенесши воспаление легких, обычно проводят в домашних условиях. Им назначают сочетанные курсы виферона-1 и бифидум-препаратов, комплексы витаминно-минеральных препаратов.

Осложнения

При своевременном обнаружении симптомов заболевания и назначении адекватного лечения риски развития осложнений сводятся к минимуму. Однако при ослаблении организма, обусловленном предшествующим иным заболеванием либо при запоздалом лечении, воспалительный процесс может затянуться или перейти в подострую форму.

При хронической форме воспаления легких возникают обострения и повышение температуры тела. Даже адекватная терапия не всегда помогает предотвратить поражение здоровых участков легкого.

Вследствие слияния воспалительных очагов в конгломераты может происходить появление нескольких обширных зон инфекционного поражения. В таких случаях пневмония осложняется отеком легких с дальнейшим развитием острой легочной недостаточности.

Воспалительный процесс может затрагивать и плевру — оболочку легкого, в результате чего развивается плеврит, появляются загрудинные боли и снижается интенсивность самостоятельного дыхания.

Профилактика

Чем дольше дети находятся на грудном вскармливании, тем меньше они подвержены инфекционным заболеваниям. Поэтому даже при нехватке материнского молока, не следует сразу переводить малыша полностью на искусственное питание. В смеси желательно подмешивать материнское молоко. Благодаря полезным веществам, содержащимся в нем, закладывается иммунитет ребенка.

Для укрепления защитных сил организма младенца, родители должны следить за соблюдением режима сна и отдыха, во избежание развития анемии и рахита больше гулять с ребенком на свежем воздухе.

Читать еще:  Белые гнойники в горле лечение

Для того чтобы не допустить переохлаждения малыша, родителям необходимо контролировать температурные показатели воздуха в детской комнате. Не нужно забывать и об умеренном закаливании: полезны воздушные ванны, контрастный душ. Лица, имеющие признаки простуды, не должны контактировать с грудничком.

Диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей занимаются специалисты клиники терапии Юсуповской больницы – настоящие профессионалы в своей области. В рамках диагностического обследования в Юсуповской больнице проводится весь спектр исследований, необходимых для выявления инфекционного поражения легких. Лечение и реабилитация больных осуществляется на современном медицинском оборудовании ведущих мировых производителей, благодаря чему достигается высокая эффективность терапии.

При необходимости госпитализации в Юсуповской больнице есть все необходимое для комфортного пребывания: уютные палаты, полноценное питание и круглосуточная помощь медицинского персонала. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу Юсуповской больницы можно по телефону клиники.

Симптомы пневмонии у грудничка до 1 года – признаки воспаления легких

Маленькие дети до одного года болеют пневмонией гораздо чаще, чем, например, школьники. В возрасте от трех до девяти месяцев наблюдается пик заболеваемости. Пневмония наиболее опасна для детей этого возраста, поскольку особенности организма малышей заключаются в том, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется по организму и нарушает работу других систем.

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения пневмонии у детей до одного года, а также расскажем об эффективных способах ее лечения с помощью лекарств и народных средств.

Определение заболевания

Пневмония – это острый воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани. Заболевание развивается постепенно.

Классификация пневмонии в зависимости от размера очага:

  1. Мелкоочаговая пневмония. Она чаще всего поражает детей до одного года. При этом очаг довольно небольшой, а воспаление в легких является продолжением воспаления в бронхе.
  2. Сегментарная пневмония. Воспалительный процесс захватывает один или несколько сегментов легких.
  3. Крупозная пневмония. В этом случае поражаются доли легкого. Заболевание имеет тяжелое течение.
  4. Интерстициальная пневмония. Она возникает не очень часто. Воспаление захватывает перегородки ткани, находящейся вокруг альвеол и бронхов.

Также пневмония может быть острой и затяжной. В первом случае она длится до шести недель, а во втором случае ее продолжительность значительно больше.

В зависимости от места возникновения пневмония бывает:

  1. Внебольничная. Она имеет относительно легкое течение.
  2. Госпитальная. Течение тяжелое, поскольку обычно такая пневмония вызвана бактериями, имеющими устойчивость к антибиотикам.
  3. Аспирационная. Возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов, жидкости.

У детей до одного года воспаление легких обычно развивается на первой неделе острого респираторного заболевания. И даже, несмотря на то, что ОРЗ обычно вызвано вирусами, на этом фоне очень быстро активизируется патогенная бактериальная флора. Это связано с тем, что вирусы рушат защитные барьеры дыхательных путей и легких и способствуют возникновению очагов бактериальной инфекции. Стоит отметить, что вирусы гриппа способны вызвать пневмонию.

Подверженность пневмонии детей в этом возрасте объясняется тем, что они имеют короткие и узкие дыхательные пути, а также нежную слизистую, имеющую большое количество сосудов. Это способствует распространению инфекции. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер тоже являются предрасполагающим фактором к недостаточной вентиляции легких. Застою крови в легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение.

Причины возникновения

Легкие выполняют очень важные функции. Главная из функций – это газообмен между альвеолами и сосудами. Помимо этого легкие участвуют в регуляции температуры тела, регуляции свертываемости крови, способствуют очищению организма от вредных веществ.

Из-за отравления, ожога, перелома, перенесенной операции, травмы или заболевания, происходит снижение защитных сил организма, и легкие не могут в полной мере справиться с нагрузкой. Именно поэтому у детей обычно возникает пневмония.

Основной возбудитель пневмонии – это бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Но вызвать заболевание могут и патогенные грибы, легионеллы, хламидии и микоплазмы.

Если пневмония является самостоятельным заболеванием, то причинами ее возникновения может быть переохлаждение. Но у большинства детей воспаление легких является следствием ОРВИ или гриппа, а также других заболеваний.

Возникновение пневмонии характерно для холодного времени года, поскольку в этот период идет серьезная нагрузка на иммунную систему, ощущается недостаток витаминов в организме, а также присутствуют перепады температур.

Тяжесть пневмонии зависит от следующих факторов:

  • Обширность воспалительного процесса.
  • Возраст ребенка.
  • Место возникновения пневмонии.
  • Общее состояние здоровья.

Симптомы

У детей до одного года пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у детей более старшего возраста.

Родители могут заподозрить проблему по изменению поведения малыша. Если его постоянно тянет на сон, он становится вялым, капризным, отказывается от еды, а также, если повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

До одного года температура при пневмонии бывает не высокой, она редко повышается до тридцати семи с половиной градусов. Следует помнить, что температура – это не показатель тяжести состояния.

Первыми настораживающими симптомами могут быть нарушение стула, рвота, срыгивание, насморк, приступы кашля.

При дыхании и кашле ребенка мучает боль в груди, отдышка. Если кашель влажный, то происходит отделение гнойной или слизисто-гнойной мокроты, которая имеет желтый или зеленый оттенок. Одышка у ребенка может сопровождаться киванием головы, при этом он раздувает щеки и вытягивает губы.

Следует обращать внимание на изменение рельефа кожи при дыхании. Обычно она втягивается со стороны больного легкого.

Еще один главный признак воспаления легких – это посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно это заметно, когда ребенок сосет грудь.

Возможные осложнения

Осложнения у детей имеют длительное течение. Они могут быть очень серьезным и представлять угрозу для жизни.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  1. Плеврит. Воспаление плевры вызывает сильную боль и может даже привести к сжатию легкого.
  2. Длительный кашель. Он возникает из-за перехода заболевания в хроническую форму, при этом слизистая оболочка становится рыхлой, ее легко травмировать, что и является причиной возникновения кашля.
  3. Легочная деструкция. Разрушение ткани легко очень опасно.
  4. Сердечно-легочная недостаточность. Это осложнение может закончиться летальным исходом. Возникает сильная интоксикация, нарушается работа сердца.
  5. Астенический синдром. Он характеризуется быстрой утомляемостью, потерей аппетита, слабостью.

Лечение

Принципы лечения пневмонии у маленьких детей:

  • Дифференциальная диагностика для определения вида заболевания.
  • Антибактериальная терапия.
  • Ингаляции.
  • Рациональное питание, соответствующее возрасту и степени развития ребенка.
  • Массаж и лечебная физкультура после выздоровления.

