0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Межпозвоночная грыжа крестцово поясничного отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой выпячивание части межпозвонкового диска вследствие разрыва фиброзного кольца. Смещение возникает в сторону позвоночного канала. Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе, поскольку на этот участок позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. Также данный отдел позвоночника имеет большую высоту межпозвонковых дисков, чем другие отделы, и слабую продольную связку, которая в норме обеспечивает фиксацию позвонков по передней и задней поверхности.

Особенности

Особенности межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела:

  • чаще возникает у лиц среднего возраста;
  • является главной причиной болевого синдрома в поясничной области;
  • первые признаки заболевания могут возникать со стороны нижних конечностей (онемение ног, нарушение двигательной активности);
  • основной метод диагностики – рентгенография (грыжа обозначается как выпячивание между позвонков);
  • поддается консервативному лечению в 75% случаев;
  • главной причиной возникновения является травматизация позвоночного столба (поднятие тяжестей, профессиональный спорт).

Крестец вовлекается в патологический процесс реже, чем поясница (особенности строения). По этой причине грыжи возникают на уровне L5-S1 в 50-55% случаев, на уровне L4-L5 в 25-30% случаев (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). По МКБ 10 патология обозначается буквой М (М 51.0; М 51.3; М 52.1; М 52.2)

В зависимости от анатомического расположения грыжи по отношению к спинномозговому каналу выделяют:

Срединная или медианная

Относится к внутренним, поскольку располагается в центре межпозвонкового диска и соответственно вызывает сдавление внутренних корешков.

В клинике часто доминирует корешковый синдром над локальными проявлениями.

Специфическое расположение объясняет одновременную компрессию двух нервов – внутреннего корешка и наружного, выходящего из спинного мозга.

Клиника представлена и локальным, и корешковым синдромами.

Заднебоковая или латеральная

В поражение вовлекается только выходящий нервный корешок, поскольку грыжевое выпячивание располагается на латеральном участке и сдавливает все структуры наружного края диска.

Чаще возникают только локальные проявления патологии, корешковые симптомы либо слабо выражены, либо отсутствуют.

В зависимости от степени разрушения фиброзного кольца и других элементов межпозвонкового диска выделяют следующие виды патологии:

  • Протрузия диска. Проявляется смещением элементов межпозвонкового диска непосредственно в позвоночный канал. Как правило, сама структура диска не нарушается.
  • Экструзия. В этом случае происходит надрыв фиброзного кольца, и выпячивание ядра в позвоночный канал. В это же время задняя продольная связка сохранена.
  • Пролапс. Связан с выпадением непосредственно в позвоночный канал измененных компонентов фиброзного кольца.
  • Секвестрация – это процесс, связанный со смещением по позвоночному каналу фрагментов фиброзного кольца (продолжение пролапса).

Читайте также:

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Симптомы будут зависеть от расположения грыжи, поскольку происходит сдавление различных нервных окончаний при том или ином расположении образования.

Выделяют две категории симптомов: локальные и корешковые.

Могут быть обусловлены

компрессией выходящих ветвей спинномозговых нервов, нарушением целостности суставного аппарата,

повреждением межпозвонкового диска.

Боль в пояснице – основной симптом. В начале заболевания при малых размерах грыж (менее 1 -2 мм) выражен незначительно. Интенсивность постепенно увеличивается по мере развития заболевания.

Иррадиация боли в смежные участки (бедро, ягодицы) по мере прогрессирования.

Четкая зависимость болевого синдрома от физической активности даже незначительной (усиление боли при кашле, чихании).

Местных изменений в виде гиперемии, отека или видимой деформации не наблюдается.

Возникает в том случае, когда грыжа выпячивается в сторону спинномозгового канала.

Нарушение чувствительной иннервации конечностей (покалывания и мурашки в области стоп, голеней).

Нарушение двигательной активности (парезы).

Синдром конского хвоста, который связан с поражением значительного участка спинного мозга. Проявляется, помимо расстройств двигательной и чувствительной сферы, нарушением функции тазовых органов.

Поскольку каждый участок спинного мозга ответственен за иннервацию своей области клиника будет зависеть от уровня повреждения (L1-L5,S1).

Симптомы характерны и для ряда других заболеваний (радикулит, остеохондроз), что несколько затрудняет диагностику и иногда требует дополнительных методов обследования (МРТ/КТ).

Лечение

В большинстве случаев осуществляется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции, поскольку у оперативного вмешательства в данной анатомической области высок риск развития осложнений.

Консервативная терапия

  1. Постельный режим на 5-7 дней для того, чтобы приостановить дегенеративные процессы в тканях.
  2. Анальгетики (Дротаверин) для снятия болевого синдрома. Паравертебральные блокады раствором лидокаина практически полностью снимают болевой синдром, но обладают большим риском развития осложнений.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия сопутствующего асептического воспаления в окружающих тканей спины (Диклофенак, Ибупрофен).
  4. Миорелаксанты для снятия рефлекторного спазма мышц (Векурониум, Панкурониум).
  5. ЛФК. Подбирается строго индивидуально специальный комплекс упражнений. Может выступать как часть консервативной терапии, а может как часть реабилитационного периода после операции.
  6. Физиотерапевтические процедуры. Конкретный тип лечения (электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, УВЧ терапия) назначает врач. Также может использоваться как в дооперационном, так и послеоперационном периоде.
  7. Специальные ортопедические принадлежности (корсеты, бандажи). Жесткость и тип подбирается с учетом характера грыжи.

Лечить человека при помощи консервативных методов допустимо в случае незначительного размера грыжи и отсутствия выраженного разрушения костных структур.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является проведение декомпрессии спинномозговых нервов.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • длительность корешкового синдрома более 4 недель (выпадение функции нервов);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • МРТ признаки грыжевого выпячивания.

При возникновении каудального синдрома (синдрома конского хвоста) показана экстренная госпитализация.

Противопоказания к операции:

  • нестабильность позвоночного сегмента;
  • сужение позвоночного канала;
  • наличие разрастаний и остеофитов в проекции позвоночного канала;
  • признаки спондилеза.

Варианты оперативных тактик:

Микродискэктомия из интраламинарного доступа с использованием операционного микроскопа

Метод относится к высокотехнологичным, поскольку для его проведения требуются увеличивающие приборы (налобная лупа, операционный микроскоп). Он позволяет произвести удаление грыжевого образования практически любой локализации и размера. Во время операции возникает минимальная кровопотеря и минимальная травматизация тканей (высокая косметичность). Средний срок пребывания в нейрохирургическом отделении 5-7 дней. После операции показан курс реабилитации и через 6 недель происходит возврат полной физической активности. В послеоперационном периоде показано ношение корсета и ограничение физической активности до 3 месяцев.

Является мышечно-разделяющей операцией и относится к эндоскопическим методам хирургического вмешательства. Используется специальное оборудование для визуализации операционного поля (эндоскоп). Применяют при грыжах расположенных латерально, остеофитах в полости канала. Недопустимо использовать этот метод при повторной операции на позвоночнике. Доступ только интраламинарный. Пациента выписывают на 3-4 день, а период реабилитации уменьшается до 4-5 недель.

Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия

Осуществляется при помощи эндоскопа и других специализированных инструментов. Возможно введение оборудования при помощи трех доступов: интраламинарный, заднебоковой и трансфораминальный. Применяется при типичных неизмененных грыжах. Пациента выписывают на 3-4 день, а период реабилитации сокращается до 4 недель.

Любое оперативное вмешательство сопровождается риском. К осложнениям, возникающим в процессе операции, относятся:

  1. Кровотечения. Возникают относительно редко при повреждении центральной вены. Показан немедленный гемостаз. Как правило, кровопотеря не превышает 150-200 мл крови.
  2. Повреждение структур позвоночного канала (в частности, оболочек спинного мозга). В этом случае возникает подтекание ликвора. При развитии ликвореи накладывают специальные герметизирующие швы и клеевое вещество поверх них.
  3. Повреждение нервных корешков. Встречается относительно редко. Если расстояние между пересеченными участками нерва не превышает 1,5 см, накладывают специальные швы. Несмотря на сшивание нервного волокна, есть риск нарушения функции данного нерва в послеоперационном периоде.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  1. Рецидивы грыж. Операция в этом случае потребуется только при наличии клинических проявлений (корешковый синдром).
  2. Присоединение вторичной инфекции и нагноение раны.
  3. Наружная раневая ликворея (повреждение твердой мозговой оболочки во время операции). Для остановки используют специальное средство, состоящее из фибрина и тромбина.

Осложнения возникают у очень малого процента людей, поскольку золотым стандартом в лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела являются малоинвазивные хирургические методы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Читать еще:  Мази от судорог в ногах

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.

Что представляет собой

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:

  • Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
  • Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
  • Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
  • Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:

  • Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
  • Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
  • Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
  • Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.

Причины

Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.

Прогрессирование остеохондроза

Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.

Неблагоприятные условия работы

Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.

Травмы позвоночника

Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.

Искривления позвоночника

При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.

Заболевания опорно двигательного аппарата

При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.

Лишний вес и слабая развитость мышц

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Симптомы

Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:

  • Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
  • Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
  • Боль локализированная;

Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:

  • Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
  • Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
  • Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
  • Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
  • Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
  • В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.

Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).

Лечение

А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.

Медикаментозное

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

  • Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
  • Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
  • Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
  • Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Массаж и лфк

Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.

Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.

Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.

Альтернативные методы лечения

Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.

Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:

  • Мази и растирки;
  • Отвары и настои;
  • Лечебные ванные с травами;

Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.

Оперативное вмешательство

Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.

В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:

  • Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
  • Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.

Профилактика

Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Читать еще:  Метастазы позвоночника 4 степени

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая грыжа распространена как у мужчин, так и у женщин. Это самый уязвимый отдел позвоночника, на который приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Чаще всего грыжа пояснично-крестцового отдела развивается в возрасте старше 30 – 35 лет. В ряде случаев, если человек ведет малоподвижный образ жизни и страдает от лишней массы тела, это заболевание может появиться впервые в возрасте 25 лет.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сначала проявляется небольшой, эпизодически возникающей болью в области поясницы. Это начальная стадия развития остеохондроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание постепенно приводит к тому, что фиброзное кольцо межпозвоночного диска утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями. Оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Его студенистое тело утрачивает физиологическую массу, что негативно сказывается на высоте межпозвоночного диска. Эта стадия носит название протрузии. При ней боли присутствуют постоянно.

Непосредственно межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сначала появляется в виде экструзии. Это появление трещины сквозного типа, через которую видно пульпозное ядро. За счет того, что связочный и мышечный аппарат еще держат диск не происходит выпадение фрагмента студенистого тела. Но при любой физической нагрузке непривычного типа произойдёт окончательный разрыв фиброзного кольца. В этом случае появится настоящая межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, которая даст острые клинические проявления. На этой стадии остеохондроза пациент вынужден обратиться за медицинской помощью, поскольку в ряде случаев затруднено даже самостоятельное передвижение.

Если у вас появились следующие клинические признаки, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к неврологу:

  • боль в области поясницы острая, пульсирующая и отдает в разные отделы живота, пах, бедро, ягодичную зону;
  • появилась боль в области крестца, распространяющаяся на тазобедренные суставы;
  • после того как посидите сложно встать и пойти;
  • есть слабость в мышцах ног и они быстро утомляются при ходьбе на привычные расстояния;
  • невозможно наклониться и дотронуться до пола ладонями;
  • трудно выполнять привычные движения.

Все эти симптомы говорят о том, что есть серьезная проблема с позвоночником. Вероятно это межпозвонковая грыжа, а может быть просто обострение остеохондроза. Точный диагноз сможет поставить только доктор на основании проведённых клинических обследований. Самостоятельно выявить грыжу иска невозможно. Она мало чем отличается по клиническим проявлениям от протрузии, экструзии или радикулита.

Что такое грыжа и каких видов она бывает

Для начал разберемся, что такое грыжа диска и какие виды заболевания диагностируются. Пояснично-крестцовая грыжа поражает межпозвоночный диск L5-S1. Он считается условным центром тяжести человеческого тела. На него ложится основная амортизационная нагрузка, которая возникает при ходьбе, беге, прыжках. Поскольку крестцовый отдел позвоночника к возрасту в 25 лет полностью срастается, межпозвоночные диски здесь атрофируются. Крестец совершенно не снижает амортизационную нагрузку, оказываемую на диск L5-S1.

Грыжа – это выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся щель в фиброзном кольце. При резком сжатии межпозвоночного диска при тотальной дегенерации фиброзного кольца оно может разорваться. В этот момент и формируется грыжа. У пациента при разрыве появляется острая жгучая боль, которая парализует дальнейшие движения. Затем болевой синдром нарастает, появляются признаки компрессии корешковых нервов. При выпадении грыжи в полость спинномозгового канала наблюдается клиническая картина стеноза спинного мозга. Может наступить паралич или парез нижних конечностей.

При проведении клинической диагностики могут быть выявлены следующие виды грыжевого выпячивания:

  • циркулярная – поражен весь межпозвоночный диск по кругу;
  • парамедианная – смещенная к боку от центра;
  • медианная – располагается по центру межпозвонкового диска;
  • дорсальная – патологиям локализована в задней проекции фиброзного кольца;
  • переднебоковая – разрыв произошел по передней боковой проекции;
  • заднебоковая – разрыв присутствует в задней боковой плоскости.

Для диагностики имеет значение размер грыжевого выпячивания. Маленькие грыжи – это когда пульпозное ядро выходит за пределы диска не боле чем на 5 мм. При увеличении этого размера до 8 мм говорят о средней грыже. Большие грыжи – это размеры от 10 до 12 мм.

Причины грыжи диска L5-S1

Грыжа L5-S1 пояснично-крестцового отдела может возникнуть по ряду причин. Но основной фактор её возникновения – остеохондроз или дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночного диска. При этом происходит обезвоживание фиброзного кольца, уменьшение объема пульпозного ядра и нарушение эластичности всех тканей.

Грыжа диска пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирована следующими причинами:

  • избыточная масса тела – увеличивает нагрузку на позвоночник и крупные суставы нижних конечностей, провоцирует ускоренное разрушение хрящевой ткани;
  • ведение малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины – нарушается микроциркуляция крови в миоцитах, диффузные обмен жидкостей между мышцами и фиброзным кольцом останавливается;
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет, снижают интенсивность кровоснабжения паравертебральных тканей;
  • тяжелый физический труд увеличивает износ межпозвоночных дисков;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • неправильная организация спального и рабочего места, что ведет к постоянной статической нагрузке на мышечный каркас спины;
  • воспалительные процессы в области позвоночника;
  • травмы, такие как растяжение и разрывы связочной, сухожильной и мышечной ткани, переломы и трещины костной ткани позвоночника.

Грыжа диска пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть спонтанно у человека без первичных дегенеративных дистрофических изменений. Причиной этого может стать подъем тяжести, экстренное торможение транспорта, ДТП и т.д.

Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Клинические симптомы пояснично-крестцовой грыжи проявляются остро и заставляют прекратить то занятие, в ходе которого возникло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Основной симптом грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – боль. Она острая, порой нестерпимая. Следующее характерное проявление – скованность движений за счет резкого перенапряжения мышц в области грыжи.

Первые признаки грыжи пояснично-крестцового отдела появляются обычно в момент её появления. Затем клинические симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела только нарастают:

  1. появляется слабость в мышцах ягодичной зоны и нижних конечностей;
  2. походка становится неуверенной;
  3. появляется ощущение онемения нижних конечностей;
  4. отдельные участки кожных покровов ног немеют, здесь понижается температура и появляется бледность;
  5. возникают парестезии, ощущения разряда тока, проходящего по всей нижней конечности при любом неловком движении.

При осмотре выявляется вынужденная поза, которую пациент занимает для устранения острой боли. Поясничный лордоз сглажен, при боковом расположении грыжи наблюдается искривление позвоночника с целью разгрузки травмированного места. Мышцы в области поясницы напряжены и болезненны при пальпации. Движения ограничены.

Как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела

Перед тем, как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Важно исключить травмы костной ткани и связочного аппарата. Врач должен убедиться в том, что у пациента нет перелома тела позвонка или трещины остистого отростка, разрыва связочного аппарата. Все эти травмы требуют незамедлительной помощи травматолога и невролога. В ряде случаев восстановить подвижность нижних конечностей можно только с помощью хирургической операции.

Также следует исключать опухоли и туберкулёз позвоночника. У ряда пациентов подобная клиническая картина может быть связана с развитием новообразований в брюшной полости. Они давят на позвоночник и вызывают клинические проявления как при грыже.

Для диагностики используется рентгенографический снимок и МРТ обследование. В ряде случаев для исключения почечной патологии назначается УЗИ. Для диагностики состояния органов брюшной полости может быть рекомендовано ФГДС и ректороманоскопия.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела без операции

Существует несколько способов лечения пояснично-крестцовой грыжи: фармакологический, хирургический и мануальный. Фармакологическое лечение грыжи пояснично-крестцового отдела не дает положительного результата. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью купирования болевого синдрома. Назначаемые хондропротекторы не оказывают положительного эффекта, поскольку при нарушенном диффузном питании межпозвоночного диска они в него не проникают. Витамины группы В и никотиновая кислота позволяют поддерживать нервное волокно и препятствовать его атрофии.

Хирургическая операция показана только в одном случае, если произошло секвестрирование грыжи – отделение части пульпозного ядра или всего студенистого тела от фиброзного кольца. Такое заболевание же не может быть вылечено с помощью методов мануальной терапии.

Все остальные виды и размеры грыжи прекрасно поддаются коррекции методами мануальной терапии.

Обычно лечение пояснично-крестцовой грыжи позвоночника начинается с тракционного вытяжения – в ходе процедуры увеличивается межпозвоночный промежуток и создаются условия для восстановления целостности фиброзного кольца. Требуется 3 – 4 процедуры для полного устранения болевого синдрома. Однако на этом лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не заканчивается. В дальнейшем необходимо восстановить диффузное питание и запустить процесс регенерации поврежденной хрящевой ткани.

Как правило, для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции применяются следующие методики:

  • рефлексотерапия или иглоукалывание – позволяет за счет стимуляции биологически активных точек на теле человека задействовать скрытые резервы;
  • массаж улучшает проницаемость и эластичность тканей;
  • остеопатия – возвращает нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в очаге патологического изменения тканей;
  • лечебная гимнастика повышает тонус мышечного каркаса спины и запускает процесс диффузного питания фиброзного кольца.

Также для лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела используется физиотерапия, лазерное воздействие, кинезиотерапия и многое другое. Лечение следует проводить в специализированных клиниках под постоянным контролем со стороны врача невролога или вертебролога.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Одним из довольно распространенных и серьезных заболеваний позвоночного столба является межпозвоночная грыжа. Раньше она проявлялась только у людей старшего возраста, однако сейчас встречается даже у совсем молодых. Обычно патология локализуется в области поясницы. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – дело непростое.

Читать еще:  Народные средства лечения сахарного диабета у женщин

Особенности заболевания

Позвоночный столб состоит не только из отдельных костных элементов – позвонков. Между ними имеются также особые, более мягкие «прокладки» — межпозвонковые диски. За счет них происходит соединение позвонков в единую систему. Также они выполняют амортизационную функцию, делают позвоночник более гибким, позволяют правильно и равномерно распределить нагрузку.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Каждый позвоночный диск имеет фиброзное кольцо – твердую оболочку, внутри которой имеется полужидкое содержимое. Если происходит разрыв фиброзного кольца, то полужидкое содержимое выходит наружу через образовавшиеся трещины, попадает в позвоночный канал, из-за чего пространство между позвонками уменьшается, и может произойти защемление нервных окончаний спинного мозга или компрессия самого спинного мозга. Также специалисты говорят, что грыжа – это результат дистрофии диска из-за нарушения процессов обмена и питания этого элемента, из-за чего тот начинает обезвоживаться и стираться, а выпячивания диска в канал не происходит – просто возникает отек тканей, окружающих диск.

На заметку! Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в области пояснично-крестцового отдела. Это связано с тем, что именно на эту часть позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.

Таблица. Виды межпозвоночных грыж.

В зависимости от размеров, выделяют следующие типы грыж:

  • небольшие – до 5 мм;
  • средние – до 8 мм;
  • большие – до 12 мм;
  • сверхбольшие – более 12 мм.

Причины поясничной грыжи

Главные причины, из-за которых может образоваться межпозвонковая грыжа в области поясничного отдела – это малая подвижность или, наоборот, чрезмерно большая физическая нагрузка на спину. Спровоцировать появление грыжи могут и другие факторы.

    Такое заболевание как остеохондроз без должного лечения способно стать причиной появления грыжи. Хрящевая ткань достаточно быстро начинает разрушаться, если у человека имеется данная патология.

На заметку! Люди, имеющие лишний вес или избегающие занятий спортом, также могут страдать позвоночной грыжей. Особенно быстро изнашиваются межпозвонковые диски при чрезмерно большом весе.

Также появление грыжи часто связывают с нарушением обменных процессов в организме, недостатком питательных веществ и микроэлементов. В последнем случае заболевание может развиться даже при достаточной развитости мышц спины и физической нагрузке. Так что очень большое внимание при профилактике патологии важно уделять именно правильному и сбалансированному питанию. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также негативно воздействуют на ткани диска и могут провоцировать развитие заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Самый главный симптом, сигнализирующий о появлении позвоночной грыжи – это боль, интенсивность которой будет напрямую зависеть от степени заболевания и размера грыжи. В ряде случаев человек, имеющий ее, но маленького размера, даже не будет обращаться к врачу, так как грыжа его практически не беспокоит. Симптомы могут появиться далеко не сразу. На ранних стадиях грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется следующими признаками:

  • человек жалуется на боль в пояснице, которая беспокоит его длительное время;
  • при совершении резкого движения или после поднятия тяжести больной отметит усиление интенсивности боли;
  • болевой синдром всегда чувствуется только в одном месте.

Чем больше грыжа по размерам, тем более явные признаки ее развития замечает у себя пациент. Боли начинают приобретать простреливающий характер, становятся резкими и неожиданными, отдают в ноги. Ходить больному становится все тяжелее, а болевой синдром начинает беспокоить даже во время обычной ходьбы, появляется хромота. Также боль обостряется при кашле, чихании, смехе. Позвоночник со временем начинает искривляться, а в области расположения грыжи обычно появляется отек тканей. В ногах можно ощутить жжение, онемение, мурашки.

На заметку! Как правило, в области поясницы и крестца грыжа появляется в районе 4-го позвонка, испытывающего максимальную нагрузку.

Опасность патологии

Если грыжу не лечить, то больной может столкнуться с параличом ног, получить проблемы с кишечником, мочевым пузырем и т. д. Особенно опасна она для представительниц прекрасного пола – из-за заболевания кровообращение в органа малого таза нарушается, могут появиться гинекологические проблемы. Также могут возникнуть проблемы с работой всей мочеполовой системы.

Мышцы в области поясницы при грыже перенапрягаются – тело пытается по-новому распределить нагрузку на позвоночник так, чтобы на пораженный участок она была минимальной, и для этого используются мышцы спины. Поэтому в результате из-за патологии может появиться искривление позвоночника. Порой боль при грыже такая сильная, что человек не может нормально двигаться, сидеть или лежать.

Диагностика

При первых признаках развития грыжи больному следует обратиться к врачу – самостоятельно патологию диагностировать не удастся. Дело в том, что ее легко можно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Да и самостоятельно лечение себе назначать не рекомендуется, даже если имеется уверенность в том, что причина появлении боли в пояснице – именно грыжа.

Рекомендуется пройти следующие исследования, чтобы удостовериться в правильности диагноза и определить степень развития грыжи:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • ряд лабораторных исследований;
  • осмотр специалиста.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть возможные риски и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение

Лечение межпозвонковой грыжи должно обязательно проводиться под контролем специалиста. В противном случае можно сильно навредить здоровью. В терапии используется медикаментозный метод, а также массажи и лечебная физкультура. В определенных ситуациях показана операция.

Медикаментозное лечение заключается в применении ряда препаратов, выписанных специалистом. Они могут относиться к следующим группам:

  • хондропротекторы – препараты, которые помогают хрящевой ткани быстрее регенерировать, дают возможность хотя бы частично восстановить ее эластичность;
  • миорелаксанты – средства, которые дадут возможность устранить спазмы мышц и вернуть некоторую подвижность позвоночного столба;
  • анальгетики – препараты, снимающие болевой синдром. Они не лечат, просто дают возможность облегчить жизнь пациента;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют отеки, снимают воспаление;
  • витамины – необходимы для пополнения дефицита микроэлементов и витаминов в организме.

При определенных показаниях врачи могут порекомендовать уколы ферматрона. Это введение в пораженный диск хондропротектора напрямую. Также могут выполняться суставные блокады при сильных болях.

Особо хорошо при лечении межпозвонковой грыжи себя показали такие методы как ЛФК и массаж. Последний отлично помогает расслабить мышцы спины и устранить боль, снимает отеки, немного восстанавливает подвижность спины.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж позвоночника при грыже, а также рассмотреть виды массажей и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Занятия лечебной физкультурой человеку, имеющему грыжу поясничного отдела, посещать придется регулярно. Выполняемые упражнения помогут сделать мышцы спины крепче, восстановят ее подвижность.

Внимание! Первые попавшиеся упражнения против грыжи выполнять нельзя. Они должны обязательно рекомендоваться лечащим врачом. Неподходящие или неправильно выполняемые упражнения могут усугубить ситуацию. Ни в коем случае нельзя выполнять скручиваний, резких движений или рывков.

Иногда больные обращаются за помощью к физиотерапии и альтернативным методам лечения. Это иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника, ряд народных средств, в том числе использование настоев, мазей и растирок и т. д. Однако важно также посоветоваться о возможности применения методов с врачом – некоторые из них могут усугубить ситуацию.

В случае если грыжа доставляет серьезные проблемы (например, имеет большие размеры), ее придется оперировать. Врачи назначают хирургическое лечение лишь в 10% случаев, так как любая операция на позвоночнике – это большой риск, и порой применение этого метода неоправданно. Сейчас операция может производиться двумя способами:

  • удаление поврежденного диска и установка имплантата;
  • лечение лазером – в этом случае поврежденный диск нагревается, иссушивается, и размер грыжи становится меньше.

Как правило, первые дни после обращения к врачу (а это, как правило, происходит в период обострения) больному рекомендуется вести постельный режим, после чего идет период ограничения физической активности. Параллельно проводится и медикаментозное лечение. Только после этого можно использовать массажи, физиотерапию, ЛФК.

Профилактические меры

Грыжа – заболевание достаточно опасное. И, как любую патологию, ее проще предотвратить, чем лечить. К мерам профилактики относятся:

  • дозирование физической нагрузки;
  • правильное здоровое и сбалансированное питание;
  • регулярные прогулки пешком;
  • контроль осанки;
  • использование удобной мебели для работы и сна;
  • отказ от вредных привычек.

Как спать с межпозвоночной грыжей?

Сон – это период, когда организм человека восполняет энергетические потери, отдыхает и восстанавливается. Но грыжа позвоночника порой может превратить этот обычный процесс в настоящий кошмар. Как спать человеку, имеющему эту патологию?

Шаг 1. Спать рекомендуется на боку – так нагрузка на позвоночник будет минимальной. Идеальная поза – поза эмбриона.

Шаг 2. На животе спать запрещается. В этом случае происходит выпрямление естественного изгиба позвоночника, что негативно скажется на состоянии и без того больной спины.

Шаг 3. Можно спать на спине, подложив под колени подушку. Она должна быть достаточно жесткой, чтобы сильно не прогибаться.

Шаг 4. Рекомендуется опробовать несколько поз для сна и выбрать наиболее удобную и доставляющую минимум дискомфорта.

Шаг 5. Лучше всего купить хороший ортопедический матрас, достаточно жесткий, чтобы он не прогибался под весом тела.

Шаг 6. Также можно купить кровать, позволяющую регулировать тело по изгибу ложа или высоте.

Видео – Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела

Жить с позвоночной грыжей непросто. Но при должном лечении и соблюдении мер профилактики она доставит минимум дискомфорта.

Лечение — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector