Аллергический вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором теряется тонус сосудов. Диагностируется нейровегетативная или аллергическая форма этого ринита. Лечение начинается с устранения аллергена или поиск причин внутри организма.

Вазомоторный ринит – что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Вазомоторный ринит – это заболевание, проявляющееся через невосприимчивость мелких сосудов носовой полости к быстро меняющимся условиям внешней среды и связанное со сбоями работы нейровегетативной системы и влиянием аллергенов на организм. При этих 2-х формах вазомоторного ринита сужается просвет носовых ходов в области нижних раковин, отекает слизистая, снижается тонус сосудов. Болезнь чаще диагностируется у взрослых и связана как с индивидуальной непереносимостью определенных веществ, так и с нарушением проводимости нервных импульсов, поступающих из вегетативного отдела ЦНС.

Вазомоторный ринит – что это?

Организм человека – сложная биосистема, в которой работа сосудов регулируется сигналами, поступающими из центральной нервной системы в ответ на изменения внешней среды. Благодаря быстрой адаптации к меняющимся условиям внутренние системы продолжают слаженную работу. Например, при воздействии холода сосуды носа сужаются, тепла – расширяются. Если в этих нервных рефлекторных механизмах происходит сбой, в строении носовой слизистой отмечаются изменения:

• утолщение стенок носа;
• эпителий преобразуется в многослойный плоский;
• бокаловидные клетки наполняются слизью;
• слизистая оболочка носовых пазух отекает.

Вазомоторный ринит относится к группе неинфекционных ринитов, то есть у человека не повышается температура, и нет других симптомов, связанных с распространением болезнетворных агентов по всему организму.

Если при вазомоторном аллергическом рините тревожная симптоматика проявляется несколько раз в году (например, когда диагностирован поллиноз – аллергия, проявляющаяся в сезон цветения растений), то для нейровегетативной формы характерны неоднократные рецидивы, которые продолжаются на протяжении жизни. Больной каждый год проходит курсовое лечение, снижающее выраженность тяжелой симптоматики.

Причины вазомоторного ринита

Болезнь могут спровоцировать причины, связанные с внутренними процессами в организме (эндогенные) и воздействием внешних раздражителей (экзогенные).

· болезни носоглотки: разрастание аденоидов, полипов

· отравление пищевыми токсинами;

· интоксикация из-за болезней органов, нейтрализующих вредные вещества: печени, почек

· бытовая пыль, пылевые клещи, плесень;

· некоторые продукты питания;

· дым, газ, угольная пыль на рабочем месте

На выраженность симптомов влияют факторы, нарушающие нормальную регуляцию сосудов:

• плохие экологические условия;
• переохлаждение организма;
• физическое истощение, слабый иммунитет;
• воздействие резких запахов;
• патологии желудка и кишечного тракта;
• травмы (нарушение дыхания из-за кривой носовой перегородки);
• врожденные аномалии строения носа;
• неудачные пластические операции.

Аллергический и вазомоторный нейровегетативный риниты лечатся под строгим контролем врачей: отоларинголога, невролога (нейровегетативная форма), аллерголога (аллергическая форма). Самостоятельное лечение ринита недопустимо, потому что при неправильной терапии возможны осложнения вплоть до полной закупорки носовых ходов и приступов удушья.

Симптомы вазомоторного ринита

Аллергический и нейровегетативный вазомоторный риниты проявляются через схожие признаки:

• заложенность носа при аллергии, возникающей на постоянный раздражитель;
• отечность слизистой из-за нарушения тонуса сосудов носа, которые не реагируют на изменения внешней среды;
• обильные прозрачные выделения;
• попеременное закладывание носовых ходов, когда больной ложится отдыхать (если человек лежит на левом боку, то левый канал, и наоборот);
• зуд и першение в полости носа, и, как следствие, – частое чихание;
• покраснение и раздражение кожи возле крыльев носа и над верхней губой;
• ощущение распирания и тяжести в носовой полости;
• повышенная нервозность и раздражительность, переходящие в депрессию.

При наличии этих симптомов у больного начинает болеть голова, появляется общая слабость, нарушается аппетит. Дыхание через рот вызывает пересыхание губ, слизистой рта. Легкие формы заболевания не влияют на качество жизни, и человек продолжает ходить на работу, выполняет домашние дела, полноценно высыпается. При осложнениях хронического вазомоторного ринита возникает стойкое нарушение сна, появляется невнимательность, значительно снижается работоспособность.