Медикаментозным способом

Основа медикаментозного лечения пневмонии – это антибиотики. Их прием должен осуществляться строго по времени, поэтому если, например, лекарство нужно пить два раза в день, то значит, перерыв меду приемами должен составлять двенадцать часов.

Из антибиотиков чаще всего назначаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Их эффективность оценивается в течение трех дней. О хорошем результате будет свидетельствовать улучшение аппетита, снижение температуры, исчезновение одышки.

Прием антибиотиков при неосложненном течении пневмонии не должен превышать семи дней (макролидов пять дней).

При приеме антибиотиков происходит нарушение микрофлоры кишечника. Чтобы восстановить ее, назначаются пробиотики. А для очищения организма от токсинов используются сорбенты.

Жаропонижающие препараты нужны, если у ребенка поднялась температура выше тридцати восьми градусов. Нужно знать, что во время высокой температуры в организме происходит выработка антител против возбудителя, поэтому если ребенок нормально переносит температуру до тридцати восьми градусов, то лучше ее не сбивать.

Родителям следует помнить, что при пневмонии не нужно давать ребенку общеукрепляющие, антигистаминные и иммуномодулирующие средства, так как они могут вызвать побочным эффектам и не способствуют лечению пневмонии.

Если лечение показало свою эффективность, то на шестой-десятый день ребенок уже может гулять. А закаливание можно проводить уже через две-три недели.

Народными средствами

Лечение пневмонии с помощью народных средств лучше проводить на начальном этапе заболевания и лучше в комплексе с другими лекарствами.

Ребенку нужно давать пить как можно больше. Жидкость способствует выведению токсинов, снижению температуры. Она обеспечивает наиболее эффективное действие отхаркивающих препаратов. Полезно давать малышу воду, компот из свежих фруктов и ягод или из сухофруктов, травяной чай (мята, ромашка), клюквенный или смородиновый морс.

Очень полезно делать медовый массаж. Но нужно помнить, что детям до шести месяцев он противопоказан. Массаж способствует выведению мокроты, что очень нужно при пневмонии.

Черная редька очень полезна, ее часто используют в народной медицине для лечения пневмонии, поскольку она обладает отхаркивающими свойствами. Для приготовления сиропа нужно вырезать в редьке небольшую воронку на месте хвостика, заполнить ее медом и дать настояться в темном месте.

Восстановить дыхание поможет настойка эвкалипта. Ее можно использовать и для ингаляции, и для полоскания горла.

Для снижения температуры следует давать пить ребенку ячменный сок с водой, подслащенной медом.

Профилактика

Основа профилактики пневмонии у малышей до одного года:

  1. Грудное вскармливание.
  2. Профилактика рахита.
  3. Массаж, гимнастика.
  4. Закаливание.
  5. Ограничение контакта с больными в период массовой заболеваемости.

Можно ли промывать нос физраствором ребенку ответ даст эта статья.

Видео

Выводы

Пневмония – это очень серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить в условиях стационара. Только так можно обеспечить качественное лечение и восстановление здоровья ребенка.

Следует помнить, что восстановление после перенесенной болезни стоит на первом месте после эффективного лечения и выписки из стационара. Реабилитация должна быть направлена на устранение остаточных явлений, рассасывание рубцов на плевре и на укрепление иммунитета.

Читайте про особенности прикорневой пневмонии у детей и взрослых.

Пневмония у ребенка до года: признаки, диагностика, методы лечения, препараты

Воспаление легких – очень тяжелое заболевание, которое считается одним из самых распространенных и трудно диагностируемых. Пневмония у грудничка особенно опасна, так как маленький ребенок еще очень слабый, чтобы бороться с болезнью. Без своевременного комплексного лечения шансы на выживание у него минимальны.

При появлении первых признаков пневмонии у ребенка до года нужно сразу же обратиться к доктору для проведения диагностики и назначения терапии.

Особенность заболевания

Пневмония у детей первого года жизни очень опасна, так как может привести к очень опасным осложнениям и угрожает жизни малыша. Это сложное воспаление легочной ткани. К возникновению этого состояния у ребенка может привести множество причин. В детском возрасте заболевание протекает достаточно тяжело.

В группе риска по возникновению осложнения болезни находятся ослабленные дети, а также те, кто страдает от сопутствующих хронических болезней. Воспаление, протекающее в легких, запускает целый ряд различных реакций, которые оказывают довольно неблагоприятное действие на весь организм. Подобные нарушения приводят к появлению у малыша множества дыхательных нарушений.

Тяжесть протекания болезни зависит от особенностей здоровья малыша. При локальном поражении, протекающем только лишь в легочной ткани, доктора говорят о возникновении воспаления.

Читать еще:  Таблетки от судорог в ногах название

Среди новорожденных детей распространенность пневмонии довольно редкая. Эта особенность у грудничков в основном обусловлена наличием определенных антител, которые они получают от мамы при грудном вскармливании. Материнские иммуноглобулины надежно защищают детский организм от различных инфекционных возбудителей, которые провоцируют развитие воспаления легких.

Основные виды

Существует несколько видов пневмонии у детей, которые довольно опасны. Очаговое воспаление легких у грудничка видно сразу же при исследовании легких, а инфильтраты имеют четкий контур. Признаки пневмонии у ребенка до года могут возникнуть внезапно, и родители должны при малейшем подозрении вызвать скорую помощь.

Многообразие причин, провоцирующих воспаление легких, способствует тому, что болезнь протекает в различных клинических вариантах. Такая классификация довольно часто применяется врачами для постановки диагноза и лечения.

Учитывая первичное проявление симптоматики, воспаление может быть острым или хроническим. Первый вариант болезни встречается у малышей намного чаще. Острая форма пневмонии в основном характеризуется многообразием симптоматики, которая проявляется у малыша достаточно ярко.

Воспаление может протекать с одной стороны или затрагивать сразу два легких. Зачастую у малышей встречается правосторонняя пневмония. Такая особенность развития болезни обусловлена только анатомическим строением органов дыхания. Бронх, расположенный с правой стороны, обычно несколько короче и толще, чем левый. Это приводит к тому, что микроорганизмы проникают в него и развиваются в правом легком.

Левосторонняя пневмония у ребенка до года в основном встречается намного реже. Она имеет более благоприятный прогноз. В некоторых случаях может развиваться двухсторонний воспалительный процесс. Он протекает довольно тяжело и провоцирует довольно неблагоприятную симптоматику. Для ее устранения требуется назначение комплексной терапии. С учетом локализации воспалительного процесса выделяют несколько клинических вариантов протекания болезни, а именно:

Очаговый характеризуется наличием очага поражения, который может локализоваться в разных участках легкого. Прикорневой – воспаление локализуется в основном в области корня пораженного органа. Сегментарный вид подразумевает под собой то, что воспалительный процесс распространяется на определенную анатомическую зону легкого. При долевом воспаление охватывает целую долю.

В некоторых случаях пневмония бывает бессимптомной или протекает скрыто. Определить наличие болезни в таком случае можно только при помощи дополнительных методик диагностики. Поставить правильный диагноз можно при помощи таких методик, как общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки. Данные исследования помогают обнаружить воспаление легочной ткани на самых ранних стадиях.

С учетом возбудителя болезни выделяют такие виды пневмонии, как:

Вирусная возникает в случае проникновения в организм вирусов, которые провоцируют воспалительный процесс в легочной ткани. Бактериальная пневмония характеризуется довольно тяжелым протеканием и появлением неблагоприятной симптоматики, доставляющей значительный дискомфорт. Самые опасные варианты болезни переходят в деструктивные формы, сопровождающиеся массовым отмиранием легочной ткани.

Атипичная пневмония вызывается болезнетворными микроорганизмами. К ним относятся микоплазмы, хламидии, легионеллы.

Причины возникновения

Пневмония у ребенка в 1 год может возникать по таким причинам, как:

  • контактирование с заболевшим человеком;
  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • недоношенность;
  • различные дефекты развития.

