Искажение звука в ухе

Причины шума в ушах и голове, лечение наприятных звуков в ухе

Шум в ушах – это искаженное восприятие звуковых волн, вследствие которого возникает ложное представление о наличии звуковых эффектов в полости уха.

Тиннитус – медицинское обозначение такого проявления. Шум в ушах и в голове может иметь различную степень субъективной слышимости. В последствии может падать острота слуха, данное явление более присуще людям преклонного возраста. Гул, потрескивание, звон в ушах, свист и другие проявления не выступают самостоятельным заболеванием, это лишь симптомы какого-либо отклонения.

Как образовывается шум

Строение внутреннего уха включает в себя тканевые элементы, клетки и специальные волоски. Функционал данных волосков проявляется в преобразовании звуковых колебаний в электрические, необходимые для восприятие мозгом.

При наличии каких-либо отклонений движение волосков становится беспорядочным, что ведет за собой череду пропорциональных электрических сигналов, распознанных мозгом как обычный шум.

Причины возникновения

В зависимости от того, какая часть слухового органа поражена, причины шума в ушах могут быть разными:

Патологии ушей

• Наружного – отит, серные отложения, посторонние объекты в полости уха.
• Среднего – опухоли, травмы и другие дефекты перепонки, звуковые повреждения, отит, отосклероз.
• Внутреннего – тугоухость, осложнения на фоне вирусных и сердечных заболеваний, отрицательное влияние антибиотиков, лабиринтит, бактериальные повреждения, опухоли.

Сопутствующие болезни, вызывающие шум

• Гипертония (повышенное давление).
• Стеноз и остеохондроз.
• Травмы мозга.
• Сосудистый атеросклероз.
• Гепатит.

Другие причины

• Постоянные стрессы.
• Неправильное питание.
• Токсические и химические отравления.
• Наличие жидкости в ушном проходе.

Типы шума

• Объективный и субъективный шум в ушах – отличие в том, что первый слышит не только пациент, а и врач.
• Вибрационный и невибрационный – звук, возникающий в первом случае, связан с вибрацией органов слуха, слышен пациенту и врачу, во втором случае – нет. Невибрационный тиннитус может быть слышен с одной или двух сторон, отдавать в голову, усиливаться или ослабляться.

Вариации тиннитуса

Шум в ушах может иметь разный характер – шипящий, гудящий, стучащий. Кроме этого люди жалуются на жужжание, свист, звон и тарахтение. Неприятные звуки в органах слуха могут вызывать тошноту, потерю равновесия. Интенсивность звучания может достигать уровней, ведущих к психологическим отклонениям.

Подобные ощущения, когда шумит в ушах, ведут к ухудшению сна, стрессам, значительно снижается качество жизни и восприятие речи. Постоянный шум в ушах ведет к снижению слуховых способностей.

Диагностика

Первичное обследование проводит отоларинголог, уточняются сведенья о наличии травм, прошлых инфекционных и сердечных болезней. Вся диагностика делится на инструментальную и лабораторную.

• Аудиометрия – проверка уровня слуха с помощью специальных сигналов.
• Проба Вебера – определяет наличие или отсутствие тугоухости при помощи камертона.
• Рентген.
• Исследование сосудов органов слуха и головного мозга.
• МРТ и КТ.

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование на наличие сифилиса с помощью специальных индикаторов.
• Анализы для уточнения баланса гормонов щитовидки.

Лечение шума в ушах

Принятие мер по борьбе с тиннитусом зависит от причин его возникновения. Для остеохондроза приписываются анальгетики (Катадолон). Вместе с ними больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты (Сирдалут и подобные).

Если причиной стали серные отложения, необходимо простое промывание уха перекисью, календулой или водой. При шумах, связанных с сосудистыми заболеваниями, назначаются препараты широкого спектра действия и ноотропы – церебрамин и кортексин.

Лечение шума в ушах включает курс антидепрессантов и физиологических процедур (пневмомассаж, лазерное и магнитное облучение). Если шум в ушах возник от приема каких-либо препаратов, необходимо немедленно прекратить их применение.

Отиты лечатся противовоспалительными препаратами, антибиотиками, каплями (Отофа, Отипакс) и различными терапиями. Хронический шум в ушах требует установку слухового аппарата или имплантата.

Народная медицина

Народные целители рекомендуют следующие рецепты:

• Чеснок в объеме 300 грамм перетирается, заливается 500 граммами спирта, настаивается неделю, а после применяется внутрь по пару капель с молоком.
• Проводите массаж ушных раковин.
• Погрейте ухо с помощью теплой соли, завернутой в ткань.
• Настройте радио на шипение и сократите звук, это поможет искоренить шум в ушах.

Причины шума в ушах, звона в голове

Многим людям приходилось сталкиваться с таким неприятным явлением, как звон в ушах и голове. Причины, по которым он возникает, сигнализируют о каких-либо патологиях органов или систем организма. Иногда шумы появляются после внешних раздражителей – прослушивания громкой музыки или посещения многолюдного места, если же звенит в голове без видимых на то причин, это должно стать звоночком о неполадках в организме.

В каких случаях беспокоиться не стоит

1. После посещения многолюдного места, где играла громкая музыка, и раздавались различные звуки, раздражающие барабанные перепонки – ночного клуба, концертного зала, городской площади и т.д. Слуховой аппарат, находившийся длительное время под напряжением, не может сразу перестроиться на нормальный тембр звуков, со слишком громких. Обычно это явление проходит самостоятельно, после отдыха и сна.

2. В тихой обстановке, в основном сразу перед отходом ко сну. В таком случае произвольные звуки, издаваемые внутри организма, кажутся шумом или звоном.

Только в таких ситуациях звон в голове лечения не требует, так же какого-либо специфического обследования у врачей.

Если тиннитус беспокоит и при обычных звуках, а не только по ночам, создавая дискомфорт в работе и общении с людьми, это однозначно требует врачебного вмешательства.

Разновидности патологии

Основная градация звона в ушах и голове следующая:

1. Субъективный – на самом деле никаких патологий в организме нет, как и шума, но человек слышит его по каким-то причинам. Ответ может скрываться в патологиях нервной системы или в изменении функций звукового восприятия.

2. Объективный – который может услышать врач, прослушивая пациента при помощи стетоскопа. Когда присутствует звон в ушах и голове, причины объективного характера – это нарушения кровообращения или спазмы мышц. Среди общего количества людей, обратившихся с жалобами на подобное явление, объективный звон в ухе подтверждается не у многих.

Различия в видах субъективного звона зависят от того, в каком из отделов уха произошли патологические изменения, также звон может быть спровоцирован патологией области мозга, ответственной за передачу звуковых сигналов или сосудов, расположенных около ушей.

Причины

Факторов, спровоцировавших постоянный звон в голове, может быть множество. Тем, кто не знает, как избавиться от звона, полезно узнать о возможных причинах этого явления:

1. Гипертония – наиболее частый виновник возникающего шума в ушах. При повышении артериального давления, приступ сопровождается не только жужжанием в голове, но и головокружением, слабостью, мельканием мушек перед глазами. Такие симптомы могут появиться даже при незначительных проявлениях гипертонии (при повышении верхнего давления даже на 20 единиц).

2. Гипертонический криз – если при обычном повышении артериального давления, симптомы нарастают постепенно, то во время криза давление подскакивает мгновенно более чем на 20-30 единиц, это и приводит к ощущению громкого шума в ушах.

3. Внутричерепное давление – это заболевание также сопровождается звоном и сильной головной болью.

4. Атеросклероз – при этом заболевании на стенках кровеносных сосудов формируются бляшки, которые мешают нормальному кровотоку, создают завихрения и становятся причиной звона в ушах. Этот звук может зафиксировать врач, во время прослушивания больного, шум проявляется одновременно с сердечными сокращениями.

5. Возрастные изменения, спровоцировавшие ухудшение слуха и патологии барабанных перепонок.

6. Метеочувствительность – при малейших перепадах атмосферного давления, особо чувствительные люди реагируют на них мышечными спазмами, у них развивается боль в висках и звон в голове.

7. Простудные заболевания инфекционного и вирусного характера – они провоцируют закладывание носовых ходов и воспаление внутреннего уха, что приводит к шуму в голове.

8. Травмы наружного, среднего уха и самой барабанной перепонки.

9. Отосклероз – разрастание костной ткани в области среднего уха, которая изменяет функции звуковой передачи.

10. Профессиональные вредности – работа в шумном цеху, без применения защитных средств для ушей, при этом чувствительность органов слуха изменяется в длительных условиях напряжения. К появлению жужжания может привести единичный случай чрезмерной нагрузки на барабанные перепонки – взрыв, выстрел и т.д.

11. Перемены атмосферного давления – во время полета на самолете, подъеме в горы на автомобиле, резком погружении в толщу воды при нырянии с аквалангом. Все эти факторы могут спровоцировать посторонние звуки в ушах и голове.

12. Попадание инородного тела в слуховой проход – песка, насекомого, пыли.

13. Отек слухового нерва.

14. Остеохондроз – сдавливание сосудов шейного отдела позвоночника ухудшает кровообращение мозга и может приводить к ощущению звона в ушах.

15. Опухоль мозга (доброкачественная или злокачественная).

Писк в голове может быть спровоцирован приемом различных групп лекарственных средств:

· антибиотики и аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин, Лейкомицин, полимиксины – Фурадонин и Эритромицин;

· противотуберкулезный препарат Флоримицин;

· препараты противовоспалительной группы – Диклофенак, Индометацин;

· оральные гормональные контрацептивы – за счет нарушения функций свертываемости крови;

· психотропные вещества – Аминозин, Карбамазепин.

Многие из факторов, приводящих к жужжанию в голове, могут быть схожи между собой, или накладываться друг на друга при сопутствующих заболеваниях. Поэтому, при возникновении звона в голове, причины должен выявлять только доктор.

Диагностика

Причины и лечение шума в голове назначается врачом после тщательного и полноценного обследования всего организма. Для выявления провоцирующих факторов проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос пациента – доктор уточняет, в какое время пациента начинает беспокоить шум в голове, какова интенсивность и продолжительность звука. Выясняются все возможные нюансы.

3. Прослушивание при помощи стетоскопа – проводится с целью выяснить, действительно ли звон в ушах есть (объективный), или он слышен только пациенту (субъективный). Если во время прослушивания выявляется ритмичный звук, который нарастает при сердечных ударах, это говорит о патологии кровеносных сосудов. Более частые шумовые реакции – симптом спазма мышц.

4. Измерение давления – если артериальное давление в пределах нормы, врач может исключить гипертонический криз и вести обследование в другом направлении.

5. Аудиометрия – процедура, определяющая диапазон звукового восприятия пациента. Также, с ее помощью ставится диагноз тугоухости и отосклероза.

6. Тимпанометрия – предназначена для диагностики барабанных перепонок и косточек, способны ли они к полноценному проведению звука.

7. Магнитно – резонансная томография – проводится при подозрении на новообразования в ушах. Метод дорогостоящий, но информативный.

8. Рентгенография – способ относительно дешевый, проводится для уточнения или опровержения диагноза остеохондроз и других патологий позвоночника.

Если перечисленные методы диагностики не дали полноценной информации о природе возникновения шума, возможно, корни происходят от нервных перегрузок, стрессов, усталости, не продолжительного отдыха и сна.

Причина может быть психогенной или идиопатической – когда очевидных причин для жужжания в голове нет.

Как избавиться от звона в голове

Почему звенит в ушах, и каковы возможные причины этого явления – понятно. Теперь нужно разобраться, что делать при шуме в голове.

Самостоятельно, при возникновении этого синдрома, нужно сразу измерить артериальное давление, если оно повышено, нужно обратиться за помощью к врачу. Если давление в норме, возможно, сказывается усталость и стрессовые ситуации, пережитые за день. Нужно успокоиться, принять теплую ванну, отдохнуть, послушать негромкую успокаивающую музыку.

Если во время диагностики была выявлена патология какой-либо системы организма, необходимо пройти курс лечения, назначенный специалистом.

Воспалительные процессы в ушах лечатся при помощи антибиотиков, проявления мигрени требуют приема препаратов типа Суматриптана, неврологические заболевания лечатся специализированными препаратами, которые назначаются врачом.

Если звон в голове спровоцирован работой на шумном производстве, необходимо приобрести в аптеке беруши или другие средства, защищающие слуховой аппарат от внешних воздействий.

Какими бы не были факторы, спровоцировавшие появление шума в ушах и голове, к этому симптому стоит отнестись серьезно. Нельзя заниматься самодиагностикой , и уж тем более, назначать себе какие-либо препараты, такие необдуманные действия чреваты ухудшением общего состояния, а в частности, нарушениями слуха, вплоть до полной глухоты.

Головные боли, шум (гул) в ушах, искажение слуха

Новичок

Здравствуйте, приключилась такая беда, вопрос для меня жизненно важен, я музыкант, прошу подскажите в чем может быть причина, как решить проблему, может быть посоветуете сделать еще какие либо анализы, что может пролить свет на причины недуга.

Мне 32 года 10 месяцев, рост 172, вес 60 кг, работа сидячая с компьютером, хобби звукорежессура и аранжировки, курю, пью не часто, наркотиков не употребляю.

05.08.2015г. появился шум (гул) в ушах, по началу не придал этому особого значения, подумал может быть усталость, перенапряжение (последнее время было стрессовое) или надуло (на улице в эти дни ветер приличный гулял).

Как раз до этого лечился от инфекции жкт, принимал антибиотики (флемоксин салютаб), сорбенты (энтерадез, просорб), получается шум появился в первый день отмены антибиотиков.

Пару раз слушал наушники (вакуумные) громкость была не большой, музыка рок н ролл в стиле битлз (радио рок арсенал).

1. В тихом закрытом помещении (комната в квартире) шум похож на звук вибрирующего трансформатора или неэкранированного провода на низкой частоте, достаточно ровный без пульсации.
2. В комнате с открытым окном слышу бубнение и перегрузки от звука автомобилей и выхлопных газов.
3. В просторном помещении (зал магазина, коридор регистратуры) и на улице шум усиливается и становиться неразборчивым, как будто глухой водопад. Сильные искажения и перегрузки от звуков автомобилей и выхлопных газов.

Пробовал продуваться, уши реагировали не одинаково, правое легче, левое туже иногда не продувалось, иногда со скрежетом и посторонним звуком.

Когда дышал носом слышал, что в левом ухе это отдавалось призвуком.

Думаю локализация больше в левом ухе (по крайней мере субъективно гул в нем больше).

11.08.2015г. Лор (отита не обнаружил, пробки в ушах не обнаружил, сказал что моя проблема не по его части)

13.08.2015г. при просмотре телевизора начал обращать внимание на то что, некоторые мужские голоса (Задорнов) приобрели специфический призвук (как будто цифровое искажение, металлическая реверберация или что то похожее на муз. инструмент варган).

Обратил внимание что начал хуже различать тональности (в основном басовые ноты), сложные гармонии начали звучать атонически некрасиво.

15.08.2015г. забронхитил (эргоферон, азитромицин, аскорил, ацц, грудной сбор)

18.08.2015г. Аудиограмма, Сурдолог, РЭГ

Со временем призвуки в голосах усилились (практически во всех мужских голосах появился металлический призвук и искажения, голоса стали походить на роботические).

Стало практически невозможным слушать музыку (NancySinatra – BangBang гитара звучит не естественно сухо и расстроенно, Imagination – JustAnIllusion басовая линия однотональная расстроенная, не могу определить ноты и гармонию, что то рядом, но все кажется расстроенным).

Попробовал послушать левым и правым ухом отдельно, в обоих искажения.

26.08.2015г. Невролог (направил в платный медицинский центр к конкретному неврологу, объяснив тем что сам поставить диагноз затрудняется)

Практически все мужские и женские голоса стали роботическими, металлическими, приобрели сухость.

Собственный голос тоже имеет еле слышный призвук металла.

30.08.2015г. ощущение заложенности уха, гул стал сильнее, обратил внимание на новый призвук – резонанс, если я пальцем несильно ударяю по мягким тканям в районе левого уха, щеки, шеи левым ухом слышно что то вроде резонанса – гудения – звона, как будто ударяют по пластиковой трубе или по натянутой пленке (что в духе инструмента из каныг), при чем если ударять резко отрывая палец обратно звук дольше, если ударить и прижать палец то звук приглушается быстрее. Если ударять по скуле и кости, звука не происходит. Днем так же не происходил звук при уадрении правой щеки и части шеи, к вечеру, призвуки начали появляться. Такой же резонансный призвук так же появляется если ударить ложкой по тарелке.

04.09.2015г. записался на прием к конкретному Неврологу в платном медицинском центре (рекомендованный неврологом в обычной поликлинике).

Последние две недели регулярно начал замеры давления (напульсник), средние показатели 115 – 70.

– два с половиной года назад неврологом был поставлен предварительный диагноз кластерные головные боли (ночные фазы купировали приемом Тегретола, сейчас принимаю его только когда ночные фазы возобновляются), дневные фазы случались в текущем году достаточно регулярно. Два года назад начались в левой части головы, через год локализация изменилась стала болеть правая часть головы. Как начались проблемы со слухом и шумом, кластерные головные боли стали реже и очень слабыми всего два раза.

– Два месяца назад переехал из Сочи в Екатеринбург, прожил в Сочи один год.

Может быть посоветуете сделать еще какие либо анализы, что может пролить свет на причины недуга.

Есть еще МРТ головного мозга двухгодичной давности, могу описать головные боли (до сих пор пытаюсь решить вопрос).

По головной боли анкета:
1) Пол, возраст, вес.

Мужчина, 32 года 10 месяцев, 60 кг.
2) Характер Вашей работы?

Сидячая с компьютером, много читаю с монитора, хобби музыка аранжировка, звукорежессура, гитара, спорта и физических нагрузок не много
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?

Июль 2013 года (каждый раз, через час – полтора после засыпания, просыпался от боли)

Затем появились и дневные приступы.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)

Первые пол года боль была локализована в левой части головы, район глаза, брови и надбровной дугой

Через пол года переместилась в правую часть, бровь, надбровная дуга

Ночные фазы удалось купировать регулярным приемом Тегретола (1 табл в 21:00), стараюсь не принимать если нет ночных фаз

Дневные фазы стали чаще
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?

День (в течение дня в разное время)

Ночные приступы стали большой редкостью, если происходя то после 1 – 2 часов после засыпания
6) Характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)

Появляется ощущение отечности, онемения. Боль сверлящая, режущая (без пульсации)

Ночные приступы интенсивней дневных
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)

Первые пол года боль была локализована в левой части головы, район глаза, брови и надбровной дуги

Через пол года переместилась в правую часть, бровь, надбровная дуга

Ночные фазы удалось купировать регулярным приемом Тегретола (1 табл в 21:00), стараюсь не принимать если нет ночных фаз

Дневные фазы стали чаще

Правая часть головы, локализована в районе надбровной дуги, отдает в лобную часть, висок, реже скулы и челюсть, в шею
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?

Приступообразная, ей предшествует некое онемение и отечность, с легкой болью которая постепенно нарастает
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?

От 15 мин до 1,5 часов, очень редко дольше
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)

В последнее время ежедневно (может быть до 2 -3 раз в день), с пробелами в один, два дня
11) Чем провоцируется приступ головной боли?

Алкоголь, чтение
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?

Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?

Трудно смотреть глазом в месте локализации, неприятно, глаз сложно открыть
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?

При боли в 4-6 баллов. Начинается отечность, закладывает нос, ноздрю в локализованной части, глаз закрывается

При боли в 7-10 баллов. Начинается отечность, закладывает нос, ноздрю в локализованной части, при этом из ноздри за частую начинает течь жидкость, глаз закрывается, обильное слезотечение глаза и покраснение
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?

Да, невозможно что либо делать, сконцентрироваться, читать, смотреть ТВ и тд.

Пытаюсь где то сесть, кладу ладонь на эпицентр и если боль не интенсивная пытаюсь отключиться, если интенсивная время от времени начинаю ходить по комнате.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?

По разному, последнее время приступы с интенсивностью 7-10 баллов очень редки, в основном по ночам.

Чаще приступы 4-6 баллов днем.

Может быть потому что просыпаюсь я уже с достаточно интенсивной болью, а днем в какой то момент терпеть становиться трудно, пытаюсь купировать.
17) Чем купируется головная боль?

Боль которая была два года назад не купировалась: анальгином, наисом, кетанов (а может быть мне не хватало времени понять, боли были очень интенсивными 10 баллов), пенталгин тогда не пробовал.

Сейчас дневные купируются пенталгином (боль как бы не исчезает в начале, но словно за пеленой остается и потом резко отступает отечность и исчезает боль), в данный момент пробую индометацин в первый момент появления ощущения отечности (пока не понял точно помогает или боль просто не наступает)

В начале каждого приступа пытаюсь перебороть боль расслаблением и дыханием.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?

В 90% процентах приступов по одной таблетке пенталгина, пол таблетки не помогает.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?

Не замечал
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?

Не замечал, средние показатели давления 115 – 70
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?

Не замечал
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?

Не известно
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?

Травма головы в детстве (не зарегистрирована) на голову упал забор, после было опьяненное состояние, потеря координации, легкая тошнота.

В школьном возрасте

класс 9 был вывих шеи, пролежал на вытяжке два дня

Шум в ушах ( Тиннитус )

Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.

Общая характеристика

Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

Классификация

По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

• Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
• Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
• Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
• Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

Возрастные изменения

Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

Гипертоническая болезнь

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

Патологические процессы в ухе

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

• Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
• Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
• Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

Сосудистые расстройства

Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

Опухолевые причины

Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

Шейный остеохондроз

При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Черепно-мозговые травмы

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

Осложнения фармакотерапии

Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

• Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
• Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
• НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
• Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

Редкие причины

• Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
• Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
• Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
• Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
• Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
• Аллергия.

Диагностика

При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

• Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
• Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
• Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
• Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

Консервативная терапия

Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

• Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
• Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
• Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

Экспериментальное лечение

Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

Хирургическое лечение

Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.