0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дыхание куссмауля что это такое

Дыхание Куссмауля: причины, лечение

Дыхание Куссмауля – это состояние, при котором возникает глубокое и затрудненное дыхание, часто связанное с тяжелым метаболическим ацидозом, особенно диабетическим кетоацидозом (ДКА), а также почечной недостаточностью. Это форма гипервентиляции, которая представляет собой любой паттерн дыхания, уменьшающий уровень углекислого газа в крови из-за увеличения скорости или глубины дыхания. При метаболическом ацидозе, дыхание сначала быстрое и неглубокое, но по мере ухудшения ацидоза оно постепенно становится глубоким и затрудненным (человек испытывает удушье). Именно этот последний паттерн дыхания называется дыханием Куссмауля.

Что такое дыхание Куссмауля

Дыхание Куссмауля – это состояние, при котором у пациента развивается чрезвычайно глубокий и затрудненный характер дыхания. Это проявляется главным образом у людей, страдающих сахарным диабетом и имеющих тяжелые формы метаболического ацидоза, особенно диабетический кетоацидоз с почечной дисфункцией. Дыхание Куссмауля также можно назвать формой гипервентиляции, являющейся состоянием, при котором человек дышит настолько глубоко, что уровень углекислого газа уменьшается в крови, что проявляется главным образом в метаболическом ацидозе. Дыхание становится чрезвычайно быстрым и поверхностным, а по мере ухудшения состояния дыхание становится шумным и глубоким, и кажется, что человек практически задыхается. Состояние, при котором человек начинает задыхаться называется дыханием Куссмауля.

Причины возникновения

Дыхание Куссмауля – это состояние, которое возникает из-за низкого уровня углекислого газа в крови. Оно обычно наблюдается у людей с неконтролируемым сахарным диабетом, на стадии, когда у них развивается диабетический кетоацидоз, в результате чего у пациентов возникает очень шумное и глубокое дыхание. Уровень углекислого газа снижается из-за желания человека сделать глубокий вдох и выдохнуть больше углекислого газа, в отличии от нормы, что приводит к заметному снижению уровня углекислого газа в крови, вызывая гипервентиляцию или дыхание Куссмауля.

Дыхание Куссмауля возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Диабетический кетоацидоз

Это состояние, при котором глюкоза, присутствующая в крови, не может использоваться организмом для производства энергии из-за острой потребности в инсулине, которого нет. Это приводит к неспособности организма выводить избыток накапливающейся в значительной степени глюкозы в крови. Диабетический кетоацидоз наиболее часто возникает при сахарном диабете 1 типа.

Метаболический ацидоз

Это патологическое состояние, при котором происходит существенное увеличение уровня молочной кислоты в кровотоке. Накопление молочной кислоты в крови приводит к дисфункции почек, в результате чего почкам становится трудно поддерживать баланс рН в организме, поскольку почки не способны отфильтровывать избыток молочной кислоты. Это в конечном итоге приводит к дыханию Куссмауля.

Пневмония

Это также одна из причин дыхания Куссмауля. Пневмония является преимущественно инфекционным заболеванием легких. Во время этого заболевания альвеолы ​​заполняются жидкостью, что препятствует нормальному паттерну дыхания человека. Это в конечном итоге приводит к дыханию Куссмауля.

Почечная недостаточность

Как указано выше, если у человека есть дисфункция почек, избыток кислоты не может быть удален из организма, что приводит к дисбалансу рН, вызывая такие осложнения, как дыхание Куссмауля. До начала дыхания Куссмауля у пациента будут отмечаться другие симптомы, указывающие на почечную недостаточность, такие как снижение количества мочи, отек нижних конечностей, тошнота и рвота.

Читать еще:  Как передается klebsiella pneumoniae

Перитонит

Это также одно из состояний, которое может вызывать дыхание Куссмауля. Это состояние здоровья, при котором брюшина воспаляется или опухает. Перитонит может быть связан с неисправной работой печени. Когда это состояние ухудшается, это приводит к осложнениям, включающим дыхание Куссмауля.

Как лечится дыхание Куссмауля

Лечение дыхания Куссмауля зависит от основного заболевания или состояния здоровья, которое в большинстве случаев является неконтролируемым сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Так как первоначальной причиной возникновения дыхания Куссмауля является чаще всего неконтролируемый сахарный диабет или почечная недостаточность, эти заболевания нужно лечить в первую очередь, что автоматически устранит гипервентиляцию.

В случаях метаболического ацидоза основное внимание уделяется балансировке рН организма для стабилизации состояния человека, после чего устраняется основная причина. При дыхании Куссмауля чрезвычайно важно убедиться, что дыхательные пути пациента остаются чистыми и нет никаких препятствий. Быстро определить, входит ли пациент в дыхание Куссмауля достаточно трудно. Если есть риск, что у пациента возникнет ненормальный уровень pH организма, очень важно поместить его в стационар, чтобы контролировать это состояние и другие химические показатели крови. Для предотвращения патологического дыхания Куссмауля пациенту может быть назначено соответствующее лечение основного заболевания.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Причины дыхания Куссмауля. Дыхание Куссмауля: описание, особенности

Нарушения дыхания представляют собой любые значимые отклонения характеристик дыхательных движений (ритм, глубина, частота) от принятых норм.

Куссмауля дыхание — особое патологическое состояние, что сопровождается затрудненным и глубоким дыханием, в основе которого часто лежит метаболический тяжелый ацидоз, вызванный недостаточностью почек либо кетоацидозом диабетическим.

Нормальное дыхание

В нормальном состоянии дыхание здорового человека ритмичное (то есть промежутки между вдохами равны), вдох при этом, как правило, немного длиннее выдоха, а количество дыхательных движений (то есть частота) равняется 12-18 за минуту .

Разнообразные нарушения могут указать на локализацию повреждений, помогают составить прогноз и определить тяжесть болезни.

Патологические типы дыхания

Дыхание Куссмауля более подробно будет описано ниже.

Нарушения дыхания проявляются изменением его частоты, ритма и глубины. В соответствие с этим выделяют следующие типы:

    Брадипноэ — урежение дыхания. Характеризуется редкими (менее 12 за минуту) дыхательными движениями. Возникает оно вследствие повышения АД, гипоксии, стеноза бронхов и трахеи, горной болезни, наркотического воздействия, повреждениях мозга.

Периодические формы дыхания

Кроме описанных выше, выделяют так называемые периодические типы дыхания, что развиваются вследствие нарушений в системе возбуждения-торможения ЦНС, к ним относят дыхание Биота, Чейна-Стокса, Куссмауля.

  • Биота дыхание — глубокие вдохи чередуются с апноэ (длительными паузами). Развивается на фоне коматозного состояния.
  • Чейна-Стокса дыхание — проявляется редкими и поверхностными дыхательными движениями постепенно становящимися чаще и глубже. Достигая максимума вновь урежаются и ослабевают, а после паузы подобный цикл снова повторяется. Возникает при комах (уремической, диабетической), патологиях мозга, инсультах, интоксикациях, нарушениях кровообращения.

Кроме этого, выделяют:

  • Гаспинг-дыхание, что сопровождает терминальную стадию асфиксии (у недоношенных малышей, а также при патологиях ствола мозга). Характеризуется редкими ослабевающими вдохами, что чередуются с длительными апноэ (до 20 с) на выдохе.
  • Дыхание диссоциированное, сопровождающееся асимметрией в движениях половин грудной клетки и парадоксальными движениями диафрагмы. Наблюдается при мозговых опухолях, нарушениях кровообращения и тяжелых поражениях нервной системы.

Общие сведения (механизм развития)

Куссмауля дыхание — это одна из форм гипервентиляции, при которой организм пытается снизить в крови количество углекислого газа путем повышения глубины либо скорости дыхания. При этом оно вначале не глубокое и быстрое, а по мере усугубления ацидоза постепенно становится затрудненным и глубоким. Такое состояние и именуют дыханием Куссмауля.

Читать еще:  Золотистый стафилококк в носу как передается

Причины появления

Возникает дыхание Куссмауля вследствие следующих патологий:

  • Кетоацидоз диабетический — состояние, когда глюкоза, находящаяся в крови, организмом в качестве энергетического источника не используется вследствие острой нехватки инсулина, в результате чего организм не способен избавиться от избытка накапливающегося в крови сахара. Наиболее часто подобное состояние наблюдается при диабете сахарном первого типа.
  • Ацидоз метаболический — состояние, возникающее при значительном повышении количества молочной кислоты в крови, что приводит к нарушениям функционирования почек, проявляющемся в их неспособности поддерживать адекватный кислотно-щелочной баланс организма вследствие нарушения фильтрационной функции.

Терапия

Лечение подобных нарушений дыхания начинается с терапии основной патологии (неоткорректированный сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее), что автоматически уберет явления гипервентиляции.

Если причиной дыхательных нарушений выступает ацидоз метаболический, то основная направленность терапии — восстановление баланса рН и последующая стабилизация общего состояния, а затем устранение основной патологии.

При дыхании Куссмауля (Биота либо других дыхательных нарушениях) следует убедиться, что у пациента дыхательные пути чистые и в них нет каких-либо препятствий. Это самая очевидная причина нарушения. Определить, когда пациент входит в дыхание Куссмауля (Чейна-Стокса и так далее) достаточно тяжело.

Если же существует вероятность того, что у больного разовьется нарушение рН-баланса, следует его госпитализировать, дабы тщательно отслеживать изменения в показателях крови и для предотвращения возникновения патологических типов дыхания, назначение соответствующей терапии основного заболевания.

Дыхание Куссмауля

К сожалению. дыхание Куссмауля — не новая техника, которая доставит вас в астрал или в нирвану. Но не спешите закрывать страницу, возможно, это знание поможет вам спасти кого-то из ваших родственников или даже вас самих. Впрочем, упаси вас все Добрые Силы, какие только есть в нашем мире от дыхания Куссмауля.

На этой схеме, вы можете видеть амплитуду дыхания в разных случаях. Нас сегодня интересует дыхание Куссмауля, которое часто можно наблюдать у пациентов с кетоацидозом. Особую группу риска составляют больные сахарным диабетом. Но и не только они, например, можно пересидеть на кетодиете. Вариантов, даже больше, чем вам кажется. Если вы заметили странный запах от собственного тела или от тела близкого человека, чем-то напоминающий ацетон, срочно вызывайте врачей сдавайте кровь и хотя бы проверите мочу с помощью специальной тест-полоски:

Что происходит? Так получается, что под действием кетонов человек начинает дышать чаще. И от этого, он, как ни странно, задыхается. Как так? А всё дело в том, что наш организм очень умный, я бы даже сказала, наш организм — оптимист, всякий вред наше тело стремится оборачивать на пользу. Так, например, для вдоха нам нужен углекислый газ, тот самый цэ о два:

И если дышать слишком интенсивно, углекислого газа становится мало и человек, у которого казалось бы в лёгких чистый кислород начинает задыхаться: возможно, вы такое видели во время спортивных соревнований, например, у спортсменов в водных видах спорта.

Но спорт — это спорт, там есть люди, которые обгоняют гепардов, прыгают выше пантер и умудряются провернуться в воздухе несколько раз, наплевав на все законы физики.

Вы, заметив у кого-то такое дыхание должны вызвать скорую, потому что такое кетоновое дыхание может быть первым признаком комы. Собственно, дыхание-то зовётся так в честь доктора Адольфа Куссмауля (несмотря на фамилию с большим количеством гласных, он был вовсе не финн, а немец):

Он приметил это дыхание (и описал) у больных диабетом. Несмотря на то, что современные врачи бодренько выписывают инсулин и говорят: «Ну а чо в наше время с диабетом можно жить нармальна», диабет всё же не лечится (назначается жизнеподдерживающая терапия, при которой вы, как принтер, зависите от преимущественно платных комплектующих). Но в то время с диабетом было совсем плохо. Болезнь сладкой мочи рано или поздно погружала пациентов в кому, из которой они не выбирались уже никогда. Вот у этих смертников-коматозников доктор Куссмауль и описал это дыхание, в своих работах назвав его также симптомом неминуемой смерти. И даже, если вы в двадцать первом веке читаете мою статью с iPad Pro и едите супер-органический батончик из наноперерабтанных волокон семян чиа без ГМО, вы или ваши близкие могут от кетоацидоза умереть.

Напутствие перед тем, как вы побежите слушать чьё-либо дыхание. Как вы видите «неправильных» дыханий много, определить какое из них какое может только врач, причём врач хороший (таких мало). Просто постарайтесь послушать, не слишком ли дыхание частое/редкое/неглубокое/глубокое/странное. И ведите себя/своего родственника к терапевту. Иногда это может быть всего лишь малый объём лёгких (я точно вдыхаю меньше, чем Николай Валуев), иногда вы спасёте чью-то жизнь.

Оставайтесь здоровыми и глубоко, и вольно дышите 🙂

Дыхание Куссмауля

Дыха́ние Куссма́уля — глубокое, редкое, шумное дыхание [1] , является одной из форм проявления гипервентиляции, часто ассоциируется с тяжёлым метаболическим ацидозом, в частности, диабетическим кетоацидозом, ацетонемическим синдромом (недиабетическим кетоацидозом) и терминальной стадии почечной недостаточности.

Содержание

История

Данный тип патологического дыхания носит имя Адольфа Куссмауля (1822 — 1902) — немецкого врача, описавшего его появление у лиц с сахарным диабетом и опубликовавшего своё исследование в 1874 году [2] . Куссмауль первоначально определил этот тип дыхания как знак комы и неминуемой смерти лиц с сахарным диабетом.

Терминология

Куссмауль описал патологический тип дыхания, возникающий при выраженном метаболическом ацидозе — вид очень глубокого, редкого, шумного, «отчаянного» дыхания. В менее тяжёлых случаях отмечается частое и поверхностное дыхание. Иногда в медицинской литературе термином дыхание Куссмауля обозначают любой патологический тип дыхания в условиях ацидоза, однако, это неточно.

Термин никогда не используется при развитии респираторного ацидоза, при котором дыхание поверхностное и редкое, способствующее замедлению выведения СО2 из организма.

Симптом Куссмауля

Глубокое шумное ритмичное дыхание пациента, находящегося в бессознательном состоянии, вызываемое раздражением дыхательного центра ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами. Указывает на наличие метаболического ацидоза [3] .

Механизм

В условиях метаболическиго ацидоза компенсация нарушений метаболизма поначалу достигается за счёт развития респираторного алкалоза — дыхание становится частым и поверхностым (способствует повышенной элиминации углекислоты из организма). По мере прогрессирования ацидоза, дыхание постепенно становится глубоким, медленным и шумным.

Дыхание Куссмауля («дыхательная компенсация метаболического ацидоза»), наиболее часто встречается в условиях диабетического кетоацидоза. Анализ концентрации газов крови пациента с дыханием Куссмауля покажет низкое парциальное давление СО2 из-за принудительного увеличения глубины дыхания («вымывание» углекислого газа) в сочетании с низкой концентрацией бикарбоната (выражен дефицит оснований BE). Пациент дышит глубоко неосознанно — ритм дыхания меняется непроизвольно.

Поначалу метаболический ацидоз компенсируется гипервентиляцией (респираторный алкалоз) — дыхание становится частым и сравнительно неглубоким. По мере прогрессирования ацидоза развивается дыхание Куссмауля.

Продолжительность голодания, наличие или отсутствие гепатомегалии в сочетании с дыханием Куссмауля даёт ключи к дифференциальной диагностике различных состояний от гипергликемии до врожденных нарушений обмена веществ [4] .

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector