4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бронхоскопия легких как проводится

Содержание

Что такое бронхоскопия легких

Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

  • спириография (измерение дыхательных объемов легких);
  • пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
  • бронхоскопия;
  • лучевые методы исследования;
  • УЗИ;
  • торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
  • радиоизотопное исследование.

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

  • забор биоптата для гистологического исследования;
  • иссечение небольших образований;
  • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
  • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
  • достижение бронхолитического эффекта;
  • промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

  • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
  • Имеются подозрения на злокачественное образование.
  • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
  • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
  • При туберкулезе органов дыхания.
  • Кровохарканье.
  • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
  • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
  • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
  • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • рентген легких;
  • ЭКГ;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ газов крови;
  • анализ на содержание мочевины в крови.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
  4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
  5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
  6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
  7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
  8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

  • Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
  • Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
  • Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
  • Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
  • Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
  • Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
  • Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.
Читать еще:  Аквамарис альтернатива

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

  • механическая обструкция дыхательных путей;
  • перфорация стенки бронхов;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • кровотечение;
  • температура (лихорадочное состояние);
  • проникновение бактерий в кровь.

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

Часто задаваемые вопросы

Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких.

Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.

История применения бронхоскопов.

Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов.

Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях.

Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких.

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп – это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см.

Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.

Назначение бронхоскопии. Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:

  • удаление из бронхов инородных тел
  • очищение от гноя и густой слизи
  • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
  • взятия образцов ткани на биопсию
  • расширение просвета бронхов
  • удаление мелких опухолей

Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

Как проходит бронхоскопия?

  • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
  • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
  • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
  • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
  • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
  • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
  • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
  • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
  • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
  • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
  • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии.

Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.

  • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
  • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

Виды бронхоскопии

Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.

    Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.

Составляющие части:

  • рукоятка управления
  • гибкая гладкая трубка, внутри которой проходит оптический кабель и световод
  • оптическая система – видеокамера
  • светодиодный источник света
  • управляемый манипулятор
  • катетер для подачи лекарства или удаления жидкости
  • дополнительно ультразвуковое и хирургическое оборудование

Преимущества фибробронхоскопа

  • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
  • меньше травмирует оболочку бронхов
  • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
  • не требует общей анестезии

Область применения:

  • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
  • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
  • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Составляющие части

    • источник света
    • манипулятор для управления продвижением
    • система жестких полых трубок
    • фото- или видеоаппаратура
    • приспособления для осуществления лечебных процедур (аспираторы, набор щипцов и захватов)
    • дополнительно лазерное оборудование
    Читать еще:  Ротокан раствор для полоскания

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.

    Область применения:

    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
  • Показания для бронхоскопии

    Показания к проведению бронхоскопии

    • признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • подозрение на опухоль трахеи или бронхов
    • подозрение на наличие инородного тела
    • длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • кровохарканье
    • множественные абсцессы легких
    • кисты в легких
    • хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
    • рецидивирующие пневмонии
    • аномальное строение и расширение бронхов
    • выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
    • забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
    • подготовка к операции на легких

    Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

    Бронхоскопия: что это такое, виды, подготовка, техника проведения – МЕДСИ

    Оглавление

    Что такое бронхоскопия

    Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.

    Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях — для:

    • удаления инородных тел из бронхов;
    • очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
    • промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
    • расширения суженного просвета бронхов;
    • удаления небольших опухолей.

    Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.

    В случае необходимости проводятся совместно два исследования — бронхоскопия и бронхография. Бронхография – рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.

    Виды бронхоскопии

    В зависимости от целей исследования используются два вида процедуры:

    • Гибкая бронхоскопия – ее проводят при помощи гибких трубок (фибробронхоскопа). Благодаря небольшому диаметру фибробронхоскоп может продвигаться в нижние отделы бронхов, практически не травмируя их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе их нижних отделов. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять инородные тела небольшого размера. Этот вид исследования может применяться в педиатрии. Общая анестезия при гибкой бронхоскопии не требуется.
    • Жесткая бронхоскопия – для ее осуществления используется прибор с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет осматривать мелкие бронхи, в отличие от фиброброхосопа. Жесткий бронхоскоп имеет больший спектр лечебных возможностей и применяется для:
    • борьбы с кровотечением,
    • расширения просвета бронхов,
    • удаления крупных инородных предметов из дыхательных путей,
    • удаления слизи и жидкости из легких,
    • промывания бронхов и введения растворов лекарств,
    • удаления опухолей и рубцов.

    Общая анестезия при жесткой бронхоскопии проводится, благодаря чему пациент не ощущает никакого дискомфорта.

    Показания к прохождению бронхоскопии

    Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:

    • немотивированного мучительного кашля;
    • одышки непонятного происхождения;
    • кровохаркания;
    • частых бронхитов и пневмоний;
    • подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
    • муковисцидоза и туберкулеза;
    • кровотечения из дыхательных путей.

    В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

    • попадание инородного тела в трахею или бронхи;
    • кома и другие состояния отключения дыхания;
    • кровотечение – для его остановки;
    • наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
    • опухоли, перекрывшей один из бронхов;
    • необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.

    Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

    Как проводится бронхоскопия

    Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара – в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.

    Пациента предварительно готовят к проведению бронхоскопии, чтобы избежать возможных осложнений (подробнее о подготовке к процедуре см. статью: podgotovka-patsienta-k-bronkhoskopii).

    Врач определяет, в каком положении – сидя или лежа на спине – будет находиться пациент во время исследования. Затем, в зависимости от вида бронхоскопии осуществляется введение анестезирующих препаратов. При жесткой бронхоскопии применяется общая анестезия, при гибкой – местная: раствор лидокаина распыляется на слизистую оболочку носоглотки и гортани. Для расширения бронхов осуществляется инъекция или ингаляция специальными препаратами. Эти меры обеспечивают беспрепятственное и безболезненное продвижение бронхоскопа по дыхательным путям.

    Бронхокоп вводится через нос или через рот после того, как подействовали препараты. Для проведения трубки через голосовую щель пациенту необходимо сделать глубокий вдох, а затем – дышать поверхностно и как можно чаще, чтобы справиться с рвотными позывами.

    В ходе продвижения прибора врач изучает слизистую гортани, голосовой щели, трахеи, бронхов. Жесткая бронхоскопия на этом этапе завершается, а гибкая позволяет осмотреть нижние отделы бронхов.

    При необходимости, если в результате исследования обнаружены определенные патологии, врач может произвести биопсию и лечебные манипуляции: удалить инородное тело или мокроту, промыть бронхи лекарственным раствором и т.д.

    Во время проведения бронхоскопии, которая обычно проводится в течение 30-60 минут, специалисты контролируют состояние пациента: работу сердца, артериальное давление, уровень насыщения крови кислородом.

    Большинство пациентов задается вопросом: бронхоскопия – больно ли это? После ее проведения все получают однозначный ответ – нет, это безболезненная процедура. Ощущения в процессе бронхоскопии сводятся к ощущению кома в горле и онемения неба в результате действия анестетиков. Фибробронхоскоп за счет маленького диаметра не затрудняет дыхание, а продвижение трубки по дыхательным путям происходит безболезненно, так как на бронхах нет нервных окончаний. Пациент может чувствовать легкое давление на грудную клетку, но оно не доставляет дискомфорта.

    При проведении жесткой бронхоскопии пациент находится в состоянии медикаментозного сна и ничего не чувствует.

    После завершения процедуры некоторое время сохраняется действие анестетиков, по этой причине может быть затруднено глотание. Рекомендуется некоторое время не пить и не есть – пока не восстановится глотательный рефлекс.

    Если проводились одновременно бронхоскопия и бронхография, назначаются дыхательные упражнения или проводится дренаж для выведения контрастного вещества из бронхов.

    Читать еще:  Чем отличается воспаление легких от бронхита

    Заключение специалистов

    Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:

    • воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
    • туберкулез;
    • нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
    • сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
    • муковисцидоз;
    • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
    • бронхиальную астму.

    Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур – как следствие диагностирования определенных патологий.

    Противопоказания к проведению бронхоскопии

    По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.

    В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

    • Аллергические реакции на анестезию;
    • Гипертония;
    • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
    • Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
    • Аритмия в тяжелой форме;
    • Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
    • Аневризма аорты;
    • Сужение гортани (стеноз).

    В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:

    • Во время беременности (после 20-й недели);
    • В период менструации;
    • При обострении бронхиальной астмы;
    • При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

    Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач – пульмонолог или терапевт.

    Возможные осложнения

    Бронхоскопия хорошо переносится большинством пациентов, в редких случаях могут возникнуть осложнения:

    • Нарушение ритма;
    • Кровотечение;
    • Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой);
    • Гипоксия – нарушение снабжения кислородом;
    • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.

    В этих случаях пациенту оказывается неотложная медицинская помощь.

    Как проводится бронхоскопия легких?

    При некоторых заболеваниях врачи рекомендуют провести такое исследование, как бронхоскопия легких. Оно позволяет осмотреть дыхательные пути пациента: трахею, голосовые связки, бронхи.

    Показания для проведения процедуры

    Исследование назначается в исключительных случаях для выявления причин проблем с дыхательными путями. Так, его рекомендуют проводить в таких ситуациях:

    • беспричинный стойкий кашель на протяжении длительного времени;
    • кровянистые следы в откашливаемой мокроте;
    • подозрение на легочные инфекции;
    • выявленные во время рентгеноскопии узелки, уплотнения или воспалительные процессы в органах дыхания.

    Также бронхоскопия легких необходима для извлечения инородных тел из дыхательных путей, удаления новообразований, которые блокируют нормальное поступление воздуха. Если часть легких сдавлена опухолью, то при проведении указанной процедуры можно установить стент.

    С помощью такой диагностики можно выявить рак легких – это является одним из наиболее точных методов определения этой болезни наряду с компьютерной томографией. Но при проведении обследования у врача есть возможность не просто осмотреть слизистую всех бронхов, но и взять подозрительные участки на гистологию.

