Гайморит или вазомоторный ринит

Аллергический, вазомоторный ринит или все же гайморит?

Вазомоторный и аллергический ринит доктора часто путают. А еще путают эти заболевания с гайморитом и даже обыкновенной мигренью. Это печально, потому что лечат человека в итоге совсем не от того, чем он болеет. Как следствие – упорно гуляющие по сети слухи, что излечить хронический вазомоторный ринит просто невозможно. А заодно оказывается, что невозможно излечить еще кучу других болезней.

Так давайте разберемся, как отличить вазомоторный ринит от его многочисленных масок. Тогда, глядишь, вылечиваться начнет многое из того, что раньше считалось неизлечимым.

Гайморит.

Доктора любят говорить, что гнойный гайморит бывает еще и хроническим. А им вторят пациенты: мол, если один раз человеку сделали прокол, то делать проколы потом будут всю жизнь.

Что на самом деле. Вазомоторный ринит и правда похож на гайморит – та же заложенность носа, та же головная боль. И даже гной из носа появляется чаще, чем у здоровых людей. Но те доктора, которые говорят, что хронический ринит – прямое следствие хронического гайморита, ставят телегу впереди лошади.

При хроническом рините вследствие отека слизистой оболочки носа и гайморовых пазух перекрываются естественные соустья, через которые гайморовы пазухи сообщаются с полостью носа. В результате в гайморовы пазухи перестает поступать кислород, а оттуда перестает эвакуироваться слизь. В результате любой острый насморк у таких пациентов почти неизбежно заканчивается образованием в гайморовых пазухах гноя. То есть на самом деле формируется не хронический гайморит, а наблюдаются частые рецидивы острых гайморитов.

Как отличить.

Во-первых, гайморит и вазомоторный ринит отличаются по характеру головной боли. При гайморите это боль в области лица, очень похожая на зубную. Это происходит из-за отека тканей вокруг точки выхода одной из ветвей тройничного нерва. При вазомоторном рините головная боль в пазухах и переносице носит тянущий характер, а головная боль локализуется в висках, в теменной или затылочной области.

Во-вторых, при вазомоторном рините на рентгеновском снимке пазух будет или тотальное небольшое затемнение пазух (при этом всегда с двух сторон), или утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, видное как серая каемочка по краю пазух. А вот при гнойном гайморите в пазухах будет четко виден уровень жидкости – как уровень молока в стакане. Просто внимательно рассматривайте свой собственный рентгеновский снимок, прежде чем показать его врачу. Ведь прокол на самом деле нужен только тогда, когда виден уровень жидкости; в остальных случаях доктору на вас лучше не тренироваться.

Аллергический ринит.

Аллергический ринит очень похож на вазомоторный ринит: некоторые уважаемые профессора даже называют его одной из разновидностей вазомоторного ринита. Сходство очевидно: и там и там нос заложен, и там и там бывают приступы упорного чихания, и там и там из носа, бывает, течет так, что невозможно показаться в приличном обществе.

ЛОР-врачи, думая, что они-то знают, что делают, назначают направо и налево гормональные спреи и антигистаминные таблетки. Гормональные спреи (насобек, назонекс,фликсоназе), знаете ли, не очень дешевы, а помогают между тем только в 10% случаев. Остальные пациенты все так же чихают, заливая нос гормонами. За свои собственные деньги, между прочим.

Как отличить.

Приступы чихания и, простите, вытекание соплей, при аллергическом и вазомоторном рините провоцируют совершенно разные факторы. При аллергическом рините это контакт с аллергеном (пыльца, книжная или домашняя пыль, перхоть животных). А вот при вазомоторном рините на первый план выходит совершенно другое – или сильные запахи, или, что чаще, резкое изменение температуры окружающей среды. Правда, если вы вдруг начали чихать под работающим кондиционером, от того что я только что написал, ничуть не легче – то ли кондиционер нужно почистить, потому что он выдувает кучу пыли, на которую у вас аллергия, то ли его просто нужно подрегулировать, чтобы поток воздуха не был таким холодным.

Но на самом деле есть и объективная диагностика. Это не «царапки»в кабинете у врача-аллерголога, а мазок со слизистой оболочки носа на предмет исследования под микроскопом, какие же клетки присутствуют у вас в выделениях. Называется такой мазочекриноцитограмой, и интерпретировать его результаты может даже ребенок. Если в мазке стадами разгуливают эозинофилы – значит, у вас аллергия и вам и правда нужно бежать к врачу-аллергологу.И кстати, тут-товам и поможет гормональный спрей в нос.А вот если в риноцитограмме не будет ничего интересного – так, кое-где слизь, кое-где клетки эпителия – значит, у вас самый настоящий вазомоторный ринит. И вот тут уже нужно не слезать с ЛОР-врача, пока он не согласится взяться за ваше лечение всерьез.

Мигрень.

Ну при чем тут головная боль? Очень даже при чем – ведь голова болит и при хроническом насморке тоже, мы про это уже говорили. Причем болит в одних и тех же местах, что и при банальной мигрени: виски, темя, затылок. Доктора общей практики в таких случаях «рекомендуют» парацетамол и аспирин, а неврологи, к которым пациенты с мигренью время от времени обращаются, норовят помять шею или поколоть туда ботокс. Как вы уже догадались, без всякого положительного результата.

Почему? Да потому, что у носа и основания черепа одна общая венозная система. Называется она – крылонебное венозное сплетение. И если там по той или иной причине кровь вдруг перестает течь, начинаются и заложенность носа, и долгая противная головная боль – у некоторых даже до рвоты.

Самое обидное, что и при рините, и при мигрени провоцирующие факторы одни и те же – усталость, резкие запахи, стрессы. Попробуй тут отличить, да еще и правильно выбрать метод лечения!

А как отличить?

Как ни странно, отличить вазомоторный ринит (даже если нос в общем-то дышат очень неплохо) от приступа мигрени не просто, а очень просто – достаточно сосредоточиться и вспомнить, что помогает вам от головной боли. Если «от головы» не помогают но-шпа и спазмалгон, значит, голова болит не из-за спазма, и из-за расширения сосудов. Ну а если голова болит в области висков, темени или затылка, то с большой долей вероятности это значит, что всему виной расслабленные сосудистые стенки в венах крылонебного венозного сплетения.

Если все это так, попробуйте принимать от головной боли такие препараты, какаскофен или пенталгин – там содержится кофеин, который не расслабляет, а наоборот, сжимает стенки сосудов. (Кстати, по тому же принципу, но более эффективно действуют препараты от насморка – ринза или риниколд). Наконец, при остром приступе головной боли можно просто закапать в нос сосудосуживающие капли.

А теперь внимание! Если боль прошла, это значит, что сосуды крылонебного венозного сплетения сжались, и кровяное давление в основании черепа наконец-то нормализовалось. Вам, с вашей мигренью, уж простите, прямая дорога к ЛОР-врачу.

Как вылечить вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит является одним из видов ринита и, говоря простым языком — это насморк, который сопровождается заложенностью носовой полости и затрудненным дыханием. Но как вылечить вазомоторный ринит, что делать?

Заболевание возникает вследствие расширения раковин носовой полости. Этот процесс нарушает тонус кровеносных сосудов, что в свою очередь приводит к расширению слизистой оболочки и затруднению дыхания. Подобный механизм представляет собой ответную реакцию организма на проникновение бактерий и вирусов. Отек и кашель, сопровождающие этот процесс, выводят раздражители из организма.

Причины

Причины вазомоторного ринита:

В общем случае ринит начинается вследствие сбоя механизма поддержания тонуса сосудов. Причинами этого нарушения становятся следующие факторы:

• вегетативная дисфункция сердца и сосудистой системы;
• низкое артериальное давление;
• патологические процессы в эндокринных железах;
• образования на слизистой оболочке полипов;
• беременность;
• патологически увеличенная носоглоточная миндалина – аденоиды;
• врожденное или приобретенное искривление перегородки полости носа;
• аллергия;
• регулярное применение сосудосуживающих препаратов.

Самая распространённая причина развития вазомоторного ринита — это вирусные инфекции.

Общий механизм вазомоторного ринита заключается в том, что слизистая оболочка некорректно реагирует на экзогенные раздражители. Такая реакция начинается по причине изменения процессов возбудимости участков центральной нервной системы.

В поверхностном слое (эпителии) слизистой возникают определенные изменения. На пути проникновения бактерий, вирусов и пыли в организм находится мерцательный эпителий. Он снабжен транспортной функцией, которая обеспечивает вывод проникающих микроорганизмов и вирусов. При рините эта транспортная функция нарушается.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита:

• затрудненное дыхание — следствием этого является плохая вентиляция легких, что негативно сказывается на кровообращении;
• обильное выделение слизи в носовой полости;
• сильная заложенность, особенно в горизонтальном положении;
• высокая утомляемость;
• нарушение сна;
• головная боль;
• плохой аппетит;
• приступы чихания;
• зуд в носовой полости;
• переполнение кровью сосудов лица – гиперемия;
• увеличение частоты сердечных сокращений – тахикардия.

Прогрессированию ринита способствуют проблемы в желудочно-кишечном тракте и длительное переохлаждение организма.

Классификация

Вазомоторный ринит делится на 2 вида:

Как вылечить нейровегетативный вазомоторный ринит?

Развивается нейровегетативный вазомоторный ринит у людей с нарушениями нервной системы. Вследствие изменений механизмов центральной нервной системы возникает раздражение слизистой, развивается ринит, случаются приступы, слизистая оболочка опухает и бледнеет. После того, как приступ проходит, работа слизистой нормализуется.

Не рекомендуются применять в качестве лечения сосудосуживающие лекарственные средства. Чтобы вылечить ринит необходимо определить и устранить причину, вызывающую болезнь.

При легкой форме заболевания применяют следующие виды лечения:

1. Использование вяжущих лекарственных средств;
2. Применение препаратов, снижающих чувствительность к аллергенам;
3. Физиотерапию;
4. Лазерное лечение.

В случае тяжелой формы заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Наиболее распространенные виды операций:

1. Конхотомия – удаление слизистой носа. Может быть как полное, так и частичное удаление;
2. Прижигание – нанесение ожогов в лечебных целях;
3. Криохирургия – метод, основанный на локальном замораживании тканей.

Как вылечить аллергический вазомоторный ринит?

Заболевание провоцируют различные аллергены: пыльца, споры плесени, пыль, насекомые. Такой вид ринита может иметь сезонный или круглогодичный характер.

Для лечения подойдут антигистаминные препараты, используемые для подавления аллергии, и сосудосуживающие капли.

Общие методики лечения вазомоторного ринита

• Для снижения симптомов используют сосудосуживающие капли: тизин, назол, ксимелин.
• В случае деформации перегородки носа применяют сентопластику – специальную хирургическую операцию по устранению деформации носовой перегородки.
• Широко распространенным лечением является метод внутриносовых блокад. Он подразумевает введение лекарственных препаратов в слизистую посредством уколов. Процедура абсолютно безболезненна.

Необходимо своевременно лечить вазомоторный ринит. В отсутствии медицинского воздействия ринит может перерасти в хроническую форму. В этом случае увеличивается риск воспаления гайморовых и лобных пазух и развитию такой болезни, как хронический синусит, вылечить который нелегко.

Про вазомоторный ринит и гайморит

Вот уже месяц мучаюсь со своим носом. Непонятно что это: гайморит или вазомоторный ринит? Уже столько литературы прошерстила. К лору попасть у нас немного проблематично: в поликлинике нет, а направление дают в больницу, в который лор практически не глядя в нос: «У вас ринит беременных, пройдет после родов. Ничего не сделать». Вот и страдаю. Нос словно живет отдельной от меня жизнью: то закладывает, словно на него прищепку надели, то прочищается, особенно на улице и в холоде… То резко защиплет и внутри все настолько пересохнет, что потом отсмаркивается кровь (видимо сосудики лопаются). То, наоборот, начинает из него течь слизь и нос начинает безумно чесаться. Соплюшки прозрачные или слегка беловатые. Сдавала кровь из пальца и мочу — все в норме, никаких воспалительных процессов не показывает.

Надеюсь, что это злополучный ринит, а не гайморит. Ведь нет температуры, хорошие анализы, голова не болит и соплюшки не зеленые и без неприятного запаха… Да, кстати, еще и запахи различаю (когда обостряется гайморит, запахи совершенно не чую). И нос не закладывает так, что сосудосуживающие не берут.

Однако может гайморит так протекает на фоне беременности? Не знаю… В принципе слегка подкашливаю, так как часто дышу ртом. Снимок делать не предлагают, да и нет желания.

Спасаю свой нос следующим лечением:

1. Каждый вечер промываю на ночь пакетиком Долфина.

2. Закапываю оливково-прополисным маслом. Нашла где-то рецепт: на водяной бане подогреть оливковое масло, добавить небольшой кусочек прополиса и продолжить греть на водяной бане около 20 минут. Потом прополис убрать, а маслицем капать носик. Мне это прекрасно увлажняет и пробивает, словно сосудосуживающие. А еще масло укрепляет сосуды и убирает воспаление, как пишут.

3. Днем капаю Пиносол пару раз (на работе). Добавила в бутылек 5 капель масла чайного дерева. которое по словам гайморитчиков со стажем избавляет напрочь от этой проблемы. Да и терапевт их женской консультации разоешила им пользоваться, еще и горло советовала полоскать, если заболит.

Готова делать все процедуры до самых родов (насколько меня хватить), лишь бы предотвратить обострение гайморита и облегчить свое состояние. Сегодня весь день дышу сама, нет потребности закапывать сосудосуживающие, нос закладывает всего наполовину. а для меня это очень хорошо. Надеюсь, лечение дает успехи.

На следующие неделе планирую пройти курс галотерапии (гинеколог даже дала направление) и надеюсь задышать своим носиком в полной мере.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

• пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
• холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
• при опухолях гипофиза.

1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стрессовые состояния;
• желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
• аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

• головная боль,
• нарушение сна,
• слабость,
• потеря аппетита,
• повышенная потливость,
• нарушение кровообращения,
• покраснение лица,
• насморк,
• затруднение носового дыхания,
• покраснение век, слезы,
• чихание,
• зуд и сухость в носу,
• поражение нервной системы,
• потеря обоняния,
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

• промывание носовой полости различными солевыми растворами;
• применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
• если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
• длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
• Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
• Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
• Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.