Вместе с дыханием человек выделяет болезнетворные микроорганизмы. Грибки, вирусы и бактерии проникают в организм малыша вместе с вдыхаемым воздухом. Поэтому ребенку находиться рядом с заболевшим человеком очень опасно.

Если организм малыша сильно ослаблен, то он не может сопротивляться бактериям. Сильно ослабевает иммунитет после перенесенных болезней, травм и отравлений. Зачастую пневмония протекает в виде осложнений.

Серьезное и длительное переохлаждение может привести к воспалению легких. В холодное время года очень важно одевать ребенка тепло. Если у малыша есть врожденные дефекты органов дыхания, то любое внешнее воздействие может привести к развитию тяжелого заболевания.

У недоношенных детей бывает не до конца развита дыхательная система. В результате этого она становится уязвимой для многих болезней, в том числе и для пневмонии. Возникает болезнь зачастую в холодное время года, когда ребенок болеет ОРВИ и гриппом.

Основные симптомы

Многие родители не знают, как проявляется пневмония у детей до года, однако очень важно распознать первые симптомы болезни, чтобы своевременно оказать помощь малышу. Симптомы заболевания сильно различаются в зависимости от того, каким именно возбудителем оно было спровоцировано. Также его протекание отличается в зависимости от возраста и состояния иммунитета малыша. Зачастую отмечаются такие признаки пневмонии у ребенка до года, как:

  • повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • нарушение работы нервной системы;
  • одышка;
  • кашель.

При воспалении легких температура может повышаться до 39,5 градусов, хотя иногда ее может и не быть. Особенности пневмонии у детей раннего возраста заключаются в том, что все попытки снизить температуру не дают никакого результата или он непродолжительный.

Почти все дети начинают отказываться от еды. Грудничок просит грудь, но она ему нужна, скорее, для успокоения, так как молоко он сосет очень вяло. Это касается не только воспаления. Аппетит у ребенка всегда сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Если малыш страдает от пневмонии, то его поведение полностью меняется. Возможно появление сонливости, перевозбужденность, плаксивость или, наоборот, непривычное спокойствие. В первые дни болезни наблюдается одышка у ребенка и хрипы в легких.

Постепенно начинает появляться кашель. Остальные, ранее присутствовавшие симптомы пневмонии у детей до года постепенно проходят. Кашель же при этом начинает только усиливаться. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно началось ухудшение самочувствия, то это может говорить о появлении осложнений. Воспаление легких может проявляться в виде сильной бледности кожных покровов.

Важно не заниматься самолечением и при появлении первых признаков пневмонии у ребенка до года сразу же обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения.

Проведение диагностики

Сразу после возникновения симптомов пневмонии у детей до года требуется комплексная диагностика, которая проводится в условиях стационара. Для этого малыша осматривают, а затем назначают такие методики, как:

  • анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • серологические тесты;
  • рентген;
  • определение концентрации и газов в артериальной крови.

Данные методики диагностики помогают быстро поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Особенности лечения

При пневмонии у грудничков в основном требуется госпитализация и лечение в условиях стационара. В некоторых случаях может даже потребоваться искусственная вентиляция легких. В основе лечения лежит прием антибактериальных препаратов.

Кроме того, применяются интерфероны, оказывающие противовоспалительное действие и укрепляющие иммунитет. Если наблюдается кашель и одышка у ребенка, то требуется симптоматическая терапия, в рамках которой назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие средства, а также антигистаминные препараты.

Малыша нужно как можно чаще брать на руки, чтобы предотвратить застой в легких. Также нужно регулярно проветривать комнату, где он находится. Стоит помнить, что симптоматика исчезает раньше, чем проходит воспалительный процесс. Незавершенное лечение может привести к рецидиву или даже переходу острого процесса в хронический.

Медикаментозная терапия

При пневмонии у грудничка лечение обязательно должно быть комплексным. Все препараты обязательно должен назначать доктор. Схема терапии подбирается отдельно для каждого малыша. При этом врач обязательно учитывает наличие у ребенка сопутствующих болезней, которые могут стать противопоказанием применения определенных лекарственных средств.

Обязательно назначаются антибиотики при пневмонии у детей до года, так как важно устранить бактерии. Доктора отдают предпочтение антибактериальным препаратам широкого спектра действия. Они позволяют достаточно быстро достигнуть требуемого результата. Современные лекарственные средства отличаются хорошей переносимостью и редко провоцируют побочные проявления. Для лечения воспаления легких в основном используется несколько групп антибиотиков, к которым относятся:

  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины.

Малышам первых месяцев жизни для устранения имеющейся симптоматики в основном назначают полусинтетические пенициллины. Согласно инструкции по применению суспензии «Амоксиклав», для детей препарат можно использовать в самые первые дни после рождения. Он отличается результативностью и безопасностью. Это средство борется с бактериями, грибками, вирусами. Как сказано в инструкции по применению суспензии «Амоксиклав» для детей, она уничтожает причину возникновения болезни и нормализует самочувствие ребенка. Если патология была спровоцирована синегнойной палочкой, то назначают «Цефаперазон», «Цефтриаксон», «Тиенам». При лечении атипичной пневмонии используют макролиды. Дозировка препаратов и длительность их приема устанавливается лечащим доктором.

Для предотвращения развития осложнений со стороны органов ЖКТ и нормализации микрофлоры кишечника назначают пробиотики и пребиотики. Малышам в основном назначают такие препараты, как «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Для нормализации температуры тела применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Малышам разрешены средства на основе ибупрофена или парацетамола. Обычно для достижения требуемого результата их нужно принимать два-три раза в сутки.

Если у ребенка плохо отделяется мокрота при кашле, то применяются отхаркивающие средства. Они помогают уменьшить вязкость выделений, что дает возможность ребенку легче откашляться. К таким средствам нужно отнести «Амброксол», «АЦЦ», «Флуимуцин», «Амбробене». При приеме этих препаратов ребенок должен потреблять достаточное количество жидкости.

Народные средства

При мелкоочаговой пневмонии у грудничков можно дополнительно с медикаментозными препаратами применять средства народной медицины. Перед этим обязательна консультация со специалистом! Помогает устранить болезнь лекарство на основе лука. Для этого из небольшой луковицы выжать сок, смешать его с таким же количеством меда. Полученное средство потреблять по несколько капель 2-3 раза ежедневно перед едой.

Для борьбы с заболеванием также готовят чесночное масло. Измельчить 2 зубчика чеснока до состояния кашицы, смешать со 100 г сливочного масла. Приготовленное средство потреблять 2-3 раза ежедневно.

Хороший эффект оказывает отвар из алоэ и меда. Смешать 300 г меда, измельченный лист алоэ и 0,5 ст. воды. Проварить средство 2 часа на медленном огне. Затем охладить, пить по 1 ст. л. трижды в сутки.

Физиотерапевтические методики

Подобные методики помогают намного быстрее справиться с болезнью. Они включают в себя:

  • ингаляции;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • тепловые процедуры.

Данные процедуры проводятся в больнице квалифицированными докторами. Для этого применяются специальные аппараты. Доктор назначает определенное количество процедур.

Возможные осложнения

Если диагноз поставлен неправильно, то могут быть различные серьезные последствия для организма. Одним из осложнений считается гнойный плеврит, который может быть спровоцирован различными микроорганизмами, в частности такими, как:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиеллы.

Лечение может быть значительно осложнено, если это недоношенный ребенок или он страдает от иммунодефицита.

Проведение профилактики

Болезнь намного легче предупредить, чем затем длительное время лечить. В качестве профилактики применяют специальные вакцины, которые с большой долей вероятности защищают грудничка от пневмонии. Начиная с 2 месяцев делают прививки от пневмококков.

Также важно следить за здоровьем малыша, не допускать переохлаждения. Если ребенок заболел простудой, требуется комплексное лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Пневмония у детей первого года жизни

Диагностика и лечение пневмонии у ребенка

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. «Пик» заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Читать еще:  Синдром бронхиальной обструкции лечение

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его «ствол» — это трахея, которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи, которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами. Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли, а те, в свою очередь, — на сегменты. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких.

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта, который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

  • Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
  • При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
  • Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро «поднимает голову» бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас «смазывая» картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector