562 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

На какой руке делают манту и диаскинтест

Содержание

Прививка Диаскинтест на туберкулез как альтернатива реакции Манту для детей

Прививка Диаскинтест позволяет выявить не только активный процесс поражения тканей внутренних органов микобактериями, но и носительство данной патогенной микрофлоры. Этот препарат – высокоточная альтернатива Манту и другим способам выявления туберкулеза. Далеко не все люди знают, что такое Диаскинтест, т.к. данная проба была разработана относительно недавно и предназначена для высокоточного определения присутствия микобактерий.

Состав и принцип действия

Препарат Диаскинтест состав имеет на 100% синтетический. В нем присутствуют 2 искусственных белковых антигена, ESAT6 и CFP10. Дополнительно в состав данного лекарственного средства входят такие вещества, как:

  • фенол;
  • натрия хлорид;
  • полисорбат 80;
  • вода для инъекций;
  • соли калия и натрия.

Наиболее опасным компонентом препарата выступает фенол. Некоторые родители опасаются проводить данный тест из-за присутствия этого вещества. Однако его содержание не превышает 0,25 мг. Такое количество фенола не способно нанести вред даже организму грудничка. Состав данного средства безопасен как для детского, так и для взрослого организма.

Присутствующие в Диаскинтесте белки по своей структуре похожи на те, что содержатся в микобактериях. Благодаря этому реакция при введении данного средства возможна только при наличии в организме возбудителя туберкулеза. Этот тест крайне точен и редко ошибается при выявлении палочки Коха. Иммунная реакция, возникающая при введении лекарства, считается признаком гиперчувствительности замедленного типа.

Отличия от Манту

Диаскинтест (ДСТ) – это хорошая альтернатива реакции Манту. При проведении классического теста Манту в организм вводится туберкулин, т.е. натуральный антиген, который был получен из палочки Коха. Однако при тесте Манту результаты могут быть неоднозначными. Это проба на туберкулез показывает, контактировал ли человек с данными микроорганизмами.

Однако положительная реакция не означает, что имеется активный очаг инфекции. Такая реакция будет наблюдаться, даже если ранее в организм попадали микобактерии, но иммунитет человека справился с ними или их подавила вакцина БЦЖ.

Таким образом, если реакция на пробу положительна, требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Проба Диаскинтест на туберкулез указывает более точно. Положительный результат при использовании этого лекарства возникает только в случаях, если в организме присутствуют активные микобактерии, которые способны спровоцировать развитие туберкулеза.

Диаскин-тест – альтернатива Манту для детей и взрослых, которая может применяться при проведении дифференциальной диагностики. Данная проба позволяет выявить точно, присутствуют ли в организме патогенные микроорганизмы, способные стать причиной развития туберкулеза. Результаты этого теста могут опровергнуть положительную реакцию Манту.

Зачем делают

Тест на туберкулез Диаскинтест может применяться с разными целями. Нередко его используют при профилактических обследованиях для выявления в организме туберкулеза. Кроме того, нужно сделать Диаскинтест в качестве альтернативы пробы Манту, когда она показывает предположительно ложноположительный результат из-за влияния тех или иных факторов на организм.

Показанием к Диаскинтесту выступает дифференциальная диагностика других заболеваний, которые имеют иную этиологию и не являются следствием деятельности микобактерий, но при этом отличаются похожей симптоматикой.

Диаскинтест при туберкулезе показывает степень активности этого патологического состояния у людей с установленным диагнозом и проходящих комплексную терапию. При излечении реакция становится менее выраженной или отрицательной. Таким образом, данный медикамент позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, это средство показано при диагностике туберкулеза после проведения БЦЖ, т.к. Манту в этом случае почти всегда дает положительный результат.

Обязательно ли делать

Для получения более точных данных об активности микобактерий туберкулеза можно делать Диаскинтест в профилактических целях, а также, если патология уже выявлена и находится на стадии лечения. Однако врач должен получить согласие пациента на проведение этой пробы на туберкулез, т.к. она не является обязательной.

Со скольки лет делают

Может назначаться детям Диаскинтест с возраста 12 месяцев. В случае острой необходимости с более раннего возраста делают эту пробу. Диаскинтест у детей не вызывает нежелательных реакций, поэтому может применяться в случаях, когда проба Манту является неэффективной.

Противопоказания

У Диаскинтеста имеется ряд противопоказаний для применения. Его нельзя использовать сразу после вакцинации. В этом случае нужно подождать не менее месяца. Проверка наличия активных микобактерий туберкулеза этим медикаментом не рекомендована при наличии остро протекающих инфекционных заболеваний:

Кроме того, нельзя использовать данную пробу при обострении таких патологий, как ревматизм и пиелонефрит. Не рекомендуется применять пробу, если у пациента в медицинской карте стояли такие диагнозы, как сенная лихорадка и бронхиальная астма. Нельзя делать пробу при повышенной температуре тела.

Противопоказанием выступает эпилепсия. Для взрослых пациентов не рекомендована проба даже в случаях, когда данный диагноз поставили в детстве, но приступов не было на протяжении длительного времени. Нельзя выполнять анализ на туберкулез Диаскинтестом при наличии на кожных покровах высыпаний. Этот медикамент нередко показывает положительный результат при проведении теста сразу после завершения острого течения бронхита и скарлатины.

После данных заболевания можно проводить тест не ранее чем через 2 месяца.

Противопоказанием для выполнения пробы выступает индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Безопасность проверки наличия туберкулеза этим тестом у беременных женщин не доказана, поэтому использовать его стоит только в случае крайней необходимости. Лекарство может непредсказуемым образом повлиять на развитие плода. Не рекомендуется проверка на туберкулез Диаскинтестом и при лактации.

Подготовка

Особая подготовка перед проведением процедуры не требуется. Однако перед введением медикамента пациент должен получить консультацию врача. При планировании использования средства нужно учитывать время, когда была проведена вакцинация.

При наличии склонности к аллергическим реакциям может быть рекомендовано применение антигистаминных средств на протяжении 5-7 дней до инъекции. Взрослым людям нужно отказаться от употребления алкоголя на протяжении 2-3 суток до введения средства.

Что можно есть

Некоторые люди считают, что перед тем, как делать пробу Диаскинтест, нельзя есть многие продукты. Однако это не соответствует действительности. Перед проведением теста можно кушать любые блюда.

Что нельзя делать

Перед проведением процедуры нельзя наносить на кожу косметические и моющие средства. Когда укол будет сделан, не следует использовать для обработки места введения пробы противомикробные лекарственные средства. Кроме того, нельзя чесать и тереть область введения медикамента.

Где можно сделать

Детям Диаскинтест нередко вводится планово в условиях медкабинетов школ. Кроме того, сделать пробу можно в муниципальной поликлинике. Нередко данную процедуру предлагают пройти в санаториях и стационарах, специализирующихся на терапии туберкулеза.

Читать еще:  Как вывести пыль из легких

Еще одно место, куда можно обратиться для прохождения теста, является противотуберкулезный диспансер. Эту услугу оказывают НИИ эпидемиологии и туберкулеза. Делают пробы и в частных медицинских центрах.

Как проводится

Техника введения медикамента детально описана в инструкции по применению. Для постановки пробы используются одноразовые туберкулиновые шприцы, оснащенные тонкими иглами с косо срезанным кончиком. Обязательно проверяется их срок годности. После этого можно приступать к набору состава.

Флакон, оснащенный резиновой пробкой, нужно тщательно протереть ватой, смоченной в спирте. После этого пробку нужно проткнуть иглой и набрать 0,2 мл средства. Иглу нужно вынуть и заменить на другую. По шприцу нужно постучать ногтем, чтобы пузырьки поднялись в иглу. Следует удалить воздух и часть раствора.

В шприце должно остаться около 0,1 мл средства.

Укол Диаскинтеста делают в предплечье. Область инъекции нужно тщательно обеззаразить 70% спиртом. После этого в кожу вводится игла срезом вверх примерно на 3-4 мм. Игла должна вводиться параллельно коже. Затем строго в кожу вводится набранное в шприц количество средства. На месте введения должна сформироваться “лимонная корочка”. Ее диаметр должен быть 7-9 мм. В норме она приобретает белый цвет. Флакон после забора дозы можно хранить в стерильных условиях не более 2 часов.

В какую руку делают

В большинстве случаев ставят Диаскинтест на руку, которая является нерабочей. Таким образом, правшам делают укол в левую руку, а левшам – в правую. Однако необязательно придерживаться данного правила.

Больно ли делать

Препарат вводится не больно. Пациент ощущает только укол. Место сделанной инъекции также является безболезненным. При использовании такого средства, как Диаскинтест, отзывы врачей и пациентов указывают на то, что даже у людей с чувствительной кожей не возникают интенсивные неприятные ощущения при введении состава. Доктор Комаровский отмечает, что интенсивная боль не возникает даже у маленьких детей при проведении пробы.

Оценка результатов

Место введения Диаскинтеста выглядит без изменений не менее 3 суток. Только спустя 72 часа при осмотре области укола может быть выявлена реакция. Для ее оценки проводится измерение зоны отечности и покраснения кожных покровов. При отрицательном результате очаг покраснения должен быть не более 2 мм. Инфильтрация отсутствует.

Сомнительная реакция подтверждается, если диаметр покраснения не превышает 4 мм. Признаков инфильтрации при этом нет. Положительная реакция отмечается, если размер инфильтрата превышает 5 мм.

Если очаг инфильтрации превышает 14 мм и есть выраженные признаки покраснения окружающих мягких тканей, может быть отмечена гиперергическая реакция. В этом случае могут быть выявлены также небольшие пузырьки и язвочки на коже. Возможно увеличение лимфоузлов.

Может ли ошибаться этот тест

При некоторых условиях данный тест может ошибаться и давать сомнительный или ложноположительный результат. В этих случаях пациента направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер. Для подтверждения или опровержения диагноза выполняется флюорография и анализы крови.

Как часто можно делать

Как часто делают пробу с применением Диаскинтеста, зависит от возраста пациента. До 6 лет проба проводится только при необходимости, когда есть вероятность заражения. Проведение Диаскинтеста 2 раза в год рекомендовано, если ребенку не была проведена прививка БЦЖ. Процедуры следует выполнять начиная с 6 месяцев.

Детям от 8 до 17 лет рекомендуется делать пробу 1 раз в год. Диаскинтест у взрослых, у которых был ранее выявлен туберкулез, может проводиться с частотой 1 раз в 3-6 месяцев.

Осложнения и побочные эффекты

Выраженные побочные последствия возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов наблюдается общее недомогание. Возможно небольшое повышение температуры тела. В редких случаях наблюдается появление головной боли, которая легко купируется обезболивающим средством.

В местах укола может возникать нарыв или синяк. Кроме того, возможны скачки артериального давления. Побочные эффекты в большинстве случаев возникают в первые сутки после введения медикамента. Они свидетельствуют о возникновении иммунологической реакции.

Считается, что Диаскинтест не может нанести вред организму, т.к. в ее составе не содержатся потенциально вредные соединения. Однако не исключена вероятность аллергических реакций. Они могут быть выражены кожным зудом, крапивницей, одышкой и покраснением глаз. В особо тяжелых случаях есть вероятность развития отека слизистых оболочек и приступов удушья.

Манту и Диаскинтест: можно ли их делать одновременно, и в какую руку?

Такой метод исследования, как туберкулиновая проба, известен многим, но не каждый знает, на какой руке делают Манту. Но помимо этого метода, существует исследование под названием Диаскинтест, которое отличается более точными результатами и применяется для подтверждения результата. Каждый из этих методов обследования имеет свои особенности, поэтому стоит узнать подробнее, зачем нужны Манту и Диаскинтест и можно ли сделать сразу оба теста.

Для чего применяются Диаскинтест и Манту

Проба Манту помогает определить наличие инфицированных бактерий в организме у пациента, а также наличие или отсутствие иммунитета к данной болезни. Диаскинтест помогает определить активность инфекции.

Существует несколько вариантов развития событий, после того как микобактерии туберкулеза попадут в здоровый организм:

  1. Около 5% людей являются с рождения невосприимчивыми к туберкулезу. Таким личностям можно не опасаться заражения, так как организм самостоятельно справляется с данной инфекцией. У этих людей результаты Манту и Диаскинтеста всегда будут отрицательными, а от БЦЖ не будет оставаться рубчик.
  2. При активной инфекции, что определяется Диаскинтестом, около 5 % людей без проведения курса лечения на протяжении 1-3 лет заболеют легочным туберкулезом.
  3. У большинства людей, инфицированных бациллами туберкулеза, самостоятельно формируется нестерильный иммунитет, при котором палочка Коха оказывается как бы законсервированной в организме. Такой человек будет абсолютно безопасен для окружающих, однако в результате возникновения неблагоприятных условий примерно 6-8% людей в дальнейшем могут заболеть туберкулезом. К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся неблагоприятные бытовые условия, ослабление иммунитета, загрязнение окружающей среды и т.д.

После того как Манту покажет положительный результат, что значит инфицирование, а Диаскинтест – отрицательный, что означает, что инфекция не активна, значит профилактическое лечение ребенку пока не требуется. Однако необходимо пройти данное диагностическое обследование Манту и Диаскинтестом спустя 3-6 месяцев.

Если повторные результаты Манту не будут еще больше и Диаскинтест покажет отрицательную реакцию, значит, инфекция законсервировалась и ей не требуется профилактика. Если же Диаскинтест, а точнее, его результат, будет положительным или сомнительным для врача, назначается профилактическое лечение, которое «будет действовать» ближайшие 2-3 года – потом же оно окажется неактуальным. Особенно оно требуется тем людям, которые без профилактического курса химиопрепаратов смогут заболеть.

Условия проведения туберкулинового обследования

Чаще всего в поликлиниках и детских учреждениях проводится проба Манту, а при обнаружении у ребенка инфекции, ему назначается дополнительное обследование Диаскинтестом. Стоит знать, что при постановке Манту правая и левая рука чередуются – в четный год пробу ставят в правую руку, а в нечетный год – в левую руку, хотя особого значения это не имеет. Также можно делать Манту и Диаскинтест одновременно, при этом обе пробы делаются в разные руки. После проведения вакцинации в детской медицинской карточке врачи указывают дату постановки Манту, а также записывают, в какую руку была поставлена инъекция, поскольку это обязательное ежегодное обследование и желательно его делать примерно в одно и то же время.

И если здоровому ребенку Манту рекомендуется делать раз в год, то пациентам, входящим в группу риска, необходимо ставить пробу раз в 6 месяцев.

К ним относятся:

  • дети, которые ранее не были привиты БЦЖ;
  • часто болеющие дети, а также те, кто страдает хроническими болезнями почек и легких;
  • дети с ВИЧ;
  • больные сахарным диабетом;
  • получающие гормональное лечение и др.
Читать еще:  Санаторий после пневмонии у ребенка

Это не нанесет здоровью ребенка никакого вреда.

Родителям нужно помнить, что самое серьезное значение имеет регулярное проведение Манту 1 раз в год, так как ее результаты оцениваются в динамике, по сравнению с ранними показателями. И бывает довольно сложно разобраться в результатах, если проба была сделана раз в течение нескольких лет.

Противопоказания к постановке пробы

Манту является безвредным методом диагностического обследования для здорового ребенка. Однако существуют некоторые болезни, при которых данную пробу ставить нельзя, так как они могут существенно повлиять на результаты исследования и родителям придется потратить много времени на то, чтобы доказать, что их ребенок не болеет туберкулезом.

Также известны факторы, провоцирующие искажения результатов пробы и чтобы этого не допустить, необходимо сначала их устранить.

Основными противопоказаниями являются:

  1. Болезни кожи.
  2. Аллергия. При постановке пробы ребенку рекомендуется в течение 3 дней до и после Манту принимать антигистаминные препараты.
  3. Эпилепсия.
  4. Карантин. Манту ставится после снятия карантина.
  5. Переливание крови или лечение препаратами, в состав которых входит кровь. Манту можно ставить спустя месяц после данного лечения.
  6. Прививки. Можно делать только после снятия результатов пробы. Если же вакцинация была проведена раньше, то Манту можно ставить только спустя 1 месяц.

Чтобы исключить недостоверные результаты пробы, не стоит давать детям аллергенные продукты питания, а также важно объяснить ребенку, как следует обращаться с папулой. В этом случае врачу будет легко оценить результаты исследования и понять, заражен ли пациент туберкулезом легких.

Манту или Диаскинтест: право выбора и право отказа

Манту — на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным — без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Артемов .

Споры о реакции Манту — нужна она детям или нет — идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители — врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова .

«Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба — диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу — то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты — альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка».

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина .

«Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту — более чувствительная… Диаскинтест — более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию — проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода».

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

«У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно».

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова .

«Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный — на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность — около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик».

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок — его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок — якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова .

«Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые — они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс — они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем — у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту — у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту».

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики — без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина .

«Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования».

Квантифероновый тест использовался и в России — но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней — если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова — делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

«Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод».

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ — первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают — они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику — или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза — в коллективы, будь то в детские сады, или в школы — потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят.

Популярное

«Конфронтация идёт по линии Москва-Анкара»

Можно ли проводить пробу Манту и Диаскинтест одновременно

Болезни легких очень опасны и коварны. Они тяжело лечатся и оставляют множество последствий. Туберкулёз – опасная инфекция, поражающая преимущественно лёгкие. Раньше она была смертельной, вылечиться удавалось единицам. Сегодня благодаря вакцинации и другим профилактическим мерам вспышки заболевания сошли «на нет». Это не означает, что туберкулёза не стоит бояться. Специально для его диагностики разработаны несколько методов. Взрослым выбирать не приходится – для них существует флюорография, помогающая практически безошибочно определить наличие этого заболевания. Но детям её проводить нельзя. Для них разработаны другие диагностические методики.

Читать еще:  Питание при пневмонии у взрослых рацион

Проба Манту – процедура, известная, наверное, каждому. Но она – не единственный возможный вариант для выявления инфекции. В последнее время популярность приобретает метод Диаскинтест. Его проводят как самостоятельную процедуру или для уточнения результатов пробы. Многие родители начинают волноваться, когда врач говорит, что их ребёнку нужно сделать Манту и Диаскинтест одновременно. Они полагают, что это опасно и окажет негативное влияние на здоровье их малыша. Чтобы развеять сомнения на этот счёт, необходимо подробнее изучить данный вопрос.

Можно ли делать Диаскинтест и Манту одновременно

Сразу Манту и Диаскинтест ставить разрешается, однако препараты должны вводиться в разные руки.

Состав Манту – туберкулин – вытяжка из убитых и переработанных бактерий туберкулёза. Диаскинтест содержит не весь туберкулин, а только белки антигена. Первая проба будет положительной, если ребёнок просто имел контакт с больным. Диаскинтест бывает положительным только в случае наличия заболевания.

Чтобы диагностика была более достоверной, обе процедуры можно делать в один день. Это разрешено на законодательном уровне (Приказ Минздрава).

Зачем одновременно делают Манту и Диаскинтест

Процедуры отличаются друг от друга механизмом действия, хотя их предназначение одинаково – анализ на туберкулез. Цель туберкулинодиагностики у несовершеннолетних пациентов – выявление факта первичного инфицирования. Манту демонстрирует наличие возбудителя, Диаскинтест – его активность. Показатели обеих проб одновременно дадут более достоверную информацию.

Зачем определять, состоялось ли первичное инфицирование, и какую роль играют описываемые методики? Допустим, организм ребёнка встретился с возбудителем заболевания, то есть инфицировался. Существует несколько сценариев развития событий. Надо сразу отметить, что небольшой процент населения невосприимчив к микобактериям туберкулёза. После попадания микроорганизма в тело иммунная система его сразу же уничтожает. У таких пациентов никогда не формируется рубец после вакцинации БЦЖ, не образуются папулы на местах введения туберкулина и Диаскинтеста.

Второй формат инфицирования, к счастью, тоже реализуется нечасто. После проникновения в человеческое тело микобактерия остаётся активной, что подтверждается Диаскином. При отсутствии профилактического лечения примерно 1 человек из 20 в течение нескольких лет заболеет.

Наконец, самый распространённый сценарий событий (так происходит у 9 из 10 детей) – формирование нестерильного иммунитета. Это означает, что туберкулёзные палочки как бы консервируются. Этот процесс занимает примерно 2-3 месяца. Такой человек не заразен, но успокаиваться нельзя. При наступлении неблагоприятных условий, например, развитии иммунодефицитных состояний, ухудшении жизненных условий, микобактерии могут активизироваться, и человек заболеет. Вот почему так важно на протяжении всей жизни регулярно проходить скрининговые обследования на предмет выявления туберкулёза.

Есть смысл проведения обеих форм диагностики, если родители не знают точно, был ли ребёнок в контакте с больным. Манту и Диаскин покажут наличие болезни даже на ранней стадии.

Одновременное введение препаратов посоветуют врачи, если родители не могут сделать выбор между ними. Однако это большая нагрузка на организм. Специалист должен убедиться, что ребёнок перенесёт процедуру без последствий.

Техника проведения процедуры

Принцип постановки у Манту и Диаскинтеста – один и тот же. Препараты вводят внутрикожно с помощью тонкой иглы. Место инъекции – внутренняя сторона предплечья. В обоих веществах присутствуют стабилизаторы, препятствующие проникновению проб в кровь. Содержимое укола остаётся в месте введения.

С помощью иглы кожа как бы отодвигается, препарат поступает в организм. На месте инъекции образуется папула, изменения которой оцениваются через три дня.

Самое главное правило – ставить пробу и тест в разные руки.

Оценка результатов

Через три дня врач проведёт оценку результатов пробы. Для этого он измерит размер папулы, которая образовывается в месте укола. Вариантов результата три:

  • положительный;
  • отрицательный, то есть норма;
  • сомнительный.

На достоверность проб могут повлиять следующие факторы:

  • противопоказания для процедур, например, недавно перенесённая инфекция;
  • ненадлежащий уход за местом укола, его инфицирование;
  • аллергия;
  • нарушение правил проведения процедуры;
  • слабый иммунитет.

Чтобы не исказить результат, обо всех сомнительных изменениях следует сообщать врачу.

Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный

Причин для подобного результата две:

  • после БЦЖ у ребёнка сформировался иммунитет;
  • в детском организме находятся микобактерии, не проявляющие активность.

Для уточнения результата будет назначено повторное исследование через некоторое время. Однако если родители проявляют беспокойство, они могут обратиться к фтизиатру, который проведёт дополнительную диагностику. При выявлении заболевания следует немедленно начинать терапию.

Размер реакции Манту у ребенка увеличивается, и проба часто даёт положительный результат, когда на папулу интенсивно воздействовали – расчёсывали, распаривали и так далее. Если это так, то при отрицательном Диаскинтесте волноваться не стоит – это достоверный диагностический метод, который отличается точными результатами.

Манту отрицательная, а Диаскинтест положительный

Такой результат можно оценить аналогично предыдущему.

Подобная реакция говорит о том, что в организме присутствует палочка Коха. Для подтверждения проводится дополнительная проба. Если на руке, где делали Диаскинтест, нет никаких проявлений, значит, пациент здоров.

Манту положительная и Диаскинтест положительный

Подобный результат говорит только об одном – пациент болен или, с некоторой вероятностью, вскоре заболеет. Нужно срочно начинать лечение. Предварительно необходимо посетить фтизиатра. Он назначит дополнительные анализы, которые определят факт, степень заражения туберкулёзом и его форму. При отсутствии клинических проявлений болезни в любом случае придётся пройти курс профилактической терапии.

Тяжёлое состояние требует лечения в условиях стационара. Больной нуждается в наблюдении врачей. После стабилизации состояния лечение продолжают амбулаторно. В дальнейшем пациент отправится в санаторий, где результат терапии будет закреплён.

Манту отрицательная и Диаскинтест отрицательный

Если папулы, покраснения или уплотнения вокруг укола отсутствуют, значит, результаты обоих проб отрицательные. Это означает, что пациент здоров и не находился в контакте с больными. Поводов для беспокойства нет, никакие дополнительные исследования не требуются.

Делать две пробы одновременно в таком случае повторно не рекомендуется, так как это немалый стресс для организма.

Любые изменения папулы могут свидетельствовать о ложном результате. Если место инъекции сильно увеличивается, краснеет, но при этом пациент точно не контактировал с больными, врач назначит дополнительные пробы. Искажение результата возможно, если:

  • у ребёнка аллергия на один из составляющих препарата. К симптомам добавятся сыпь, зуд, гипертермия. Самый тяжёлый случай – синдром анафилактического шока. Это значит, что пациенту противопоказаны подобные методы диагностики. Врач должен подобрать другой вариант;
  • пациент не соблюдал правила ухода за местом укола. Руку нельзя чесать, нагревать, обрабатывать мазями, кремами. Это приведёт не только к искажению результата, но и к более серьёзным последствиям;
  • препарат был введён неправильно неквалифицированным медработником;
  • врач не обследовал ребёнка или не выявил у него респираторное заболевание или другие состояния, относящиеся к противопоказаниям.

В любом случае, грамотную диагностику может провести только специалист. Именно он и решит, нужно ли повторное обследование.

Такие манипуляции, как реакция Манту и Диаскинтест, разрешено проводить одновременно. Однако делать это нужно лишь в случае крайней необходимости, поскольку такие исследования оказывают большую нагрузку на организм, особенно детский.

Комплексное проведение процедур поможет практически со стопроцентной точностью выявить туберкулёз у пациента.

Если родители не знают, какая проба лучше, или уверены, что ребёнок контактировал с заражённым, то допустимо ставить одновременно оба укола. Когда в этом нет острой необходимости, лучше подождать и провести Диаскинтест через две недели после Манту. Нельзя назначать Диаскин раньше, если для этого нет особых причин.

Своевременная диагностика туберкулёза очень важна, ведь заболевание на ранней стадии гораздо проще лечить. Манту и Диаскинтест помогут в этом. Главное – соблюдать все правила ухода и рекомендации специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×