    Эволюция бронхоскопии

    Примечательно, что указанная процедура делается врачами более 100 лет. Первая бронхоскопия легких была проведена еще в 1897 году. Но безопасным это исследование стало лишь после 1956 года, когда была создана ригидная модель бронхоскопа. Еще спустя 12 лет был разработан фибробронхоскоп. Этот гибкий прибор, предназначенный для эндоскопии легких, создали из волоконной оптики. А еще через 10 лет был изобретен электронный бронхоскоп. С этого времени медики получили возможность не только получать высокоточную картинку на экране, но и увеличивать ее, а также хранить полученные изображения.

    В настоящее время в ходе процедуры можно не только диагностировать ряд заболеваний, но и провести распыление необходимых лекарственных препаратов, отсосать секрет бронхов, сделать биопсию или удалить инородное тело.

    Правила подготовки

    Если вам рекомендуют пройти эндоскопическое обследование полости дыхательных путей, то к нему необходимо подготовиться. Сначала желательно разузнать, как делают бронхоскопию легких. Особое внимание стоит уделить правилам подготовки к процедуре.

    Проводится обследование лишь натощак — период голода перед ним должен быть не менее 6 часов, но лучше воздерживаться от приема пищи на протяжении 12 часов. Также с утра перед обследованием нельзя пить. Обычно медики советуют принять успокоительную таблетку вечером перед предстоящей процедурой. Перед самой бронхоскопией по рекомендации врача может быть назначен повторный прием успокоительных средств. Это необходимо для особо эмоциональных пациентов.

    Проведение обследования

    Вне зависимости от причин, по которым вам была назначена процедура, начинается она одинаково. Поэтому каждый, кто уже сталкивался с таким исследованием, может рассказать, как делают бронхоскопию легких. В процессе принимают участие три специалиста: эндоскопист, ассистент и анестезиолог. Вначале полость глотки и рта обезболивается. Это необходимо не только для уменьшения дискомфорта, но и для подавления кашлевого рефлекса. Анестетик распыляется местно с помощью специального устройства. Состояние пациента постоянно мониторится: медперсонал следит за пульсом, давлением и уровнем кислорода в организме.

    Бронхоскопия при раке легких может проводиться сидя либо лежа в зависимости от мнения врача. Эндоскоп вводится через нос или рот. Сама процедура длится от нескольких минут до часа. Точное время ее проведения зависит от целей, которые стоят перед врачом. Он может провести определенные медицинские манипуляции, взять биопсию или просто осмотреть поверхность дыхательных путей.

    Если пациент сидит во время процедуры, то он должен слегка наклонить туловище вперед, а руки опустить между ног. Голову при этом необходимо запрокинуть назад. Если используется фибробронхоскоп, то чаще всего проводят носовое исследование. А вот при применении жесткого бронхоскопа процедура делается лишь через рот.

    Возможные последствия

    Есть можно лишь после того, как полностью пройдет действие обезболивающих препаратов. Принимать пищу желательно малыми порциями без каких-либо ограничений в выборе продуктов. Правда, врачи советуют воздержаться от приема алкоголя в первый день.

    Распространенные страхи

    Одним из распространенных страхов является боязнь того, что во время процедуры будет полностью перекрыто дыхание. Но диаметр трубки бронхоскопа меньше, чем просвет бронхов, поэтому он не закроет пути для поступления воздуха. В некоторых случаях при необходимости врачи дополнительно снабжают организм кислородом.

    Также многие боятся, что им что-то повредят во время процедуры. В настоящее время при использовании современной техники это просто невозможно. Конечно, у некоторых усиливается кашель и появляются прожилки крови в мокроте, но это всего лишь побочный эффект от процедуры. Он может сохраняться пару дней.

    Возможный дискомфорт

    Если вам была назначена бронхоскопия при туберкулезе легких, то необходимо заранее настроиться, что это не самая приятная процедура в вашей жизни. Но и ничего ужасного происходить не будет. После обезболивания все ощущают чувство онемения. Также многие отмечают некоторую заложенность носа. В первую очередь онемевает язык, за ним — небо, появляется комок в горле, который может доставлять дискомфорт при глотании слюны. Никаких явных болезненных ощущений ожидать не стоит.

    Даже если вам будут проводить биопсию, вы этого не заметите. Проблемы возможны, если пациент не сможет расслабиться, не будет слушать указания врача.

    Обследование малышей

    Как правило, процедура осуществляется под местным обезболиванием. Но в ряде случаев необходимо полное обездвиживание пациента. Часто так проводится бронхоскопия легких у детей, которым еще сложно объяснить, что нужно сидеть, не двигаясь, достаточно долгое время. Кроме того, далеко не все малыши дадут ввести в себя трубку. Поэтому анестезиолог погружает их в состояние лекарственного сна с помощью безопасных препаратов.

    Процедура делается натощак, при этом должны быть пустыми мочевой пузырь и прямая кишка. К таким обследованиям медики готовятся тщательнее. Заранее берется отсос для удаления рвотных масс. Также на всякий случай рядом держат аппарат для искусственной вентиляции легких. Пить и принимать пищу детям разрешается не раньше, чем через 3 часа после окончания исследования.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector