0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Код мкб гайморит острый

Гайморит: что это такое, виды, причины, симптомы, лечение

Гайморитом (верхнечелюстным синуситом, максиллитом) называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Пазухи соединены общими костными стенками с полостью носа, рта и орбитой (глазницей) и в норме заполнены воздухом.

Основными функциями верхнечелюстных пазух, наряду с лобными, клиновидной и решетчатыми, являются:

  • формирование индивидуального звучания голоса;
  • согревание и очищение вдыхаемого воздуха;
  • выравнивание давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению.

Посредством маленьких отверстий все пазухи между собой сообщаются, но если по какой-то причине эти отверстия закрываются, их очищение и вентиляция прекращается. Это способствует скоплению микробов и развитию воспаления.

Развитие максиллита сопровождается повышением температуры тела, опуханием щеки и века со стороны поражения, интенсивной болью в переносице и у крыльев носа, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов и затруднением носового дыхания. При своевременно начатой терапии, которую назначает отоларинголог (ЛОР), можно избежать серьезных осложнений – остеомиелита, флегмоны глазницы, абсцесса мозга, менингита, отита, а также поражения почек и миокарда.

Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух встречается у людей всех возрастов, однако у детей в возрасте до 5 лет патология развивается крайне редко, поскольку у них недостаточно развиты придаточные пазухи.

Виды гайморита

Код гайморита по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра, разработанной Всемирной организацией здравоохранения):

  • острый гайморит: J01 (класс – болезни органов дыхания, рубрика – острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей);
  • хронический гайморит: J32 (класс – болезни органов дыхания, рубрика – другие болезни верхних дыхательных путей).

Максиллит может быть экссудативным или катаральным. Эти формы болезни сопровождаются большим количеством слизи или гнойных выделений. В зависимости от характера отделяемого, различают гнойный, слизистый и серозный гайморит.

По распространенности процесса максиллит бывает односторонним, который, в зависимости от пораженной стороны, подразделяется на правосторонний и левосторонний, а также двусторонним.

Классификация по течению заболевания:

  • острый: симптомы схожи с насморком, острой респираторной вирусной инфекцией и иными простудными заболеваниями. Обычно продолжительность воспаления варьирует в пределах от 14 до 21 дня;
  • хронический: может развиваться при отсутствии адекватной терапии острого гайморита. Продолжительность течения этой формы болезни обычно составляет от 2 месяцев и более. Симптомы могут практически полностью исчезать, а затем возникать с новой силой;
  • рецидивирующий: характеризуется появлением симптомов два, три или более раз в год.

Классификация по этиологическому фактору:

  • вирусный;
  • травматический;
  • бактериальный, подразделяется на бактериальный аэробный и бактериальный анаэробный;
  • грибковый;
  • эндогенный, подразделяется на вазомоторный, отогенный, одонтогенный;
  • смешанный;
  • аллергический;
  • перфоративный;
  • ятрогенный.

Нередко хронический гайморит сопровождается ночным кашлем, который не поддается обычной терапии. Причиной его появления является стекающий по задней стенке глотки из гайморовой пазухи гной.

Классификация по пути проникновения инфекции:

  • гематогенный: возбудитель инфекции попадает через кровь. Чаще всего эта форма гайморита развивается у детей;
  • риногенный: инфекция попадает через носовую полость. Обычно встречается у взрослых;
  • одонтогенный: микробы попадают в гайморову пазуху из коренных зубов верхней челюсти;
  • травматический.

Хронический гайморит, по характеру морфологических изменений, подразделяется на следующие виды:

  • продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный и т. д.). На его фоне наблюдаются изменения слизистой оболочки гайморовой пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы и иные);
  • экссудативный (гнойный и катаральный), при котором образуется гной.

При хроническом течении болезни из-за закупорки слизистых желез часто образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи. Наиболее распространенными формами хронического воспаления являются полипозная и полипозно-гнойная. Катаральная аллергическая и пристеночно-гиперпластическая формы встречаются в редких случаях, а некротическая, озеозная, холестеатомная и казеозная – в очень редких.

Причины и факторы риска развития воспаления

Возбудителями гайморита могут быть вирусы, хламидии, грибки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и микоплазма. У взрослых чаще всего максиллит вызывают вирусы, пневмококки и гемофильная палочка, у детей – микоплазма и хламидии. При нарушении иммунитета и у ослабленных больных воспаление может возникать из-за сапрофитной и грибковой микрофлоры.

Факторами риска развития максиллита являются патологии и состояния, которые затрудняют вентиляцию гайморовой пазухи и способствуют проникновению инфекции в ее полость. К их числу относятся:

  • врожденная узость носовых ходов;
  • острая респираторная вирусная инфекция, острый и хронический ринит любого происхождения;
  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • хирургические вмешательства, проводимые на альвеолярном отростке верхней челюсти или зубах;
  • кариозное поражение верхних коренных зубов.

Риск развития заболевания возрастает в осенне-зимний период, что обусловлено естественным сезонным снижением иммунитета.

Симптомы

Симптомы острого гайморита

Воспаление начинается остро. У пациента фиксируется повышение температуры тела до фебрильной (38–39 °C), выраженные признаки общей интоксикации и, возможно, озноб. В некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной либо субфебрильной (37,1–38 °C). Основными жалобами больного являются болевые ощущения в области пораженной верхнечелюстной пазухи, лба, корня носа и скуловой кости. При пальпации боль усиливается, она может иррадировать в соответствующую половину века и висок. Также возможно появление разлитой головной боли разной интенсивности.

На стороне воспаления нарушается носовое дыхание, а в случаях двустороннего гайморита заложенность носа вынуждает больного дышать через рот. Вследствие закупорки слезного канала иногда наблюдается развитие слезотечения. Выделения из носа из серозных и жидких постепенно становятся зеленоватыми, мутными и вязкими.

Симптомы хронического гайморита

Обычно хронический гайморит развивается вследствие острого процесса. В период ремиссии общее состояние, как правило, не ухудшается. При обострении возникают симптомы общей интоксикации в виде головной боли, слабости и разбитости, а температура тела может повышаться до фебрильной или субфебрильной.

При экссудативных формах максиллита количество отделяемого увеличивается в период обострения, а при улучшении состояния больного – снижается. Для катарального гайморита характерно жидкое и серозное отделяемое, с неприятным запахом, при гнойной форме оно представляет собой густую, желтовато-зеленую, обильную, тягучую слизь, которая подсыхает и превращается в корки.

Как правило, головная боль развивается лишь в период обострения хронической формы максиллита или на фоне нарушения оттока отделяемого из гайморовой пазухи. Больной может испытывать давящую или распирающую головную боль, которая локализируется за глазами и усиливается при давлении на подглазничные области и при поднимании век. При пребывании в положении лежа или во время сна выраженность болевого синдрома снижается, поскольку в горизонтальном положении отток гноя возобновляется.

Нередко хронический гайморит сопровождается ночным кашлем, который не поддается обычной терапии. Причиной его появления является стекающий по задней стенке глотки из гайморовой пазухи гной.

При хроническом максиллите зачастую выявляются кожные повреждения (мокнутия, мацерации, припухлости или трещины) в преддверии носовой полости. У многих пациентов возникает сопутствующий кератит и конъюнктивит.

Диагностика

Для диагностики гайморита необходим сбор жалоб больного, его внешний осмотр, включающий определение рефлекторного расширения кожных сосудов подглазничной области, и осмотр слизистой оболочки полости носа с целью выявления отека, воспаления и гнойных выделений из отверстия пазухи.

При проведении рентгенограммы выявляется затемнение гайморовой пазухи. Если информативности этих методов исследования для определения, заразен или нет пациент, недостаточно, проводят пункцию гайморовой пазухи.

Читать еще:  Протокол по лечению пневмонии

Консервативное лечение гайморита

Острый максиллит

С целью снижения отека слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и для восстановления нормальной вентиляции в ней применяют сосудосуживающие средства местного действия (к примеру, ксилометазолина гидрохлорид, нафазолин) курсом до 5 дней.

Если у больного наблюдается значительная гипертермия, назначают жаропонижающие средства, в случаях выраженной интоксикации – препараты с антибактериальным действием.

Во избежание развития побочных эффектов и для получения высокой концентрации лекарственного средства в очаге воспаления, применяются антибиотики местного действия.

После нормализации температуры тела рекомендуется физиотерапия, например, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная), инфракрасная лампа Соллюкс.

Хронический максиллит

При хроническом течении болезни устойчивого терапевтического эффекта можно достичь только при устранении причины, вызвавшей воспаление в верхнечелюстной пазухе (больные зубы, искривление носовой перегородки, хронические патологии ЛОР-органов, аденоиды и другие). При обострении заболевания, во избежание атрофии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, краткими курсами применяют местные сосудосуживающие препараты.

Пациентам назначается дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют посредством синус-эвакуации или кукушки (метод вакуумного перемещения). Для проведения процедур используют дезинфицирующие растворы (к примеру, Калия перманганат, Фурацилин). В полость вводят растворы антибактериальных средств и протеолитические ферменты. Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначается ультрафонофорез с гидрокортизоном, диатермия, ингаляции, УВЧ-терапия. Также эффективна спелеотерапия.

Больным с некротической, холестеатомной, казеозной, полипозной и гнойно-полипозной формой хронического максиллита показана хирургическая операция – гайморотомия.

Лечение гайморита в домашних условиях

В качестве вспомогательной терапии верхнечелюстного синусита в домашних условиях могут использоваться средства народной медицины.

Перорально может применяться настой из трав. Для его приготовления в эмалированную или стеклянную посуду с крышкой добавляют по 2 ст. ложки зверобоя, эвкалипта, лаванды, ромашки аптечной и шалфея лекарственного, по 1 ст. ложке тысячелистника и череды, тщательно перемешивают. Из полученной смеси берут 3 ст. ложки, заливают их 2 л кипятка, емкость закрывают крышкой и в течение получаса настаивают при комнатной температуре, затем процеживают. Готовый настой принимают внутрь по 100 г через каждые 3 часа.

Также при лечении хронической формы заболевания часто используется корень хрена в виде натертой на терке кашицы в сочетании с соком лимона (1/3 стакана кашицы и сок из трех лимонов). Готовую смесь принимают ежедневно утром внутрь по 1/2 ч. ложки за 20 минут до приема пищи. Лечение проводят курсами, повторяя их осенью и весной до полного выздоровления.

Если у больного наблюдается значительная гипертермия, назначают жаропонижающие средства, в случаях выраженной интоксикации – препараты с антибактериальным действием.

При терапии в домашних условиях часто используются средства для местного применения (носовые пазухи перед процедурой промывают раствором поваренной соли или натрия хлорида):

  • компрессы из глины: 50 г глины разводят в горячей воде до консистенции пластилина. В теплом растительном масле смачивают марлю и располагают ее по обе стороны от носа (на область гайморовых пазух). Поверх марли выкладывают лепешки из теплой глины и держат их в течение 1 часа;
  • мазь из меда: 1 ст. ложку детского мыла, не содержащего отдушек, натирают на терке. Смешивают по 1 ст. ложке меда, молока и растительного масла и добавляют их к натертому мылу. Полученную смесь нагревают на водяной бане до тех пор, пока не расплавится мыло. В полученное средство добавляют 1 ст. ложку спирта, всю смесь переливают в стеклянную баночку и дают ей остыть. Посредством ватной палочки мазь вводят в носовые ходы и оставляют на 15 минут. Продолжительность лечения – 21 день. Мазь следует хранить в закрытой таре в холодильнике;
  • ингаляции с облепиховым маслом: 10 капель облепихового масла добавляют в кастрюлю с кипятком. Выделяемый пар вдыхают примерно 15 минут;
  • капли из мумие: 10 измельченных таблеток мумие (по 0,2 г) тщательно перемешивают с 1 ч. ложкой глицерина и 4 ч. ложками воды. Полученным средством закапывают нос 3 раза в сутки. Продолжительность терапии – 21 день. Курс лечения с перерывами в 5 дней повторяют несколько раз до полного выздоровления.

Средства народной медицины рекомендуется применять с осторожностью, в особенности если содержащиеся в них компоненты могут вызывать аллергические реакции. Если в течение нескольких суток терапевтический эффект отсутствует, или наблюдается ухудшение состояния больного, нужно обратиться к отоларингологу за консультацией.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Острый гайморит – симптомы и лечение

Острый гайморит или верхнечелюстной синусит является одним из видов воспалительных процессов околоносовых придаточных пазух. Заболевание достаточно распространено и занимает лидирующие позиции в болезнях ЛОР-органов и органов верхних дыхательных путей. В чем причина возникновения неприятного недуга и существуют ли эффективные меры профилактики, позволяющие предупредить его.

Острый гайморит – что это такое?

Острый гайморит (код по МКБ 10: J01) патологический процесс, возникающий в околоносовых верхнечелюстных синусах, и вызывающий воспаление слизистого и подслизистого слоя. Гайморит острой формы неприятно заболевание, регистрируемое почти у 80% пациентов отоларингологии.

Гайморовы пазухи парные носовые придатки, расположенные над верхнечелюстной костью.

Обратите внимание! Гайморит и верхнечелюстной синусит один и тот же вид синусита. Разные названия являются синонимами.

Примечательной особенностью является то, что в отличие от других образований верхнечелюстные полости увеличиваются в размерах по мере роста пациента, а в младенческом возрасте могут и вовсе отсутствовать. Несмотря на этот феномен, воспалительный процесс протекает не зависимо от возраста пациента.

Околоносовой придаток расположен по обеим сторонам лицевого основания костей. В полости имеются углубления, уходящие в надкостницу и бугорки, позволяющие правильной циркуляции воздуха. Анатомические гайморовы пазухи имеют 4 стенки:

  • глазная;
  • лицевая;
  • задняя;
  • передняя.

Выстлана полость несколькими слоями эпителия, однако рецепторы и нервные окончания присутствуют в ничтожно малом количестве, что в свою очередь затрудняет диагностику заболевания. За счет близкого расположения стенок к органам-соседям, причин для возникновения недуга больше.

К функциям, возложенным на гайморовы пазухи, относятся:

  • способность к обонянию;
  • придача голосу особенного тембра и тональности;
  • очищение воздуха от патогенных объектов;
  • согревание и увлажнение поступившего воздуха;
  • участие в процессе дыхания и снабжения кислорода важных частей и систем организма.

Нарушение в работе верхнечелюстного синуса приводит к нарушению дыхательного процесса, возникают первичные признаки инфицирование, а отсутствие лечение способствует переходу острой формы в стадию хронизации.

Гайморит в острой форме – это воспаление гайморовых пазух в сочетании с явными интенсивными клиническими проявлениями. Заболевание протекает в несколько стадий, а по причине частого (неправильного) самолечения ухудшает качество жизни пациента и переходит в подострую, а затем хроническую форму.

Виды и формы заболевания

Острый гайморит различается этиологическими и морфологическими признаками. На основании этих данных была создана классификация, применяемая для установления основного диагноза и уточнения характера недуга.

По локализации патологического процесса острый гайморит бывает:

  • правосторонний – очаг инфекции расположен в правой околоносовой полости
  • левосторонний – инфицированию подверглась левая сторона верхнечелюстных придатков носа;
  • двухсторонний – патологический процесс затронул обе стороны гайморовых синусов.

Двухсторонний гайморит острого патогенеза встречается реже, и протекает в более сложной степени.

В зависимости от причины развития воспаления острый гайморит бывает следующего происхождения:

  1. вирусной этиологии или катаральный – причина недуга кроется в вирусной инфекции;
  2. бактериального генеза – обсеменение слизистой оболочки условно-патогенными бактериями;
  3. аллергический – периодический гайморит, в большинстве случаев является рецидивом;
  4. грибковый – распространения микотической инфекции с одной из сторон полости;
  5. неинфекционного происхождения – вазомоторный гайморит;
  6. по причине механического воздействия;
  7. из-за врожденных аномалий.

Заболевание протекает в двух формах: с признаками бактериального инфицирования – гнойный острый гайморит, либо в сочетании с вирулентным организмом – катаральный гайморит. Кроме того заболевание различается характером слизистого экссудата.

Зачастую именно от состава и физических свойств слизистого носового отделяемого зависит окончательная идентификация острого гайморита.

Степень тяжести оценивается по визуальной шкале. Имеется 3 степени недуга: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Причины возникновения

Возникновение острого гайморита обусловлено снижением иммунитета и поражение придаточных пазух инфекцией. Основными причинами подобного процесса являются:

  • вирусные инфекции носоглотки;
  • простудные и гриппозные процессы;
  • первичные и вторичные бактериальные инфекции;
  • аномалии строения верхнечелюстных пазух;
  • механические травмы или переломы свода лицевой части черепа в анамнезе.
Читать еще:  Ребенок 2 месяца кашляет

Помимо основных причин особое место выделяется факторам риска инфицирования. Увеличивают риск развития заболевания такие состояния как:

  • заболевания полости рта;
  • стоматологические дефекты (кариес);
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические синуситы;
  • аутоиммунные заболевания и иммунодефициты;
  • аллергия и наличие кистозных образований в полости носоглотки.

Механизм развития острого гайморита у взрослых заключается в затрудненности оттока слизи из-за дефицита кислорода и отсутствия носового дыхания. Слизь в увеличенном объеме скапливается в полостях, и запускаются процессы вторичного инфицирования условно-патогенной микрофлорой.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от степени и стадии инфицирования. В начале развития недуга пациент отмечает отсутствие носового дыхания, головные боли, увеличение слизистого секрета и умеренная боль в области переносицы и верхней челюстной кости. Затем заболевание приобретает характерные признаки:

  • поднимается температура;
  • развивается отечность и гиперемия гайморовых пазух;
  • усиливается головная боль;
  • отмечается отсутствие дыхания носом;
  • увеличивается объем слизи, а также изменяется характер секрета;
  • порой выделения из носа отсутствуют, что является отягощающим фактором заболевания;
  • возникает общее недомогание, лихорадка и признаки интоксикации;
  • пациент теряет аппетит и жалуется на апатию.

Симптомы острого гайморита усиливаются, начиная с первого дня воспаления. Усиление признаков наблюдается не более 5 дней, однако на данном этапе важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы не запустить процесс в хроническую форму или не «заполучить» неблагоприятные осложнения.

Острый гайморит у детей

У детей гайморит в острой форме диагностируется в возрасте от 3 лет. Пик заболевания приходится на средне-школьный возраст, а при отсутствии своевременного лечения мучает школьника дольше обычного. Причины недуга кроются в склонности к бактериальным инфекциям по следующим причинам:

  • наличие болезни микробного патогенеза;
  • аденоидит;
  • хронический насморк;
  • полипоз;
  • аллергический ринит;
  • синдром «часто болеющего ребенка» особенно в возрасте 5-6 лет;
  • анатомическая узость соустий.

Болезнь у детей протекает со схожими симптомами взрослых граждан. Дети младшего возраста становятся вялыми, капризными и сонливыми. Повышается температура, возникают слизистые выделения и признаки общей интоксикации. Терапия недуга зависит от возраста пациента и особенностей детского организма.

Диагностика

Диагностические процедуры, проводимые для установления острого гайморита:

  • риноскопия – позволяет оценить состояние слизистой оболочки носоглотки;
  • рентгенография – необходима для установления локализации патологического процесса и оценки степени поражения;
  • КТ или МРТ;
  • УЗД (по надобности);
  • бакпосев слизистого выделяемого;
  • общий анализ крови;
  • диафаноскопия.

Врач опрашивает больного, собирает анамнез пациента, и по полученным данным обследования подтверждает (или опровергает) диагноз. Исследование проводят отоларингологи.

Лечение

Острая форма верхнечелюстного синусита лечится в условиях стационара, а при отягощенном патологическом процессе пациента госпитализируют на несколько дней. Терапия против гайморита направлена на устранение воспалительного процесса, и стимуляцию местного иммунитета. Лечение проводится в несколько этапов различными способами.

Консервативное или медикаментозное лечение

При верхнечелюстном синусите острого характера назначается ряд лекарственных препаратов. Основное лечение состоит в применении антибиотиков местного применения.

  1. Антибиотикотерапия. Проводится после установления возбудителя инфекции (бактериологическое исследование слизи). Назначаются антибиотики местного действия (Изофра, Биопарокс), и общего – Амоксициллин, Аугментин.
  2. Противовоспалительные и противовирусные препараты местного действия – Эргоферон, Кагоцел.
  3. Антисептики для промывания носоглотки – раствор фурацилина, физиологический раствор натрия, Мирамистин.
  4. Сосудосуживающие капли в нос с подсушивающим действием – Назол, Ринофлуимуцил, РиноРус.
  5. Препараты для санации носовой полости — Аквамарис, Моренорм.
  6. Иммуномодуляторы общего действия – Полиоксидоний, Анаферон.

Несмотря на степень и тяжесть заболевания основная терапия заключается в применении антибиотиков и средств, устраняющих воспаление. Иные методы являются дополнительными.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при гайморите проводятся часто, однако такое метод лечения является больше профилактическим. Проводится электрофорез, УВЧ и лазеротерапия. Наиболее эффективным методом является ингаляции газовым способом (небулайзером). В качестве дополнительного компонента применяются антибиотики, ГКС и масляные капли.

Хирургическое вмешательство

Единственный хирургический метод – прокол гайморовых пазух, для эвакуации гноя. Процедура проводится несколькими способами, суть которых заключается в отсосе гнойного содержимого и местное применение антисептика и антибиотика. Операции проводятся под местным наркозом в условиях стационара.

Как лечить в домашних условиях?

Народное лечение заболевания заключается в пероральном употреблении отваров на основе лекарственных трав и промывание носовой полости солевыми растворами и целебными настоями. Для устранения воспаления помогают отвары из ромашки и календулы, усилить эвакуацию слизи можно при помощи настоя из чабреца и меда. Не менее эффективны сок алоэ, разведенный с водой и сок свежевыжатой моркови в соотношении 1:2.

Лечение в домашних условиях должно быть согласовано с врачом, дабы исключить развитие аллергической реакции.

Возможные осложнения

Недостаточное или несвоевременное лечение острого гайморита приводит к переходу недуга в хроническую форму. Однако заболевание опасно возможным развитием более серьезных последствий, например, менингит, отит, флегмона глазницы.

Профилактика

Основная мера профилактики поддержание иммунитета. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • защищать дыхательные пути от негативного действия окружающей среды;
  • соблюдать простые меры гигиены;
  • промывать нос в период нестабильной эпидемиологической ситуации.

Не менее важно выявить и устранить причину заболевания. При имеющейся аллергии принимать антигистамины.

Согласно статистике ВОЗ, гайморит в 68% случаев переходит в стадию хронизации. В данной форме заболевание тяжело поддается терапии, и при малейшем снижении иммунитета проявляется в виде обострения. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит максимально быстро избавиться от синусита и восстановить защитные силы организма.

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.
Читать еще:  Небулайзер и ингалятор

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  1. После травмы.
  2. После перенесенной простуды, гриппа.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
  5. Смешанные причины.
  6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

  1. катаральным;
  2. гнойным;
  3. аллергическим;
  4. фиброзным;
  5. кистозным;
  6. гиперпластическим;
  7. полипозным;
  8. осложненным.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

  1. легкая степень;
  2. средняя степень;
  3. тяжелая степень тяжести.

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Острый и хронический синусит (у взрослых и у детей)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Синусит – это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.
NB! Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи. По длительности течения выделяют острый синусит – при давности заболевания до 8 недель и хронический – при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.
В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже – клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен в 2017 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

· Острый (катаральный, гнойный, некротический).
· Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный — остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
· Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

По этиологии:
· риногенный;
· одонтогенный;
· травматический.

По характеру возбудителя:
· вирусный;
· бактериальный аэробный;
· бактериальный анаэробный;
· грибковый;
· смешанный.

По распространенности процесса:
· этмоидит (передний, задний, тотальный);
· гайморит;
· фронтит;
· сфеноидит;
· этмоидогайморит;
· гемисинуит (справа, слева);
· пансинусит.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
· нарушение носового дыхания;
· локализованная боль в зависимости от поражения пазух:
— в подглазничной (гайморит);
— надбровной (фронтит);
— затылочной (сфеноидит);
— в области переносицы (этмоидит);
· гнойные выделения из полости носа;
· заложенность носа;
· припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
· недомогание.

Из анамнеза: выясняем сроки и кратность заболевания.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: гиперемия, отечность слизистой, гнойное отделяемое из под средней носовой раковины, гнойное отделяемое в задних отделах носа, отделяемое со зловонным запахом.
Пальпация проекции придаточных пазух носа:
— Лобных;
— Решетчатых;
— Верхнечелюстных пазух.
NB! При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки в области собачьей ямки мягко надавливая. Признаки вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит.
Перкуссия в проекции придаточных пазух носа: cогнутым под прямым углом средним пальцем проводится перкуссия передних стенок придаточных пазух носа.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ;
· исследование микрофлоры: выявление возбудителя;
· цитологическое исследование: нейтрофиллез, клетки слущенного эпителия, слизь.

Инструментальные исследования:
· Эндоскопия носа и околоносовых пазух: с применением гибкого эндоскопа, жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 4 мм, с применением жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 2,8 мм у детей. Для выявления особенностей анатомического строения
· Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (носоподборолочная, носолобная, боковая проекции): снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда можно определить горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съемка производилась в положении сидя).
· Контрастная рентгенография: производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
· Флюорография ППН: изменение слизистой, наличие экссудата.
· Пункция гайморовой пазухи: наличие гнойного содержимого.

Показания для консультации специалистов:
· консультация окулиста – при подозрении на наличие внутриглазничных осложнений;
· консультация невропатолога, нейрохирурга – при внутричерепных осложнениях;
· консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга – при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения).

Диагностический алгоритм:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector