0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как лечат ларинготрахеит

Средства и препараты для лечения ларинготрахеита у взрослых

Ларинготрахеит – воспалительный процесс, возникающий в области глотки и трахеи. Чаще всего заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, вирусной или бактериальной инфекции. Опасности для жизни у взрослых ларинготрахеит обычно не представляет, исключения составляют случаи, когда заболевание сопровождается стенозом гортани. В зависимости от того, что стало причиной болезни, и какие симптомы ее сопровождают, определяют, чем лечить ларинготрахеит.

Содержание статьи

Причины и симптомы заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Наиболее распространенным фактором является вирусная инфекция, чаще всего, парагрипп. Реже ларинготрахеит может возникнуть как результат попадания в организм бактерий, например, стрептококка или стафилококка. Аллергия также может стать причиной развития заболевания.

Выделяют ряд факторов, воздействие которых на организм человека провоцирует развитие ларинготрахеита:

  • вдыхание сильно запыленного воздуха;
  • чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат (громкий крик, продолжительная речь, пение);
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, что вызывает сухость в горле;
  • сильное переохлаждение организма, способное существенно понизить защитные функции организма.

Чаще всего причиной ларинготрахеита становится воспалительный процесс, локализованный в области трахеи и гортани. Основными признаками заболевания являются:

  • охриплость, першение в горле, при развитии болезни возможна полная потеря голоса;
  • сухой, лающий, надоедливый кашель;
  • отечность слизистых глотки, что провоцирует возникновение трудностей с дыханием.

К основным признакам ларинготрахеита присоединяются симптомы другой инфекции, вирусной или бактериальной, вызывавшей заболевание: повышенная температура тела, ринит, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.

Важно! Часто в качестве осложнения при ларинготрахеите может развиться стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), сопровождаемый шумным дыханием и сухим, надоедливым кашлем.

Лечение

Лечение ларинготрахеита должно проводиться комплексно. В первую очередь больной должен соблюдать голосовой и постельный режим, особенно осенью или зимой, когда возрастает вероятность переохлаждения, присоединения другой инфекции и развития осложнений. Также важно соблюдать климатический режим в помещении: оптимальные температура и влажность в комнате должны находиться на уровне 18-20 градусов и 50% соответственно. Для достижения нужных условий можно открыть форточку, провести влажную уборку, развесить влажные простыни по комнате, использовать увлажнитель воздуха.

Также при лечении ларинготрахеита важно соблюдать правильную диету: исключить острую, соленую, твердую, сильно горячую или холодную пищу, также нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков. Предпочтение следует отдать теплой, кашеобразной пище. При ларинготрахеите для увлажнения слизистой глотки и облегчения кашля показано обильное питье (чай, отвары трав, минеральная вода типа Боржоми или Поляна Квасова).

Медикаментозное лечение ларинготрахеита основывается на облегчении основных симптомов заболевания, а также направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь.

  1. Если причиной заболевания стала вирусная инфекция, комплексное лечение включает применение противовирусных средств (Гропринозин, Амизон, Римантадин). Для борьбы с бактериальной инфекцией следует применять антибиотики (Аугментин, Сумамед).
  2. Для уменьшения першения в горле используют специальные препараты (спреи, леденцы, таблетки для рассасывания), которые обладают не только противовоспалительным и антисептическим эффектом, но и оказывают анестезирующее действие.

Важно! Использование спреев противопоказано больным, склонным к возникновению бронхоспазма или спазма гортани.

  1. При ларинготрахеите показаны ингаляции с применением щелочных растворов (минеральная вода или раствор пищевой соды из расчета 5 грамм вещества на литр кипяченой воды).
  2. Если заболевание сопровождается повышенной температурой, применяют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
  3. При выраженном отеке слизистой глотки, а также при предрасположенности к аллергии, показано использование антигистаминных препаратов (Зодак, Лоратадин, Супрастин).
  4. Если заболевание не сопровождается чрезмерной выработкой вязкого секрета, для уменьшения сухого, мучительного кашля используют противокашлевые препараты (Синекод, Стоптусин).
  5. В случае если ларинготрахеит протекает с выделением густой, вязкой мокроты в комплексное лечение включают препараты, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием (Амброксол, Эреспал, АЦЦ).
  6. Если заболевание сопровождается сильным отеком слизистой и спазмом гортани, необходимо применить инъекции или ингаляции гормональными препаратами (Преднизолон) для уменьшения отека, а также использовать спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин, Эуфелин).
  7. Если заболевание перешло в хроническую форму, то лечение должно быть дополнено иммуномодулирующими препаратами (Бронхомунал, Иммунал), витаминными комплексами.
  8. Если медикаментозное лечение не дает положительного результата в лечении хронической гипертрофической формы ларинготрахеита, проводится хирургическое вмешательство (удаление новообразований в гортани, иссечение избытка тканей) эндоскопическим методом с использованием микрохирургических подходов.

Важно! Необходимо внимательно следить за состоянием больного. При первых признаках затрудненного дыхания и кислородной недостаточности, следует срочно обратиться к врачу.

Народные средства

В комплексной терапии ларинготрахеита показано применение не только медикаментозного лечения, но и использование народных средств и способов лечения.

  1. Полоскание горла при ларинготрахеите позволяет получить выраженный антибактериальный эффект, увлажнить слизистую горла. Процедуру полоскания можно проводить до шести раз в сутки с использованием отваров лечебных трав (ромашка, шалфей, календула), содово-солевых растворов (по чайной ложке соли и соды на 200 мл теплой кипяченой воды). Для восстановления севшего голоса используют полоскания свежевыжатым соком капусты.
  2. Паровые ингаляции и ингаляции небулайзером в домашних условиях также показаны при лечении ларинготрахеита. В первом случае воду доводят до температуры кипения, добавляют соль и соду в пропорциях как в рецепте для полоскания, если нет аллергии, добавляют несколько капель аромамасла (эвкалипта) и вдыхают теплый пар, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем. Процедуру проводят в течение десяти минут пять-шесть раз в день до полного исчезновения кашля. Если есть небулайзер, то проводят щелочные ингаляции с минеральной водой, физраствором.
  3. Местные согревающие компрессы (грелка, наполненная горячей водой) уменьшают мышечный спазм, способствуют разжижению вязкого секрета, улучшают кровообращение в области глотки. Проводить такие процедуры лучше всего перед сном.
  4. Горчичные ножные ванны также являются эффективной процедурой при лечении ларинготрахеита, обладая высоким противовоспалительным действием при регулярном их использовании.
  5. При хроническом ларинготрахеите для повышения иммунитета и подавления патогенных микроорганизмов следует употреблять чеснок. Обильное питье с отваром ромашки, теплое молоко с медом также способствуют повышению иммунитета и уменьшению воспаления.
  6. Среди эффективных способов лечения ларинготрахеита и других заболеваний носоглотки используют рецепты на основе лука. В луке содержится большое количество полезных веществ – фитонцидов. Применяют луковые ингаляции: луковицу очищают и измельчают, после чего, наклонившись над емкостью с луком, делают несколько глубоких вдохов. Луковый отвар также сохраняет все полезные свойства этого овоща. Приготовить его несложно: необходимо мелко нарезать небольшую луковицу, растереть ее с 10 граммами сахара и залить 200 мл воды. Медленно довести смесь до кипения и варить до загустения. Употреблять по одной чайной ложке каждый час.
  7. Мед давно известный своими полезными свойствами в лечении болезней горла. Поэтому существует большое количество рецептов терапии ларинготрахеита на основе меда.

Для уменьшения воспаления и першения в горле можно смешать 50 грамм меда и 250 мл морковного сока — такую смесь употребляют небольшими глотками за несколько приемов.

Медово-имбирная смесь также является отличным средством для лечения ларинготрахеита. Для этого необходимо взять 100 грамм натертого на мелкой терке имбирного корня и залить его 300 граммами меда. Смесь проварить в течение пяти минут, при постоянном помешивании. Полученное средство можно добавлять в чай и употреблять перед сном.

  • Сок черной редьки эффективно используется для лечения и профилактики ларинготрахеита. Для получения сока необходимо вымыть редьку, срезать у нее верхушку, сделать углубление. В полученную полость положить чайную ложку меда и убрать редьку в прохладное темное место. Через время редька выделит сок, смешанный с медом. По мере использования, необходимо добавлять мед. Употреблять такое средство необходимо регулярно.
  • Лечебные травы также эффективны в комплексном лечении ларинготрахеита. Хорошо зарекомендовал себя отвар зверобоя. Приготовить его не сложно, для этого измельчают высушенную траву зверобоя и заваривают его из расчета стакан кипятка на шесть столовых ложек травы. Настоять отвар в термосе в течении нескольких часов. После чего употреблять по две столовые ложки за пол часа до еды. По этому же рецепту можно приготовить отвар из листьев подорожника, багульника и душицы, которые также будут полезны для лечения ларинготрахеита.
  • Отвар чеснока можно использовать для лечения заболеваний глотки. Для этого пять зубчиков очищают и измельчают, смешивают с 300 мл молока. Полученную смесь кипятят. Остывший отвар употребляют по 5 мл независимо от приема пищи каждые четыре часа.
  • Абрикосовые ядрышки являются эффективным средство в лечении кашля при ларинготрахеите. Перед употреблением их необходимо очистить от пленки, высушить и растереть. Полученный порошок добавляют по пол чайной ложки в горячий чай или молоко, хорошо перемешивают и употребляют ежедневно трижды в сутки.
Читать еще:  Синупрет для небулайзера

Для того чтобы избежать частых заболеваний ларинготрахеитом, необходимо осуществлять профилактику болезней. Для этого необходимо своевременно и правильно лечить острые и хронические заболевания органов носоглотки. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на организм, голосовые связки, не допускать переохлаждения.

Быстрое и эффективное лечение при ларинготрахеите

Лечение ларинготрахеита зависит от причины и клинической картины болезни. Обычные возбудители патологии — респираторные вирусы, стафилококки, стрептококки, реже — грибки. Начало болезни в большинстве случаев связано с перенесением острого ринита, фарингита, гриппа, при которых инфекция спускается по дыхательным путям вниз. У взрослых среди прочих к числу возбудителей относится туберкулезная палочка и бледная трепонема.

Клиническая картина

С развитием патологии слизистая гортани и трахеи краснеет, отекает и воспаляется. Толчком служит снижение иммунитета на фоне ОРВИ или острой бактериальной инфекции. Подрывают защитные силы организма нарушения сердечно-сосудистого характера, аллергические реакции, курение. Иногда ларинготрахеит развивается из-за нагрузок на голосовые связки, механических повреждений дыхательных путей, воздействия на них химических или пылевых раздражителей. Слишком низкая влажность, отрицательная температура окружающего воздуха или сильная жара также благоприятствуют возникновению заболевания.

Симптомы часто совпадают с респираторной инфекцией: жжение и першение в горле, затрудненность дыхания, одышка, кашлевый рефлекс, ощущение инородного тела в области гортани. Так как в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки, становится трудно говорить, голос звучит осипло, периодически может полностью исчезать. Начальные признаки ларинготрахеита вполне вписываются в клиническую картину простудных заболеваний и могут быть приняты за фарингит или начинающийся бронхит. Особенность, присущая поражению гортани и трахеи — мучительный «лающий» кашель, преследующий постоянно. Вначале сухой, через несколько дней он начинает сопровождаться трудноотделяемой мокротой с гнойной примесью.

Острая форма болезни лечится около 3-х недель.

Хронический ларинготрахеит имеет менее выраженные признаки: чувство раздражения в гортани, охриплость голоса и покашливание, чаще всего после пребывания в запыленном или прокуренном помещении. Со временем перемены в тембре голоса становятся постоянными, длительная речь даётся с усилием. Хроническому ларинготрахеиту подвержены люди, для кого голос является рабочим «инструментом»: преподаватели, гиды, аниматоры.

Рекомендации и ограничения

К лечению ларинготрахеита приступать при обнаружении первых признаков болезни. Запущенная форма может стать причиной тяжёлого бронхита или воспаления лёгких. Неполноценное дыхание способствует гипоксии — недостаточному снабжению кислородом крови, сердца, мозга, нарушению обмена в тканях.

Больному острой формой ларинготрахеита рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь.

Необходимо исключить очень горячую, холодную, а также острую или кислую пищу, раздражающую слизистые оболочки. Лечение предусматривает отказ от алкоголя и табака. Обязательно пить тёплую жидкость, смягчающую дыхательные пути: подойдет слабощелочная минеральная вода без газа, зелёный, травяной чай, ягодные морсы, компоты.

Постельный или полупостельный режим при ларинготрахеите нужен, если человек испытывает выраженное недомогание и упадок сил. Если состояние удовлетворительное, проводить много времени в постели необязательно. Достаточно отказаться от повседневной работы и больше отдыхать. Воздух в комнате обязательно должен быть чистым, с нормальной влажностью. Нужный микроклимат поддерживается при помощи ежедневных влажных уборов и проветривания. Обилия пышных тканевых предметов обстановки лучше избегать: толстые ковры, портьеры, перины, покрывала притягивают и накапливают много пыли. Недопустимо любое задымление или курение в помещении, где находится больной.

Лекарственная терапия

В зависимости от вида кашля назначаются муколитические или противокашлевые препараты. Облегчению разжижения и выведения мокроты способствуют Амброксол, Амбробене, АЦЦ, Бромгексин, растительные отхаркивающие препараты Гербион, Мукалтин, Доктор Мом. Сухой кашель лечится средствами, подавляющими его рефлекс в головном мозге: Коделак, Синекод, Туссин. Лекарственные формы в виде сиропа при кашле предпочтительнее, так как не требуют времени для предварительного растворения в желудке, быстрее всасываются.

Одновременное принимать муколитические и подавляющие кашель средства недопустимо. Обычно отхаркивающие медикаменты применяют первыми, чтобы избавить трахею от скоплений слизи и освободить дыхание. Курс длится 5-7 дней. Часто этого достаточно, чтобы избавиться от кашля. Если мокрота выведена, но от рефлекса это не избавило, применяют противокашлевое средство. Следует помнить, что препараты на основе кодеина не используют при лечении у беременных.

Ларинготрахеит инфекционной природы лечат в зависимости от того, какие микробы стали возбудителем болезни. Назначаются противовирусные комплексы или антибиотики. Последние показаны только при лабораторно подтвержденной бактериальной или смешанной инфекции. Не следует пить антибиотики наугад или с целью профилактики.

Для лечения ларинготрахеита назначают препараты широкого спектра действия:

  • из группы пенициллинов — Амоксиклав, Флемоксин;
  • макролидов — Сумамед (Азитромицин);
  • цефалоспорины инъекционно: Цефтриаксон, Зинацеф — при осложнениях и переходе болезни в бронхит.

Нужно помнить, что многие антибиотики при ларинготрахеите не применяются у беременных, особенно в первый триместр.

При поражении респираторными вирусами назначают Анаферон, Ремантадин, Циклоферон.

Для того, чтобы снять отек и расширить просвет гортани и трахеи, возможно применение ингаляций с препаратами-бронходилятаторами: Беродуалом или кортикостероидом Пульмикортом. Средства оказывают спазмалитический эффект на гладкую мускулатуру, облегчая дыхание. Можно ли пользоваться препаратами, зависит от возбудителя. В случаях поражения грибком или пневмококками, ингаляции с Пульмикортом способны спровоцировать распространение инфекции вглубь бронхов.

Можно полоскать горло йодовыми, солевыми и содовыми растворами, отварами шалфея, календулы, ромашки, зверобоя. Также подойдут эфирные масла эвкалипта, сосны или пихты, при отсутствии жара делать горячие ножные ванны. Лечение ларинготрахеита народными средствами оказывает вспомогательный терапевтический эффект, снимает симптомы, помогает устранить кашель, восстановить голос. Лекарственные травы и другие натуральные компоненты помогают избавиться от инфекционного ларинготрахеита без антибиотиков. Но применять их нужно с осторожностью — многие домашние средства могут вызвать аллергию. Эфирные масла следует исключить при лечении у беременных. Для ингаляций будущим мамам можно использовать отвар ромашки, раствор фурацилина. При сильной отечности в минимальной дозировке допустим Пульмикорт.

Аллергические признаки купируются антигистаминными средствами: Супрастином, Кларитином, Лоратадином, Тавигилом.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Общие сведения

Ларинготрахеит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, распространяющийся на гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Ларинготрахеит может возникнуть как осложнение фарингита, ларингита, тонзиллита, аденоидов, ринита, синусита. В тоже время он может осложниться распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии. В связи с возрастными особенностями строения гортани у детей младше 6 лет на фоне ларинготрахеита нередко наблюдается сужение просвета гортани, приводящее к дыхательным нарушениям — ложный круп.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине. Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Читать еще:  Озноб и тошнота без температуры причина

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Ларинготрахеит

Первые симптомы ларинготрахеита, схема лечения и правила профилактики
Ларинготрахеит у взрослых — это довольно таки серьезное инфекционное заболевание. Его опасность заключается в том, что инфекция поражает трахею и глотку.

Эта болезнь возникает, если у взрослого человека сильно понижен иммунитет. Ларинготрахеит у взрослых чаще всего развивается на фоне сильной простуды. Говорят, что чаще всего ларинготрахеит возникает у тех людей, чья работа связана с ораторской деятельностью — учителя, преподаватели, телеведущие.

Что это такое?

Ларинготрахеит — это сочетанное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает одновременно трахею (трахеит) и гортань (ларингит). Из-за несовершенства иммунной системы ларинготрахеитом чаще болеют дети в возрасте до 6 лет, однако нередко встречается ларинготрахеит у взрослых пациентов.

Данное заболевание опасно тем, что в самом начале заболевания его можно принять за обычную острую респираторную вирусную инфекцию.

Причины острого ларинготрахеита

Существует множество причин и предпосылок для возникновения острого ларинготрахеита. Практически всегда – это инфекционная, вирусная или бактериальная природа возникновения.

Острый ларинготрахеит наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Парагрипп;
  • Грипп;
  • Аденовирусная инфекция;
  • ОРВИ и ОРЗ;
  • Хламидийная инфекция;
  • Стафилококковая инфекция;
  • Ветрянка;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Краснуха;
  • Сифилис;
  • Микоплазмоз;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Туберкулез гортани;
  • Пневмококковая инфекция.

Ларинготрахеит возникает при вышеперечисленных видах заболеваний в случае ослабления иммунитета в целом. Иногда возможно поражение только гортани или только трахеи. Существуют случаи возникновения острого ларинготрахеита по другим причинам. Так, предпосылками заболевания могут быть аллергические реакции организма или агрессивность химпрепаратов. Случаются герпесные поражения органов дыхания, вызывающие острый ларинготрахеит.

Механизм развития

При этом заболевании возникает воспаление воздухо-проводящей трубки, в результате чего отекает ее слизистая оболочка и голосовые связки. Сужение дыхательных путей влечет за собой такие симптомы, как: охриплость голоса, а также сильный кашель.

Читать еще:  Прыщи при стафилококке

Ларинготрахеит, как следствие аллергической реакции, проявляется быстро. Аллергический компонент, воздействующий на гортань и трахею, вытесняет из клеток иммунной системы специальные вещества и заполняет освободившееся место.

Классификация

Выделют три формы болезни:

  • катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи.
  • атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях.
  • гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос.

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

  • первичный, который выявляется впервые,
  • рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

  • остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
  • внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
  • постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Признаки

Острый ларинготрахеит у детей и взрослых проявляется такими симптомами:

  • ярко выражены симптомы общей интоксикации;
  • горло саднит, что провоцирует кашель;
  • лающий кашель (особенно выражен у ребёнка);
  • першение в горле;
  • изменяется голос. Он становится грубым и хриплым. В более тяжёлых случаях наблюдается афония;
  • нарушение дыхательной функции. У ребёнка или взрослого слышны хрипы, шумы, появляется одышка;
  • повышение температуры тела. Обычно показатели не превышают 38 градусов, но бывают случаи, когда температура может подыматься до высоких цифр.

Симптомы острого ларинготрахеита

Для острого ларинготрахеита характерно быстрое нарастание симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени поражения тканей гортани и трахеи.

  1. Инфильтративно-гнойный или флегмонозный ларинготрахеит, для которого характерно поражение подлежащих слоев слизистой, мышц, хряща, характеризуется подъемом температуры до 38С – 39С.
  2. Для катарального ларинготрахеита, характеризующего поражением внутренней слизистой оболочки, выделением слизистого отделяемого, характерно удовлетворительное состояние больного, нормальная или незначительно повышенная температура.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Также характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха. Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании. Болезненные ощущения возникают при попытке разговаривать, на выдохе, на вдохе. Все изменения сопровождаются ухудшением общего самочувствия.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Особое внимание стоит обратить на кашель. Если при острой форме ларинготрахеита он эпизодический и приступообразный, то при хронической форме этой патологии кашель носит постоянный характер. Более того, больной постоянно испытывает чувство дискомфорта в области глотки и трахеи, а также частые болезненные ощущения за грудиной. Постоянное непроходящее ощущение, что горло оцарапано, сухость во рту, болезненное глотание — вот неполный перечень проявлений хронического ларинготрахеита.

Наиболее характерным диагностическим признаком является дисфония или нарушения у пациента голосовой функции. Дисфония бывает разной интенсивности от легкой «хрипотцы», до полной невозможности разговаривать. Попытки издавать звуки причиняют больному дискомфортные ощущения. Усугубить такое состояние могут некоторые климатические факторы или различные гормональные изменения. Особенно тяжелые формы дисфонии бывают у женщин в климактерии, при беременности или во время менструации. Такое состояние может носить как периодический, так и постоянный характер.

Постоянная дисфония свидетельствует о различных морфологических изменениях в структурах голосовых связок. Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью постоянно общаться и быть на людях, самые незначительные изменения тембра голоса могут стать для них психотравмирующим фактором. В результате этого, нарушается психосоматическое состояние пациента: нарушение функции сна, постоянное нервное напряжение, депрессия или неврастения.

Первая помощь

При ларинготрахеите очень важное значение имеет оказание помощи заболевшему еще до врачебного визита. И дело здесь не только в собственной симптоматике заболевания, но и в своеобразном психологическом стрессе, проявляющегося у заболевшего человека, особенно у ребенка.

  • Необходимо успокоить больного, так как повышенное его возбуждение может спровоцировать учащение и углубление спазматических приступов.
  • Обязательно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха.
  • При остром ларингоспазме, вызывающем удушье, срочно вызвать рвотный рефлекс доступным методом (например, нажатием на корень языка).
  • Дать больному тёплое питье – молоко, компот из сухофруктов, минеральную воду, лучше слабощелочного состава. В молоко можно добавить щепотку пищевой соды – это очень помогает при сужении гортани.
  • Влажность в помещении, где находится заболевший, должна быть повышенной.
  • Снять острые приступы помогают теплые ножные ванночки (температура воды – 38-40 градусов). Однако их нельзя делать на фоне повышенной температуры тела.

Диагностика

Постановка диагноза производится по результатам изучения жалоб пациента, его осмотра и проведения некоторых исследований. Для определения недуга может понадобиться следующее:

  • исследование выделяемого из дыхательных путей секрета;
  • результаты общего анализа мочи и крови;
  • серологическое исследование, позволяющее определить этиологию вируса, спровоцировавшего развитие заболевания.

Важной составляющей диагностики ларинготрахеита выступает процедура осмотра гортанной области и голосовых связок. В этих целях современной медициной предусмотрено применение специального аппарата, рентгена или компьютерной томографии. При хронической форме недуга больному назначают биопсию секрета в дыхательных путях для исключения онкологии. Только по результатам всех исследований лечащий врач сможет определить, чем лечить заболевание. [adsen]

Осложнения

Значительный отек и скопление мокроты в просвете гортани при остром ларинготрахеите может стать поводом для развития такого грозного осложнения, как стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп.

Хронический ларинготрахеит при определенных обстоятельствах может дать толчок к развитию трахеита, бронхита, бронхиолита и пневмонии. Кроме того, постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи может способствовать появлению доброкачественной или злокачественной опухоли. Осложнениями при гипертрофическом ларинготрахеите может стать появление пролапса желудочка гортани или язвы гортани, образование кист.

Как лечить ларинготрахеит?

Обычно воспаление верхних дыхательных путей не требует помещения взрослого пациента в стационар (за исключением случаев стенозирующего ларинготрахеита), поэтому чаще используют лечение в домашних условиях:

  1. Устраняют все вредные факторы, провоцирующие развитие ларинготрахеита (запрещают курить, говорить, пить и есть острые, пряные, кислые продукты);
  2. Больному выделяют теплую с увлажненным воздухом комнату, дают много теплого (но не горячего и раздражающего) питья (кисели, чаи, компоты);
  3. Если температура переходит границы субфебрильной (38°С), снижают ее парацетамолом, ибупрофеном или другими имеющимися в доме антипиретиками;
  4. Делают щелочные ингаляции в домашних условиях, а когда упадет температура или при хроническом течении болезни – приглашают больного посетить физиотерапевтический кабинет поликлиники (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.)
  5. Дают отхаркивающие и противокашлевые средства, применяют антигистаминные препараты;
  6. Больному не следует спешить назначать себе антибиотики по своему усмотрению, ровно, как и его родителям, если дело касается ребенка. Ларинготрахеит, имеющий вирусное происхождение, на них все равно не реагирует, поэтому организму данные препараты без надобности. В общем, антибактериальное и противовирусное лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия угрозы трансформации в неопластический процесс прибегают к хирургическому вмешательству. Иссечение разросшихся тканей, устранение пролапса желудочка, удаление кист производят с помощью эндоскопических микрохирургических технологий.

Народные средства

Добиться полного выздоровления при ларинготрахеите обычно удается за 7-10 дней при соблюдении назначений врача и выполнении общих рекомендаций, включая применение народных средств:

  • ингаляций с содой;
  • вдыхания пара разваренного картофеля;
  • ингаляций с целебными эфирными маслами: пихтовым, можжевеловым, эвкалиптовым, маслом чайного дерева.

Описаны лечебные свойства лука в ингаляциях и отваров из луковой мякоти. Отмечается целебный противовоспалительный эффект меда и чеснока в смеси с различными травами, корнеплодами, плодами и растениями.

Позитивным эффектом обладают трава зверобоя, багульника, душицы, мать-и-мачехи, листья подорожника, цветы коровяка и крапивы, корень алтея и солодки, плоды фенхеля. Сок редьки с медом, картофельный и свекольный сок, отвар анисовых семян, сок моркови с молоком, отар изюма с луком помогут вернуть голос и облегчить дыхание.

Профилактика

Профилактика ларинготрахеита состоит из комплекса мероприятий:

  • дыхательная гимнастика;
  • закаливание с раннего возраста;
  • диета с исключением острой, соленой, кислой ,горячей или холодной пищи;
  • обязательны занятия спортом;
  • профилактика ОРВИ;
  • профилактика воспалительных процессов гортани;
  • исключить переохлаждение организма;
  • прием иммуномодулирующих препаратов.

Если ларинготрахеит протекает в нормальном русле, без осложнений, то выздоровление наступает в течение недели. Не стоит заниматься самолечением, лечебный процесс должен быть под контролем лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector