1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Бронхоскопия при пневмонии

Бронхоскопия при пневмонии

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

​ после биопсии.​ ​ и лечения. Чаще всего​нарушение процесса дыхания;​ инсульт,​ раз за 4 часа​ сердца во время бронхоскопического​ у больных с опухолевым​Методика осмотра и оценки состояния​ и дальнейшей оперативной тактике.​ условии отрицательной мокроты на​ заболевания, повышенная возбудимость, клаустрофобия).​у детей во время бронхоскопии​(особенно семечки, орехи, косточки​

​нормализация сердечного ритма (Ритмонорм, Небилет)​ его просвета за счет​ удаление предметов, блокирующих дыхательные​ часто и поверхностно, это​Бронхоскопия​

​ весомыми показаниями для ее​

​патологические изменения в результате рентгенологического​инфаркт миокарда;​ до обследования. Особенности его​ исследования;​ или рубцовым стенозом.​ внутренней поверхности (просвета и​ Данное исследование позволяет установить​ палочки туберкулеза).​

​В отличие от бронхографии​ есть больший риск развития​ от фруктов и ягод,​прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной​ растущей опухоли​ пути​ угнетает рвотный рефлекс.​

​– метод осмотра слизистых​ проведения определяют подозрение на​ исследования – узелки, уплотнения,​нарушения свертываемости крови;​ проведения:​Коагулограмма – анализ крови из​Сочетание диагностических и терапевтических манипуляций​ слизистой оболочки) гортани, трахеи​ диагноз с точностью 95%.​14.​ не требуется введения контрастирующих​ отека и спазма бронхов,​ мелкие кости птицы);​

Что такое бронхоскопия

​ мышцы (Карведигамма Целипролол)​ ​Утолщение бронхиальных шпор (в месте​через жесткий бронхоскоп можно вводить​Бронхоскоп вводят через ноздрю или​ оболочек трахеи и бронхов​​ воспаление или опухоль.​ ​ воспалительные процессы.​аневризма аорты (расширение участка сосуда​Детям до 3-х лет делают​ вены на проверку скорости​ для лиц, больных туберкулезом,​ и бронхов – такое​2. ​Прорыв казеозных масс (гноя)​ веществ.​

​ поэтому необходимо подготовить все​колоски​снижение артериального давления (Анаприлин, Моноприл,​ деления бронхов)​ гибкий бронхоскоп для исследования​ через рот. В момент​ с помощью специального прибора​Если на рентгене были найдены​Кроме того, показаниями к бронхоскопии​ на фоне патологических изменений​ ингаляционный наркоз (через маску),​ свертывания, чтобы предотвратить риск​

​ является обязательным условием проведения​​ определение бронхоскопии дают в​Цитологический метод​ из внутригрудных лимфатических узлов​Проводится специальная подготовка (натощак, клизма​ для проведения искусственной вентиляции​

  • ​– наиболее опасное инородное​
  • ​ Энап)​Слизистая оболочка не изменена​
  • ​ более тонких бронхов​ глубокого вдоха трубку проводят​
  • ​ – бронхоскопа. Через гортань​
  • ​ неблагоприятные процессы в легочной​
  • ​ являются:​

​ структуры его стенок);​ остальным зачастую делают инъекцию​ серьезных кровотечений при проведении​ бронхоскопии.​ официальной медицине.​

​– исследование клеток под​

  • ​ в бронх у детей​ и так далее), анестезия​ легких;​ тело в бронхах, так​прием успокаивающих средств, транквилизаторов (Феназепам,​Стенка бронхов твердая и отечная​устраняет осложнения и патологии, обнаруженные​
  • ​ через голосовую щель. Далее​ в дыхательные пути вводится​ ткани, или же если​длительный стаж курения с целью​ишемическая болезнь сердца (и иные​
  • ​ внутривенно.​ процедуры и после нее;​Осмотр проводят в случае​Процедура относится к классу​ микроскопом. Для этого исследования​ (бронхоскопия проводится как неотложная​ местная или общая.​
  • ​обязательное назначение антибиотиков после процедуры.​ как они своими усиками​ Мебикар)​
  • ​Инородное тело​ в ходе исследования​ вращательными движениями ее заглубляют​ трубка, снабженная осветительным оборудованием​ у пациента обнаруживается кровохарканье,​ профилактического осмотра;​ сердечные патологии);​Процедура осуществляется гибким аппаратом (это​
  • ​Биохимический и общий анализы крови​ отрицательного результата остальных бактериологических​ эндоскопических, т.е. выполняющихся с​ берут не часть пораженной​
  • ​ помощь в ситуации, угрожающей​Ощущения при проведении процедуры​Возможные осложнения от проведения бронхоскопии​ цепляются за слизистую бронха,​прием Гепарина и Аспирина для​Просвет бронхов полностью или частично​
  • ​используется для реанимации больных: при​ в бронхи. Трубки намного​ и видеокамерой. Это современное​ то это является весомыми​хронические бронхит, обструктивные заболевания легких;​черепно-мозговая травма;​
  • ​ фибробронхоскопия), диаметр которого менее​ – назначаются с целью​ исследований, либо если врачу​ помощью оптических приборов, имеющих​ ткани, а мазок, соскоб​ жизни ребенка).​
  • ​Безболезненно, возможно проведение исследования даже​ у ребенка:​ а еще колоски легкие​ профилактики образования тромбов​ перекрыт мелким инородным телом​
  • ​ утоплении, муковисцидозе для удаления​ тоньше дыхательных путей, поэтому​ оборудование обеспечивает точность исследования​ показателями для проведения данной​туберкулез;​

​эпилепсия (высокая вероятность судорог во​​ 3-х мм для грудничков​

​ выявления в организме инфекций​ не удалось получить слизь​ гибкий стержень и источник​ или промывные воды бронхов​

  • ​15.​ ​ тяжелым больным.​спазм и отек дыхательных путей​ и легко проникают с​В каких случаях необходимо связаться​Если предмет длительно находился в​ жидкости и слизи из​ не мешают дыханию.​ свыше 97%, что делает​ процедуры.​подозрение на рак легких;​ время процедуры);​ и менее 6 мм​
  • ​ и иных заболеваний, препятствующих​ ​ для изучения. Итогом становится​ света с камерой на​ с измененной поверхности слизистой​Ателектаз легкого, возникший в​Неприятная, хоть и терпимая манипуляция.​ (гортани, бронхов);​

Виды бронхоскопии

​ потоком воздуха в бронхи​ с врачом после бронхоскопии?​ теле, то он обрастает​ легких​При обследовании может ощущаться давление​

  1. ​ его незаменимым при диагностике​ ​Также при бронхоскопии возможно извлечение​ателектаз легкого (т.е. состояние легочной​
    ​шизофрения и иные психические заболевания​
    • ​ для детей до 3-х​
    • ​ бронхоскопическому исследованию.​ возможность:​ конце. Бронхоскоп (или бронхофиброскоп),​
    • ​ бронха. Данный вид исследования​
    • ​ результате сдавления бронха увеличенными​
    • ​Длительность процедуры​
    • ​кровотечение из поврежденного бронхоскопом кровеносного​ мелкого калибра, а достать​
    • ​Существует небольшой риск развития осложнений​

​ фибрином​

  • ​процедура проходит под общим наркозом,​ в разных участках дыхательной​ различных патологий: хронические бронхиты,​
  • ​ инородных тел. Бронхоскопия неразрывно​
  • ​ ткани, когда альвеолы теряют​ (существует риск обострения в​
  • ​ лет. Ребенок находится в​

​За пару дней до проведения​

  • ​постановки максимально точного диагноза;​ используемый для осмотра органов​
  • ​ является скрининговым, его проводят​
  • ​ внутригрудными лимфатическими узлами у​
  • ​До 3-х минут, обработка результатов​
    ​ сосуда;​
    • ​ такое инородное тело очень​
    • ​ после бронхоскопии (кровотечение, развитие​
    • ​Слизистая вокруг инородного тела отечная​
    • ​ поэтому пациент не испытывает​
    • ​ системы, но боли вы​ рецидивирующие пневмонии, рак легких.​ связана с биопсией в​
    • ​ воздушность).​

    ​ процессе проведения бронхоскопии на​

    • ​ горизонтальном положении.​ предварительных процедур требуется исключить​определения химиорезистентных форм болезни (не​ дыхательной системы, состоит из​ практически при каждом проведении​
    • ​ детей.​ – 15-30 минут.​рвота после проведения манипуляции может​
    • ​ тяжело;​ инфекции). Важно не пропустить​
    • ​ и покрасневшая​ никаких неприятных ощущений. Это​ испытывать не будете.​Бронхоскоп зачастую используется в лечебных​
    • ​ случаях, когда необходимо узнать​Сделать бронхоскопию легких в лечебных​ фоне сильного стресса и​Ввиду высокого риска отека и​ жирную и жареную пищу,​ поддающихся лечению химиопрепаратами);​

    ​ следующих частей:​

    • ​ бронхоскопии. Результат цитологического исследования​Что нам дает бронхоскопия в​30-60 минут.​ привести к аспирации рвотными​
    • ​мелкие запчасти игрушек;​ их симптомы и своевременно​
    • ​Бронхоэктатическая болезнь​
    • ​ важно для обследования больных,​
    • ​Исследование начинают с осмотра гортани​
    • ​ целях. Для этого его​ о характере образования.​
  • Показания для бронхоскопии

    ​ целях рекомендуют для:​

    • ​ дефицита кислорода);​ спазма бронхов врач должен​ отказаться от алкоголя, курения.​
    • ​вымывания казеозных (гнойных) масс из​длинный (около 60 см) гибкий​
    • ​ позволяет выявить раковые клетки,​
    • ​ лечении туберкулеза?​Цена (в частных клиниках)​
    • ​ массами;​
    • ​резинки от простых карандашей;​
    • ​ обратиться к врачу. Вас​
    • ​Цилиндрические или мешкообразные расширения просвета​
    • ​ испытывающих сильную тревожность и​
    • ​ и голосовой щели, далее​
    • ​ дополнительно оснащают хирургическим набором​
    • ​Итак, суммарно можно выделить несколько​удаления из дыхательных путей инородных​
    • ​непереносимость препаратов, используемых во время​

    ​ подготовиться к искусственной вентиляции​ ​За сутки до бронхоскопии​ бронхов;​ или жесткий тонкий (диаметр​

    Бронхоскопия

    Бронхоскопия представляет собой вид диагностического исследования, основанного на эндоскопическом методе визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева. Благодаря такой диагностике врач может оценить состояние тканей бронхов и трахеи и дать конечный результат о состоянии здоровья человека.

    Читать еще:  Увеличение манту у детей

    Для каких целей проводят диагностику?

    Бронхоскопия при пневмонии – это диагностическое исследование, проводить которое целесообразно для определения заболевания и его терапии. В большинстве случаев обследование проводится для точного определения наличия или отсутствия опухоли.

    Когда на рентгене удалось обнаружить отрицательные процессы в тканях лёгких, а пациент жалуется на кровохарканье, то это важные показания для бронхоскопии. Кроме этого, подобная манипуляция поможет удалить инородные тела. Бронхоскопия и биопсия – это два взаимосвязанных понятия в случаях, когда требуется определить характер новообразования. Итак, бронхоскопия проводится в следующих случаях:

    • термическое травмирование – оценить степени поражения органов дыхания;
    • кашель – выяснить причины, способствующие образованию хронического симптома;
    • кровохарканье – определить причины, по которым кровь и слизь выделяются;
    • присутствие инородных тел в органах дыхания;
    • обнаружение агентов респираторных инфекций;
    • взятие ткани на обследование;
    • оценка стадии развития раковой опухоли в легких;
    • коррекция терапии.

    Теперь стало понятно, что такое бронхоскопия, и какие возможности она открывает. Она позволяет как можно больше информации узнать о недуге, скорректировать лечение или даже его провести.

    В лечебных целях, исследование проводится для:

    • удаления инородного предмета;
    • удаления крови и гноя;
    • ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
    • устранения коллапса лёгкой степени;
    • регенерации проходимости трахеи.

    Сегодня очень важную роль занимает такая процедура, как санационная бронхоскопия. Её суть состоит в том, что бронхи промывают при помощи определённого дезинфицирующего раствора. Процедура активно применяется при гнойных заболеваниях лёгких.

    Какой вид анестезии применяют?

    Представленный метод диагностики при пневмонии делается под наркозом. Местное обезболивание применяют, когда задействуют в процесс гибкое приспособление. При эксплуатации жёстких моделей процедура выполняется под общим наркозом.

    Если бронхоскопию лёгких при пневмонии проводят под местным наркозом, то задействуется 2–5% раствор липокаина. В результате пациент ощущает онемение нёба, присутствие комка в горле, сложности во время глотания и лёгкую заложенность носовых ходов. Такой тип обезболивания может вызвать сильный кашель или рвоту. Перед введением бронхоскопа врач обрабатывает слизистую гортани, связок, трахеи и бронхов обезболивающим спреем.

    Когда процедура проводится под общим наркозом, то, скорее всего, диагностику проводят у маленьких пациентов и людей с нестабильным психическим состоянием. Находясь под общим наркозом, пациент спит и не ощущает никаких болезненных и неприятных ощущений.

    Разновидности бронхоскопии

    Как уже отмечалось выше, современные бронхоскопы бывают жёсткого и гибкого вида. Для каждой из моделей характерны свои достоинства и сфера использования.

    Если бронхоскопия лёгких при пневмонии проводится при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскоп), то можно выделить следующие его преимущества:

    • проникновение в нижние отделы бронхов, которые не может исследовать жёсткое оборудование;
    • меньшая травматичность бронхов;
    • малый диаметр фибробронхоскопа позволяет его задействовать в педиатрии;
    • не нужен общий наркоз.

    Применяют такой вид диагностики в следующих случаях:

    • исследование нижних отделов трахеи и бронхов;
    • оценка слизистой оболочки дыхательных путей;
    • устранение небольших инородных тел.

    К достоинствам жёсткого бронхоскопа можно отнести следующие:

    1. Широко задействуется для проведения терапевтических мероприятий, которые невозможно выполнить при помощи гибкого бронхоскопа. Удаётся обнаружить расширение просвета бронхов, удалить инородные предметы, заслоняющие дыхательные пути.
    2. Благодаря жёсткому бронхоскопу удаётся ввести и гибкий для оценки и исследования стенок бронхов малой толщины.
    3. Купировать последствия и патологические процессы, выявленные во время диагностики.
    4. Реанимирование пациентов, которые подверглись утопленью и муковисцидозу. В таком случае им удаляют жидкость и слизь из лёгких.
    5. Манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Это очень важно для пациента, который испытывает сильную тревогу и страх.

    Применяют диагностику с использованием жёсткого устройства для следующих целей:

    • регенерация проходимости бронхов и трахеи, которая возникла по причине наличия рубцов или опухоли, установка стены для увеличения и уменьшения бронхов;
    • устранение рубцов, новообразований, сгустков вязкой мокроты;
    • обнаружение очагов поражения дыхательной системы;
    • устранение кровотечения;
    • удаление инородных тел;
    • промывка бронхов и ввод лекарственных растворов.

    Подготовительные мероприятия

    Перед проведением бронхоскопии при пневмонии необходимо выполнить следующий ряд рекомендаций:

    1. Выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки и электрокардиографию. Обязательно в подготовительных целях выполняется исследование на наличие мочевины и газов в плазме.
    2. Поставить в известность врача о таких недугах, как сахарный диабет, инфаркт и ишемическая болезнь сердца. Если пациент ведёт приём антидепрессантов и гормональных препаратов, то нужно также сообщить об этом врачу.
    3. Процедура должна осуществляться натощак. Последний раз можно покушать накануне вечером, но не позднее 21:00.
    4. Употреблять воду перед диагностикой запрещается. Бронхоскопия для определения пневмонии выполняется в специально оснащённом кабинете и в полной стерильности. Если этого не соблюсти, то имеется большой процент вероятности поражения организма инфекцией. Поэтому перед диагностикой пациент должен убедиться, что в медицинском учреждении соблюдены все санитарные нормы.
    5. Процедуру нельзя проводить у пациента, который находится в возбуждённом состоянии. Для этих целей ему вводят успокаивающий укол.
    6. С собой в кабинет необходимо взять полотенце, так как могут возникнуть такие последствия, как кровохаркание. Если имеются зубные протезы, пирсинг, пластинки для прикуса, то их обязательно нужно снять.

    Процесс осуществления процедуры

    Как делают бронхоскопию при пневмонии? Перед тем как перейти к процедуре, пациент обязан войти в кабинет без верхней одежды и с расстёгнутым воротником. За 45 минут до начала человеку вводят димедрол, седуксен и атропин, а спустя 25 минут – раствор эуфиллина. Когда бронхоскопия проводится под наркозом, то пациент должен вдохнуть аэрозоль сальбутамол для расширения бронхов. При местном обезболивании задействуют распылители. При их помощи обрабатывают носоглотку и ротоглотку. Подобные мероприятия позволяют устранить рвотный рефлекс.

    Во время диагностики человек должен лежать или сидеть. На правильное положение укажет специалист. Вводится устройство для исследования через нос или рот, а затем доктор изучает все интересующие его области.

    Вместе с врачом в кабинете находится медсестра, которая постоянно следит за пациентом. Если возникли признаки затруднённого дыхания по причине отёка гортани или ларингоспазма, кровотечения, бронхоспазма, необходимо срочно оповестить врача.

    Употреблять еду и воду разрешено только после того, как восстановится рвотный рефлекс. Как правило, достаточно нескольких часов. Необходимо вначале выпить воды маленькими глотками или рассосать кусочки льда.

    Сестра должна упокоить пациента и объяснить ему, что потеря или охриплость голоса, болезненные ощущения в носу в скором времени исчезнут. Когда рвотный рефлекс восстановится, то человеку дают смягчающие растворы для полоскания и таблетки для устранения першения в горле.

    Какие последствия могут возникнуть?

    Чаще всего бронхоскопия при пневмонии не вызывает никаких осложнений. Все, что может ощущать пациент, это лёгкое онемение и заложенность носа на протяжении дня. Но не стоит исключать такие ситуации, когда после диагностики у пациента возникают следующие проблемы:

    • повреждение стенок бронхов;
    • развитие пневмонии;
    • бронхоспазмы;
    • аллергия;
    • кровотечение.

    Какие патологии удаётся обнаружить?

    Во время диагностики удаётся выявить следующие патологические состояния относительно стенки бронхов:

    • воспалительный процесс;
    • отёчность;
    • расширение подслизистых лимфоузлов и устьев слизистых желез;
    • новообразования;
    • наличие хряща в просвете.

    Осложнения трахеи предусматривают обнаружение стеноза, сдавления, нарушение ветвления бронхов.

    Если происходило диагностирование тканей и клеток, полученных во время бронхоскопии, то удаётся диагностировать:

    • интерстициальная форма воспаления лёгких;
    • рак лёгкого бронхогенного характера;
    • туберкулез.

    При постановке окончательного диагноза необходимо соединить все данные, полученные в ходе рентгена, бронхоскопии и цитологического исследования.

    Бронхоскопия — эффективный метод диагностики различных заболеваний дыхательной системы. Сама манипуляция не является приятной, однако использование анестезии позволяет устранить все болезненные проявления во время диагностики. Используя бронхоскопию, удаётся не только оценить состояние заболевания, но и провести определённые терапевтические мероприятия, выполнить которые обычным способом не удаётся.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

    Часто задаваемые вопросы

    Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких.

    Читать еще:  Электрофорез при дисплазии с эуфиллином

    Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.

    История применения бронхоскопов.

    Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов.

    Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях.

    Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких.

    Что такое бронхоскопия

    Бронхоскопия – исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп – это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см.

    Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.

    Назначение бронхоскопии. Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:

    • удаление из бронхов инородных тел
    • очищение от гноя и густой слизи
    • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
    • взятия образцов ткани на биопсию
    • расширение просвета бронхов
    • удаление мелких опухолей

    Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

    Как проходит бронхоскопия?

    • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
    • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
    • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
    • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
    • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
    • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
    • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
    • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
    • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
    • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
    • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

    Обезболивание при бронхоскопии.

    Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.

    • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
    • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

    Виды бронхоскопии

    Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.

      Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.

    Составляющие части:

    • рукоятка управления
    • гибкая гладкая трубка, внутри которой проходит оптический кабель и световод
    • оптическая система – видеокамера
    • светодиодный источник света
    • управляемый манипулятор
    • катетер для подачи лекарства или удаления жидкости
    • дополнительно ультразвуковое и хирургическое оборудование

    Преимущества фибробронхоскопа

    • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
    • меньше травмирует оболочку бронхов
    • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
    • не требует общей анестезии

    Область применения:

    • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
    • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
    • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Составляющие части

    • источник света
    • манипулятор для управления продвижением
    • система жестких полых трубок
    • фото- или видеоаппаратура
    • приспособления для осуществления лечебных процедур (аспираторы, набор щипцов и захватов)
    • дополнительно лазерное оборудование

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.

    Область применения:

    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
  • Показания для бронхоскопии

    Показания к проведению бронхоскопии

    • признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • подозрение на опухоль трахеи или бронхов
    • подозрение на наличие инородного тела
    • длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • кровохарканье
    • множественные абсцессы легких
    • кисты в легких
    • хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
    • рецидивирующие пневмонии
    • аномальное строение и расширение бронхов
    • выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
    • забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
    • подготовка к операции на легких

    Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

    Бронхоскопия при пневмонии: в каких случаях используется метод?

    Бронхоскопия является процедурой, которая предоставляет возможность провести осмотр трахеи и бронхов изнутри и взять для гистологического исследования материал, очистить пути дыхания от вязкой мокроты и достать инородное тело. Бронхоскопия предоставляет возможность обнаружить наименьшие новообразования и развившиеся опухолевые процессы органов дыхания, но лишь в области трахей, крупных и средних бронхов.

    Бронхоскопия при пневмонии также выступает оптимальной процедурой, которая позволяет произвести лаважирование, то есть очищение путей дыхания у пациентов, которые находятся длительно подключенными к искусственному вентилированию легких.

    Подробные сведения о бронхоскопии

    Бронхоскопия является манипуляцией, которая выполняется исключительно в условиях стационара. Она может производиться под местной анестезией, когда проводится обработка слизистых Лидокаином, либо общим наркозом.

    Специалист вводит в пути дыхания специализированный аппарат, бронхоскоп, который является либо гибкой, либо жесткой трубкой. На одном из концов прибора находится осветитель, второй конец оканчивается оптической системой, которая визуализирует врачу внутренние пространства дыхательных путей.

    На боках бронхоскопа имеются отверстия, куда могут быть подсоединены:

    • Шприц, необходимый для выполнения промывания путей дыхания либо для аспирации мокроты для последующего изучения.
    • Специализированные щипцы либо щеточки для взятия материала для выполнения биопсического анализа.
    • Электроотсос, который изымает мокроту либо кровь из путей дыхания.
    • Электрод коагулятора, который является приспособлением для прижигания кровоточащих сосудов.

    Для указанных инструментов в приборе присутствует определенный канал, сквозь который они и проходят.

    Важно! Кроме отмеченных функций, прибор может соединяться с видеоаппаратурой, для того, чтобы специалист получил возможность произвести оценивание состояния бронхов, смотря не в трубку, а на монитор.

    Читать еще:  Боли в мышцах рук и ног

    По большей части, бронхоскоп вводится в пути дыхания посредством ротовой полости. Ряд специалистов применяют для этого ларингоскоп – то есть прибор, которые единовременно будет освещать путь бронхоскопу и при этом отжимать корень языка и надгортанник – хрящ, который может выступать препятствием для бронхоскопа.

    Так как выполнение бронхоскопии во многих случаях выступает в качестве жизненной необходимости, то имеются варианты введения прибора посредством носовых путей. В том случае, когда пациент дышит посредством трахеостомы, бронхоскоп вводится через данное отверствие и тогда обезболивающее не требуется.

    Бронхоскопия позволяет специалисту получить такие сведения:

    • состояние трахеи;
    • осмотреть главные, то есть – левый и правый бронхи;
    • просмотреть состояние долевых бронхов – по три слева и справа.

    Более мелкие бронхиолы и бронхи бронхоскоп не способен визуализировать. Когда имеется подозрение, что опухолевый либо воспалительный процесс располагается в данных областях, то производится магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

    Разновидности процедуры бронхоскопии

    Диагностическое исследование путей дыхания может производиться следующими типами бронхоскопов, рассмотренными в таблице:

    • Гибкий бронхоскоп (на фото) – процесс может выполняться без применения общего наркоза, в ходе исследования специалист забирает образец тканей для дальнейшего анализа.
    • Жесткий бронхоскоп – инструкция требует проведения процесса исключительно под общим наркозом.
    • Виртуальная бронхоскопия – томография бронхов и легких, которая обрабатывается компьютером, вследствие чего специалист получает трехмерное изображение органов дыхания. Методика менее информативная, но носит неинвазивный характер. Цена способа несколько выше.

    Жесткая бронхоскопия является целесообразной в таких ситуациях:

    • легочное кровотечение;
    • необходимость обширной биопсии;
    • удаление инородных предметов из путей дыхания;
    • лазерное удаление полипов и прочих новообразований дыхательных путей.

    Виртуальная бронхоскопия не подходит для детей и женщин, вынашивающих ребенка, так как пациент подвергается рентгеновскому излучению. Диагностика пневмонии, как правило, не требует использования такого метода. Видео в этой статье наглядно продемонстрирует читателю процесс проведения бронхоскопии.

    Показания к выполнению бронхоскопии

    Исследование такого плана назначается пациентов для того, чтобы специалист мог получить наиболее полные данные касательно следующих процессов, которые протекают в полостях органов дыхания.

    Основные показания для проведения исследования рассмотрены в перечне:

    • Выявление каких-либо нарушений в функционировании дыхательных органов, к примеру – при кашле хронического характера, затрудненности дыхательной функции и при одышке.
    • При необходимости забора материала для дальнейшего проведения гистологического исследования.
    • В качестве подготовки пациента к предстоящему ему хирургическому вмешательству на дыхательных органах.
    • Диагностирование присутствия и области локализации метастазов при раке легкого.
    • При подозрениях на имеющиеся опухолевые процессы злокачественного характера.
    • При наличии кисты либо абсцессировании легких.
    • Когда имеется необходимость изъять какой-то мелкий инородный предмет из путей дыхания.
    • Для выполнения контроля и мониторинга открывшегося легочного кровотечения.
    • Лечение онкологических новообразований области дыхательных путей путем лазерного их иссечения.
    • Обнаружение и ликвидация причин, которые приводят к сужению путей дыхания.

    Важно! Также, подобное обследование является необходимостью при часто возникающих пневмониях для определения их вероятных причин.

    Противопоказания к выполнению бронхоскопии

    Невзирая на крайне высокую информативность процедуры, бронхоскопия имеет ряд противопоказаний.

    К состояниям, препятствующим выполнению процедуры, относятся такие:

    • беременность второго и третьего триместра;
    • нарушение функции свертываемости крови;
    • предрасположенность к открытию кровотечений;
    • дыхательная недостаточность острого типа;
    • аневризма аорты;
    • перенесенный инфаркт либо инсульт на протяжении последних 6 месяцев;
    • психические отклонения острого характера;
    • приступ бронхиальной астмы острого характера;
    • склонность к эпилепсии.

    Также, не рекомендуется выполнение бронхоскопии при наличии аллергически реакций на анестезирующие препараты.

    Подготовительные мероприятия к бронхоскопии

    Верно выполненная подготовка пациента к бронхоскопии гарантирует высокую информативность исследования и понижет риски возникновения негативных последствий после проведения процедуры.

    Прежде чем выполнять бронхоскопию, пациенту обязательно требуется пройти следующие процедуры:

    • Рентгенография легких, которая способна указать на затемненные области либо очаги патологических процессов органа, на которые специалист должен обратить более пристальное внимание в рамках выполнения процедуры бронхоскопии.
    • Кардиограмма, которая предоставляет возможность произвести оценивание состояния и правильности работы сердечной мышцы и исключить вероятные риски развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
    • Коагулограмма, которая предоставляет данные касательно способности крови к свертываемости.
    • Анализы крови, которые представлены общим типом и биохимическим.

    Для того чтобы избежать осложнений в оде выполнения бронхоскопии бронхов и трахеи, пациенту требуется сообщить специалисту о следующих моментах:

    • приеме фармакологических препаратов;
    • аллергических реакциях;
    • хронических патологиях;
    • факте беременности.

    При этом накануне процедуры, вечером, должен быть легкий ужин, а за 8-9 часов до исследования противопоказано принимать пищу. Курить либо принимать лекарственные средства.

    Непосредственно перед процессом требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник, а когда пациент излишне напряжен и нервничает, то показаны средства седативного характера. При себе у пациента обязательно должны иметься носовой платок либо чистое полотенце, при наличии астмы – ингалятор.

    Как происходит процесс бронхоскопии?

    Бронхоскопию легких при пневмонии выполняют в условиях кабинета эндоскопии, под контролем видеоизображения и при соблюдении строгих норм антисептики. Специалист помогает пациенту принять удобную позицию, зачастую при выполнении бронхоскопии пациент находится в полулежащем либо сидячем положении.

    Внимание! Перед непосредственным началом процедуры вводятся бронхолитики, представленные Эуфиллином либо Сальбутамолом – препараты, которые способствуют ликвидации спазма гладкой мускулатуры путей дыхания, а также приводят к расширению бронховых путей.

    Когда производиться бронхоскопия при помощи гибкого бронхоскопа, пациенту в зоне глотки обрабатывают слизистые Лидокаином, который требуется в качестве местного анестетика.

    Как только Лидокаин подействовал, пациент чувствует онемение глотки и неба, а также у него возникают такие ощущения:

    • затрудненность глотательного рефлекса;
    • «ком» в горле;
    • легкая заложенность носа.

    В ходе введения на протяжении всего процесса исследования путей дыхания пациенту требуется дышать часто и поверхностно – это позволить снизить выраженность позывов к рвоте вследствие раздражения бронхоскопом определенных рецепторов в гортани. Аппарат вводится посредством носа либо рта, пациенту в данный момент требуется выполнить глубокий вдох, при котором бронхоскоп, пройдя сквозь голосовую щель, направится в полости бронхов. Далее врач проводит осмотр бронхов и трахеи.

    При необходимости, в ходе процедуры исследования бронхоскопом бронхов и трахеи при пневмонии, специалист может выполнить забор материала для последующей биопсии, могут вводиться лекарственные препараты, которые будут воздействовать непосредственно на воспалительный очаг легочных тканей либо будет произведена очистка путей дыхания от скопившейся там густой слизи.

    Применение жесткого бронхоскопа требует выполнения общего наркоза. Такой тип бронхоскопии широко распространен в педиатрической практике либо в среде пациентов, которые имеют выраженное беспокойство либо слишком боятся предстоящей диагностической манипуляции.

    После выполнения всех необходимых манипуляций, специалист с осторожностью изымает бронхоскоп из путей дыхания. Общая продолжительность процесса исследования при пневмонии не занимает более 30 минут, но после ее окончания, пациенту требуется быть под врачебным наблюдением на протяжении 3 часов.

    Выполнение бронхоскопии в детском возрасте

    Бронхоскопия может быть выполнена у детей даже в период новорожденности – при условии наличия в стационаре прибора со столь малым диаметром. Процедура выполняется исключительно под общим наркозом, а по ее завершении прописывается антибактериальная терапия.

    Бронхоскопия детям показана при подозрении на следующие состояния:

    • Возникновении резкой затрудненности дыхания, которое скорее всего спровоцировано инородным объектом в дыхательных путях.
    • При тяжелых пневмониях, особенно на фоне имеющегося мусковисцидоза.
    • При туберкулезе бронхов – для постановки точного дыхания и для остановки кровотечения.
    • Когда на фоне одышки рентгенография показывает участок ателектаза.
    • При подозрении либо наличии абсцесса легкого.

    При бронхоскопии в детском возрасте требуется дополнительно к общему наркозу, добавлять местную анестезию, так как имеются повышенные вероятности развития бронхоспазма.

    Вероятные осложнения после процедуры

    При условии правильно выполненной подготовки и соблюдении всех мер безопасности, бронхоскопия редко дает осложнения.

    Но, пациенту требуется крайне внимательно следить за собственным состоянием после манипуляции и обращаться за медицинской помощью при возникновении любого из таких признаков:

    • позывы ко рвоте;
    • приступы тошноты;
    • синюшность покровов кожи;
    • хрипы и затрудненность дыхания;
    • болезненность области груди;
    • повышение температуры тела после процедуры.

    Бронхоскопия при воспалении легких позволяет специалисту произвести осмотр дыхательных путей, взять материал для анализов. А также доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Она является наиболее информативным методом определения состояния органов дыхания на данный момент.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector