1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Протрузии дисков l4 l5

Протрузии дисков l4 l5

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки. Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

  1. Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
  2. Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
  3. Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
  4. Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания, проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Протрузия диска L4-L5

Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка. При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника — необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

  • позвонок L4 может «соскользнуть» и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
  • межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может «выпятиться» наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
  • два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
  • с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

  • межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
  • остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
  • спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к «соскальзыванию» позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Симптомы протрузии диска L4-L5

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле. Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени. Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Читать еще:  Отложение солей на пальцах ног

Покалывание и онемение

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными. Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Слабость

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец. Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах. Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Тревожные симптомы

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов — синдроме конского хвоста. Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале. Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы — срочно обратитесь к врачу.

Лечение протрузии диска L4-L5

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-03-22 , 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Мы в социальных сетях

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Товар добавлен в корзину!

Чтобы изменить количество или удалить товар, перейдите в корзину!

Протрузия диска L4 L5: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться. Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией. Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 — что это такое?

Что самое важное в позвоночнике?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр — студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых «подушек» увеличивается сверху вниз. Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Изменения

Протрузия диска L4 L5 — что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5. При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется. Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Причины протрузии

  1. Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике. Межпозвонковые «прослойки» испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
  2. Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
  3. Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
  4. Фоновые заболевания позвоночника — болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
  5. Избыточный вес.
  6. Наследственные заболевания соединительной ткани.
  7. Слабость мышечного корсета спины.
  8. Нарушение осанки и искривление позвоночника.
  9. Возрастные изменения.

Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

  • Циркулярная — происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
  • Задняя (дорсальная) — происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
  • Диффузная — является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
  • Срединная (грыжа Шморля) — характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Клинические проявления протрузии диска L4 L5

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

  • 1 стадия (начальная) — является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
  • 2 стадия — болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
  • 3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Читать еще:  Эффективное лечение рассеянного склероза

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска — протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Что помогает выяснить?

  • Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
  • Состояние позвонков и степень их повреждения.
  • Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

МРТ (магнитнорезонансная томография)

Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно. Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий. Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Где сделать МРТ позвоночника?

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры. Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты. Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус — существует запись, нужно ждать свою очередь.

Компьютерная томография

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

Лечение протрузии диска L4 L5

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Консервативные методы

  1. Устранение причин и факторов заболевания.
  2. Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
  3. Ношение ортопедического корсета для поясницы.
  4. Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ибупрофен») и ненаркотических анальгетиков («Темпалгин», «Пенталгин»).
  5. Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
  6. Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение («Кавинтон»).
  7. Прием витаминно-минеральных комплексов.
  8. Массаж. Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
  9. Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
  10. Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
  11. Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

  1. Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
  2. Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
  3. Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Профилактика протрузии диска L4 L5

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

  1. Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
  2. Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
  3. Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
  4. Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы — это физиологический корсет для поясницы.
  5. Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
  6. При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
  7. При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
  8. Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
  9. Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
  10. Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации. Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома. Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.

Протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе: причины появления

Важная функция позвоночника человека – амортизация, необходимая для смягчения осевой нагрузки, может быть нарушена при ряде заболеваний.

Одним из таких недугов является протрузия межпозвонкового диска l4-l5.

Опасность данной патологии связана с тем, что она может спровоцировать развитие в будущем межпозвонковой грыжи.

Кроме того в несколько раз увеличивается риск дальнейшего смещения межпозвонковых дисков.

Поэтому при первых обнаруженных признаках данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет провести качественную диагностику и грамотно назначить необходимую терапию.

Что это такое?

Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.

Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

  1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
  2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
  3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.
Читать еще:  Уколы при воспалении седалищного нерва

Видео: «Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: нарушения и диагностика»

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

Видео: «Почему возникают боли в пояснице?»

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

  • малоактивные образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наследственные факторы;
  • ослабленные мышцы;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

  • неправильная осанка;
  • разного рода травмы;
  • избыточный вес;
  • нарушение метаболизма;
  • сидячая работа;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

  • усиление болевого синдрома;
  • появление межпозвонковой грыжи;
  • вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

  • на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
  • на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
  • появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
  • боли и онемение в большом пальце ноги;
  • онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
  • болезненность в области тыльной стороны стопы;
  • хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

  • при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
  • при кашле или чихании;
  • при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

  • устранить спазмы;
  • удалить воспалительные процессы;
  • способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

  • чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
  • также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Профилактические меры для протрузии заключаются в:

  • своевременной коррекции осанки;
  • профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные занятия спортом;
  • употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
  • поддержание правильного веса;
  • использование ортопедического матраса и подушки;
  • прохождение курсов профилактического массажа.

Прогноз выздоровления

В целом данное заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Важно не заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков вовремя обратиться к специалисту, пройти курс комплексной терапии.

Заключение

Протрузией l4-l5 называют повреждение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего хрящевое вещество, которое сначала изменяет свое положение, и постепенно выходит за пределы позвоночного столба, образуя грыжу.

Протрузия часто развивается вследствие остеохондроза. Ей подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, а также спортсмены.

Заболевание опасно появлением сильных болей и, при отсутствии лечения, потерей двигательной активности, инвалидизацией.

Основными негативными факторами появления протрузии служит искривление осанки, иные патологии позвоночника, излишний вес, подъем тяжестей, наследственность.

Ведущим методом диагностики служит рентген.

Терапия включает лечебную физкультуру, плавание, занятия легкими видами спорта, прием медикаментов для снижения боли, массаж, мануальную и физиотерапию. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector