1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Код мкб обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20)

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

Причины и факторы риска

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа 3-го типа;
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов сопровождаются и изменением состава бронхиальной слизи, что приводит развитию мукостаза и обструкции (блокады) бронхов мелкого калибра. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Симптомы

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
  • диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

Диагностика

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

  1. Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
  2. Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
  3. Лечебно-диагностическая бронхоскопия. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
  4. Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов.
  5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирометрия. На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
  6. Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.

Острый бронхит с обструкцией требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний органов дыхания:

Лечение острого обструктивного бронхита

В педиатрии диагностика и лечение заболевания осуществляются на основании клинических рекомендаций «Острый обструктивный бронхит у детей». Больному ребенку назначают полупостельный режим. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Пища должна быть легкоусвояемой, ее подают в теплом виде. Обязательно обильное теплое питье, что способствует разжижению мокроты и лучшему ее откашливанию.

Читать еще:  Терафлю от горла цена

Медикаментозная терапия обструктивного воспаления бронхов проводится только по назначению врача и может включать в себя:

Антибиотики назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего применяют цефалоспорины, бета-лактамы, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

С целью улучшения отхождения мокроты проводят вибрационный, перкуторный или общий массаж спины, рекомендуют занятия дыхательной гимнастикой.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня. При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза.

Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Рецидивирующий обструктивный бронхит – код по МКБ 10, симптомы и лечение

Одним из тяжелых заболеваний дыхательной системы является обструктивный рецидивирующий бронхит – код по МКБ 10 для этой болезни J44.1. Об этом заболевании говорят в том случае, если приступы обструкции возникают не менее трех раз в течение года. Болезнь развивается чаще у детей, чем у взрослых.

Суть патологии

Рецидивирующий бронхит с обструкцией по МКБ 10 – это хронически протекающий воспалительный процесс в бронхах, клинически проявляющийся приступами удушья. Такие приступы возникают вследствие обструкции – закупорки бронхиального просвета (фото).

Это может произойти из-за скопления там слизи или резкого спазма мышц бронхов. Отсутствие адекватной медицинской помощи при обструктивном приступе может привести к смерти.

Причины возникновения

Изначально заболевание вызывается различной микробной флорой. У ребенка или взрослого развивается острый бронхит, в течении которого наблюдаются обструктивные приступы.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:

Для того, чтобы заболевание сформировалось, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • подобные заболевания у родственников;
  • снижение иммунной защиты;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • повышенная аллергичность организма;
  • наличие профессиональных вредностей.

У части пациентов острое заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. Рецидивирующий бронхит имеет некоторые отличия от хронической формы – заболевание полностью излечивается, но под воздействием провоцирующих факторов появляется снова.

Провоцируют повторные возникновения болезни неблагоприятная экологическая обстановка, респираторные инфекции, воздействие аллергенов.

Рецидивирующий бронхит у детей возникает чаще из-за некоторых особенностей строения дыхательного дерева и несовершенной иммунной системы.

Клиническая картина

Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом характеризуется двумя основными признаками:

  • отсутствие каких-либо проявлений между рецидивами;
  • яркая симптоматика при обострении заболевания.

Так как чаще всего рецидив болезни провоцируется респираторной инфекцией, первыми симптомами становятся проявления ОРЗ:

  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • потливость;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита;
  • насморк и першение в горле.

Через несколько дней появляется небольшой кашель. Признаки ОРЗ постепенно исчезают и появляется клиника собственно обструктивного бронхита. Приступы кашля учащаются, появляется мокрота – при вирусном происхождении она прозрачная, при бактериальном имеет желтоватый цвет. Температура повышается до 38*С, человек жалуется, что становится тяжело дышать.

При аускультации в легких обнаруживается множество сухих свистящих хрипов. Усиление их отмечается при резком выдохе.

Вследствие бронхиального спазма у человека появляется выраженная одышка. Человеку сложно сделать выдох. Вследствие этого дыхание становится поверхностным и неглубоким. У детей дыхательная недостаточность развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Сам обструктивный приступ характеризуется полной невозможностью выдоха, сильным кашлем. В конце приступа происходит выделение небольшого количества мокроты.

Диагностика

Для постановки диагноза обструктивного бронхита требуется пройти комплексное обследование. Врач осматривает человека, назначает сдать анализы и пройти некоторые методы диагностики.

Таблица. Диагностические методы для подтверждения обструктивного бронхита:

После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение.

Как лечить

Тактика лечения обструктивного бронхита зависит от возраста пациента и выраженности дыхательной недостаточности.

Госпитализации подлежат следующие группы пациентов:

  • дети до года;
  • дети любого возраста с признаками тяжелой дыхательной недостаточности;
  • беременные женщины;
  • пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
  • пожилые люди.

В остальных случаях допускается амбулаторное лечение. Пациентам назначают постельный режим, легкую диету, обильное подкисленное питье.

Медикаментозная терапия

Основное лечебное мероприятие – это воздействие на причину заболевания. Для этого используют противовирусные и антибактериальные средства. Применяют соответствующие возрасту дозировки и лекарственные формы препаратов. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для разжижения вязкой мокроты, чтобы она легче отходила из бронхов, назначают отхаркивающие лекарства. К ним относятся АЦЦ, Бронхобос, Лазолван. Эти средства также используют в разных дозах, в виде сиропов и таблеток.

Устранению бронхоспазма способствует прием бронхолитиков. К ним относятся Беродуал, Сальбутамол, Атровент. Препараты выпускаются в виде ингаляторов с дозированным выделением действующего вещества.

Для снятия воспалительного отека используют антигистаминные препараты – Кларитин, Цетрин. Для детей их выпускают в виде сиропов и капель, для взрослых – в таблетках.

Читать еще:  Гиалуроновая кислота для суставов противопоказания

Все препараты можно приобрести в аптеке, цена бывает различной в зависимости от производителя.

Дополнительные методы

Наибольшая эффективность лечения наблюдается в том случае, если совместно с лекарственными препаратами используются вспомогательные методы.

  1. Ингаляции с помощью пара или аппарата небулайзера. Паровые ингаляции способствуют смягчению слизистой оболочки и устранению ее отека. С помощью небулайзера лекарственное вещество доставляется непосредственно к слизистой.
  2. Дыхательная гимнастика. Способствует устранению бронхиального спазма, выводит мокроту.
  3. Вибрационный массаж. Помогает очистить бронхи от вязкой мокроты.

При отсутствии аллергических реакций допускается лечение народными средствами. Для разжижения мокроты используют отвар мать-и-мачехи, тысячелистника. Согревающим и смягчающим кашель эффектом обладает барсучий жир при нанесении на грудь и спину. Подробнее о домашних рецептах лечения бронхита можно узнать из видео в этой статье.

Прогноз при таком заболевании, как рецидивирующий бронхит с обструкцией (код по МКБ 10 J44.1) в большинстве случаев благоприятный. При ведении правильного образа жизни и ежегодном прохождении курса иммуностимулирующей терапии частота рецидивов снижается.

Хронические болезни нижних дыхательных путей (J40-J47)

Исключены:

  • кистозный фиброз (E84.-)
  • респираторная инфекция БДУ (J98.7)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Код МКБ 10 хронического бронхита

Обструктивный бронхит ‒ это серьезная патология верхних органов дыхания. Начинается заболевание с процесса воспаления бронхиальных оболочек, после чего развивается спазм, который мешает выведению слизи. Это приводит к ее скоплению в органах дыхания. Эти симптомы мешают нормальному дыханию.

Характеристика по МКБ 10

Хронический бронхит: код по МКБ 10 ‒ это процесс воспалительного характера, поражающий отделы дыхательного аппарата. Это состояние сопровождается сжатием бронхов и их сужением. Патология обычно выявляется у пожилых людей и детей. Это объясняется низким иммунитетом и высокой подверженностью к бактериальным инфекциям.

При грамотном лечении прогнозы положительные, но регистрируются и случаи летального исхода. В состав медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • с противовоспалительной активностью;
  • антибактериальные;
  • гормональные.

На начальном этапе развития заболевания можно дополнительно использовать народные средства. Это могут специальные отвары и настойки.

Также рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету. Необходимы прогулки на улице и проветривание помещения.

Хронический бронхит МКБ 10 делят на процесс с острым течением и хроническим. Острая разновидность характеризуется выраженным проявлением симптоматики, стадия выздоровления заканчивается за 30-40 дней. Хроническая форма отличается длительным течением. Симптоматическая картина то усиливается, то ослабевает.

В зависимости от этиологических причин, острая фаза делится на два вида:

  1. инфекционный. Провоцируется поступлением инфекционных агентов в человеческий организм;
  2. химический. Развивается после вдыхания паров формальдегида или ацетона.
Читать еще:  Лазолван или стоптуссин

Иногда патология вызывается сразу двумя этими причинами.

Внимание! Если поражение дыхательной системы возникло на фоне другой патологии, то оно является вторичным и требует более длительного лечения.

Код заболевания

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

  • общее переохлаждение организма;
  • снижение защитных свойств иммунитета;
  • вредные пристрастия;
  • аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Факторы риска

Бронхит обструктивный, код по МКБ 10, подразделяется на два вида:

  • первичный, который не имеет связи с другими патологиями;
  • вторичный, который развивается на фоне имеющихся заболеваний. Это нарушение функций почек или сбои в работе сердца.

К факторам риска обструктивного бронхита относят следующие:

  • попадание никотина в дыхательные пути;
  • высокая загрязненность воздуха;
  • работа во вредных условиях;
  • возраст;
  • наследственная обусловленность.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию заболевания, но основными возбудителями являются бактерии. Это гемофильная палочка, пневмококки и хламидии. Неуточненный бронхит лечить сложнее, поэтому всегда выявляют возбудителя.

Симптоматика

В зависимости от характеристик мокроты, выделяют следующие типы бронхита:

Катаральная разновидность характеризуется легким течением. При этой форме присутствует диффузное воспаление. Поражение структур дыхательного аппарата не наблюдается.

Kaтapaльнo-гнoйный отличается гнойными включениями в продуцируемой слизи.

При гнойном обструктивном бронхите во время откашливания происходит выделение экссудата с гнойным содержимым. Во время проведения исследования обнаруживается большое количество гнойных включений.

При острой форме заболевания присутствуют следующие симптомы:

  • в первые три дня присутствует сухой кашель;
  • появление мокрого кашля на 4 день протекания патологии;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • выраженная одышка;
  • недостаточность дыхательной функции.

При хронической форме присутствуют следующие признаки:

  • общее состояние пациента при простой форме удовлетворительное;
  • выделение слизи с гнойным компонентом в небольшом объеме;
  • обострение в зимнее время года;
  • болеют наиболее часто взрослые люди старше 40 лет.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает комплекс диагностических мероприятий:

  • осмотр. Специалист прослушивает легкие и пальпирует горло;
  • рентгенография. На готовом снимке заболевание выглядит как пятна темного цвета;
  • исследование крови на биохимию;
  • анализ мочи;
  • проверка функции внешнего дыхания;
  • исследование бронхов;
  • иммунологическая диагностика;
  • анализ отделяемой мокроты, ее проварка на бактерии;
  • у курильщика проверяют объем легких и устанавливают длительность пристрастия.

При подозрении на трахеобронхит дополняют диагностические мероприятия следующими исследованиями:

  • ультразвуковое исследование дыхательного аппарата;
  • спирометрия.

Лечение

После диагностирования заболевания назначается комплексное лечение. Подбираемая терапия зависит от этиологии заболевания. Консервативное лечение объединяет следующее:

  • прием медикаментов. В зависимости от типа бактериальной микрофлоры, подбирают с антибактериальной активностью;
  • противовирусные средства. Данную группу препаратов прописывают, если заболевание возникло под воздействием вирусных частиц;
  • если патология носит аллергическую природу, то прописывают препараты из этой группы;
  • медикаменты, снимающие воспаление;
  • вещества с отхаркивающим эффектом. Они необходимы для улучшения отхождения слизи из легких;
  • народные способы лечения;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Внимание! Лечение в стационарных условиях необходимо, если присутствует риск развития дополнительных патологий или осложнений.

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательной терапии. Они помогают ускорить выздоровление. Можно использовать:

  • компрессы для улучшения кровообращения, их накладывают в зону расположения бронхов;
  • растирания маслами или гелями, улучшающими отхождение продуцируемой слизи;
  • прием препаратов на основе травяных сборов. Они оказывают различное влияние на организм человека;
  • массаж;
  • осуществление ингаляций;
  • гимнастические упражнения.

Внимание! Астматический бронхит требует подбора другой тактики лечения.

Профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

  • укрепление иммунной защиты;
  • подбор правильного питания;
  • употребление минеральных и витаминных добавок;
  • умеренные физические нагрузки;
  • осуществление закаливания;
  • отказ от вредных пристрастий.

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×