Диагностика

Диагноз устанавливается после определения четкой связи вазомоторного ринита с аллергенным источником. Кроме тщательного врачебного осмотра и прохождения обычных анализов, назначаются дополнительные методы, направленные на выявление раздражителя и исследование иммунной системы. Это:

• определение уровня эозинофилов в крови;
• исследование общего и специфического иммуноглобулинов Е;
• определение аллерген-специфических антител;
• проведение провокационных проб с аллергенным веществом;
• проведение эллиминационного теста – исключается контакт с аллергеном, и наблюдается последующая реакция организма;
• гистологическое и цитологическое исследование носовых выделений;
• риноскопия и эндоскопия.

Если удается точно определить, что явилось источником аллергической реакции и исключить его из жизни больного, то тревожная симптоматика снижается. В случаях, когда есть подозрение на нейровегетативный ринит, причины вазомоторного ринита чаще приходится искать внутри организма.

Лечение вазомоторного ринита

После установки диагноза врач формирует схему лечения, исходя из того, какие проявляются симптомы заболевания: указывающие на аллергическую реакцию или на нарушение нейровегетативной функции. Состояние сосудов носа, при котором они теряют восприимчивость к внешним изменениям, корректируется препаратами, улучшающими кровообращение и снимающим отек слизистой носа (нейровегетативный насморк). В случае с аллергическим ринитом в первую очередь назначаются антигистаминные лекарства и иммуномодулирующие средства. При тяжелых формах вазомоторного аллергического и нейровегетативного ринита у взрослых терапия включает применение лекарств, содержащих глюкокортикостероиды.

Медикаментозное лечение

• сосудосуживающие капли – Тизин, Отривин, Санорин;
• противоаллергические средства – Азеластин, Кромогексал, Кромоглин;
• комбинированные лекарства – Виброцил, Каметон, Пиносол;
• глюкокортикостероидные спреи – Ринокорт, Назонекс;
• лекарства для улучшения кровообращения – Гливенол, Эскузан;
• средства для промывания носа и быстрого отхождения слизи – Аквамарис, Физиомер;
• антигистаминные лекарства – Зиртек, Зодак, Лоратадин.

Наиболее «безобидные» из этой группы препаратов – солевые растворы. К сосудосуживающим каплям и спреям следует относиться с большой осторожностью – при длительном применении чувствительность организма к ним теряется, и сосуды перестают реагировать на изменения температуры. Это может спровоцировать осложнения насморка. Лечение вазомоторного аллергического ринита начинается с поиска источника раздражения и его устранения, затем проводится симптоматическая терапия. У детей, в отличие от взрослых, деятельность слизистых желез регулируется средствами, не содержащими сильнодействующих химических веществ.

Хирургическое лечение

Аллергический или нейровегетативный ринит при отсутствии своевременного лечения может вызвать осложнения, при которых традиционная терапия не дает желаемых результатов. Остается последний шанс для больного – хирургическая операция. Учитываются физиологические особенности организма, возраст, сопутствующие заболевания. Проводятся:

• подслизистая вазотомия: в пазухах носа в подслизистой оболочке нижних раковин располагается сеть мельчайших кровеносных сосудов – их частично иссекают, и носовые ходы освобождаются;
• септопластика: удаляются шипы, полипы, аденоиды или выравнивается искривленная носовая перегородка, мешающая нормальному дыханию;
• ультразвуковая дезинтеграция: часть сосудов разрушается под действием ультразвукового излучения;
• электроплазменная коагуляция – в полость носа вводится электрод коагулятора, воздействующий на слизистую радиоволнами, в результате чего освобождаются носовые каналы;
• лечение лазерным лучом – сосуды частично «выжигаются», что способствует снижению отеков и улучшению кровообращения носовой полости.

После операции больной чувствует заметное улучшение состояния. Восстановление в среднем занимает 2 недели.

Физиотерапия

Вазомоторный ринит является по сути видом насморка, при котором нарушается сосудистый тонус, поэтому при его неосложненных формах эффективны физиопроцедуры:

• фонофорез – способствует улучшению микроциркуляции крови;
• электрофорез с использованием хлорида кальция – тонизирует сосуды и укрепляет их стенки, снимает отек;
• иглоукалывание – воздействие на энергетические точки ускоряет процесс выздоровления и мобилизует защитные силы организма.

При острых приступах вазомоторного ринита физиолечение не назначается. Положительная динамика наблюдается в основном в период ремиссии.

Народные средства

К домашним методам лечения следует относиться с большой осторожностью. Не надо полагаться на мнение людей, якобы справившихся с симптомами заболевания после применения проверенного лекарства. Выбрать средство самостоятельно можно, а вот применять его без одобрения врача категорически запрещено. Эффективные народные рецепты:

• при интоксикации организма, вызывающей аллергическую реакцию, следует выпивать по 2 таблетки активированного угля 4-5 раз в сутки в течение 2-3 дней;
• из измельченного корня сельдерея отжать сок и выпивать по ½ ч.л 3 раза в сутки за 30 минут до очередного приема еды.

Нужно внимательно следить за реакцией организма – если признаки усиливаются или физическое состояние остается на прежнем уровне, лечение выбранным средством прекращается. Врач поможет подобрать другие, не менее эффективные рецепты, снижающие симптоматику насморка.

Профилактика

Основным профилактическими мерами являются:

• ведение здорового образа жизни: в пище преобладают фрукты и овощи, ежедневно совершаются прогулки на свежем воздухе, отсутствуют вредные привычки;
• кратковременное использование сосудосуживающих препаратов (не более 4-5 дней) – в противном случае лекарства вызывают нарушение тонуса сосудов носовой полости;
• устранение «помех» в носу: выпрямление искривленной перегородки носа, удаление разрастаний;
• увлажнение сухого воздуха в жилом помещении;
• своевременная домашняя уборка (пыль – сильный аллергенный раздражитель).

Вазомоторный ринит – это вид насморка, при котором нарушается работа внутренних систем. При аллергическом рините организм мобилизует силы для борьбы с раздражителем, а при нейровегетативном – пытается восстановить нормальную «передачу» нервных импульсов. Поэтому очень важно лечить болезнь своевременно – это поможет избежать тяжелых осложнений, лишающих человека возможности жить полноценно.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

• пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
• холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
• при опухолях гипофиза.

1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стрессовые состояния;
• желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
• аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

• головная боль,
• нарушение сна,
• слабость,
• потеря аппетита,
• повышенная потливость,
• нарушение кровообращения,
• покраснение лица,
• насморк,
• затруднение носового дыхания,
• покраснение век, слезы,
• чихание,
• зуд и сухость в носу,
• поражение нервной системы,
• потеря обоняния,
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

• промывание носовой полости различными солевыми растворами;
• применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
• если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
• длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
• Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
• Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
• Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Причины и лечение вазомоторного аллергического ринита

Что такое вазомоторный аллергический насморк?

Под этим определением понимают воспалительный процесс в области слизистой оболочки носа (ринит), обострение которого провоцируется какими-либо пусковыми факторами, или триггерами. Однако следует сразу же задавать и второй вопрос, неразрывно связанный с первым: насколько правильно сочетание двух уже названных терминов, «вазомоторный» и «аллергический» при идентификации одной патологии?

К сожалению, даже в современной медицинской литературе до сих пор существует путаница с определением вазомоторного ринита. Его достаточно часто упоминают как вариант аллергии – хотя отличается и этиология (причина возникновения симптомов), и патогенез (механизм развития).

Есть лишь одно веское обоснование для формулировки смешанного диагноза – наличие у пациента сразу двух форм насморка. Это не ошибка, и больные действительно могут сталкиваться с разными патологиями одновременно, хотя первичной, как правило, бывает именно аллергия.

Причины

В основе патогенеза вазомоторного насморка лежит нарушение регуляции функций вегетативной нервной системы, в результате чего у пациента наблюдается назальная гиперреактивность – обостренная чувствительность слизистой оболочки носа к провоцирующим факторам. Среди них можно назвать:

1. Резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха.
2. Перепады давления в окружающей среде.
3. Химикаты и раздражители – никотин, острая пища, алкоголь, вещества с сильным запахом.
4. Стресс, эмоциональные переживания.
5. Физическая нагрузка.
6. Гормональный дисбаланс (патологии эндокринной системы, беременность, менструация).
7. Наличие заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути (гастроэзофагальный рефлюкс).
8. Деформация перегородки носа.
9. Респираторная вирусная инфекция.
10. Применение лекарств (обычно это сосудосуживающие капли, или деконгестанты).

В то же самое время патогенез насморка аллергической природы включает развитие особого типа чувствительности – сенсибилизации. Она формируется в ответ на конкретные триггеры (провокаторы) и сопровождается продукцией антител, или иммуноглобулинов (IgE) – защитных белковых комплексов. Обусловить реакцию может:

• бытовая пыль;
• еда;
• лекарственный препарат;
• химикат;
• пыльца растений;
• насекомое и др.

Стресс, чрезмерная физическая нагрузка, респираторные инфекции выступают в качестве способствующих факторов развития аллергии, однако непосредственный триггер всегда представляет собой вещество, рассматриваемое иммунной системой как чужеродное – его обозначают термином «антиген».

Таким образом, вазомоторно-аллергический насморк следует рассматривать как сочетанную патологию. При этом важно осознавать разницу в причинах и механизмах формирования нарушений для подбора адекватной терапии.

Симптомы

Проявления аллергической и вазомоторной (иначе – нейровегетативной) формы насморка схожи, хотя в разные периоды жизни у пациента может доминировать одно из заболеваний. Поэтому правильно рассматривать каждый случай индивидуально, опираясь при этом на базовые диагностические критерии – их разделяют на несколько групп.

Основные признаки

Симптомы вазомоторного аллергического ринита включают такие проявления как:

1. Заложенность носа.
2. Наличие выделений.
3. Чихание.
4. Снижение остроты обоняния.

При этом выделяют два варианта течения:

• экссудативный (с наличием водянистых обильных выделений и раздражением кожи над верхней губой);
• обструктивный (характеризуется стойкой заложенностью с вязким слизистым секретом).

Отсутствие примесей и прозрачность выделений – признак, характерный для обеих форм ринита. Однако наличие зуда, жжения и щекотания слизистой оболочки свойственно аллергии, а попеременная заложенность разных половин носа с зависимостью от положения тела – вазомоторному насморку.

Дополнительные признаки

Среди них можно назвать такие симптомы вазомоторного аллергического ринита как:

• общая слабость;
• головокружение;
• сонливость;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• головная боль.

При нейровегетативной форме характерна склонность к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений), перепадам артериального давления (гипо- либо гипертензии), жалобам на колющую боль за грудиной, особенно при стрессе или физической нагрузке (этот признак следует дифференцировать с рядом патологий сердечно-сосудистой системы). Пациенты часто сталкиваются с изменениями настроения, их беспокоит плохой сон ночью и усталость днем.

У некоторых больных при обострении ринита встречается повышение температуры тела до 37,1-37,5 °C.

Такой тип лихорадки называется субфебрильным и может характеризовать как аллергическую чувствительность, так и нейровегетативные нарушения.

Осложнения

Могут выражаться в развитии таких патологий как:

1. Поражение слуховой трубы (с одной или двух сторон) – евстахиит.
2. Воспалительный процесс со стороны среднего уха – отит.
3. Нарушения в области придаточных пазух носа – синусит.
4. Неблагоприятные изменения в глотке – фарингит.

Их формирование связано с разными причинами: отеком и нарушением нормальной проходимости (касается, в первую очередь, слуховых труб и пазух носа), раздражением слизистой оболочки глотки стекающими выделениями. Нельзя исключать и вероятность вторичной инфекции – она присоединяется при застойных явлениях (постоянная заложенность), расчесах (из-за зуда и дискомфорта).

Сопутствующие патологии

При насморке с сочетанным существованием вазомоторных нарушений и аллергической чувствительности могут наблюдаться и другие заболевания:

• конъюнктивит (поражение глаз) – характеризуется отеком век, слезотечением, светобоязнью;
• дерматит (изменения кожи) – сопровождается сыпью, зудом, шелушением, припухлостью, сухостью;
• бронхиальная астма – проявляется кашлем с небольшим количеством «стекловидной» вязкой мокроты, приступами удушья.

Они имеют, как правило, аллергическую этиологию. Синдром нейровегетативной дисфункции дополняется такими признаками как:

• повышенная потливость;
• перепады артериального давления;
• субфебрильная лихорадка;
• повышенная чувствительность к яркому свету, звукам;
• склонность к запорам, поносам или их чередованию;
• поверхностный сон, быстрая утомляемость.

Не обязательно наблюдаются все названные признаки, может присутствовать только один или два.

Диагностика

Проводится только очно, так как необходимо выяснить, когда появились жалобы, какие симптомы доминируют, что из лекарств принимается и что помогает; также требуется объективный осмотр слизистой оболочки носа. Для дифференциальной диагностики используется экспресс-оценка в соответствии с таблицей:

Вазомоторный аллергический ринит — симптомы и лечение

Вазомоторный аллергический ринит – это патологическое состояние, которое развивается в результате наличия у человека повышенной чувствительности к каким-либо видам аллергенов. Характеризуется данное состояние нарушений нейровегетативной регуляции сосудов микроциркуляторного русла, предпочтительно в области полости носа. При возникновении симптоматических признаков, как правило на слизистой оболочке воспалительного процесса не развивается, а катаральные проявления формируются за счет повышенной секреторной активности железистых клеток. Отек, набухание и гиперсекреция слизистой оболочки носа формируется в результате контакта со специфическим аллергеном, который оказывает раздражающее действие.

Код по МКБ-10: J30.0

Причины возникновения

Патологические структурные изменения слизистой оболочки, а также характерные симптоматические признаки при вазомоторном аллергическом рините возникают в результате воздействия следующих этиологических факторов:

• Аллергены, попадающие организм из окружающей среды к ним, относятся домашняя пыль, шерсть и слюнной секрет некоторых домашних животных, укусы насекомых и продукты химического производства.
• К эндогенным этиологическим факторам развития заболевания относятся вещества и токсические компоненты, которые вырабатываются непосредственно организмом человека. Подобный процесс в организме может развиваться при нарушениях целостности и функционирования органов, принимающих участие в обменных процессах, печень и поджелудочная железа.
• Повышенная восприимчивость человеческого организма в ответ на введение специфических вакцин или сывороток, а также аллергическая реакция в виде ринита в ответ на прием некоторых разновидностей лекарственных препаратов.
• Наличие в организме какого-либо воспалительного процесса.
• Воздействие на организм физических факторов таких как резкое изменение температуры и влажности окружающей среды.

Все выше причины возникновения вазомоторного аллергического ринита способны оказывать стимулирующее воздействие на различные центры нервной регуляции как центральные, так и периферические. На слизистой оболочке носа постепенно начинают формироваться атрофические изменения, и организм начинает неадекватно воспринимать раздражители из внутренней и внешней среды.

Симптомы

На сегодняшний день вазомоторный ринит аллерголлогической этиологии принято считать самым распространенным заболеванием в аллергологической и отоларингологической практике.

Катаральные симптоматические признаки формируются практически моментально после попадания аллергена, токсического или раздражающего вещества в системный кровоток или непосредственно на слизистую оболочку носа.

К наиболее распространенным симптомам вазоспастического аллергического ринита относятся:

• затруднение прохождения воздуха через носовые полости за счет увеличения в объеме слизистой оболочки носа;
• обильное выделение из полости носа секрета прозрачного цвета не вязкой консистенции;
• частые приступы чихания, что провоцирует развитие головной боли;
• невыносимое чувство зуда в области носовых пазух;
• выраженное ощущения сдавливания полости носа, дискомфорт и затруднение носового дыхания без проявления катаральных симптоматических признаков;
• стекание слизистой жидкости по слизистой оболочке задней стенки полости носа.

Все вышеперечисленные признаки могут встречаться практически при всех разновидностях ринита, но отличительной чертой вазомоторного аллергического ринита является то что катаральные симптомы развиваются в ответ на попадание аллергена без формирования воспалительного или гнойного очага.

В зависимости от протекания основного заболевания вазомоторный ринит аллергической формы принято разделять на четыре основные стадии:

1. На первой стадии катаральные проявления развиваются редко и полностью зависят от сезонности специфических аллергенов. Вышеперечисленные симптоматические признаки имеют приступообразный характер и не имеют особой выраженности. На первой стадии заболевания больные наиболее часто предъявляют жалобы, на то, что они стали сверхчувствительны к внешним раздражителям. При осмотре слизистых оболочек, значительных дефектов в структуре слизистой оболочки не обнаруживается, визуально только небольшая бледность и наличие очагов зернистости. При отсутствии патогенетического лечения происходит дальнейшее прогрессирование заболевания.
2. На второй стадии приступообразное проявление симптомов начинает постепенно учащаться. При объективном осмотре обнаруживается значительная отечность и бледность слизистых оболочек. Классические симптоматические признаки постепенно начинают приобретать более выраженный характер.
3. На третей стадии заболевания симптомы рецидивируют насколько часто, что они угнетают общественную жизнь больного. При проведении риноскопии обнаруживается диффузное разрастание полипов на фоне отечной и бледной слизистой оболочке.
4. Четвертая стадия является самой тяжелой, принято считать данную стадию хронической, так как симптомы насморка наблюдаются у больного практические ежедневно, а сосудосуживающие лекарственные препараты не оказывают никакого эффекта. При проведении передней и задней риноскопии на слизистой оболочке обнаруживаются очаги карнификации.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз больному и назначить адекватное лечение, лечащий доктор должен провести ряж диагностических мероприятий:

1. Провести тщательный опрос и осмотр больного, оценить предъявляемые жалобы и объективные изменения со стороны слизистой оболочки носа.
2. Оцениваются результаты проведенных кожных и лабораторных аллергологических проб.
3. В качестве инструментальной диагностики, больным проводится передняя и задняя риноскопия, с целью изучения структурной целостности слизистой оболочки носовой полости.
4. Общие лабораторные исследования укажут на то, есть ли в организме человека очаг воспалительного процесса или изменения со стороны показателей функциональной способности крови.
5. Соскобы и бактериологическое обследование носовой слизи поможет подтвердить или исключить бактериальную этиологию развития заболевания. Данный метод используется в качестве дифференциальной диагностики.
6. Рентгенография лицевого черепа проводится с целью исключения патологического процесса со стороны пазух носа.

Все выше причисленные методы помогут достоверно оценить состояние больного и окажут положительное воздействие на постановку окончательного диагноза. При правильно поставленном диагнозе назначается правильное лечение и прогноз на полноценное выздоровление в значительной мере улучшается.

Основные методы лечения

Существует несколько методик проведения лечения вазомоторного аллергического ринита.

Медикаментозное

Самым распространенным метадом является медикаментозная коррекция, которая включает в себя применение следующих лекарственных препаратов:

1. Антигистаминные лекарственные препараты предназначены для устранения симптомов аллергической реакции, и способствует скорейшему выведению из организма специфических аллергенов. В качеств перорального применения могут использоваться такие препараты как Лоратадин или Сибазон, они оказывают общее противоаллергическое действие и улучшают общее состояние. Если у больного преобладают исключительно катаральные проявления ринита, больным рекомендовано использовать лекарственные средства с местным применением. Наиболее эффективным лекарственным препаратом в форме назального спрея является Назонекс.
2. Капли в нос и назальные спреи с сосудосуживающим механизмом действия назначаются больным с выраженными симптоматическими признаками острого ринита. Данные препараты оказывают практически моментальный эффект. Одним из побочных эффектов является сухость слизистой оболочки после длительного использования сосудосуживающих лекарственны препаратов. Среди препаратов этой группы следует выделить Нокспрей, длительность использования составляет не более чем на протяжении пяти дней.

Медикаментозная коррекция является одним из самых важных этапов в проведении лечебных мероприятий, при ее неэффективности больного отправляют в специализированный хирургический стационар.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов проведения лечебных мероприятий следует выделить:

• воздействие на область носа сухого тепла;
• применение лазерного или ультрафиолетового излучения;
• электромагнитные процедуры.

Физиотерапия в лечении вазомоторного аллергического ринита основана на комплексном лечении, как основное патогенетическое или этиотропное лечение она не используется. Физиотерапия оказывает общее укрепляющее воздействие и пролонгирует период ремиссии, так как вазомоторный аллергический ринит относится к группе хронических патологий в отоларингологии.

Оперативное

При полном отсутствии эффекта от проведенного лечения больных необходимо планово госпитализировать в хирургический стационар о решении вопроса о хирургической коррекции сформировавшегося состояния.

Хирургическое вмешательство подразумевает в себе следующие варианты проведения операции:

• механическое разрушение поврежденных сосудистых сплетений, локализованных в полости носа;
• использование нитратов серебра в качестве прижигающего воздействия на слизистую оболочку;
• воздействие высоких температур на область расположения патологического очага.

Вышеописанные хирургические методы лечения являются чрезвычайно травматичными для человека, именно поэтому они применяются в крайне тяжелых вариантах протекания заболевания.

Профилактика

При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, проведении всех необходимых диагностических процедур и лечебных мероприятий успех от лечения будет положительным. Так как вазомоторный аллергический ринит относится к группе аллергических заболеваний, при контакте с аллергеном может происходить рецидив катаральных проявлений. При правильном лечении симптомы быстро устраняются и период ремиссии продолжается значительно дольше. Главным методом профилактики принято считать полное исключение контактов с аллергенами.