Катаральный риносинусит

Катаральный риносинусит: симптомы и лечение

Катаральный риносинусит – это респираторное заболевание, при котором возникает сильное воспаление слизистых оболочек (катар) в носовой полости и одной или нескольких придаточных пазухах. В острой стадии болезнь не опасна и довольно легко излечивается, в основном даже без применения антибиотиков. Но запущенные синуситы могут привести к развитию серьезных осложнений.

Содержание статьи

Особенности риносинуситов

Риносинусит – слово комбинированное. Ринит – это, проще говоря, обычный насморк, который чаще всего появляется при простуде или ОРВИ. Синусами медики называют придаточные пазухи носа, которые образованы костями черепа и имеют определенные функции: отвечают за артикуляцию, согревают воздух и т.д. Катар – это острый воспалительный процесс.

Поскольку придаточных пазух носа у человека четыре разновидности, то ровно столько же насчитывается групп заболевания:

• катаральный гайморит;
• катаральный фронтит;
• катаральный этмоидит;
• катаральный сфеноидит.

Особенность риносинуситов такова, что воспаление легко переходит с одной носовой пазухи на другую и, таким образом, может быстро распространяться вглубь, что значительно затрудняет лечение.

В зависимости от того, какая из сторон носа поражена, риносинусит может быть право-, лево- или двусторонним. При распространении болезни дальше – диагностируют полисинусит.

Симптоматика заболевания

Существуют схожие для всех видов ринусинусита симптомы, а также различные, характерные для той или иной локализации заболевания. Основными симптомами, указывающими острый катаральный риносинусит являются:

• резкое снижение работоспособности, слабость;
• сильная отечность и покраснение слизистой носа;
• обильные слизистые выделения из носа;
• болевые синдромы с четкой локализацией;
• значительное повышение температуры тела;
• покраснение и воспаление конъюнктивы глаз;
• светобоязнь, слезоточивость, опухание век;
• скопление слизи в носоглотки;
• утрата остроты или потеря обоняния;
• раздражение задней стенки гортани, першение.

Головные боли локализуются в области проекции воспаленных пазух: внутри черепа, на лбу, по сторонам от переносицы. При осложненном течении заболевания возможны неврозы, бессонница, внезапное ухудшение памяти.

Причины болезни

Причинами катарального риносинусита в 90-95% случаев являются вирусы, которые попадают в дыхательную систему и поражают слизистые оболочки носа. Сильнее всего этому заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом: дети, беременные, недавно перенесшие травму или операцию, имеющие хронические или системные заболевания.

Дополнительными факторами-провокаторами, которые ускоряют течение заболевания и могут спровоцировать его начало, являются:

• частые аллергические реакции;
• слишком узкие носовые проходы;
• воздействие внешних раздражителей;
• атрофия и/или пересыхание слизистых;
• искривление носовой перегородки;
• разрастание аденоидов и образование полипов;
• злоупотребление лекарственными препаратами;
• постоянный источник инфекции в носу.

Курящие люди болеют катаральными риносинуситами примерно в 5 раз чаще, чем некурящие. У людей, работающих в сложных условиях: горячих цехах, горнодобывающих и металлургических комбинатах и т.д., частые катаральные риносинуситы являются профессиональным заболеванием и постепенно переходят в хроническую форму.

Диагностика риносинуситов

Диагностировать риносинусит в домашних условиях достаточно сложно, так как по симптоматике он очень схож с обычным гриппом. Поэтому и попадает большая часть пациентов на прием к врачу, когда болезнь уже распространилась достаточно глубоко. Хотя на начальной стадии она вполне может быть излечена народными средствами.

Болезни придаточных пазух носа находятся в ведении отоларинголога. К нему первому обычно и отправляется пациент, не справившийся с насморком сам. С помощью специальных инструментов ЛОР-врач тщательно осматривает носовые проходы и горло больного, также пальпирует лицо, стараясь определить первично зону поражения.

Если скопление жидкости в пазухах значительное, при пальпации соответствующих зон присутствуют болевые ощущения. Усиливается боль и при опускании головы вниз или резком повороте из стороны в сторону. При появлении сомнений врач назначает один из видов аппаратного обследования: эндоскопию, рентген или компьютерную томографию.

Для того чтобы выяснить, насколько оправдано использование антибактериальных препаратов, при подозрениях на инфекционную природу заболевания, усилить которые могут желто-зеленые густые выделения из носа, делается бактериальный посев образцов слизи. Одновременно лаборант проверяет чувствительность высеянных микроорганизмов к различным группам антибиотиков. Результаты анализа врач использует при назначении курса лечения.

Традиционное лечение

Помещения в стационар обычно не требуется, больной проходит курс лечения амбулаторно. Постоянный присмотр врачей нужен только при сильно осложненном (сепсисом, менингитом, энцефалитом и т.п.) течении заболевания. Обычно значительное улучшение наступает уже через несколько дней, а восстановительный период длится до одного месяца, в течение которого лучше соблюдать щадящую диету и избегать активных физических нагрузок.

• Самым эффективным средством против катарального риносинусита являются противовирусные препарата «Анаферон», «Назоферон», «Амизон», «Амантадин» и другие. Но у них есть один большой недостаток: они работают только в первые 48 часов с момента проявления симптомов заболевания. Дальше их применение бесполезно, поэтому такие средства надо всегда иметь под рукой в домашней аптечке и использовать при первых признаках ОРВИ.
• Обязательными составляющими курса лечения являются антигистаминные препараты: «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин», «Лоратаин» и др. Они снимают отечность, позволяя восстановить нормальную циркуляцию воздуха, уменьшают количество слизистых выделений и предотвращают аллергию на другие лекарства.
• Применять сосудосуживающие назальные капли рекомендуется лишь тогда, когда выделения из носа очень обильные и водянистые. Против густой слизи они бессильны, а будут лишь пересушивать и без того воспаленные слизистые оболочки носа и способствовать образованию на них твердых корок.
• Сильно облегчают состояние препараты-детоксикаторы: активированный уголь, «Энтеросгель» и др. Такой же эффект имеет отвар ромашки или полевого хвоща, теплое молоко. Но эти средства желательно принимать рано утром или на ночь, не менее чем за два часа до или после приема лекарств, так как они способны сильно ослабить их свойства.

Также обычно назначаются общеукрепляющие препараты: курс мультивитаминов, иммуномодуляторы (экстракт женьшеня, эхинацеи, «Иммунекс» и др.). Больному рекомендуется обильное теплое питье и частое промывание носа солевым раствором или травяными отварами. Неосложненный катаральный риносинусит проходит обычно за 5-7 дней.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях, при очень запущенном или сильно осложненном заболевании и больших скоплениях гноя в носовых пазухах требуется госпитализация и хирургическое вмешательство. Для скорейшего выздоровления и облегчения болевого синдрома часто требуется откачивание гноя при помощи зонда или пункции, если не удается добиться его отхождения естественным путем.

Пункция применяется для очищения гайморовых пазух. Она проводится под местной анестезией. В хрящевой стенке делается небольшой прокол, через который гной вытягивается шприцем, а сама пазуха промывается антисептическим раствором и обрабатывается лекарственными препаратами.

При фронтитах и этмоидитах используется аппаратное катетерное промывание. Через естественный проход в придаточную пазуху вводится зонд и под давлением подается антисептический раствор, который вымывает гной. Когда начнет выходить чистая вода, в пазухи вводят лекарственные препараты. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.

Если причиной воспаления носовых пазух стали образовавшиеся в них полипы, то любое лечение синусита будет малоэффективным, пока новообразования не будут удалены.

Хирургическое вмешательство становится необходимым и в случае сильного разрастания аденоидов или запущенного этмоидита (из-за труднодоступности отдельных ячеек лабиринта). Операции это достаточно простые и практически безболезненные, поэтому бояться их не стоит.

Народные методы

В первые дни заболевания вполне поддается лечению только народными методами, особенно если вовремя были приняты противовирусные препараты (это не антибиотики, и они не имеют побочных эффектов!). Хороший лечебный эффект дают и другие средства:

• Луковый сок с медом. Имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект, помогает быстро остановить насморк, губителен для большинства микробов. Если слизистые сильно воспалены, и смесь очень печет, можно немного разбавить ее водой.
• Сок подорожника. Снимает воспаление, способствует заживлению, увлажняет и восстанавливает поврежденные слизистые. Капать по 5-6 капель 3-4 раза в день, после промывания носа.
• Картофельный сок. Одно из лучших народных средств, быстро снимающих отеки и подсушивающих слизистые оболочки, по действию похож на сосудосуживающие капли.
• Хвойные масла считаются лучшим средством против всех респираторных заболеваний. В чистом виде их капать нельзя, только разводить с базовым (оливковым, подсолнечным и др.) в пропорции примерно 1:10.
• Лечебные турунды. Это своеобразные компрессы, которые вводят в полость носа на 15-20 минут. Их применяют на той стадии, когда насморк уже не слишком сильный. Марлевые турунды можно пропитать крепкими отварами трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя) или маслами (облепиховым, раствором хлорофиллипта, розовым).
• Ингаляции. Паровые ингаляции отлично снимают отек, облегчают дыхание, способствуют отхождению слизи. Хороший эффект дают содовые ингаляции или с отварами эвкалипта, хвои, розмарина, чабреца. После процедуры обычно наблюдается обильное отхождение соплей и слизи. Это нормально, надо только постоянно очищать нос, а примерно через полчаса желательно промыть его теплой водой.
• Прогревания. Прогревания способствуют активизации кровообращения, помогают избавиться от отеков и ускоряют процессы регенерации клеток и тканей. Греть нос можно синей лампой, вулканическими камнями, мешочком с солью и даже бутылочками с водой, обернутыми тканью. Главное, чтобы температура была приятной, а в пазухах не было гноя. После прогревания надо полежать минимум полчаса и желательно не выходить на улицу.
• Дыхательные упражнения. Сейчас набирают все большую популярность различные виды дыхательных упражнений. Мы не рекомендуем выполнять их в острой стадии катарального риносинусита. Зато как средство профилактики и в заключительной стадии болезни они очень хороши.

По большому счету, подходят все методы лечения риносинуситов, ведь здесь главное – не запустить болезнь и не дать ей перейти в хроническую форму или спровоцировать осложнения. Поэтому крайне желательно, чтобы амбулаторное лечение, даже народными средствами, осуществлялось под контролем лечащего врача. Это вселит уверенность в положительной динамике и позволит вовремя скорректировать процесс в случае необходимости.

Методы эффективного лечения катарального риносинусита

Катаральным риносинуситом называется хроническое, преимущественно инфекционное (вирусное или бактериальное) сочетанное воспаление слизистых носа и придаточных пазух (гайморовых, лобных, решетчатых или клиновидной). Болеют дети и взрослые разного возраста. Данная лор-патология при несвоевременной терапии приводит к снижению обоняния, нагноению тканей, флегмоне, остеомиелиту костей черепа, менингиту и другим осложнениям.

Общая информация

При катаральном риносинусите чаще всего поражаются гайморовы пазухи. Воспаление бывает одно- или двусторонним. Предрасполагающими факторами развития болезни являются:

1. Частые простудные заболевания.
2. Острые инфекции вирусной природы (корь, краснуха, грипп, риновирусная или аденовирусная инфекция). Возбудителями в большинстве случаев являются вирусы, а не бактерии. Позже присоединяется бактериальная инфекция, которая усугубляет состояние больных.
3. Слабый иммунитет.
4. Наличие аллергической патологии.
5. Вдыхание загрязненного воздуха.
6. Хронический фарингит (воспаление глотки).
7. Хроническое воспаление миндалин.
8. Искривление перегородки носа.
9. Болезни зубов (кариес).
10. Склонность к аллергическим заболеваниям.

Признаками хронического воспаления слизистых оболочек носа и пазух являются:

1. Слизистые выделения из носа. При отсутствии лечения они становятся густыми, желтого или зеленоватого цвета и с примесью гноя.
2. Заложенность носа. Частый симптом катарального риносинусита. При хронической форме недуга облегчение дыхания наблюдается в положении человека лежа и при физической нагрузке, что обусловлено улучшением дренажной функции.
3. Снижение обоняния. Слизистый секрет закупоривает носовые проходы, затрудняя работу обонятельных рецепторов. Такие люди с трудом различают запахи.
4. Покраснение слизистой носа. Выявляется в ходе риноскопии.

Если насморк осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то возможны головная боль (ощущается во лбу, области носа и глаз), постоянная заложенность, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и слабость. Для хронического течения заболевания характерны периоды обострения, которые сменяются временным улучшением самочувствия. Обострения могут быть вызваны снижением иммунитета, стрессом и переохлаждением.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие придаточные пазухи воспаляются, катаральный риносинусит подразделяется на следующие формы:

• с вовлечением в процесс верхнечелюстных, гайморовых пазух (ринит сочетается с гайморитом);
• с вовлечением в процесс клиновидной пазухи (ринит сочетается со сфеноидитом);
• с поражением лобных пазух носа (ринит сочетается с фронтитом);
• с локализацией патологического процесс в слизистой ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит).

Данная патология бывает односторонней (воспаляются пазухи слева или справа) и двусторонней. В зависимости от изменений слизистой полости носа выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический риносинусит.

Острый и отечный катаральный риносинусит

Отечно-катаральный риносинусит отличается хроническим течением. Его длительность составляет более 2 недель. Острая форма патологии отличается коротким и бурным течением. Заболевание протекает в 3 стадии. Симптомами острого катарального риносинусита являются:

• головная боль;
• недомогание;
• зуд в носу;
• чихание;
• обильные, слизистые, прозрачные выделения из носа (ринорея);
• заложенность;
• лихорадка;
• гнусавость.

Заболевание длится 7-10 дней и чаще всего заканчивается выздоровлением. При отсутствии лечения развиваются осложнения в виде нагноения, отита (воспаления полости уха), бронхита и пневмонии.

Лечение острого катарального риносинусита

Как и при обычном рините, при данной патологии лечение проводится после обследования пациента. Диагностика заболевания включает:

1. Риноскопию.
2. Рентгенографию. Она выявляет застой секрета, отек оболочки синусов, утолщение слизистой и другие признаки воспаления. Рентгенография проводится в 2 проекциях.
3. Физикальный осмотр (пальпацию, выслушивание сердца и легких).
4. Исследование мазков из зева и носа.
5. Общие клинические анализы крови и мочи.
6. КТ или МРТ.
7. Эндоскопическое исследование.
8. Пункцию.

При необходимости исследуется патологический секрет. Это позволяет установить возбудителя инфекции и подобрать оптимальные лекарства. Опытные врачи знают не только причины катарального риносинусита, но и методы его лечения. Главными аспектами терапии являются:

1. Применение системных препаратов. При вирусной природе заболевания (риносинусите на фоне ОРВИ, гриппа) и наличии жидких выделений из носа назначаются противовирусные лекарства (Ингавирин, Ремантадин,Тамифлю) и общеукрепляющие средства (Трекрезан). В случае присоединения бактериальной микрофлоры и появления густых, гнойных выделений показаны антибиотики (Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Доксициклин).
2. Обильное теплое питье. Позволяет уменьшить симптомы интоксикации и вывести микробов из организма.
3. Применение антигистаминных средств (блокаторов H1-гистаминовых рецепторов). Применяются Цетрин, Зодак, Кларитин. Эти препараты назначаются при риносинусите аллергической природы.
4. Ингаляции.
5. Физиопроцедуры.
6. Применение препаратов в форме капель или спрея. Для уменьшения отека назначаются сосудосуживающие средства (Галазолин, Ксилометазолин, Санорин, Тизин Классик, Тизин Ксило, Риностоп).
7. Применение антисептиков для промывания носа (Фурацилина).
8. Промывание носовых полостей. С этой целью назначаются Аква Марис, Аквалор, Аквамастер, Назол Аква и Мореназал.
9. Применение симптоматических лекарств (НПВС и анальгетиков при головной боли, жаропонижающих лекарств при высокой температуре).
10. Устранение причины воспаления (удаление полипов и аденоидов, которые нарушают свободное выведение слизи, лечение больных зубов, санация очагов инфекции, выпрямление носовой перегородки).
11. Пункция (прокалывание носовых пазух). Чаще всего требуется при неэффективности других средств и переходе катарального риносинусита в гнойный. При воспалении синусовой полости процедура не проводится маленьким детям (до 1 года), пожилым людям, при психических заболеваниях, нарушении свертывания крови и врожденных аномалиях строения пазухи. Прокол делается после местной анестезии. Обязательно проводятся промывание и дренирование пазухи.
12. Применение фитопрепаратов (растительных лекарств). При воспалении придаточных пазух носа эффективен Синупрет. Он используется в форме драже и капель для приема внутрь. Синупрет назначается в том случае, если катаральный синусит переходит в гнойный с вязким секретом.
13. Полноценное, сбалансированное питание. При снижении иммунитета и частых риносинуситах рекомендуется есть больше фруктов, ягод и овощей.

Профилактика катарального риносинусита

Нужно знать не только особенности катарального риносинусита, что это такое, но и методы профилактики заболевания. Снизить вероятность воспаления слизистой носа и пазух позволяют:

1. Укрепление иммунитета (отказ от курения и алкоголя, занятие спортом, закаливание, водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, зарядка, прием витаминов).
2. Полноценное питание.
3. Исключение переохлаждения.
4. Предупреждение механического повреждения носа и черепа.
5. Удаление аденоидов у детей.
6. Удаление полипов и опухолей носа у взрослых.
7. Избегание аллергенов (ограничение контакта с животными, пыльцой, пылью).
8. Предупреждение вдыхания загрязненного воздуха.
9. Иммунизация (вакцинация от гриппа).
10. Исключение контакта с больными острыми вирусными инфекциями.
11. Своевременное лечение заболеваний вирусной и бактериальной природы.
12. Терапия другой лор-патологии (отита, тонзиллита, фарингита, ларингита).
13. Периодическое посещение оториноларинголога.

Специфическая профилактика риносинусита не разработана.

Острый риносинусит

Серьезное воспалительное заболевание слизистых покровов носа, отягченное одновременным поражением околоносовых придатков, острый риносинусит чаще поражает женщин. Продолжительность лечебного периода может составлять примерно месяц.

Причины

Чтобы детальнее понять, что это такое – острый риносинусит, следует рассмотреть причины, вызывающие его развитие:

• новообразования на слизистых покровах – полипы,аденоидыи пр.;
• бронхиальная астма;
• аллергия;
• сниженный иммунитет;
• травмы носовой перегородки или ее врожденное искривление;
• попадание в носовые проходы инородных предметов;
• чрезмерное переохлаждение;
• наследственность;
• последствия лекарственной терапии;
• зубные заболевания, локализующиеся в области верхней челюсти.

При постановке диагноза выявляют, какой из факторов, является первопричиной развития риносинусита. Нередко наблюдается комплексное их воздействие.

ПРазновидности

Классификация заболевания базируется на нескольких показателях – провоцирующий фактор, течение болезни, степень тяжести, локализация.
В зависимости от причин, повлиявших на возникновение воспаления, выделяются следующие виды риносинусита:

Также может в наиболее серьезных случаях диагностироваться смешанный вид заболевания.
В соответствии с протеканием заболевания можно рассматривать следующие виды:

Вызвать хроническую форму может не до конца вылеченная острая разновидность риносинусита. Отягощается течение заболевания курением, алкоголем, патологиями полости рта.

Сообразно тяжести патологии выделяют три формы:

• лёгкая, сопровождающаяся небольшим повышением температуры;
• среднетяжелая, характеризующаяся появлением болевых ощущений во время пальпации носовых пазух. Больной жалуется на головные боли;
• тяжелая форма, проявляющаяся сильными болями, истечением из носа гноя, отечностью.

По локализации очага воспаления:

Характерные симптомы

Вне зависимости от возраста больного симптомы риносинусит в острой форме имеет одинаковые, что позволяет понять степень серьезности заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью:

• отёчный слизистый покров;
• заложенность ушей;
• гнусавость;
• ломота, усталость, слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
• болевые ощущения в зоне околоносовых пазух с появлением отека в области пораженного участка;
• вытекание из носа гноя или слизи;
• повышенная температура;
• потеря обоняния – частичная или полная;
• стекание скапливающегося секрета по носоглотке.

Различие симптомов может объясняться зоной поражения:

• болевой синдром, сосредоточенный в зоне лба, свидетельствует об остром фронтите;
• сильная боль, сопровождающаяся ощущением тяжести на участке носовой пазухи – это признаки острого гайморита;
• мучительные головные боли могут быть симптомами развития сфеноидита;
• гнусавость чаще всего свидетельствует о проявлениях этмоэдита.

Если развивается хронический риносинусит, то симптомы практически не отличаются, но протекает заболевание дольше.

Полипозный риносинусит

Гнойный риносинусит

Развивается у взрослых и детей острый гнойный риносинусит в результате быстрого размножения патологически опасных бактериальных микроорганизмов, которые локализируются в эпителии внутренних поверхностей носа.
Чтобы лечить воспалительные очаги, отягощенные гнойным процессом, потребуется антибактериальная терапия. Точный диагноз базируется на заборе выделений, скапливающихся в носовых проходах, и их посев. Изучение анализов позволяет определить тип возбудителя – стафилококки , стрептококки и пр., назначив адекватное лечение.
Терапевтический комплекс при гнойном течении заболевания по показаниям включает несколько лекарственных разновидностей.

• Иммуномодуляторы (например, ИРС-19, Иммунал) в комплексе с мультивитаминными препаратами (Ундевит, Триовит и др.). Они содействуют активации защитного механизма, укреплению организма.
• Антигистамины, позволяющие уменьшить отек. Одновременно они сокращают количество слизи, возвращая свободное дыхание. В лечении хороший эффект демонстрирует Тавегил, Кларитин, Лоратадин. Снимают воспаление, увлажняют слизистые покровы капли в нос – Виброцил, Полидекса. Сосудосуживающим действием обладает Галазолин, Отривин, Нафтизин.
• Муколитики, способствующие выводу вязкого секрета. Наиболее часто назначают Мукодин, Флюдекс, Флуимуцил.
• Антибактериальные средства, призванные ликвидировать инфекцию. При первых признаках применяют Амоксициллин, обладающий хорошим противовоспалительным действием. Если диагностируется тяжелая степень заболевания, то в лечение острого с гнойными очагами воспаления требуется включение более сильных антибиотиков из тетрациклиновых разновидностей.

Если мучения доставляют сильные боли, поднимается температура, врач назначает Ибупрофен, Нурофен.
Развитие гнойного риносинусита без должного лечения может привести к опасным состояниям в форме менингита и различной степени тяжести абсцессов.

Наряду с общими симптомами катаральная форма отличается локализацией головной боли на участках лба, с одной или двух сторон переносицы. Несомненно, двусторонний риносинусит страданий приносит больше. Осложненное течение вызывает развитие бессонницы, появление неврозов, ухудшение памяти.
Лечат на начальных этапах катаральную форму противовирусными препаратами (Назоферон, Анаферон, Амизон). Они снимают первые симптомы. На последующих этапах заболевания пользы от них уже не будет.
Для борьбы с катаральным риносинуситом используют антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Лоратаин). Их задача состоит в том, чтобы уменьшился отечный процесс, не возникало медикаментозной аллергии.
Выделение слизи при катаральной форме обычно минимальное. Но если есть беспокоящие моменты, то в лечение риносинусита включают сосудосуживающие назальные капли. Потребуются витамины и укрепляющие иммунитет препараты.
Иногда хроническое течение болезни приводит к хирургическому вмешательству.
Назначается очищение от гноя гайморовых пазух с помощью пункции под местной анестезией.

Вазомоторная форма

Развивающийся при простуде вазомоторный риносинусит может иметь двухстороннее и односторонне поражение. Характеризуется это заболевание нарушениями тонуса сосудов. Это приводит к тому, что рядом лежащая слизистая набухает. Ее отечная поверхность приводит к заложенности носа.
Причинами вазомоторного воспалительного процесса является неблагоприятная внешняя среда. У женщин такое состояние может быть обусловлено гормональными изменениями. При несвоевременном лечении вазомоторный риносинусит у детей и у взрослых усложняется, а для лечения хронического процесса требуется больше времени, чем при острых формах. В зависимости от тяжести врач назначает промывание, антибиотики и пр.

Аллергический риносинусит

Диагностика

Перед тем как лечить риносинусит, оториноларинголог проводит визуальный осмотр пациента. При собеседовании уточняет симптомы. Пальпация зон на лбу и вокруг носа выявляет болезненные участки.
Проводятся при риносинусите разнообразные обследования:

• риноскопия – осмотр внутренностей носа при помощи зеркал;
• отоскопия – использование источника света для получения сведений о состоянии слизистых оболочек;
• фарингоскопия – осмотр носоглотки с использованием зеркал;
• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Для лабораторного исследования берут носовое содержимое. После комплексного исследования при хроническом или остром течении ставится точный диагноз и подбирается комплекс лекарств.

Некоторые особенности лечения у детей

При борьбе с острым риносинуситом или с его проявлением в хронической форме у детей отличается только дозировкой назначаемых препаратов и исключением некоторых наименований, рекомендованных для взрослых.
Осложненный риносинусит лечение требует комплексное и выполняемое с соблюдением всех рекомендаций.

Катаральный риносинусит – симптомы, причины, лечение

При неправильном лечении насморка может возникнуть такое осложнение как катаральный риносинусит (ринит или насморк, осложненный воспалением как минимум одной пазухи).

Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек носовых ходов и пазух или синусов. У человека есть клиновидные или основные, гайморовы пазухи, лобные полости и клетки решетчатого лабиринта.

В норме они заполнены воздухом и выполняют свои основные функции – дыхательную и обонятельную. Но в процессе катарального процесса (катар – острое воспаление) содержимое пазух оказывается заполненным слизью, что существенно затрудняет дыхание и опасно еще большими осложнениями.

Причинами катарального риносинусита в большинстве случаев являются вирусы. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, то есть при контакте с больным человеком. Заболеванию подвержены люди старше 45 лет, но в группу риска попадают также дети и беременные женщины с ослабленным иммунитетом, перенесшие операции.

Спровоцировать заболевания могут также аллергические процессы, физиологически узкие носовые ходы или искривление носовой перегородки в результате травмы.

К симптомам катарального риносинусита относят обильное слёзотечение, нарушение обоняния, затруднение дыхания, появление прозрачных слизистых выделений из носа, а также чувство жжения и сухости в носовых ходах.

Заболевание сопровождается интоксикацией организма, что проявляется в повышении температуры тела до 38-39 ̊С, ознобе, головокружениях, слабости и общем недомогании. Больной испытывает головную боль и боль в области пазух, которая может отдавать в уши, зубы.

При появлении такой симптоматики следует немедленно обратиться к лору. Острый катаральный риносинусит может давать такие осложнения, как гнойный риносинусит, воспалительные процессы верхних дыхательных путей, а также воспаление твердой оболочки головного мозга – менингит и воспаление ткани головного мозга – энцефалит, которые могут привести к смерти.

Оториноларинголог диагностирует катаральный риносинусит по следующим симптомам:

• болевая реакция на прикосновения и постукивания в области пазух
• болевая реакция на наклоны головы вверх-вниз и влево-вправо
• отечность и покраснение оболочек синусов при инструментальном осмотре
• обнаружение слизистого содержимого в пазухах

Возможно также применение дополнительных способов диагностики данного заболевания. Так, при исследовании рентгенологического или томографического снимка обнаруживается значительное утолщение слизистой оболочки пазух и скопление в них жидкости.

Формы заболевания

Соответственно названию синусов выделяют катаральные фронтиты, гаймориты, этмоидиты и сфеноидиты.

Катаральный фронтит – воспаление, локализованное в лобных или фронтальных придаточных пазухах. При катаральном гайморите инфекционный процесс сосредоточен в гайморовых или верхнечелюстных синусах. Если патологический процесс захватил клиновидную пазуху, говорят о сфеноидите.

Этмоидит – это воспаление в синусах решетчатой кости лицевой части черепа.

Катаральные риносинуситы бывают односторонние и двусторонние. Все синусы сообщаются между собой, поэтому при распространении воспаления в другие пазухи диагностируют полисинусит.

Острый и отёчный катаральный риносинусит

Острый катаральный риносинусит чаще всего возникает вследствие перенесённых простудных заболеваний (ОРВИ), гриппа. Течение заболевания при адекватном лечении чаще всего благоприятное. Длительность – от 1 до 3 месяцев.

Очень редко наблюдается осложнение острого катарального риносинусита инфекциями бактериального происхождения. При этом происходит переход из вирусной катаральной формы течения заболевания в бактериальную.

В случаях несвоевременного лечения острого риносинусита происходит переход заболевания в хроническую форму, лечение которой более трудное и длительное (свыше 12 недель).

Одной из форм хронического течения заболевания является отёчный катаральный риносинусит. При данном заболевании происходит очень сильный отёк слизистой оболочки синусов (утолщение слизистой в 100-200 раз) и накопление слизистого экссудата в полости пазухи. На фоне этого пазухи закрываются и отток слизи становится невозможен.

Очень часто отёчный риносинусит развивается при сопутствующих аллергических патологиях. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз лечения благоприятный.

Однако, затягивание с лечением отёчного катарального риносинусита опасно осложнениями, которые могут проявляться в виде менингитов, воспалений глазного яблока вплоть до слепоты.

Лечение острого катарального риносинусита

Чаще всего госпитализация пациентов с катаральными риносинуситами не требуется. Лечение осуществляется амбулаторно. Пациенту назначается строгий постельный режим. Очень важно, чтобы питье было тёплым и обильным, так как это способствует скорейшему выведению токсинов из организма.

Большую роль при лечении данного заболевания играет приём в первые 48 часов от появления симптомов противовирусных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, Амантадин, Занамивир, Анаферон, Оциллококцинум. Нужно знать, что применение этих препаратов на более поздних сроках заболевания не дает положительного эффекта.

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется также прием иммуностимуляторов, например, ИРС-19, изопринозина или интерферона.

Антибиотики назначаются при стойкой гипертермии (температура тела выше 38̊С) более трех суток. Целью такой терапии является устранение возбудителя и получение стерильной пазухи. При легкой и средней тяжести катального риносинусита назначают Амоксициллин, Цефуроксим или Цефаклор, Азитромицин.

Длительность антибиотикотерапии при остром катальном риносинусите составляет от одной до двух недель, а при хроническом – от трех до пяти недель.

Эффективно также лечение противомикробными препаратами (Фезафюнжином или Октинесептом) при условии проходимости пазух. В зависимости от тяжести заболевания их либо комбинируют с антибиотиками, либо назначают отдельно.

Для снятия отёка слизистых оболочек и предотвращения аллергической реакции назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин). Допускается применение (не дольше одной недели) сосудосуживающих препаратов (Називина, Тизина). Эти лекарства облегчают дыхание за счет непродолжительного снятия отёка слизистой носовых ходов.

Помимо лечения противовирусными препаратами и антибиотиками большое значение для исцеления имеют промывание носовых пазух и ингаляции.

Промывание проводят с целью выведения слизистого содержимого из синусов. Для промывания используют отвары ромашки, зверобоя, шалфея, душицы. Также можно промывать носовые ходы слабым солевым (гипертоническим раствором).

Врачи-лоры обычно назначают промывания антисептическими растворами такими, как хлоргексидин или фурацилин. Кроме этого используются такие аэрозоли и спреи, как Аквалор, Аквамарис, Моренозал, Но-соль, Солин. Эти препараты не только очищают носовые ходы и пазухи, но и увлажняют их.

Процедура промывания не только дает ощущение облегчения от боли, но и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Однако важно знать, что для промывания есть противопоказания.

Нельзя делать промывания в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к одному из компонентов раствора
• раковые опухоли в носовой полости
• патологии носовой полости, сопровождающиеся кровотечениями
• эпилепсия (чтобы не спровоцировать приступ)
• непроходимость носовых ходов (бесполезность промывания)

Важное значение имеют ингаляции. Их можно проводить при помощи небулайзеров или, по старинке, подышать над паром из настоя противовоспалительных трав. При попадании в носовые ходы влажного пара происходит разжижение слизистого содержимого пазух, что облегчает их освобождение от экссудата.

Ни в коем случае нельзя прогревать область носа и пазух! При нагревании инфекция может распространиться на другие синусы или проникнуть в оболочки головного мозга.

Для снижения общей интоксикации организма рекомендуется прием активированного угля или препарата Энтеросгель. Это облегчит самочувствие.

В тяжелых случаях больным показана госпитализация. В условиях стационара производят пункции или проколы полостей с дальнейшим их лаважем (орошение пазух лечебным раствором и выведение жидкости). Операция болезненная, но очень действенная.

Профилактика катарального риносинусита

Важно помнить, что в группу риска по данной патологии попадают лица, имеющие физиологическое или травматическое искривление носовых перегородок, которое нарушает свободное выведение слизи при высмаркивании. Таким людям рекомендуется периодически наблюдаться у оториноларинголога и особенно беречься.

Первостепенное значение имеет укрепление иммунитета (исключить вредные привычки, спорт, здоровое питание и полноценный отдых). Для профилактики заболевания важно избегать переохлаждений. При обычном рините высмаркиваться правильно (нельзя переживать носовые ходы) и обязательно лечить насморк.

Очень важно длительно не заниматься самолечением или применять методы народной медицины, а во время обращаться к врачу. Принципиальное значение имеет исключить дальнейшее распространение болезни, ее переход в хроническую форму катарального риносинусита.