0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кистозный арахноидит головного мозга

Арахноидит

Арахноидит – это серозное (негнойное) воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга.

Паутинная оболочка представляет собой тонкую выстилку из соединительной ткани, располагающуюся между наружной твердой и внутренней мягкой мозговыми оболочками. Между паутинной и мягкой оболочками в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве содержится ликвор – спинномозговая жидкость, которая поддерживает постоянство внутренней среды мозга, предохраняет его от травмирования и обеспечивает физиологичное протекание обменных процессов.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет прозрачность, приобретает белесовато-серый цвет. Между ней и мягкой оболочкой образуются спайки и кисты, нарушающие движение ликвора в подпаутинном пространстве. Ограничение циркуляции спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления, смещению и увеличению желудочков мозга.

Паутинная оболочка не обладает собственными кровеносными сосудами, поэтому ее изолированное воспаление формально невозможно; воспалительный процесс – следствие перехода патологии с соседних оболочек. В связи с этим в последнее время правомерность использования термина «арахноидит» в практической медицине подвергается сомнению: некоторые авторы предлагают рассматривать арахноидит как разновидность серозного менингита.

Синоним: лептоменингит, слипчивая менингопатия.

Причины и факторы риска

Арахноидит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть способным появляться под действием разных факторов.

Ведущая роль в развитии арахноидита отводится аутоиммунным (аутоаллергическим) реакциям в отношении клеток мягкой мозговой оболочки, сосудистых сплетений и ткани, выстилающей желудочки головного мозга, возникающим самостоятельно или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто арахноидит развивается в результате следующих заболеваний:

  • острые инфекции (грипп, корь, скарлатина и т. п.);
  • ревматизм;
  • тонзиллит (воспаление миндалин);
  • воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление тканей или оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
  • перенесенные травмы (посттравматический арахноидит);
  • хронические интоксикации (алкоголем, солями тяжелых металлов);
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях.

При прогрессирующем кризовом течении арахноидита, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения, больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Заболевание, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. У 10-15% пациентов выяснить причину заболевания не представляется возможным.

Формы заболевания

В зависимости от причинного фактора арахноидит бывает:

  • истинным (аутоиммунным);
  • резидуальным (вторичным), возникающим как осложнение перенесенных заболеваний.

По вовлечению отдела ЦНС:

  • церебральным (вовлечен головной мозг);
  • спинальным (вовлечен спинной мозг).

По преимущественной локализации воспалительного процесса в головном мозге:

  • конвекситальным (на выпуклой поверхности полушарий головного мозга);
  • базилярным, или базальным (оптико-хиазмальным либо интерпедункулярным);
  • задней черепной ямки (мостомозжечкового угла или большой цистерны).

По характеру течения:

По распространенности арахноидит может быть разлитым и ограниченным.

По патоморфологическим характеристикам:

Симптомы

Арахноидит протекает, как правило, подостро, с переходом в хроническую форму.

Проявления заболевания формируются из общемозговых и локальных симптомов, представленных в различных соотношениях в зависимости от локализации воспалительного процесса.

В основе развития общемозговых симптомов находятся явления внутричерепной гипертензии и воспаления внутренней оболочки желудочков головного мозга:

  • головная боль распирающего характера, чаще в утренние часы, болезненность при движении глазных яблок, физическом напряжении, кашле, может сопровождаться приступами тошноты;
  • эпизоды головокружения;
  • шум, звон в ушах;
  • непереносимость воздействия чрезмерных раздражителей (яркого света, громких звуков);
  • метеочувствительность.

Для арахноидита характерны ликвородинамические кризы (остро возникающие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости), которые проявляются усилением общемозговых симптомов. В зависимости от частоты различают кризы редкие (1 раз в месяц или реже), средней частоты (2–4 раза в месяц), частые (еженедельно, иногда несколько раз в неделю). По степени тяжести ликвородинамические кризы варьируют от легких до тяжелых.

Локальные проявления арахноидита специфичны для конкретной локализации патологического процесса.

Очаговые симптомы конвекситального воспаления:

  • дрожание и напряжение в конечностях;
  • изменение походки;
  • ограничение подвижности в отдельной конечности или половине тела;
  • снижение чувствительности;
  • эпилептические и джексоновские припадки.

Локальная симптоматика базилярного арахноидита (наиболее часто встречается оптико-хиазмальный арахноидит):

  • появление посторонних изображений перед глазами;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения (чаще – двустороннее, длительностью до полугода);
  • концентрическое (реже – битемпоральное) выпадение полей зрения;
  • одно- или двусторонние центральные скотомы.

Локальные симптомы поражения паутинной оболочки в области задней черепной ямки:

  • неустойчивость и шаткость походки;
  • невозможность производить сочетанные синхронные движения;
  • утрата способности быстро совершать противоположные движения (сгибание и разгибание, поворот внутрь и кнаружи);
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • дрожание глазных яблок;
  • нарушение пальценосовой пробы;
  • парезы черепных нервов (чаще – отводящего, лицевого, слухового и языкоглоточного).

Помимо специфических симптомов заболевания, значительной выраженности достигают проявления астенического синдрома:

  • немотивированная общая слабость;
  • нарушение режима «сон – бодрствование» (сонливость днем и бессонница в ночные часы);
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность.

Читайте также:

Диагностика

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

  • обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
  • электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
  • исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением);
  • томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга).

Лечение

Комплексная терапия арахноидита включает:

  • антибактериальные средства для устранения источника инфицирования (отита, тонзиллита, синусита и т. п.);
  • десенсибилизирующие и антигистаминные препараты;
  • рассасывающие средства;
  • ноотропные препараты;
  • метаболиты;
  • средства, снижающие внутричерепное давление (диуретики);
  • противосудорожные препараты (в случае необходимости);
  • симптоматическую терапию (по показаниям).

Возможные осложнения и последствия

Арахноидит может иметь следующие грозные осложнения:

  • стойкая гидроцефалия;
  • прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
  • эпилептические припадки;
  • параличи, парезы;
  • мозжечковые нарушения.

Ограничение циркуляции спинномозговой жидкости при арахноидите приводит к повышению внутричерепного давления, смещению и увеличению желудочков мозга.

Прогноз

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный.

Прогноз в отношении трудовой деятельности неблагоприятен при прогрессирующем кризовом течении, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения. Больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам с арахноидитом противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией и изменениями положения головы.

Профилактика

В целях профилактики необходимы:

  • своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронических синуситов, тонзиллитов и т. п.);
  • полноценное долечивание инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • контроль функционального состояния структур головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Арахноидит

  • Головная боль
  • Косоглазие
  • Ощущение тяжести в голове
  • Повышенная утомляемость
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Судороги
  • Тошнота
  • Шум в ушах

Арахноидит – опасный недуг, для которого характерно возникновение воспалительного процесса в паутинной (сосудистой) оболочке головного и спинного мозга. В результате данного процесса образуются патологические спайки между паутинной и мягкой оболочкой ГМ. Такие образования оказывают негативное влияние на мозг, постоянно раздражая его, также из-за их формирования нарушается процесс кровообращения мозга и ликвороциркуляции. Название данной патологии пришло к нам из греческого языка. Впервые его предложил для широкого употребления А. Т. Тарасенков.

Читать еще:  Постоянно свистит в ушах

Арахноидит – это особенный вид серозного менингита. Если он начнёт прогрессировать, то имеющиеся в организме пространства для нормального оттока ликвора постепенно слипнуться. Это будет мешать физиологической циркуляции ликвора. Как результат, он будет скапливаться в полости черепа и сильно давить на мозг, провоцируя развитие такого опасного для здоровья и жизни состояния, как гидроцефалия.

Причины

Наиболее часто у человека развивается именно инфекционный арахноидит, вызванный сифилисом, гриппом, бруцеллезом, ангиной и прочими патологиями. Часто у пациентов развивается посттравматический арахноидит. Он является следствием перенесённых травм головы или позвоночного столба. Также причинами развития патологического процесса могут стать злокачественные опухоли, остеомиелит, эпилепсия.

В более редких случаях основной причиной прогрессирования арахноидита становится нарушение метаболизма, а также различные заболевания эндокринной системы. Но бывают и такие клинические ситуации, когда причину развития патологии не удаётся узнать долгое время. Важно провести тщательную диагностику, чтобы выявить основной фактор, спровоцировавший развитие патологического процесса, и в дальнейшем назначить корректный курс лечения.

Факторы, которые значительно повышают риск прогрессирования воспаления сосудистой оболочки:

  • острые гнойные недуги, такие как тонзиллит, отит и прочее;
  • острые инфекции;
  • хронический алкоголизм;
  • ЧМТ – закрытая травма черепа представляет собой большую опасность для здоровья человека;
  • сложные условия труда;
  • постоянные физические нагрузки.

В зависимости от местоположения патологического процесса, клиницисты выделяют следующие виды арахноидита:

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит — это непосредственное воспаление сосудистой оболочки ГМ. Наиболее часто очаг воспаления формируется на выпуклой поверхности мозга, у его основания или же в области задней черепной ямки.

Характерные симптомы – сильные головные боли, которые имеют тенденцию усиливаться после длительного пребывания человека на холоде, после физического и умственного перенапряжения. Неврологические симптомы патологии напрямую зависят от места локализации очага. Если арахноидит поразил конвекситальную поверхность ГМ, то в таком случае возможно прогрессирование судорожных припадков.

Если своевременно не начать лечение церебрального арахноидита, то в дальнейшем могут возникнуть генерализованные судорожные припадки, во время которых человек будет терять сознание. Если скопившийся ликвор начнёт давить на чувствительные и моторные центры ГМ, то у человека начнут развиваться расстройства двигательной активности, а также снизится чувствительность.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Оптико-хиазмальный арахноидит также часто именуют посттравматическим. Как правило, он развивается из-за ЧМТ, на фоне прогрессирования малярии, сифилиса, ангины. Такой арахноидит головного мозга, как правило, локализуется около внутренней части зрительных нервов и хиазмы. В результате прогрессирования патологии в этих местах формируются спайки и кисты.

Если в данный момент провести обследование, то врач сможет выявить в области глазного дна признаки застоя и неврита. Арахноидит задней черепной ямки – самая распространённая форма патологии. Отмечаются следующие симптомы: тошнота, рвота, головные боли, которые более сильно выражены в затылочной области.

Спинальный арахноидит

В этом случае воспаление сосудистой оболочки ГМ прогрессирует из-за абсцессов, фурункулёза, а также травм. Как правило, воспаление прогрессирует по задней поверхности спинного мозга. Симптомы недуга могут проявиться у человека через некоторое время после перенесённой ранее травмы. Для патологии характерным является появление болевых ощущений в верхних и нижних конечностях.

Слипчивый арахноидит

В случае слипчивого арахноидита развивается гнойное воспаление, что приводит к формированию спаек.

Кистозный арахноидит

Воспалительный процесс сопровождается образованием кисты. Характерный симптом – сильные и распирающие головные боли.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Для недуга характерным является образование патологических участков в ГМ. В них сосудистая оболочка будет слипаться с мягкой оболочкой, и произойдёт формирование спаек и кист. В результате этого могут развиться припадочные состояния.

Общая симптоматика

Для недуга характерны также следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли, локализующиеся преимущественно в затылочной области и глазных яблок. Боль имеет свойство иррадиировать;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • ощущение тяжести в голове;
  • косоглазие;
  • снижение зрительной функции;
  • приступы судорог.

Выраженность данных симптомов напрямую зависит от места локализации патологического процесса, а также от формы недуга. Важно при первых признаках арахноидита без промедления обратиться к квалифицированному специалисту, так как несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию осложнений, инвалидности или даже смерти пациента.

Диагностика

Данное заболевание является очень опасным как для здоровья пациента, так и для его жизни. Поэтому важно при первых симптомах незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. В этом случае для подтверждения диагноза используются следующие методики:

  • осмотр глазного дна;
  • эхоэнцефалография;
  • краниография;
  • люмбальная пункция;
  • МРТ;
  • КТ;
  • пневмоэнцефалография.

Осложнения и последствия

  • значительное снижение зрительной функции;
  • развитие гидроцефалии;
  • судорожные припадки.

Лечение

Лечение заболевания проводится строго в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента. Самостоятельное лечение дома медикаментами или народными средствами недопустимо. Очень важно своевременно провести диагностику и установить основную причину, которая спровоцировала развитие недуга. Далее врач в обязательном порядке назначает консервативное лечение при помощи синтетических медицинских препаратов:

  • преднизолон. Данный препарат вводят пациенту на протяжении 14 дней;
  • антигистаминные;
  • препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • при наличии выраженного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты;
  • препараты, которые стимулируют работу мозга;
  • если у пациента развились эпилептические припадки, то в таком случае показан приём противоэпилептических препаратов.

Все средства для консервативной терапии подбираются врачом строго индивидуально, с особенностей его организма, вида арахноидита и очага его локализации. Консервативная терапия позволяет полностью излечить человека от слипчивого арахноидита. Если же развилась кистозная форма патологии, то наиболее рациональным методом лечения будет проведение оперативного вмешательства. Также такой метод применяют в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Если вовремя провести правильное лечение, то все симптомы недуга вскоре уйдут и человек полностью выздоровеет. В таком случае прогноз будет благоприятный. Сложнее всего излечить пациента от арахноидита задней черепной ямки, особенно в случае образования водянки мозга. Единственно верный способ лечения — проведение операции. После неё пациенту, как правило, дают инвалидность. Больным не разрешено долго находиться в шумных помещениях, запрещаются нагрузки и вождение общественного транспорта.

Профилактика

  • своевременно лечение недугов инфекционного характера;
  • профилактика инфекций;
  • тщательная диагностика арахноидита, если ранее была получена ЧМТ;
  • профилактические посещения окулиста и отоларинголога. Это необходимо, чтобы предупредить развитие воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной развития арахноидита;
  • при появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии, ведь чем раньше это сделать, тем благоприятнее будет прогноз. Лечение необходимо проводить только в стационарных условиях. Самолечение проводить строго запрещено!

Как проявляется арахноидит: симптомы и лечение заболевания

Арахноидит относится к категории серозных воспалений, сопровождающихся замедлением оттока крови и увеличением проницаемости стенок капилляров. В результате такого воспаления жидкая часть крови проникает сквозь стенки в окружающие мягкие ткани и застаивается в них.

Отек вызывает незначительную боль и небольшое увеличение температуры, на функциях воспаленного органа сказывается умеренно.

Наибольшую опасность представляет стойкое значительное разрастание соединительной ткани при игнорировании болезни или отсутствии лечения. Последнее и является причиной сильных нарушений в работе органов.

Механизм заболевания

Арахноидит головного мозга или спинного – серозное воспаление особой структуры, расположенной между твердой верхней оболочкой и глубокой мягкой. Она имеет вид тонкой паутины, за что и получила название паутинная оболочка. Формируется структура соединительной тканью и образует с мягкой оболочкой мозга настолько тесную связь, что их рассматривают в совокупности.

Паутинная оболочка отделяется от мягкой субарахноидальным пространством, содержащим спинномозговую жидкость. Здесь размещаются кровеносные сосуды, питающие структуру.

Благодаря такому строению воспаление паутинной оболочки никогда не бывает локальным и распространяется на всю систему. Инфекция попадает сюда через твердую или мягкую оболочку.

Воспаление при арахноидите выглядит как утолщение и помутнение оболочки. Между сосудами и паутинной структурой образуются спайки, что мешает циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем формируются арахноидальные кисты.

Читать еще:  Шейногрудной хандроз

Арахноидит вызывает повышение внутричерепного давления, что провоцирует формирование гидроцефалии по двум механизмам:

  • недостаточный отток жидкости из желудочков мозга;
  • затруднение всасывания спинномозговой жидкости через внешнюю оболочку.

Симптомы недуга

Представляют собой комбинацию признаков общемозгового расстройства с некоторыми симптомами, указывающими на основной участок повреждений.

При любой разновидности арахноидита наличествуют следующие расстройства:

  • головная боль – как правило, наиболее интенсивна утром, может сопровождаться рвотой и тошнотой. Может носить локальный характер и появляться при усилиях – натуживании, попытке подпрыгнуть, неудачном движении, при котором под пятками оказывается твердая опора;
  • головокружение;
  • часто наблюдаются нарушения сна;
  • отмечается раздражительность, нарушения работы памяти, общая слабость, беспокойство и прочее.

Так как паутинная оболочка воспаляется вся, то говорить о локализации заболевания нельзя. Под ограниченным арахноидитом подразумевают ярко выраженные грубые нарушения на каком-то участке на фоне общего воспаления.

Расположение очага недуга определяет следующие симптомы:

  • конвекситальный арахноидит обеспечивает преобладание признаков раздражения мозга над нарушением функциональности. Выражается это в судорожных приступах, аналогичных эпилептическим;
  • при расположении отека преимущественно в затылочной части падает зрение и слух. Наблюдается выпадение поля зрения, при этом состояние глазного дна указывает на неврит зрительного нерва;
  • появляется чрезмерная чувствительность к переменам погоды, сопровождающаяся ознобом или обильным потоотделением. Порой наблюдается повышение веса, иногда жажда;
  • арахноидит моста мозжечкового угла сопровождается приступообразной болью в затылке, грохочущим шумом в ушах и головокружением. При этом заметно нарушается равновесие;
  • при арахноидите затылочной цистерны появляются симптомы повреждения лицевых нервов. Этот вид недуга развивается остро и сопровождается заметным повышением температуры.

Лечение заболевания проводится только после определения очага воспаления и оценки повреждений.

Причины недуга

Воспаление и дальнейшее образование арахноидальной кисты связаны с первичным повреждением, механического свойства или имеющего инфекционную природу. Однако во многих случаях первопричина воспаления и сейчас остается неизвестной.

Главными факторами называют следующие:

  • острая или хроническая инфекция – пневмония, воспаление гайморовых пазух, ангина, менингит и прочее;
  • хроническая интоксикация – алкогольное отравление, отравление свинцом и так далее;
  • травмы – посттравматический церебральный арахноидит нередко является следствием ушибов позвоночника и черепно-мозговых травм, даже закрытых;
  • изредка причиной оказываются нарушения в работе эндокринной системы.

Виды заболевания

При диагностике недуга используют несколько методов классификации, связанных с локализацией и течением болезни.

Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  • Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  • Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  • Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Локализация арахноидита

Все заболевания такого рода разделяют на две основные группы – церебральный арахноидит, то есть, воспаление паутинной оболочки головного мозга, и спинальный – воспаление оболочки спинного мозга. По локализации болезни головного мозга разделяют на конвекситальный и базальный.

Так как лечение предполагает воздействие в первую очередь на наиболее пораженные участки, то классификация, связанная с участком наибольших повреждений, более подробна.

  • Церебральный арахноидит локализуется на основании, на выпуклой поверхности, также в заднечерепной ямке. Симптомы сочетают признаки общего расстройства и связанные с очагом воспаления.
  • При конвекситальном арахноидите поражается поверхность больших полушарий и извилины. Так как эти области связаны с моторными и чувствительными функциями, то давление образовавшейся кисты ведет к нарушению чувствительности кожи: либо притуплению, либо к сильному обострению и болезненной реакции на действие холода и тепла. Раздражение на этих участках приводит к возникновению припадков по типу эпилептических.
  • Слипчивый церебральный арахноидит диагностируется крайне тяжело. Ввиду отсутствия локализации симптомы наблюдаются только общие, а они присущи множеству заболеваний.
  • Оптико-хиазмальный арахноидит относится к воспалениям основания. Наиболее характерным его признаком на фоне симптомов общемозговых является понижение зрения. Недуг развивается медленно, для него характерны поочередное поражение глаз: зрение падает из-за сдавливания зрительного нерва при формировании спаек. В диагностике этой формы недуга очень значимо обследование глазного дна и поля зрения. Есть зависимость степени нарушения с этапами болезни.
  • Воспаление паутиной оболочки задней черепной ямки – распространения разновидность болезни. Для острой ее формы характерны увеличение внутричерепного давления, то есть, головная боль, рвота, тошнота. При подостром течении эти симптомы сглаживаются, а на первое место выдвигаются расстройства вестибулярного аппарата и синхронности движений. Пациент теряет равновесие при запрокидывании головы, например. При ходьбе движения ног не синхронизированы с движением и углом наклона торса, что формирует специфическую неровную походку.

Кистозный арахноидит в этой области имеет разные симптомы, что зависит от характера спаек. Если давление не повышается, то болезнь может длиться годами, проявляясь временной потерей синхронизации или постепенно ухудшающимся равновесием.

Худшее последствие арахноидита – тромбирование или резкая непроходимость на поврежденном участке, что может привести к обширным нарушениям циркуляции и ишемии головного мозга.

Ишемия головного мозга.

Спинальный арахноидит классифицируют по типу – кистозный, слипчивый и слипчиво-кистозный.

  • Слипчивый часто протекает без каких-либо устойчивых признаков. Может быть отмечена межреберная невралгия, ишиас и тому подобное.
  • Кистозный арахноидит провоцирует сильные боли в спине обычно с одной стороны, которые затем захватывает и вторую сторону. Движение затруднено.
  • Кистозно-слипчивый арахноидит проявляется как потеря чувствительности кожи и затруднения в движениях. Течение болезни очень разнообразно и требует тщательной диагностики.

Диагностика недуга

Даже наиболее выраженные симптомы арахноидита – головокружение, приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, зачастую не вызывают у пациентов достаточного беспокойства. Приступы случаются от 1 до 4 раз в месяц, и только самые тяжелые из них длятся достаточно долго, чтобы, наконец, заставить заболевшего обратить на себя внимание.

Так как признаки недуга совпадают с большим количеством других общемозговых расстройств, чтобы поставить верный диагноз необходимо прибегнуть к ряду исследовательских методов. Назначает их врач-невролог.

  • Осмотр у офтальмолога – оптико-хиазмальный арахноидит относится к наиболее распространенным видам заболевания. У 50% пациентов с воспалением задней черепной ямки фиксируется застой в области зрительного нерва.
  • МРТ – достоверность метода достигает 99%. МРТ позволяет установить степень изменения паутинной оболочки, зафиксировать расположение кисты, а также исключить другие болезни, имеющие сходные симптомы – опухоли, абсцессы.
  • Рентгенография – с ее помощью выявляют внутричерепную гипертензию.
  • Анализ крови – проводится обязательно, чтобы установить отсутствие или наличие инфекций, иммунодефицитных состояний и прочего. Таким образом определяют первопричину арахноидита.

Только после обследования специалист, и возможно не один, назначает соответствующее лечение. Курс, как правило, требует повторения через 4–5 месяцев.

Лечение

Лечение воспаления мозговой оболочки осуществляется в несколько этапов.

  • В первую очередь необходимо устранить первичное заболевание – синусит, менингит. Применяют для этого антибиотики, антигистаминные средства и десенсибилизирующие – димедрол, например, или диазолин.
  • На втором этапе назначают рассасывающие средства, помогающие нормализовать внутричерепное давление и улучшить метаболизм мозга. Это могут быть биологические стимуляторы и йодистые препараты – йодид калия. В виде инъекций применяют лидазу и пирогенал.
  • Используются противоотечные и мочегонные лекарства – фурасемид, глицерин, препятствующие накоплению жидкости.
  • Если наблюдаются судорожные припадки назначают противоэпилептические препараты.

При кистозно-слипчивом арахноидите, если циркуляция спинномозговой жидкости сильно затруднена и консервативное лечение не дает результатов проводят нейрохирургические операции по устранению спаек и кисты.

Арахноидит вполне успешно лечиться и при своевременном обращении к врачу, особенно на стадии острого воспаления исчезает без последствий. В отношении жизни прогноз практически всегда благоприятный. При переходе недуга в хроническое состояние с частыми рецидивами ухудшается трудоспособность, что требует перевода на более легкую работу.

Симптомы и лечение арахноидита головного мозга

Арахноидит – заболевание, протекающее в паутинной оболочке головного мозга, сопровождающееся характерными симптомами и часто возникающее как последствие перенесенного инфекционного поражения. Развивается на фоне общих инфекций – гриппа, острых респираторных заболеваний, пневмонии, кори. Возникает вследствие обострения локальных воспалительных процессов – тонзиллита, отита, гайморита.

Читать еще:  Заложенность уха после сна

Патологию могут спровоцировать травмы в области головы или инфекции мозга – энцефалит, миелит (воспаление спинного мозга). Часто в паталогический процесс кроме арахноидальной вовлекается мягкая оболочка головного мозга, что усугубляет симптоматику и грозит осложнениями. Чаще встречается у детей и пациентов в возрасте до 40 лет.

Причины возникновения заболевания

Арахноидит – это такое заболевание головного мозга, которое развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры, токсинов или патологических процессов (отек мозгового вещества, нарушение тока лимфы и крови), что предопределяет разнообразие симптоматики. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Ослабление иммунной защиты.
  • Хронические и острые интоксикации.
  • Трудовая деятельность на вредных производствах (химическая, атомная промышленность).
  • Однообразное питание, недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Патологические процессы провоцируют появление фиброзных спаек соединительной ткани. В результате ухудшается циркуляция цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию церебральной гипертензии. Основные причины возникновения:

  1. Аутоиммунные реакции организма. Патологическая выработка антител по отношению к здоровым тканям. Сопровождается появлением фиброзных спаек.
  2. Инфекционные поражения. Причины связаны с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими вблизи с областью головного мозга. Патогенные микроорганизмы проникают в паутинную оболочку из очагов тонзиллита (воспаление миндалин), пародонтита (воспаление мягких и костных тканей челюсти), отита (воспаление уха), сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи).
  3. Травмы в области головы. Ушибы, сотрясения мозга нарушают структуру мозговой ткани, вызывают патологические изменения в паутинной оболочке.
  4. Онкологические заболевания. Клетки опухоли поражают здоровые ткани арахноидальной оболочки. Новообразования при разрастании сдавливают протоки, по которым движется спинномозговая жидкость, нарушая ее циркуляцию.

Посттравматический церебральный арахноидит развивается вследствие черепно-мозговой травмы закрытого типа. Период от момента получения травмы до появления первых симптомов может составлять 0,5-2 года.

Разновидности патологии

Главная функция паутинной оболочки – трофическая. Она обеспечивает снабжение тканей мягкой оболочки полезными веществами, которые поступают с цереброспинальной жидкостью. Арахноидальная оболочка также участвует в регуляции оттока ликвора и его давления. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают виды заболевания.

  1. Слипчивый арахноидит, известный так же как адгезивный, характеризуется образованием фиброзных спаек. В результате нарушается циркуляция ликвора, развивается гидроцефалия. Кистозный арахноидит сопровождается формированием кистозных образований. Как следствие при увеличении размеров кисты происходит сдавливание окружающих тканей с нарушением функций соответствующих отделов мозга.
  2. Кистозно-слипчивый арахноидит, поразивший мозг, проявляется нарушением метаболизма, головной болью, расстройством кожной чувствительности, эпилептическими припадками. Церебральная форма включает виды: конвекситальный арахноидит и базальный арахноидит.
  3. Базальный арахноидит, возникший в области задней черепной ямки, отличается быстрым появлением гипертензионного синдрома. Признаки: явления застоя дисков зрительного нерва, головокружения, приступообразная тошнота и рвота, иногда расстройство двигательной координации.
  4. Конвекситальная форма проявляется судорожными приступами. Особенности неврологического статуса – неравномерность патологических рефлексов сухожилий. Наблюдается гемигипестезия – потеря чувствительности в одной части тела. Дополнительные признаки: нарушение сна, повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности. Базилярный арахноидит проявляется ухудшением памяти, повышенной утомляемостью и мышечной слабостью.

С учетом характера течения выделяют острую и хроническую форму. Острый арахноидит сопровождается повышением температуры тела, сильной болью в голове, приступами рвоты. Хронический арахноидит проявляется слуховой и зрительной дисфункцией, ухудшением умственной деятельности, параличами и парезами. Выделяют первичную и резидуальную форму, которая развивается как осложнение другой патологии.

Симптомы арахноидита

Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости сопровождается ее накоплением в желудочках и формированием кист. В результате затрудняется отток ликвора, происходит повышение показателей внутричерепного давления, что сопровождается характерной симптоматикой. Основные симптомы арахноидита:

  1. Боли в зоне головы, головокружения.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
  4. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы – нарушение сократительной деятельности сердечной мышцы, учащенное, неровное дыхание, усиленное потоотделение, расстройство терморегуляции.
  5. Зрительная дисфункция.
  6. Чрезмерная утомляемость.
  7. Судорожный синдром.

Признаки заболевания могут проявляться спустя несколько месяцев после провоцирующих факторов.

Общемозговые признаки

Клиническая картина на ранних стадиях напоминает течение астении или неврастении, при острой, быстро прогрессирующей форме – течение менингита. У больного повышаются показатели температуры тела, появляются характерные менингеальные симптомы – рефлекторные реакции, возникающие при раздражении оболочек мозга. В их числе:

  • Ригидность (неподатливость, твердость) затылочных мышц.
  • Симптом Брудзинского (верхний и нижний). Рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленном и тазобедренном суставе, вызванное давлением на лонное сочленение или попыткой приблизить подбородок больного к грудной клетке в позе лежа на спине.
  • Симптом Кернига. Рефлекторное сокращение мышц-сгибателей в области коленного сустава при попытке распрямить ноги в колене. Проверка рефлекса выполняется в позе лежа на спине с согнутыми в тазобедренном суставе (угол 90°) нижними конечностями.

Менингеальные симптомы острого арахноидита, протекающего в головном мозге, меньше выражены, чем при менингите. Хроническая форма болезни протекает с симптоматикой, схожей с признаками образования опухоли в тканях мозгового вещества, проявляется псевдотуморозным синдромом.

В ходе рентгенографического исследования у пациента наблюдается церебральная гипертензия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, нарушением сознания, судорожными приступами. В ходе офтальмологического обследования выявляется застойность дисков глазных нервов.

В отличие от опухолевых процессов, указанные симптомы при хроническом арахноидите не прогрессируют, наблюдаются периоды ремиссии, обострение симптоматики связано с повторными инфекционными болезнями. Диффузный церебральный арахноидит не сопровождается отчетливой очаговой симптоматикой.

Наблюдаются общемозговые нарушения – боли в области головы, носящие постоянный или приступообразный характер, тошнота, головокружение, расстройства психо-эмоционального фона, сбои в работе вегетативной нервной системы. Нарушение движения ликвора провоцирует кризы, усиление симптоматики.

Очаговые проявления

Очаговая симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса. При локализации очага воспаления в области мостомозжечкового угла наблюдается нарушение кожной и вкусовой чувствительности, тризм (напряжение жевательных мышц), слуховая и зрительная дисфункция (косоглазие, двоение в глазах), гемиплегия (мышечный паралич в одной стороне тела), паралич мышц лица. Базальная форма сопровождается выпадением полей зрения.

Диагностика

Диагностика арахноидита часто затруднена из-за позднего обращения пациентов. Если после момента перенесенной инфекции прошел значительный промежуток времени, не всегда возможно установить связь между инфекционным поражением и появившимися спустя несколько месяцев симптомами. Методы диагностики:

  1. Пневмоэнцефалография. Рентгенологическое исследование тканей мозга с контрастным веществом в виде газа – углекислый газ, кислород, окись азота.
  2. Эхоэнцефалоскопия. Ультразвуковое исследование, направленное на выявление объемных патологических процессов в тканях мозга.
  3. Электроэнцефалография. Метод изучения биоэлектрической активности мозга.
  4. Реоэнцефалография. Реографический метод исследования кровеносной системы мозга.
  5. МРТ, КТ. Показывает степень утолщения мозговой оболочки и наличие спаечных процессов.
  6. Исследование цереброспинальной жидкости.

Анализ пробы люмбальной пункции показывает незначительное повышение давления спинномозговой жидкости и умеренное увеличение в ней концентрации лимфоцитов. По результатам обследования проводится консервативное или хирургическое лечение арахноидита.

Лечение заболевания

При лечении арахноидита назначают лекарства, которые замедляют процесс образования спаек и нормализуют иммунные реакции организма. Для лечения церебрального арахноидита, протекающего в головном мозге, применяют препараты групп:

  • Дегидратирующие (для устранения отека мозгового вещества) – Маннитол, Эуфиллин, Лазикс.
  • Протеолитического действия (для расщепления белковых соединений и предотвращения образования соединительной ткани) – Ронидаза, Лидаза, Пирогенал.
  • Ноотропные (для стимуляции клеточного метаболизма в тканях мозга) – Церебролизин, Глютаминовая кислота.
  • Витамины группы B.

Параллельно выявляются и лечатся очаги инфекции. С этой целью назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Одновременно назначают лекарства для подавления судорожной активности и устранения психических расстройств.

Хирургическим методом лечат нарушения, связанные с затруднением оттока ликвора. Проводится шунтирование (отведение спинномозговой жидкости из полости черепа) или хирургическое удаление спаек и кист. Лечение арахноидита в домашних условиях малоэффективно. Необходима консультация невролога.

Возможные осложнения и последствия

Частые осложнения заболевания – частичная или полная потеря слуха, зрения, учащение судорог и эпилептических припадков. На фоне прогрессирования патологии происходит нарушение сознания, возникают психические отклонения. Без корректной терапии возможно развитие состояний, опасных для жизни и психического здоровья – гидроцефалия, эпилептический неврологический статус, летальный исход.

Арахноидит – опасное заболевание, характеризующееся воспалением паутинной мозговой оболочки. Маловыраженная симптоматика на ранней стадии развития хронической формы затрудняет диагностику. Своевременная, корректная терапия улучшает прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector