45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ингаляции механизм действия

Аэрозольтерапия: показания и противопоказания, механизм действия и пошаговость проведения процедуры

Для лечения и профилактики заболеваний бронхолегочной системы и ЛОР органов часто используется аэрозольтерапия. Метод относится к физиотерапии, состоит из ингаляционного введения лекарственного вещества в слизистые оболочки и эпителий верхних дыхательных путей. Процедура широко используется на практике, назначается взрослым и детям, хорошо лечит кашель, часто дополняет основное лечение, оказывает хороший терапевтический эффект.

Что такое аэрозольтерапия?

Аэрозольтерапия — это методика лечения, позволяющая аэрозольным способом вводить лекарственные препараты в организм человека. Лекарства, используемые при данном физиотерапевтическом лечении, поступают в систему дыхания и кровяное русло в виде мельчайших жидких и твердых частиц, составляющих аэродисперсную систему. Частицы лекарственных соединений полностью всасываются альвеолами, слизистой, депонируются в лимфоузлах, задерживаются в различных отделах системы дыхания, чем оказывают быстрый терапевтический эффект.

Аэрозольная терапия широко используется в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания. Благодаря этому методу можно купировать признаки простуды, вылечить сухой или влажный кашель, устранить воспалительные процессы в ЛОР органах.

  • снять воспаление в ЛОР органах при насморке, синусите, тонзиллите;
  • разжижить и ускорить выведение мокроты при сухом или влажном кашле;
  • ускорить период выздоровления при заболеваниях бронхов и легких;
  • перевести сухой кашель во влажный;
  • купировать острый приступ бронхиальной астмы, обструкции бронхов или ларингита;
  • повысить местный иммунитет;
  • снизить риск простудных заболеваний.

Принцип действия аэрозольной терапии напрямую зависит от лекарственного препарата, используемого в процессе лечения.

Разновидности или виды аэрозольтерапии

В аэрозольтерапии используют приборы, которые принципом работы и внешним видом напоминают ингаляторы. Основная задача подобных приборов заключается в распылении и доставке лекарственного средства в очаг воспаления. Существует несколько видов ингаляторов используемых в аэрозольтерапии.

Аппараты для аэрозольтерапии

Для распыления лекарств используют разные приборы. Их разделяют на индивидуальные и камерные. В первом случае лекарство из аппарата попадает в дыхательные пути при помощи присоединительных элементов. Ингаляторы открытого (камерные) типа создают аэрозольное облако, которым дышит больной.

Среди распространенных моделей, на практике чаще используют:

Эти особенности аэрозолей учитывают при выборе степени дисперсности аэрозолей для лечения заболеваний различной локализации. Для осаждения аэрозолей в дыхательных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседает в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70-75% используемого лекарства.

Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздухе, повышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Такие аэрозоли называются электроаэрозолями. Частицы электроаэрозоли обладают свободным положительным или отрицательным зарядом, при этом наличие свободного электрического заряда приближает их действие к действию аэроионов.

Пути введения аэрозолей в медицине:

  • внутрилегочное (интрапульмональное) — для воздействия их на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпителий легких (при заболеваниях околоносовых пазух, глотки, гортани, бронхов и легких);
  • транспульмональное — всасывание лекарственного вещества с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, особенно через альвеолы, для системного действия на организм, при этом скорость всасывания уступает только внутривенному вливанию лекарственных средств (для введения кардиото- нических средств, спазмолитиков, диуретиков, гормонов, антибиотиков, салицилатов);
  • внелегочное (экстрапульмональное) — применение на поверхности кожи (при ранах, ожогах, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек);
  • паралегочное (парапульмональное) — воздействие на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции.

В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики введения аэрозолей.

Физиологическое и лечебное действие аэрозолей. Действие на организм определяется применяемым лекарственным средством, выбор которого определяют характер патологического процесса и цель воздействия. Чаще используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и другие), ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхолитики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отвары и настои лекарственных трав. Аэрозоли воздействуют прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь микроорганизмы, а также на продукцию слизи. Наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивное — в полости носа и околоносовых пазухах. Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное, но и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, рецепторы слизистой бронхов и бронхиол.

В результате воздействия аэрозолей улучшается проходимость боонхоальвеолярного дерева. Это происходит за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, а также вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. Возрастает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение тканей и обмен веществ в них.

Электроаэрозоли (по сравнению с аэрозолями) оказывают более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую активность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Предпочтение отдается отрицательно заряженным аэрозолям.

Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы (выше 40 °С), подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные растворы (25-28 °С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей и могут вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей —

37-38 °С. Существенное значение имеет также pH ингалируемого раствора (оптимальный 6,0-7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства.

При наружном использовании аэрозолей увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и наступление лечебного эффекта.

Особенности методики. Для клинических целей аэрозоль получают путем диспергирования — измельчение лекарственного препарата, используя механические и пневматические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью ультразвука.

Портативные аппараты (индивидуальные) — ультразвуковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон», «Дисо- ник», «Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur», «UltraNeb- 2000»), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал») и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга», «PulmoAide», «Thomex- L2»). Стационарные аппараты — УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR USI-70, «Vapozone» предназначены для групповой аэрозольтерапии.

Для полученияа электроаэрозолей — портативные аппараты «Электроаэрозоль-1» и ЭИ-1, стационарные аппараты для групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Групповые ингаляции основаны на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения и предназначены для одновременного воздействия на группу больных; индивидуальные — для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного. Ингаляционную терапию проводят в специально выделенном помещении (ингалятории) площадью не менее 12 м 2 , которое должно быть оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-10-кратный обмен воздуха.

Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаляции порошков.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП-2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5—8 °С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие.

Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат), минеральных вод, анестетиков, антисептиков, гормонов и др. После их проведения больной должен откашляться в дренажном положении, сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж грудной клетки. Противопоказания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для паровых.

Влажные ингаляции — лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловлажных ингаляциях. Используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды.

Масляные ингаляции — распыление подогретых аэрозолей различных масел. Используют масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и другие), животного происхождения (рыбий жир). Запрещается применение минеральных масел (вазелиновое). При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую оболочку дыхательных путей тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухости, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфля- ции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, для этого распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления используют порошковдуватель (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изиха- лер, циклохалер и др.).

Ультразвуковые ингаляции основаны на получении лекарственных растворов при помощи ультразвука. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и устойчивостью, малой концентрацией кислорода, глубоким проникновением в дыхательные пути.

Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, только некоторые — через день. Продолжительность ингаляции — от 5—7 до 10-15 мин. На курс лечения назначают от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При необходимости повторный курс через 10-20 дней.

Детям можно назначать ингаляции с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.

Лекарственные вещества и их смеси, наиболее часто применяемые для аэрозольтерапии

(по В.М. Боголюбову, Г.Н. Пономаренко, 1999)

Лекарственные вещества (смеси), их количество в растворе

Какой может быть ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия эффективная и безопасная, применяется для лечения заболеваний дыхательных путей, может проводиться 5 разными методами – паровым, тепловлажным, аэрозольным, масляным или сухим. Ингаляции разрешены в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

Длительность одной процедуры составляет 5-10 минут, выполнять ингаляции можно каждый день по 2-3 раза. Длительность общего курса терапии – 5-20 процедур в зависимости от тяжести течения патологии.

Читать еще:  Болит поясница при простуде

Что такое ингаляционная терапия, ее виды и особенности

Ингаляционная терапия – метод лечения, который предполагает воздействие аэрозолями лекарственных веществ на легкие и дыхательные пути. Основная цель такой лечения – достижение максимального эффекта при местном воздействии препаратов на фоне отсутствия системных побочных эффектов.

Основные задачи лечения с помощью ингаляционных процедур:

  • улучшение микроциркуляционных процессов на слизистой дыхательных путей;
  • санация бронхиального дерева и верхних отделов дыхательных путей;
  • купирование/остановка бронхоспазма;
  • снижение выраженности отека;
  • улучшение регенерационных способностей тканей дыхательных путей;
  • повышение местного иммунитета в респираторном тракте.

В медицине всего применяют 5 видов ингаляционной терапии – паровые, сухие, масляные, аэрозольные и тепловлажные процедуры.

Паровые ингаляции

Это самый распространенный, востребованный вид ингаляционной терапии, отличающийся простотой и доступностью. Для проведения такой процедуры не обязательны специальные приспособления, можно проводить лечение с помощью народных методов – например, дыша над чайником или кастрюлей с горячим раствором. Пар, проникая в дыхательные пути, прогревает трахею, горло и носовые ходы, разжижает мокроту в них и обеспечивает ее быстрый, полноценный выход.

Паровые ингаляции наиболее эффективны при простудных заболеваниях. Можно выполнять процедуру обычной горячей водой, добавлять в нее листья эвкалипта, цветы ромашки, зверобой или пищевую соду. Но в последнем случае нужно следить за температурой воды – пар не должен быть сильно горячим, потому что это может привести к образованию ожога.

Тепловлажные ингаляции

Такие процедуры чаще всего выполняются в стационарных отделениях, потому что для них нужен специальный компрессор, который выдает воздух с температурой не более 40 градусов. Существуют и компактные ингаляторы, которые позволяют терапию проводить в любом месте – они не настолько эффективны, но помогают быстро выздороветь и облегчают общее состояние больного.

Тепловлажные ингаляции чаще всего делаются с минеральной водой, нужны они для быстрого вывода мокроты, избавления от приступа сухого кашля.

Сухие ингаляции

Проводятся путем распыления сухих лекарственных веществ, которые в виде мелкой аэрозоли попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой и оказывают практически моментальное лечебное воздействие.

Сухие ингаляции наиболее актуальны при бронхиальной астме – процедура быстро купирует приступ.

Масляные ингаляции

Требуют обязательного использования ингалятора, в который заливается подогретое растительное масло. Оно распыляется по поврежденным органам дыхания, оседает на слизистой и оказывает комплексное воздействие – приостанавливает развитие воспалительного процесса, купирует раздражение и избавляет от приступов сухого, мучительного кашля.

Нужно понимать, что масло не должно контактировать с пылью, поэтому ингаляции такого типа должны проводиться в чистом помещении, да и после процедуры несколько часов нельзя будет выходить на улицу.

Аэрозольные ингаляции

Так называется манипуляция, во время которой распыление лекарственного раствора происходит с помощью ингалятора или баллончика. Преимущества такого типа процедуры – медикамент проникает в самые «глубокие» отделы дыхательных путей, потому что проникновение раствора происходит в момент глубокого вдоха.

Особенности небулайзерной терапии, ее преимущества у детей и взрослых

Преимущества проведения небулайзерной терапии у детей и взрослых:

  • эффективность лекарственной терапии повышается в разы за счет проникновения веществ непосредственно в патологический очаг;
  • при ингаляции для терапевтического эффекта требуется в 10 раз меньше объема медикаментов, чем при введении их другими способами;
  • способ лечения простой и совершенно безболезненный, что особенно важно в педиатрической практике;
  • есть возможность точного дозирования лекарственных веществ, что предотвращает передозировку и осложнения.

Кроме этого, ингаляции с помощью небулайзеров позволяют проводить эффективное лечение в момент обострения хронических заболеваний, а также тем пациентам, у которых сильно ослаблена иммунная система. Ингаляционная терапия показана в любом возрасте, даже младенцам, которые не могут выполнять глубокие вдохи, поскольку результативность лечения от этого не снижается.

Роль ингаляционной терапии в физиотерапии

Ингаляционная терапия не должна восприниматься как единственная при заболеваниях дыхательных путей, потому что это физиотерапия, а она призвана лишь ускорять процесс выздоровления и облегчать общее состояние больного. Тем не менее, именно ингаляции лекарственными средствами и растворами на основе народных рецептов (отвары, настои) нужны на любой стадии заболевания.

Врачи рекомендуют использовать ингаляции на ранней стадии развития болезни, что поможет остановить патологический процесс, «развернуть» его и избежать длительного приема сложных медикаментов.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению ингаляционных процедур являются хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, а также туберкулез и бронхиальная астма, респираторные вирусные инфекции и насморк разного происхождения, грипп и воспаления среднего уха, некоторые заболевания ротовой полости, но есть и четкие противопоказания:

  • пневмоторакс спонтанного характера;
  • повышенная температура тела;
  • частые приступы бронхиальной астмы;
  • заболевания сердца, в том числе и инфаркт миокарда;
  • инсульты геморрагический или ишемический;
  • плеврит;
  • склонность к кровотечениям из носа;
  • легочная недостаточность;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • слабость сосудов (отсутствие тонуса, эластичности их стенок).

Масляные ингаляции нельзя проводить при гипертонии и атеросклерозе, тепловлажные – при аритмиях, аэрозольные – при заболеваниях сердца.

Сколько длится лечение

Лечение проводится в ежедневном режиме, продолжительность одной ингаляции колеблется в пределах 5-10 минут, курс терапии составляет 5-20 процедур по 2-4 в день.

Техника проведения ингаляции с паровыми приборами

Техника проведения паровой ингаляции:

  1. Приготовить раствор лекарственного вещества, отвара травы или пищевой соды с горячей водой.
  2. Налить готовое средство в чайник или широкую посуду, если процедура выполняется бабушкиным способом. Наклониться над посудой, укрыть голову полотенцем.
  3. Влить раствор в специальный отсек в ингаляторе, если предпочитается для манипуляции прибор. Прислонить маску к лицу – она должна плотно соприкасаться с кожей.
  4. Выполнять глубокие вдохи ртом и выдохи носом, если терапия направлена на лечение легких и бронхов, горла. Если лечится насморк, то и вдохи, и выдохи делаются носом.

Дыхание должно быть ровным и глубоким, при лечении кашля, бронхита в момент пика вдоха рекомендуется задержать дыхание на 2-3 секунды и затем выполнять выдох. Продолжительность одной процедуры 5-10 минут.

Проведение ингаляционной терапии: алгоритм для небулайзеров

Распылять лекарственное средство небулайзером можно двумя способами (через маску или загубник), но алгоритм проведения ингаляционной терапии будет одинаковым:

  1. Лекарство нужно разбавить физраствором в пропорции 1:2, если иное не указано в инструкции.
  2. После помещения раствора в емкость следует включить прибор.
  3. Маску плотно надеть на лицо, если используется трубка – вставить ее в ротовую полость, слегка зажав губами.
  4. Выполнять медленные и глубокие вдохи/выдохи до тех пор, пока не будет израсходовано все лекарство из емкости.

Ингаляция выполняется в положении сидя, после нее нужно сполоснуть рот чистой водой и умыться.

Современные ингаляционные аппараты для астматиков и правила ингалирования

Для астматиков существуют современные ингаляционные аппараты:

  • спейсер – объемный, неудобный в переноске, но позволяет регулировать поступление лекарственных веществ, что удобно при лечении детей;
  • аэрозоль с дозатором – индивидуальный прибор, лекарство поступает в организм в строго определенной дозе;
  • автоингалятор – прибор автоматически осуществляет подачу лекарства.

Чаще всего врачи рекомендуют больным бронхиальной астмой пользоваться обычными небулайзерами – эффективно и просто. Правила ингалирования не меняются, но при бронхиальной астме процедуры противопоказаны при:

  • обострении болезни, повторении приступов чаще 2 раз в неделю;
  • наличии опухолей в головном мозге;
  • носовых или легочных кровотечениях;
  • гнойных процессах в дыхательных путях;
  • нарушениях работы сердца.

Что помогает при ХОБЛ

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, которая характеризуется регулярной нехваткой кислорода, поэтому лечение должно проводиться постоянно с применением специальных аппаратов. Врачи рекомендуют использовать дозированные ингаляторы в состоянии ремиссии, а вот в периоде обострения патологии помогут купировать приступ небулайзерные манипуляции.

Интересные факты о процедуре

Интересные факты об ингаляциях:

  • Первые упоминания о пользе частичек соли в морском воздухе были еще во времена Древнего Рима.
  • Изобрели ингалятор во Франции в середине 19 века.
  • Паровой ингалятор изобретен в Германии, применялся он для лечения туберкулеза.
  • Электрические ингаляторы появились в 30-е годы 20 века, ультразвуковые – в середине столетия.
  • Небулайзер распыляет отвары трав, предварительно процеженные.
  • Люди знали о пользе ингаляций еще до нашей эры – они вдыхали пары белены для облегчения дыхания.

Ингаляционная терапия считается безопасной и эффективной, она разрешена к проведению в любом возрасте, беременным и кормящим женщинам. Выбор конкретного типа процедуры зависит от поставленного диагноза и назначенного лекарственного раствора. Ингаляции входят в состав физиотерапии при заболеваниях дыхательных путей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: