0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Метастаза в позвоночнике сколько живут

Прогноз при метастазах в позвоночнике

Какова продолжительность жизни при появлении в позвоночнике метастазов? Мучительный вопрос встает перед теми, кому так или иначе пришлось столкнуться с тяжелым недугом. Не случайно, прогноз при данной патологии не слишком утешителен. Ведь что такое метастазы? Это вторичные новообразования, возникновение которых провоцирует имеющаяся злокачественная опухоль. Они могут образовываться в самых разных тканях и органах. Для костного метастазирования типичен множественный вид.

Классификация

Метастазы как вторичный рак нередко осложняют течение основной онкологии. На определенных стадиях заболевания атипичные клетки начинают распространяться по организму бесконтрольно. Они переносятся кровью или лимфой, образуя новые патологические очаги в самых разных местах. Ведь давно известно, что для развития опухоли достаточно всего одной дефектной клетки. В минимальные сроки она воспроизводит множество собственных аналогов.

Метастазирование в область позвоночника часто осложняет течение лимфом, множественных миелом, злокачественных опухолей легких, молочной железы и предстательной.

Но первичное новообразование удается определить не всегда и не у каждого больного. А именно своевременное диагностирование и точное распознавание природы первостепенного заболевания имеет решающее значение для лечения и прогноза. А от того, как скоро начато лечение, напрямую зависит то, сколько осталось жить человеку.

Учитывая происходящие с костными тканями изменения, можно выделить два типа костных метастазов в позвоночнике:

  • Остеокластические вторичные очаги. Наблюдается активизация гигантских костных клеток, вызывающих растворение костных элементов. На рентгенографических снимках отчетливо заметно уменьшение высоты отдельных позвонков;
  • Остеобластические. Для них характерно хаотичное разрастание клеток и повышение плотности костного вещества. На снимках видно изменение объема формы патологической зоны, что проявляется как выраженная «пятнистость». Она часто распространяется на все составляющие позвонка.

Морфологически вторичные опухоли в позвоночнике довольно вариабельны: их вид зависит от характера первичного поражения. На гистологии часто выявляются плоскоклеточный рак позвоночника, различные карциномы и многие другие типы онкологий.

Симптомы

Наиболее характерными проявлениями патологии являются болевые ощущения. Боль бывает ноющей или тупой, ограниченной либо выходящей за пределы пораженного очага. Несильная болезненность часто напоминает симптоматику остеохондроза, но в данном случае она ярче выражена и прогрессирует. В начале заболевания она бывает незначительной, но спустя некоторое время усиливается, делается постоянной, преследует в состоянии покоя. Типична для метастазов выматывающая боль в ночное время. Если метастазы локализуются области шеи, она может отдаваться в руки, если новообразования расположены в области груди, возникают опоясывающие боли.

При их образовании в поясничной зоне иррадиация болезненных ощущений ощущается в ногах.

У больных часто наблюдается снижение чувствительности конечностей по типу перчаток или чулок, их покраснение. Нарушается подвижность больного, заметно расстройство его чувствительности. Нередки тазовые расстройства.

Лечение

Терапия позволяет пациенту оставаться по возможности активным как можно дольше. Успех терапии часто определяется ее своевременностью: в какой конкретный период развития патологии она начата. Чем быстрее были диагностированы метастазы, тем более вероятна возможность их устранения. Разработаны следующие методы борьбы:

  • Оперативный;
  • Радиотерапия;
  • Химиотерапия;
  • Гормонотерапия и прочее.

План конкретного лечения зависит от вида и стадии первичного заболевания, состояния больного, количества и размеров новообразований. Первостепенные цели терапии – максимально возможное уменьшение боли, устранение сдавленности мозгового вещества, облегчение жизни пациента. При метастазах позвоночника прогноз считается не слишком благоприятным. Одна из основных задач врача – увеличить срок полноценной жизни больного.

Необходимость применения радио- и химиотерапии определяется по чувствительности к их воздействию первичной опухоли. Оперативное вмешательство производится с целью уменьшения страданий пациента, и носит паллиативный характер при наличии сильных болей. Все операции можно условно разделить на декомпрессивно-стабилизирующие и декомпрессивные. Последние значительно проще выполняются и лучше переносятся, но опасны вероятностью ухудшения состояния.

Первый тип хирургического вмешательства гарантирует более действенный эффект. Такие операции заметно повышают качество жизни больного, позволяя ему дольше остаться способным выполнять жизненно важные функции. Для этого используют различные трансплантаты, имплантаты и фиксаторы. Но подобные вмешательства не всегда возможны, и нередко оказываются довольно травмирующими.

Длительность жизни

Сложно дать конкретный ответ на вопрос о продолжительности жизни такого больного. Слишком многие факторы влияют на эту категорию:

  • Тип основного заболевания, или конкретный вид первоначальной раковой опухоли;
  • Размеры и число новообразований в позвоночном столбе;
  • Используемые методы лечения;
  • Общее состояние пациента – наличие иммунитета, резистентность организма, прочие заболевания.

Только пятая часть больных с такими метастазами живут дольше года с момента их диагностирования. Для исчисления продолжительности жизни пациентов врачи берут один год.

Читать еще:  В каком органе происходит газообмен

Прогноз

Как это ни печально, но метастазы в тканях позвоночника появляются на завершающих стадиях онкологической патологии. Обычно уже это состояние является неблагоприятным фактором для прогноза. Специалисты исходят из степени развития основного заболевания, из того, какие важные органы и их участки поражены, и как сильно.

Без лечения человек способен прожить считанные месяцы, при использовании же всех известных методов терапии продолжительность последующей жизни не превышает 2 лет в большинстве случае (90%).

Но и при точной ранней диагностике, при проведении современного успешного лечения, лишь 80% пациентов проживают еще 5 лет. Характер заболевания таков, что пациенты часто не замечают тревожных симптомов, и обращаются за помощью слишком поздно.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Метастазы в позвоночнике

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Грудной отдел позвоночника

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины. Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища. Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Метастазы в позвоночнике: рекомендации по лечению и диагностике

Метастатические поражения позвоночника очень опасны, зачастую приводят ко множественным переломам и вызывают сильнейшую боль. Они существенно ухудшают качество жизни, сокращают ее продолжительность. Пациенты с таким заболеванием становятся инвалидами и быстро погибают.

Общая информация

Злокачественное новообразование возникает в результате малигнизации (перерождения) и бесконтрольного деления нормальных клеток. Если иммунная система теряет способность распознавать подобную трансформацию и нивелировать ее, карцинома активно разрастается и вторгается в другие ткани.

Наиболее частой мишенью метастазирования является позвоночник. Эпидуральные новообразования составляют около 85% всех метастатических поражений организма, причем у 70% пациентов развиваются в грудном отделе.

По частоте осложнения вторичной опухолью лидирует рак легкого. На его долю приходится 12,8% поражения позвоночника в популяции. На втором месте стоят карциномы, затрагивающие кровь, спинномозговую жидкость, костный мозг и лимфу. Третью позицию делят рак молочной железы, ЖКТ и простаты.

Классификация

Костная ткань организма, в т. ч. и позвоночник, состоит из двух типов клеток: остеобластов и остеокластов. Первые из них участвуют в образовании остеоида, кальцификации межклеточного вещества и покрывают надкостницу. Остеокласты разрушают старые клетки и в сочетании с остеобластами контролируют количество тканей кости.

Читать еще:  Отек слизистой носа причины у ребенка

В зависимости от преобладающих процессов, метастазы позвоночника делятся на два вида.

Остеолитические метастазы в позвоночнике

Диагностируются у 90% пациентов. Чаще всего такие метастазы в позвоночнике встречается при аденокарциноме почки, раке легкого и молочной железы. Гистологически повторяет ткань первоначальной опухоли. Проникая в позвоночник, остеолитические метастазы вызывают деструкцию костей и развитие остеосклероза.

По мере разрастания опухоли наблюдается разволокнение и изъявление кортикального слоя, появляется плазмоклеточный мягкотканный компонент. Позвонки теряют прочность и становятся излишне ломкими.

Остеобластические метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике этой группы наблюдаются у 10% пациентов, обычно при раке паращитовидной, щитовидной и предстательной железы. Провоцируют активное костеобразование и обызвествление матрикса.

Остеобластические метастазы в позвоночнике отличаются медленным ростом; на рентгене проявляются множественными затемнениями с неровным контуром. Костная структура позвоночника приобретает сетчатость за счет уплотнения отдельных участков.

Симптомы

Какие признаки помогут заподозрить заболевание? Основным и главным проявлением метастазов в позвоночном столбе является боль и расстройство движения. При отсутствии грамотной терапии неврологический синдром быстро прогрессирует до паралича нижних или всех четырех конечностей с нарушением функции органов малого таза.

Предположить развитие метастазов в тканях позвоночника позволят следующие симптомы:

  • ночной отдых не приносит облегчения;
  • конкретная локализация боли в пораженной зоне;
  • дискомфорт очень стойкий и продолжительный;
  • отсутствие эффекта от анальгетиков и НПВС;
  • интенсивность ощущений не зависит от положения тела;
  • нарастание страданий во время физического напряжения, движения, кашля, чихания, и плача.

Если вторичная опухоль поразила поясничный отдел позвоночника, больной столкнется с нарушением тазовых функций: расстройством дефекации, мочеиспускания и эрекции.

Как болят метастазы спинного мозга? Локальный синдром проявляется жгучим или тянущим ощущением в позвоночнике, который нарастает при усилии и уменьшается (но не исчезает) после приема кортикостероидов. Для радикулярной боли характерно режущее, острое чувство в пояснице и конечностях.

«Механический» дискомфорт, возникающий в результате движения, обусловлен нестабильностью позвоночника. Выражается тянущей или иррадиирующей в конечности болью. Может быть устранен только оперативным путем.

К какому врачу обращаться при метастатическом поражении позвоночника?

Если у пациента с уже диагностированной карциномой появляются сильные боли в спине, необходимо срочно подойти к наблюдающему онкологу. Не следует терять драгоценное время на консультации с врачом общей практики, неврологом или ортопедом.

Диагностика

Как определить наличие метастазов в тканях позвоночника? Обращение онкологического пациента с жалобой на нарастание дискомфорта в спине должно стать поводом для назначения МРТ с в/в контрастированием.

Список необходимых диагностических исследований зависит от характера клинической картины. Если на момент осмотра уже выявлены бессимптомные очаги метастазов, необходимо подтверждение с помощью магнитно-резонансной томографии. Биопсия назначается в случае сомнительной гистологической природы опухоли либо для подбора схемы лечения.

Возникновение слабости в конечностях, недержания мочи и другие расстройства сфинктеров являются основанием для назначения КТ-миелографии всего позвоночника.

При выявлении метастазов показано дополнительное обследование:

  • ОФЭКТ с в/в введением изотопа Тс99;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ с контрастированием;
  • биопсия;
  • спиральная КТ;
  • позитронная эмиссионная томография.

При обнаружении метастазов в позвоночнике без установления первичного новообразования больным назначают имунногистохимическое исследование тканей опухоли.

Лечение

Целью терапии пациентов с метастатическим новообразованием в позвоночнике является облегчение страданий и повышение качества жизни. Сюда входит уменьшение боли, сохранение основных функций спинного мозга, предотвращение нарушений опорных возможностей. Тактику лечения во многом определяют тип и агрессивность первоначальной карциномы.

Радикальность операций при метастазах в костях считается условной и должна быть поддержана дополнительной противоопухолевой терапией. В основе хирургической помощи лежат два вида вмешательств:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • декомпрессивно-стабилизирующая процедура.

Первый вариант оперативного лечения является наиболее простым и носит скорее симптоматический, чем радикальный характер. В ходе процедуры удаляют дужки позвонков, чем добиваются декомпрессии нервных волокон и уменьшения боли.

Несмотря на последующее улучшение качества жизни, необходимо очень тщательно подходить к отбору пациентов, определению показаний и оптимальной методики вмешательства. Операция несет серьезный риск для жизни больного и провоцирует развитие множества осложнений.

Консервативное лечение также имеет симптоматический характер и включает в себя химио- и радиотерапию, применение медикаментов.

Противоболевая терапия при метастазах рака в позвоночнике:

  • опиоидные анальгетики — Трамадол, Промедол, Морфин, Омнопон, Фентанил;
  • бисфосфонаты — Золедроновая кислота (Зомета), Бондронат;
  • препараты кальция — Рокальтрол, Остеогенон, Альфа Д3‑Тева, Оксидевит, Альфадол-Са, Натемилле;
  • противоопухолевые медикаменты — Сигедрин.

Описанные лекарства назначают чаще всего, но врач может назначить и другие препараты, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента. Самостоятельный выбор медикаментов запрещен.

При отсутствии эффекта от опиоидных анальгетиков назначают спинальную анестезию. Химио- и лучевая терапия при метастазировании в позвоночник недостаточно эффективна, но отказываться от нее не стоит.

Прогноз срока жизни

Как долго живут пациенты с метастазами рака в позвоночник? Несмотря на высокий уровень онкологической терапии, больной с таким диагнозом обречен.

Но каждый случай индивидуален — продолжительность жизни во многом зависит от вида первичного очага, количества метастазов, чувствительности к химиотерапии. При опухолях молочной железы, простаты или почек выживаемость может составить 8–10 лет.

А вот показатель продолжительности жизни при компрессии спинного мозга, переломе позвонков и парализации не превышает 2–4 месяцев. При этом пациент погибает не от новообразования, а от обездвиженности и утраты функциональности осевого столба.

По сравнению с другими метастатическими поражениями, средний коэффициент выживаемости при наличии метастазов в позвоночнике редко превышает 4 года. Однако прогноз при этом заболевании очень индивидуален — многое зависит от тяжести состояния пациента.

Читать еще:  Не курю неделю что происходит в организме

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про метастазы

Метастазы в позвоночнике

Метастазы это опухоли, их появление означает то, что в другой части тела идет раковый процесс. При их распространении в позвоночник, поражаются позвонки и анатомические структуры около них. Могут диагностироваться при раке легких, молочной железы, саркоме или лимфоме. Атаке подвергается любой из отделов позвоночного сегмента, но чаще — поясничный и грудной. Подробнее о симптомах, диагностике и методах лечения в этой статье.

Симптомы метастазов в позвоночник

Все начинается с болей в спине. Они носят тупой или ноющий характер, выходят за пределы пораженного отдела. Больной может спутать их с проявлениями остеохондроза, но они более стойкие и с каждым разом становятся сильнее. Вначале течения заболевания боли слабые и проявляются из-за резких поворотов шеи или нижней челюсти.

Затем они приобретают постоянный характер, сохраняются даже если человек находится в состоянии покоя и напоминают удары током при движении. Беспокоят пациентов ночами. Если метастазы расположились в шейном отделе, то боль отдает в руки, если в поясничном — то в ноги.

По мере развития процесса и с учетом места локализации, в этом отделе появляется радикулит. У больных отмечается положительная реакция на симптомы Нери, посадки Минора, Ласега. Поражаются корешки, болят они с определенной периодичностью. Боль держится до тех пор, пока очередной корешок не разрушится, затем затихает и возникает, когда поражается следующий.

Имеют место быть такие проявления как:

  • парестезии;
  • снижается чувствительность по типу чулок и перчаток;
  • гипергидроз;
  • покраснение конечностей;
  • параличи;
  • тазовые расстройства;
  • нарушения движения;
  • синдром Броун-Секара (редко).

Паралич может проявится внезапно или развиваться постепенно. Сила проявления тех или иных симптомов, напрямую зависит от степени поражения позвоночника метастазами, скоростью их прогрессирования и от того насколько близко они находятся к спинному мозгу.

По мере деградации костной ткани, появляются такие симптомы как:

  • сонливость;
  • гиперкальциемия;
  • заторможенностью;
  • когнитивные расстройства;
  • снижение функций памяти;
  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • плохой аппетит;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • аритмия;
  • кожный зуд.

Диагностика метастазов в позвоночник

Для постановки точного диагноза, врач должен учитывать анамнез больного, полную картину клинических проявлений и провести дополнительные исследования.

Анамнез

Указать на наличие метастаз может перенесенное пациентом ранее, раковое заболевание. Онколог так же должен учитывать то, что они могут возникнуть в позвоночнике, как одновременно с первичной неоплазией, так и спустя длительное время после ее лечения. Если пациенту ранее не ставили диагноз злокачественного образования, это не может быть поводом для исключения метастазов в позвоночнике. Локализацию процесса сложно определить первичным обследованием, для этого проводят ряд специальных мер.

Обследования

Вначале у пациента берут кровь, и проводят анализ на онкомаркеры. При положительном результате назначают рентгенографическое исследование позвоночного сегмента. На начальной стадии заболевания рентген может не показать признаков поражения, тогда дополнительно проводят МРТ, КТ и сцинтиграфию.

Что бы диагностировать первичную или вторичную неоплазию, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгтен и маммография. Если у больного есть сосудистые поражения, воспалительные процессы или демиелинизация, то назначают дифференциальную диагностику.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения разрабатываться врачом с учетом типа нового образования, его объема, места локализации, степени его распространения и состоянием пациента. Комплексная терапия направлена прежде всего на уменьшение или полное устранение болей, а так же на:

  • предовтращение сдавливания опухолью спинного мозга;
  • увеличение продолжительности жизни;
  • улучшение общего состояния больного.

Для лечения используются специальные химиопрепараты, лучевая и гормональная терапии, дифосфонаты, операции.

Что бы принять решение о назначении химиотерапии, доктор должен провести исследование и установить чувствительность к препаратам первичного злокачественного образования. Гормональную терапию проводят для гормонально-зависимых неоплазий. Дисфосфонаты применяют для предотвращения деградации костной ткани и восстановления ее функций.

Оперативное вмешательство

Операцию могут назначить при:

  • постоянных, сильных болях;
  • стремительном сдавливании опухолью спинного мозга;
  • остром корешковом синдроме;
  • патологическом переломе пораженного позвонка.

Операции при метастазах позвоночника можно разделить на:

  1. Декомпрессивные (ламинэктомии) — простые операции, легко переносимые пациентами. Чреваты высокой вероятностью повторного появления опухолей и возвращению симптомов.
  2. Декомпрессивно-стабилизирующие — осуществляются при использовании имплантов, аллотрансплантатов и других вспомогательных средств, дают долговременный положительный эффект и улучшают общее состояние пациента. Минусом является высокая травматичность. Не проводят при запущенных патологических процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Обычно метастазы диагностируются при 4 стадии злокачественного, первоначального процесса. Прогноз — неблагоприятный, но относительно поражения других участков, метастазы в кости протекают легче и продолжительность жизни при этом процессе может составить от 1 до 2 лет.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

  • агрессивный рост первичной опухоли;
  • поражение метастазами других органов и частей тела;
  • короткий период между развитием первоначального образования и появлением метастазирования позвоночника;
  • большие объемы опухоли;
  • отсутствие склеротических проявлений на рентегнограмме позвоночника;
  • общее тяжелое состояние больного.
  • медленное развитие первичного образования;
  • метастазы находятся только в позвоночнике;
  • небольшой объем вторичной опухоли;
  • хорошее самочувствие больного;
  • наличие склеротических проявлений на рентгенограмме.

В подведении итога можно сказать, что метастазирование позвоночника является неприятным процессом, который сопровождается большим количеством симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Существуют точные методы диагностики этого заболевания и методы лечения, которые дают положительные результаты.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector