4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы диагностики заболеваний уха

Содержание

Заболевания уха: симптомы, лечение и профилактика

Без своевременного лечения отита повышается риск развития серьезных осложнений — вплоть до потери слуха.

Посев мазка из уха позволит в короткие сроки установить причину возникновения болезни, а также выявить чувствительность пациента к антибиотикам.

Компьютерная томография — один из доступных и информативных способов диагностики заболеваний среднего и внутреннего уха.

Ультразвуковое исследование уха — безболезненный метод обследования, позволяющий обнаружить скопившийся гной, уплотнения в слизистой оболочке и кистозную жидкость.

При заболеваниях уха рентгенологическое исследование дает возможность диагностировать кариозные поражения височной кости, холестеатомы и невриномы слухового нерва.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Традиционно принято считать, что б?льшую часть информации из окружающего мира человек получает при помощи зрения. Но уши — также крайне важная часть нашего тела, дающая нам счастье слышать голоса близких, музыку, звуки природы. При этом анатомически этот парный орган является «входными воротами» для многих инфекционных заболеваний, которые способны затронуть в том числе и головной мозг. Потому нельзя недооценивать важность здоровья ушей. Необходимо знать о первых признаках их заболеваний.

Болезни уха: какие они бывают?

Ухо — орган уникальный по сложности строения. Он состоит из трех частей — наружного, среднего и внутреннего уха. К наружному относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (фактически — все то, что можно осмотреть без использования специальных приспособлений). Среднее ухо — это барабанная полость со слуховыми косточками, которая находится внутри височной кости. Наконец, внутреннее ухо включает в себя систему костных каналов, отвечающих за преобразование звуковых волн в нервные импульсы и за равновесие тела.

Заболевания уха — совсем не редкость. По данным ВОЗ, выраженная потеря слуха наблюдается у 5% населения нашей планеты. А ведь речь идет лишь о крайних формах поражения органа слуха и равновесия, в то время как заболевания средней степени тяжести могут неоднократно на протяжении жизни случаться у людей всех возрастов и профессий.

Между тем, у некоторых людей вероятность попасть на прием к ЛОР-врачу с жалобами на проблемы с ушами выше, чем у других. Так, в группе риска находятся те, чья работа связана с повышенными слуховыми нагрузками (рабочие на стройке, сотрудники ночных клубов и т. д.), пловцы, больные хроническими иммунодефицитами и те, в чьей семье есть наследственные заболевания ушей.

Количество ушных недугов очень велико, поэтому столь важно доверить вопрос диагностики возможной проблемы врачу, а не искать ответ самостоятельно, при помощи Интернета или профессиональных справочников.

Заболевания ушей можно разделить на следующие типы:

  • Врожденные — патологии, связанные с анатомическими или физиологическими пороками развития наружного, среднего или внутреннего уха. Могут носить наследственный характер или быть частью сложного синдрома нарушения развития. К этому типу патологий относятся врожденная нейросенсорная тугоухость, микротия, синдром Гольденхара и другие.
  • Травматические и вызванные механическими воздействиями — бывают следствием несчастного случая или производственной травмы. К примеру, разрыв барабанной перепонки может произойти из-за громкого резкого звука или даже вследствие неосторожной чистки ушей.
  • Инфекционные заболевания ушей связаны с воспалительным процессом, возникшим в ответ на болезнетворное действие вирусов, бактерий или грибков. Возбудитель инфекции попадает в ухо как со стороны наружного слухового прохода, так и через кровь, при наличии другого серьезного заболевания (например, ангины или туберкулеза).

В зависимости от характера течения болезни выделяют:

  • Острые заболевания уха — они характеризуются резким нарастанием симптомов и, как правило, вынуждают больного незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
  • Хронические заболевания ушей — часто развиваются как следствие неправильного или несвоевременного лечения, однако по некоторым причинам (наследственная предрасположенность, особенности течения основного заболевания) могут сопровождать человека на протяжении долгих лет жизни.

Заболевания внутреннего уха

К этой группе заболеваний относятся патологии, связанные с поражением вестибулярного или слухового аппарата. В результате у человека либо ухудшается слух, либо появляются проблемы с равновесием (иногда — и то, и другое). Симптомами заболеваний внутреннего уха могут быть шум в ушах, снижение слуха, расстройство чувства равновесия, тошнота, головокружение и слабость. Если причиной является инфекция, то к клинической картине присоединяются и признаки воспалительного процесса.

Самые распространенные болезни внутреннего уха — лабиринтиты, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера и отосклероз. При некоторых патологиях оптимальным считается консервативное лечение заболевания, в то время как при других единственным шансом восстановить функции органа слуха и равновесия является операция или использование слухового протеза.

Заболевания среднего уха

Поскольку среднее ухо анатомически сообщается не только с внутренним ухом и наружным слуховым проходом, но и с носоглоткой, то этот отдел органа может вовлекаться в патологический процесс по разнообразным причинам. В это же самое время болезни среднего уха влияют на состояние других органов и тканей головы. Так, хронический средний отит способен привести к парезу (параличу) лицевого нерва или стать причиной развития менингита.

Болезни среднего уха периодически наблюдаются у детей: отиты часто являются следствием хронического насморка, которым практически неизбежно страдают малыши в первые годы жизни. Однако и многие взрослые люди «застужают» уши, ощущая боль и чувство пульсации со стороны поражения, а также испытывая нарушение слуха вскоре после развития острого респираторного заболевания. Еще одним характерным симптомом отита среднего уха является аутофония — необычно сильное восприятие собственного голоса одним из ушей.

При скоплении гноя в полости среднего уха — такое отмечается вследствие острой инфекции — может произойти искривление или разрыв барабанной перепонки с последующим истечением жидкости наружу.

Последствием воспалительных или опухолевых заболеваний среднего уха иногда становится необратимая деформация слуховых косточек — трех крохотных образований, которые отвечают за передачу звуковой волны от барабанной перепонки к внутренней части органа. В таком случае врачи могут предложить пациенту операцию по их протезированию.

Заболевания наружного уха

Физиологически ухо человека приспособлено к воздействиям внешних факторов — и если иммунная система в порядке, то вероятность того, что инфекция вызовет воспалительный процесс, невысока. Однако неблагоприятная экологическая ситуация в больших городах, злоупотребление антибиотиками и неправильная техника гигиенической чистки ушей может привести к наружному отиту — воспалению наружного слухового прохода. Оно сопровождаются зудом и болью, которые усиливаются при движениях челюстей и прикосновениях к ушной раковине.

Еще одна причина для появления неприятных симптомов — фурункулы в области ушной раковины. Это заболевание часто наблюдается у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, — например, сахарным диабетом. Попытка выдавить фурункул или неправильное его лечение значительно усугубляют патологический процесс.

Профилактика

Еще никто в мире не сумел разработать полноценный протез органа слуха, поэтому крайне важно бережно относиться к тому подарку, который предоставила каждому из нас природа.

Что делать, чтобы избежать болезней ушей?

  • Обязательно носите шапку, платок или капюшон в холодную и дождливую погоду.
  • Не используйте спички, карандаши, скрепки, ватные палочки и какие-либо еще предметы для чистки слухового прохода от ушной серы, это лишь усилит ее выработку, уплотнит пробку у барабанной перепонки и затруднит процесс естественного самоочищения наружного уха. Кроме того, вы рискуете повредить слуховой проход и перепонку. При необходимости — обратитесь с этой проблемой к ЛОРу.
  • Если ваша работа или хобби связаны с громкими звуками или музыкой — обязательно носите специальные звукоизолирующие наушники или беруши.
  • Не игнорируйте острые и хронические болезни носоглотки и горла — они способны распространиться и на уши. При лечении опирайтесь в первую очередь на рекомендации врача, а не на методы народной медицины.
  • Регулярно посещайте оториноларинголога для профилактических осмотров: он сможет заметить любые изменения в состоянии ушей на ранних стадиях.
Читать еще:  Если амоксициллин не помогает что делать

Где можно пройти диагностику и лечение заболеваний ушей?

Как правило, ЛОР-врач состоит в штате любой государственной поликлиники, куда вы можете обратиться с паспортом и страховым полисом. Однако практика показывает, что по причине высокой рабочей нагрузки и отсутствия современного диагностического оборудования «бесплатный» доктор может упустить из виду какую-то патологию уха. Если у вас есть основания подозревать у себя то или иное серьезное заболевание или если после посещения поликлиники и выполнения лечебных рекомендаций неприятные симптомы не проходят — обратитесь в частный центр, специализирующийся на ЛОР-помощи.

Точность постановки диагноза и эффективность лечения — отличительные качества работы оториноларингологов из клиник медицинской сети «Лечу» — партнера крупнейшей сети частных диагностических лабораторий «ИНВИТРО». Здесь к решению проблем со здоровьем подойдут индивидуально, уделив достаточное количество времени осмотру, беседе и составлению плана терапии. Грамотный ЛОР-врач поможет поставить диагноз при неясных симптомах, а также избавит от признаков хронического тонзиллита, ринита, синусита, гайморита и других болезней, которые в течение долгого времени не удавалось победить. Сеть клиник «Лечу» позволяет обратиться в медицинское учреждение в удобной для вас части города и назначить визит на оптимальное для вас время. Более подробную информацию вы можете найти на сайте клиники.

По­жа­луй, все мы пом­ним, как в юнос­ти нас раз­дра­жа­ло тре­бо­ва­ние ро­ди­те­лей: «На­день шап­ку!» Ма­ло кто за­ду­мы­ва­ет­ся, что воз­мож­но имен­но шап­ка, лиш­няя, ка­за­лось бы, вес­ной и осенью, не раз спа­са­ла на­ши уши от вос­па­ле­ний. Да­же если сей­час вам не 14, не пре­не­бре­гай­те го­лов­ным убо­ром, вы­хо­дя на ули­цу. Если же вы ка­те­го­ри­чес­ки про­тив шап­ки, ис­поль­зуй­те хо­тя бы на­уш­ни­ки — так вы за­щи­ти­те уши от вет­ра и, ко­неч­но же, на­сла­ди­тесь лю­би­мой му­зы­кой.

Заболевания уха

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Болезни уха – это группа различных по природе заболеваний, которые поражают разные ткани наружного, среднего и внутреннего уха и приводят к возникновению симптомов, обычно в той или иной степени связанных со слухом.

Заболевания уха могут быть первичными и вторичными, острыми и хроническими, врожденными и приобретенными, инфекционными и неинфекционными, сопровождающимися или нет снижением слуха.

Причины заболеваний

Болезни уха могут развиваться вследствие множества причин: баротравм (перепадов атмосферного давления), механических, термических и химических повреждений, звуковой перегрузки, генетических причин, токсического воздействия, аллергических реакций, воспалительных и дегенеративных процессов в нервной ткани. Но, чаще всего ЛОР врач наблюдает инфекционные воспалительные заболевания уха. Среди возбудителей инфекции можно встретить стафилококк (фурункул наружного слухового прохода, тубоотит), стрептококк (рожистое воспаление слухового прохода, средний отит, воспаление евстахиевой трубы), грибковые возбудители (отомикоз), синегнойную палочку (гнойный перихондрит), вирус гриппа, пневмококк (средний отит), редко туберкулез и сифилис уха.

Способствующими развитию заболеваний факторами служат: микротравмы, аллергия, нарушение гигиенических рекомендаций, снижение общего и местного иммунитета.

Можно выделить три группы болезней уха: заболевания среднего, внутреннего, и наружного уха.

К заболеваниям внутреннего уха относят болезнь Меньера, лабиринтит, нейросенсорную тугоухость, опухоли преддверно-улиткового нерва.

К заболеваниям среднего уха относят средний отит (острый и катаральный), травмы уха, нарушение расположения слуховых косточек, новообразования.

К заболеваниям наружного уха можно отнести экзему, рожистое воспаление, фурункул наружного слухового канала, инородные тела, серные пробки и травмы наружного слухового прохода, перихондрит, опухолевое поражение.

Специфические симптомы заболеваний уха может определить только опытный врач, применяя различные диагностические пробы. В нашей клинике применяются все виды медицинской диагностики болезней уха, что помогает всесторонне обследовать орган слуха и слуховой анализатор, исключить или подтвердить развитие грозных осложнений.

Симптомы болезней уха

Симптомы заболеваний уха крайне разнообразны:

  • Часто пациентов беспокоит болевой синдром, проявляющийся постоянными или периодическими пульсирующими болями в одном или двух ушах. Боль может отдавать в глаза, нижнюю челюсть, усиливаться при глотании, надавливании на козелок.
  • Кроме этого, может беспокоить шум в ушах, звон, шелест в ушах, зуд в ушах (при аллергической реакции).
  • Возможны водянистые или гнойные, кровянистые выделения.
  • Частичная или полная потеря слуха.
  • Может возникать истинное головокружение.
  • Чувство заложенности уха.
  • При развитии инфекции появляется синдром интоксикации: общая слабость, головокружение, повышение температуры тела, снижение аппетита.

Если вовремя не пройти лечение болезней уха, могут развиться грозные осложнения: синусит, мастоидит, сепсис, менингит, энцефалит, субарахноидальный абсцесс и другие, некоторые их них опасны для жизни.

Диагностика болезней уха

Диагностика болезней уха включает не только общеклинические исследования крови, мочи, осмотр терапевта, но и большое количество оториноларингологических тестов: наружный осмотр уха, отоскопию, исследование камертонами, определение проходимости евстахиевых труб, исследование слуха с помощью специальной акустической аппаратуры (аудиометрия), исследование слухового анализатора шепотной и разговорной речью.

В случае необходимости, в нашем медицинском центре можно получить консультации врачей различных специальностей и пройти полный комплекс диагностических мероприятий.

Лечение заболеваний уха

Лечение заболеваний уха проводится только индивидуально, в зависимости от основной патологии, вызвавшей симптомы, и тяжести ее течения. Если имеются инфекционные заболевания среднего уха, лечение должно включать антибиотикотерапию с учётом чувствительности микроба к антибиотикам, местную и общую противовоспалительную терапию, применение десенсибилизирующих препаратов, заживляющих мазей. Нередко для выздоровления бывает достаточно медикаментозной терапии и физиолечения.

В некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись, например, вскрытия фурункула, удаления полипа, тимпанопластики. В сети клиник «Столица» операции на ухе выполняются бережными малоинвазивными методами, с применением лазерной и радиоволновой хирургии, под контролем микроскопа. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение болезней уха в нашей клинике проходит в амбулаторных условиях.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Обследование и лечение уха

Эндоскопия уха

Эндоскопический осмотр уха (эндоскопическая отоскопия) всё более широко внедряется в практику современного ЛОР врача, превращаясь, фактически, в рутинный метод. Он позволяет детально осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку с увеличением. Безусловно, что это в разы снижает вероятность диагностических ошибок.

Диагностика проводится с помощью специального прибора. Врач, проверяющий слух, вводит в полость уха оптическую трубку с камерой на конце и световой лампой. Изображение с камеры высвечивается на мониторе, аппаратура позволяет масштабировать его. Таким образом, доктор детально видит строение ЛОР-органа и происходящие в нём изменения. За несколько минут специалист получает достоверные сведения и определяет причины снижения слуха, на основании которых ставит диагноз.

При каких проблемах проводится эндоскопия уха? Если пациент жалуется на боль или зуд в ушной полости, наблюдаются изменения слуха, имеется травма уха или воспаление. Эндоскопия уха позволяет выявить патологические изменения барабанной перепонки (разрыв или перфорацию), воспалительные процессы, новообразования и аномальное строение уха.

Данный вид диагностики является одним из самых безопасных и не имеет строгих противопоказаний. Ограничения к проведению процедуры могут быть связаны только с индивидуальными аномальными особенностями строения уха пациента и тяжелыми травмами, сопровождающимися сильным отёком и кровотечением. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в качестве проведенной диагностики. Перед посещением специалиста можно заранее ознакомиться с ценами на процедуры.

Важно! Даже безобидные на первый взгляд симптомы могут привести к необратимым последствиям. Поэтому при первых жалобах стоит обращаться к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением.

Тимпанометрия

Ухо ― невероятно чувствительный орган, а потому любые проблемы со слухом, боли и прочие неприятные ощущения требуют консультации у специалиста. Одним из весьма действенных методов выявления нарушений среднего уха является тимпанометрия.

За этим медицинским термином скрывается следующая процедура. В слуховой проход вставляется специальное устройство. Под его воздействием давление в слуховом проходе меняется с определенной частотой, что в свою очередь вызывает вибрирование барабанной перепонки ― эти колебания записываются специальным прибором. Полученная тимпанограмма позволяет выявить целый спектр нарушений – перфорацию барабанной перепонки, наличие жидкости в среднем ухе, нарушением подвижности косточек среднего уха и пр. Точная постановка диагноза гарантирует назначение эффективной терапии, которая принесет облегчение и выздоровление пациенту.

Читать еще:  Морская вода для промывания носа

Сделать тимпанометрию в Москве можно в нашей клинике. Данное исследование проводится при различной патологии. Одна из самых распространённых – отит. К симптомам этого заболевания относят резкую или ноющую боль в ушной полости, изменение слуха, повышение температуры, общую слабость, при запущенных случаях – выделение гноя. Ещё одна патология, при которой показано проведение тимпанометрии, – повреждение барабанной перепонки. Признаками её травмирования являются шум или заложенность в ушах, болезненные ощущения. Такая диагностика также проводится при заболеваниях слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой. Причиной евстахиита являются инфекции верхних дыхательных путей или носоглотки.

Тимпанометрия абсолютно безопасна, тем более что наши специалисты проведут процедуру аккуратно, быстро и профессионально в удобное для Вас время.

Процедура не имеет серьёзных противопоказаний, позволяет выявить различные виды патологий органов слуха. Обследование уха проводится за несколько минут, что позволяет исключить сильный дискомфорт.

Аудиометрия или аудиограмма слуха в Москве

От проблем со слухом никто не застрахован. Более того, своевременное обращение к врачу во многих случаях помогает облегчить состояние пациента. В любом случае врач-отоларинголог сможет предположить причины снижения слуха только после специального исследования. Его результаты сводятся в графическую аудиометрия, которая отражает как степень, так и характер нарушений слуха. Что касается причин, то по расположению кривых на аудиограмме уже можно предположить тот или иной диагноз.

Аудиометрия (аудиограмма) слуха составляется для каждого уха пациента отдельно. Сделать аудиограмму технически не сложно: человек надевает наушники, в которые подаются специальные сигналы с разной частотой и интенсивностью. Обследуемый сам отмечает уровень звукового давления сигнала, при котором он слышит звуки каждой частоты. Так и получается график, который наглядно представляет состояние слуха у пациента. Что касается нормального порога слышимости всех стандартных значений диапазона частот от 125 до 8000 Гц, то у хорошо слышащих людей он находится в пределах от 0 до 20 децибел.

Факт. Порог слышимости, превышающий 20 децибел, говорит о проблемах со слухом.

Аудиометрия (аудиограмма) слуха составляется для каждого уха пациента отдельно. Сделать аудиограмму технически не сложно: человек надевает наушники, в которые подаются специальные сигналы с разной частотой и интенсивностью. Обследуемый сам отмечает уровень звукового давления сигнала, при котором он слышит звуки каждой частоты. Так и получается график, который наглядно представляет состояние слуха у пациента. Что касается нормального порога слышимости всех стандартных значений диапазона частот от 125 до 8000 Гц, то у хорошо слышащих людей он находится в пределах от 0 до 20 децибел ― это пределы нормы, тогда как более высокий порог говорит о проблемах со слухом.

Необходимость проведения исследования слуха при наличии проблем не вызывает вопросов, осталось только найти, где сделать аудиограмму или как проверить слух. Очередь в государственной клинике может быть просто бесконечной, тогда как проблемы со слухом будут составлять постоянную проблему. Чтобы не мучить себя мыслями о возможном диагнозе стоит поискать более быстрый способ прохождения такого исследования. Сделать аудиограмму в Москве в частной клинике не составляет проблемы, основной вопрос в том, чтобы ее сделал квалифицированный специалист на хорошем оборудовании. Мы обладаем и тем, и другим, а потому всегда к Вашим услугам. Без очередей, которые могут длиться месяцами в госучреждениях, мы предоставляем нашим клиентам возможность выбрать удобное для них время для прохождения исследования слуха. Что касается цены аудиограммы, то она достаточно демократична, чтобы по соотношению цена-качество мы превосходили другие компании с аналогичными услугами.

Правильно проведенная аудиограмма ― гарантия дальнейшего правильного лечения или подбора слухового аппарата, так что следует со всей серьезностью отнестись к прохождению этой процедуры.

И особенно внимательно нужно выбирать клинику и специалиста, если нужна аудиограмма слуха ребёнку. Это исследование проводится уже с первых дней жизни человека. У новорождённых аудиограмма позволяет оперативно выявить и устранить патологии, которые в последствии могут негативно отразится на развитии речи.

Важно! Если есть заключение педиатра о наличии у ребёнка проблем со слухом, проводить диагностику стоит не реже двух раз в год.

Любые болезненные ощущения в области уха или изменения слуха должны стать поводом для обращения за медицинской помощью в клинику. Наши квалифицированные доктора проведут обследования на специальной аппаратуре. Аудиометрия слуха в нашей клинике позволит выявить уровень восприятия звуков, причины снижения слуха и в целом оценить состояние ЛОР-органа. Это даёт гарантию точной постановки диагноза и правильного назначения комплексного лечения.

Лор-РО

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УХА

Исследование уха состоит из: 1) анамнеза, 2) наружного осмотра и ощупывания, 3) отоскопии — осмотра слухового прохода наружного и перепонки барабанной и 4) определения состояния функций кохлеарного и вестибулярного аппарата.

Анамнез.

При собирании анамнеза, помимо общих данных (перенесенные и сопутствующие заболевания, профессия и т. п.), не меньшее внимание уделяется выяснению причины заболевания уха, его длительности и характеру беспокоящих больного явлений. При наличии субъективного шума, головокружений нужно установить, являются ли они постоянными или преходящими.

Больному следует предоставить без наводящих вопросов самостоятельно описывать испытываемые им ощущения.

При гноетечении из уха важно установить его продолжительность, периодичность, характер гноя; бывало ли оно раньше, производилось ли лечение и т. д.

О с м о т р .

При наружном осмотре обращают внимание на ушную раковину, отверстие наружное слухового прохода и сосцевидный отросток. Пальпацией на сосцевидный отросток, слуховой проход, козелок, выясняют, нет ли болезненности; затем ощупывают лимфатические узлы шейные, лимфоузлы на сосцевидном отростке, впереди слухового прохода.

О т о с к о п и я .

Физический осмотр уха

Для осмотра слухового прохода, в особенности барабанной перепонки, среднего уха, применяют освещение этих органов лобным рефлектором.

Рефлектор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием в середине. Осмотр производится следующим образом. Больного усаживают на стул так, чтобы источник света, которым пользуются, находился рядом и на уровне его правой ушной раковины. Лобный рефлектор помещают перед левым глазом исследующего, который смотрит через отверстие в рефлекторе. Вогнутое зеркало рефлектора, отражая свет от лампы, помещенной рядом с исследуемым, освещает ухо. Слуховой проход является не прямой трубкой, а изогнутой книзу и кпереди; поэтому для осмотра барабанной перепонки нужно оттянуть ушную раковину кверху и кзади. У новорожденных и у грудных детей для этой же цели раковину ушную оттягивают книзу и несколько кзади.

Для облегчения осмотра применяют воронки ушные размеров различных в зависимости от ширины слухового прохода. Воронку вводят в проход слуховой легкими движениями вращательными, удерживают большим, а также указательным пальцами.

Воронку вводят на расттояние перепончато-хрящевой части слухового прохода; более глубокое ее введение (в костную часть) болезненно и бесцельно, так как костный проход не может расширяться. У некоторых лиц при введении воронки появляется кашель из-за того, что происходит раздражение веточек нерва блуждающего.

Маленьких детей при осмотре сажают на колени помощника; ноги их фиксируют между ногами помощника; руки и туловище удерживают правой рукой, а голову — левой рукой.

Читать еще:  Почему после сна болит грудная клетка

Важнейшей частью исследования уха — осмотр перепонки барабанной. При заболеваниях уха среднего вид перепонки барабанной, местоположение перфорации являются для диагноза и прогноза очень ценными данными. Вот почему осмотр барабанной перепонки должен производиться особенно внимательно и тщательно.

Абсолютно необходимым требованием является полная очистка слухового прохода наружного от серы, скоплений десквамированного эпидермиса и т. д.

При отоскопии нужно обязательно осмотреть всю перепонку. Если на перепонке есть корочки, куски серы, их удаляют, так как они могут прикрывать отверстия в перепонке, последняя ошибочно может быть признана нормальной.

Очистка прохода слухового и барабанной перепонки выполняется при помощи тонких зондов на нарезки которых навертывается в виде кисточки вата. Вату необходимо смачивать маслом вазелиновым, это приводит к снижению раздражения стенок, облегчается удаление корочек. Если при первоначальном осмотре попытки очистить ухо не приносят никаких результатов, назначают вазелиновое масло (его необходимо вливать в ухо два-три раза в день по пять капель) в течение нескольких дней и лишь потом пытаться очистить ухо. Промывание водой в случае подозрения на наличие перфорации противопоказано: можно инфицировать среднее ухо. При истечении гноя из уха должна быть произведена полная очистка.

Опознавательными пунктами барабанной перепонки являются:

  1. Световой рефлекс — блестящий треугольник, вершина которого расположена в месте наибольшего вдавления барабанной перепонки (umbo); от umbo рефлекс, постепенно расширяясь, идет книзу и кпереди к краю перепонки.
  2. Короткий отросток молоточка, расположенный спереди и сверху и представляющий собой белый бугорок. Он выпячен в слуховой проход и хорошо различим на фоне барабанной перепонки.
  3. Передняя и задняя складки барабанной перепонки, идущие от короткого от¬ростка к переднему и заднему краям барабанной перепонки.
  4. Рукоятка молоточка, расположенная кзади и вниз от короткого отростка и заканчивающаяся в umbo; рукоятка просвечивает через барабанную перепонку.

При втяжении барабанной перепонки изменяется положение опознавательных пунктов. Световой рефлекс в зависимости от степени втяжения барабанной перепонки укорачивается, раздваивается, суживается, совсем исчезает или перемещается на другие участки. Короткий отросток вследствие втяжения барабанной перепонки кажется резко выпяченным в слуховой проход и заметно выстоит вперед остальной части барабанной перепонки. Рукоятка молоточка направлена кзади и кнутри — к внутренней стенке барабанной полости — и поэтому при осмотре кажется укороченной. Складки барабанной перепонки становятся более выраженными и заметнее выпячиваются наружу.

Таким образом, опознавательные пункты не только позволяют отличить барабанную перепонку от окружающей кожи, но по их положению можно судить о состоянии барабанной перепонки и наличии изменений в среднем ухе. Отоскопия позволяет выявить и другие изменения в состоянии барабанной перепонки, а именно: изменение ее цвета, нарушение целости, наличие рубцов и известковых отложений.

Цвет барабанной перепонки в норме перламутрово-сероватый, при заболеваниях среднего уха он меняется. Наблюдаются различные окраски— от пурпурно-красной до молочно-серой.

При нарушении целости барабанной перепонки при отоскопии видны перфорации — прободные отверстия. Размеры перфораций колеблются от точечных до полного отсутствия барабанной перепонки. При больших перфорациях хорошо видна барабанная полость и изменения ее слизистой оболочки.

Прободное отверстие может быть расположено в любой части перепонки, как в pars tensa, так и в pars flaccida. Очень важно определить местонахождение прободного отверстия, состояние его краев, наличие отделяемого из среднего уха, его цвет, консистенцию и количество.

Обнаруженные изменения должны быть подробно описаны.

Для удобств описания изменений барабанную перепонку делят на четыре квадранта. Деление производится следующим образом: первую линию проводят мысленно через рукоятку молоточка и продолжают до края барабанной перепонки; вторую линию ведут через umbo перпендикулярно к первой; при этом образуется четыре квадранта: для верхних — передневерхний и задневерхний — и два нижних — передненижний и задненижний.

При осмотре уха весьма важно выяснить, подвижна ли барабанная перепонка, которая при некоторых заболеваниях уха бывает ограничена или полностью утрачена. Обычным осмотром определить подвижность перепонки нельзя. Для этого применяют специальную пневматическую воронку . Снаружи воронка закрыта стеклянной пластинкой, а сбоку имеет

отверстие, соединенное с резиновым баллоном. При сгущении или разрежении воздуха посредством баллона в наружном слуховом проходе происходят колебания барабанной перепонки, которые можно наблюдать через стеклянную пластинку.

Исследование проходимости евстахиевой трубы производится при помощи продувания и выслушивания. Продувание основано на том, что при глотании и при произношении известных звуков небная занавеска, приподнимаясь кверху, разобщает глотку от носоглотки; вместе с тем благодаря сокращению мышц трубы последняя открывается. Если в такой момент в нос ввести под давлением воздух, он проникает в евстахиевы трубы и уши.

Техника продувания уха.

Резиновый баллон держат в правой руке, а наконечник, имеющий форму оливы, вводят в носовой вход; крыло носа противоположной стороны плотно прижимают пальцем к носовой перегородке. Баллон следует держать в руке таким образом, чтобы большой палец служил опорой, тогда как сжатие производят остальными четырьмя пальцами.

Больной делает глоток воды, и в момент глотания баллон сдавливают. Можно обойтись без глотания. Больному предлагают произносить «ку-ку», «раз-два» и т. в, и в момент произнесения этих слов сдавливают баллон. При этом воздух устремляется в обе евстахиевые трубы и попадает в оба уха.

Часто больные ощущают поступление воздуха в среднее ухо в виде удара, толчка. Основываться на показаниях больных не следует. Для выяснения вопроса о том, проходима ли труба и нет ли в ней сужений, прибегают к выслушиванию, которое производят с помощью резиновой трубки с двумя наконечниками в виде оливы. Один наконечник вставляют в ухо исследуемого, другой — в ухо врача. Если в евстахиевой трубе нет препятствий при продувании выслушивается нежный дующий шум при экссудативных катарах слышны пузырчатые хрипы, плеск жидкости; при слипчивых катарах трубы — шум трения, треск. Наличие перфорации в барабанной перепонке проявляется резким дующим звуком — свистом воздуха, выходящего из уха наружу.

Если нужно продуть только одно ухо, применяют катетеризацию. При этом способе воздух через металлический катетер, введенный через нос и вставленный в устье евстахиевой трубы, непосредственно вводят в соответствующее ухо.

Техника катетеризации. Продувание производят с помощью ушного катетера, который представляет собой металлическую трубку, расширенный воронкообразно в начальной части и имеющий изгиб в виде клюва. Колечко, которое прикрепленно к расширенной части, указывает так называемое направление клюва . Перед введением катетера кончик носа приподнимают пальцем. Катетер вводят в носовую полость вниз клювом и осторожно продвигают к носоглотке по нижнему носовому ходу. Затем катетер проворачивают кнутри и вытягивают немного на себя, пока клюв не коснется заднего края носовой перегородки; на этом уровне на боковой стенке носоглотки расположено устье евстахиевой трубы. Чтобы попасть в него, нужно повернуть катетер на 180° кнаружи; после этого в отверстие катетера вставляют на¬конечник резинового баллона и вдувают воздух.

Катетеризация требует известного опыта и сноровки, катетера в нос вызывает неприятные, а нередко и болевые ощущения. Во избежание этих явлений лучше предварительно смазать слизистую оболочку носа 2% кокаина; помимо обезболивания, этим достигается анемизация слизистой оболочки раковин и расширение носовых ходов, чем облегчается введение катетера.

Искривление носовой перегородки, гребни и шипы создают часто большие затруднения для введения катетера. В таких случаях нужно пытаться осторожно обойти все препятствия, нежно поворачивая клюв катетера: если это не удается, то катетер проводят через другую половину носа и Орлее изогнутым клювом попадают в устье евстахиевой трубы противоположной стороны. Во всех случаях следует избегать насилия, проталкивания катетера, так как это может вызвать болезненные ощущения, кровотечение и отнюдь не способствует преодолению препятствия.

Особую осторожность нужно соблюдать при манипуляциях в носоглотке. Грубые движения могут привести к разрыву слизистой оболочки в области устья евстахиевой трубы. Если разрыв слизистой оболочки ошибочно будет принят за устье трубы и последует вдувание воздуха, то неминуемо возникает подслизистая эмфизема. Если при первом вдувании воздуха больной ощущает боль, то продувание должно быть немедленно прекращено.

При подслизистой эмфиземе больной жалуется на боли при глотании и на ощущение инородного тела в глотке. При осмотре полости рта видно сильное припухание мягкого неба.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector