1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Операция по удалению мениска

Операция на коленный мениск: особенности, реабилитация, стоимость

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

Методы лечения

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Особенности оперативного лечения

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Реабилитация

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

Операция по удалению мениска

Одно из наиболее часто встречаемых повреждений коленного сустава – повреждение мениска. Как при дегенеративном, так и при травматическом повреждении может понадобиться удаление мениска коленного сустава, если он уже не выполняет свои функции. Хирургическое вмешательство проводится недолго, однако гораздо больше времени занимает реабилитация после операции.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между костными поверхностями коленного сустава. Благодаря мениску колени свободно сгибаются, он увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает устойчивость нижним конечностям, выступает в роли амортизатора и равномерно передает компрессионную нагрузку. Коленный сустав имеет два мениска – медиальный и латеральный. Большая часть повреждений (около 75%) приходится на травмы медиального мениска, находящегося с внутренней стороны суставного сочленения – именно на этом мениске проводятся операции.

Оперативное вмешательство проводится при дегенеративном или травматическом повреждении мениска. Повреждения дегенеративного характера возникают в результате возрастных изменений, когда мениск истирается при выполнении естественной функции. Травматические повреждения – результат внезапного удара или ушиба коленного сустава. Происходит либо надрыв, либо полный отрыв внутреннего мениска. Предоперационная диагностика проводится при помощи МРТ, УЗИ, КТ или диагностической артроскопии.

Показания к удалению

В большинстве случаев врачи имеют дело при операции с застарелыми травмами мениска. Статистика показывает, что пациенты обращаются в клинику через год и больше после того, как перенесли травму мениска. Если ранее ушиб колена не приносил сильной боли, то при продолжении разрушительных процессов мениск дает о себе знать и провоцирует тяжелые осложнения. Проблемы при ходьбе, когда постоянно болит колено, побуждают больного обращаться в клинику, где ему показано оперативное вмешательство – «золотой стандарт» при лечении травмы мениска.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • вертикальный разрыв хряща на уровне средней линии;
  • продольное или поперечное нарушение целостности мениска;
  • разрывы мениска по типу лоскута;
  • расслоение хряща во многих местах;
  • отрыв фрагментов мениска от пластины;
  • раздробление структуры кости и хряща;
  • образование кист.

Отрыв частей мениска или его расслоение – это тяжелое испытание для коленного сустава. Частички менискоида попадают между суставными поверхностями и защемляются, человека преследует резкая боль, а при трении суставных плоскостей сочленения друг о друга без мениска возникает артроз коленного сустава, который в конечном итоге приводит к инвалидности.

Обезболивание

Операция по удалению мениска проводится под наркозом. Проводится он и при открытом хирургическом вмешательстве, и при артроскопии. Есть несколько способов, которыми может быть проведено обезболивание:

  • местная анестезия – довольно часто выполняемый способ обезболивания. Он прост в исполнении и наиболее безопасен. При таком способе анестезии можно не привлекать анестезиолога – всем манипуляции делает хирург. Метод имеет и недостатки – действие анестезии не такое длительное, как при других способах обезболивания, да и при инфильтрации анестетика довольно трудно проводить врачу внутрисуставные манипуляции. Пациенты же ощущают дискомфортные ощущения при наложении жгута на бедро. Отрицательный эффект от операции переводит ее в разряд редкопроводимых;
  • проводниковая – выполняется обезболивание при помощи однопроцентного лидокаина. Блокада «выключает» непосредственно бедренный, седалищный и наружный кожный нервы. В среднем время обезболивания суставного сочленения – около полутора часов, их хватает, чтобы врачи выполнили манипуляцию средней сложности;
  • спинномозговая – проводится эпидуральная анестезия при помощи раствора маркаина. Этот вид обезболивания на сегодняшний день является наиболее распространенным. Для анестезии ставится пластиковый катетер, применение которого позволяет продлять длительность анестезии при необходимости. При этом врач может общаться с пациентом, который находится в сознании;
  • общая – такой вид анестезии применяется при необходимости масштабного вмешательства и при открытой менискэктомии. Для обезболивания привлекаются анестезиологи. Наркоз можно сделать на длительное время, в течение которого врачи могут провести все необходимые манипуляции, например, есть такая необходимость при сочетанных травмах, установке эндопротеза.
Читать еще:  Палочка синяя гнойная

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Артроскопическая операция

Артроскопия по сравнению с открытой операцией более щадящая и более продуктивная, поскольку у пациентов нет необходимости длительно восстанавливаться. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • методика малотравматична;
  • после операции время пребывания в стационаре минимально, больного быстро выписывают домой;
  • при таком виде вмешательства появляется меньше всего осложнений;
  • операция не оставляет после себя грубых шрамов, проколы на колене практически незаметны;
  • стоимость проведения такой операции существенно меньше.

При артроскопии очень легко удалить поврежденную часть мениска, не повреждая мягкие ткани большими надрезами

Учитывая все особенности оперативного вмешательства, врачи предпочитают частичное удаление мениска и прибегают именно к артроскопии. Как и любую операцию, артроскопию проводят не всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, по которым хирургия артроскопическим методом не проводится.

Иногда операцию откладывают, а иногда противопоказания являются абсолютными и артроскопию не проводят вовсе. Например, не делают операцию в том случае, если состояние здоровья больного не позволяет ввести наркоз, а также при непереносимости пациентом лекарственных средств, которые используются в процессе проведения оперативного вмешательства.

Противопоказанием будут и хронические патологии, имеющиеся у больного:

  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • аритмия;
  • гемофилия;
  • гипертоническая болезнь;
  • онкология;
  • контрактура сустава;
  • костный анкилоз;
  • сахарный диабет.

Проведение артроскопии требует определенной подготовки к операции. Пациенты обязательно проходят комплексное обследование, позволяющее выявить патологии сердца, органов выделения. Назначается стандартный анализ крови и анализ мочи. После ознакомления с результатами исследований и консультации с анестезиологом выбирается тип анестезии, который будут использовать при проведении вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится в лежачем положении, нога находится на специальной подставке. Для ограничения активного притока крови к конечности на бедро накладывается резиновый жгут. Сама операция выполняется при помощи артроскопа – это специальное устройство из нескольких полых трубок, которые через небольшие разрезы вводятся в коленный сустав, достигая места поврежденного мениска. На конце трубок есть камера и подсветка, а все, что происходит внутри сустава, врач видит на мониторе. Через эти трубки проходит удаление мениска, а вернее, его частей.

После окончания проведения вмешательства трубки вынимаются, места проколов обрабатываются антисептиком, а на коленный сустав накладывается стерильная повязка. Жгут с бедра снимается, в конечности восстанавливается активное кровообращение. Вся операция в среднем занимает около одного часа. При удалении более половины объема мениска врачи могут поставить имплант, что делать лучше всего, если пациент активно занимается спортом.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

  • тромбы после операции;
  • кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Реабилитация после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска целиком или частично, как правило, проходит намного легче, нежели бы врачи восстанавливали целостность хряща посредством сшивания. В зависимости от того, какой именно мениск поврежден и каковы объемы удаленного хряща. Выстраивается индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента. Как только реабилитация будет закончена и человек почувствует в себе силы, он может вернуться к полноценной жизни. Можно заниматься спортом.

Нагрузка после операции должна быть последовательной, начиная с нескольких шагов с поддержкой

Но самое главное в реабилитации – полностью выполнять рекомендации врачей. В противном случае ЛФК не только не даст своих результатов, но может и навредить. Пациенты при неправильном восстановлении страдают тромбоэмболией, развитием инфекции, что может спровоцировать повторную травму элементов коленного сустава.

После проведенной открытой операции – артротомии – нога должна быть полностью иммобилизована на 5 суток. Затем в течение 2–3 недель необходимо использовать костыли и передвигаться с их помощью, чтобы не давать нагрузки на коленное сочленение. Чтобы сохранить мышечный тонус, врачи в процессе восстановления после удаления мениска уже со вторых суток порекомендуют пациентам выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Активные движения можно начинать примерно через 10 дней, но в целом период нетрудоспособности будет продолжаться в среднем около трех месяцев.

При артроскопии иммобилизации нижней конечности, как правило, не требуется. Нога, которая прооперирована, должна некоторое время быть немного приподнятой над уровнем грудной клетки, чтобы не формировались отеки. После операции можно начинать выполнять легкие упражнения уже через несколько часов в тот же день. Пациенту можно ходить понемногу, но полноценную нагрузку на коленный сустав давать еще нельзя. Поддержка происходит при помощи костылей или трости.

Читать еще:  Сколько продолжается грипп

Полноценно нагружать ногу можно со второй недели после операции. Окончательно восстановить все суставные элементы можно к концу второго месяца после операции.

В процессе реабилитации пациентам будет показана криотерапия – сухой лед прикладывают на прооперированное место в течение трех дней, чтобы не спровоцировать кровотечения и отечности. Рана ежедневно обрабатывается, а снимать повязку полностью можно через неделю. При необходимости пациентам порекомендуют обезболивающие препараты, например, Нурофен, а также нестероидные противовоспалительные средства местно. Параллельно рекомендована лазеротерапия, миостимуляция и магнитотерапия, чтобы окончательно устранить дискомфортные последствия удаления мениска.

Самое важное

Менискэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится исключительно по показаниям. Удаление поврежденного мениска необходимо для профилактики осложнений в дальнейшем, поскольку такой элемент уже не может выполнять своей функции. Реабилитация после наиболее щадящей операции – артроскопии – занимает всего пару недель.

Удаление мениска коленного сустава с помощью операции

Удаление мениска

Мениск – хрящевая ткань, которая выполняет амортизирующую функцию и защищает кости от трения. Мениск может быть внутренним (медиальным) и наружным (латеральным). Из-за того, что на коленные суставы оказывается наибольшая нагрузка, есть повышенный риск их травмирования. В некоторых случаях рассматривается вопрос об их удалении.

Рассмотрим самые распространенные патологии мениска, которые могут быть обнаружены специалистом:

  • Разрыв мениска (полный, неполный, продольный, раздробленный, поперечный, лоскутообразный);
  • Подвижность хряща;
  • Дегенерация хряща с сопутствующим разрывом связок;
  • Кистозное преобразование хрящевых тканей.

В первое время после полученной травмы человек может ощущать резкую боль и ограничение подвижности как колена, так и всей ноги в целом. Кроме болезненных ощущений, наблюдается выраженная гематома в области травмы. Очень важно как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы начать грамотное лечение с самого начала. Необходимость в этом присутствует в связи с тем, что неправильный подход к лечению может перевести к хронической форме течения заболевания.

Как диагностировать повреждения мениска?

Чтобы определить, есть ли у пациента серьезные повреждения в области коленного сустава, специалисты обращаются, как правило, к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография;
  • Физикальное обследование;
  • Изучение анамнеза.

Трех этих составляющих диагностики достаточно для того, чтобы выявить разрыв мениска. В большинстве ситуаций таких методов хватает, но бывают случаи, когда точно поставить диагноз возможности нет, тогда специалисты прибегают к МРТ, артрографии или аэроартрографии.

Когда доктор собирает анамнез, он обычна выявляет следующую симптоматику:

Травмы

  • Сильные боли в суставе поврежденного колена;
  • Припухлость в области травмы;
  • Блокада сустава;
  • Неприятное трение при движении.

Хронические заболевания

  • Боль, которая со временем только усиливается;
  • Припухлость и трение при движении;
  • Блокада сустава также возможна.

Консервативный метод лечения или хирургический

Многие пациенты задаются вопросом, какой метод лечения подойдет в их конкретном случае. Чтобы это понять, необходимо обратиться к опытному травматологу. Горькая правда состоит в том, что большинство нарушений, которые связаны с хрящевой тканью – не поддаются медикаментозному лечению. А длительное откладывание оперативного вмешательства может спровоцировать осложнения и усугубить ситуацию, приведя в итоге к удалению мениска.

Артроскопия

Артроскопия – уникальный метод, который позволяет не только диагностировать заболевание, восстановить мениск, осуществить его пересадку, но и провести полное или частичное его удаление в случае такой необходимости. Благодаря тому, что эндоскоп оснащен камерой, появляется возможность контролировать ход всего процесса целиком.

Метод действительно считается наиболее эффективным, так как имеет целый ряд преимуществ:

  • Для осуществления оперативного вмешательства достаточно всего несколько проколов, нет никакой необходимости серьезно повреждать кожный покров;
  • Высокая точность диагностирования;
  • Короткий реабилитационный период и минимум нежелательных последствий;
  • Нет необходимости жестко фиксировать поврежденную ногу.

Восстановить хрящевую ткань можно в ситуации, когда травма получена относительно недавно и повреждения не имеют тотального характера. Кроме того, не должно быть обнаружено никаких дегенеративных процессов.

Если говорить об удалении мениска, то стоит понимать, что к такому методу придется прибегнуть тогда, когда другого шанса сохранить колено уже нет. Тотальное удаление осуществляется в том случае, когда мениск полностью раздроблен. Кроме того, показанием к удалению хрящевой ткани может стать неправильное лечение, осуществленное ранее. Специалисты клиники Доктора Глазкова стараются сохранить хотя бы часть мениска при минимальной возможности, чтобы избежать осложнения и развития артроза.

Как подготовиться к операции?

Любое оперативное вмешательство требует тщательной подготовки, ниже приведен список рекомендаций того, что необходимо сделать:

  • Сдать общий анализ крови;
  • Сдать общий анализ мочи;
  • Определить резус-фактор;
  • Сдать кровь на количество сахара и билирубина;
  • Провести исследование крови на ВИЧ и гепатит;
  • Пройти кардиограмму;
  • Посетить терапевта.

Возможные осложнения

Стоит отметить, что вероятность осложнений крайне мала, но в некоторых ситуациях могут возникнуть нежелательные последствия, речь идет о следующих возможных вариантах:

  • Тромбоз;
  • Кровотечение, связанное с повреждением сосудов;
  • Повреждение нервных волокон;
  • Инфекция, которая развилась в коленном суставе.

Реабилитационный период после операции

Наиболее тяжелым считается период восстановления после полного удаления хрящевой ткани. Связано это с тем, что процесс восстановления двигательной способности занимает достаточно долгое время и требует от пациента высокой степени ответственности. Успешность результата зависит во многом от того, как качественно будут выполняться необходимые упражнения и медицинские процедуры. Несмотря на то, что ходить пациент сможет уже через несколько дней после – нагрузки в первое время категорически запрещены. Передвигаться рекомендуется с помощью опоры, например, трости или костыля, чтобы минимизировать давление на больную ногу.

Для того, чтобы пациента не беспокоили боли, назначаются обезболивающие препараты. Кроме того, чтобы избежать развития воспалительного процесса, необходимо принимать противовоспалительные лекарственные средства.

Лечебная физкультура также играет немаловажную роль. Если у пациента нет возможности выполнять упражнения в домашних условиях, можно обратиться в медицинское учреждение. ЛФК положительно влияет на скорость восстановления подвижности коленного сустава. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки, упражнения необходимо выполнять под тщательным контролем специалиста, постепенно усложняя их.

Время, которое требуется на полное восстановление обычно – 3-4 недели. Однако не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, поэтому восстановление может занимать разное время. Благодаря возможностям артроскопии пациент уже в первые дни после оперативного вмешательства оказывается дома, что обеспечивает больший психологический комфорт.

Эндоскопическая менискэктомия

Такой вид оперативного вмешательства осуществляется с помощью артроскопа. Рассмотрим, что из себя представляет данный инструмент. Артроскоп состоит из набора трубок разного диаметра, калибра и назначения. Основная трубка предназначена для того, чтобы передавать изображение на экран монитора. Камера, расположенная на одном из концов трубки, оснащена специальными ксенонами, излучающими свет. Еще одна трубка нужна для того, чтобы вводить в полость сустава стерильную жидкость. Третья трубка необходима для того, чтобы у инструментов был доступ к проблемной области сустава.

При эндоскопической менисэктомии выполняются три надреза длинной примерно по 0,5 см:

  • Первым этапом в колено вводится стерильная жидкость, которая увеличивает объем обозримого пространство. Такой шаг значительно облегчает работу хирурга;
  • Вторым этапом в сустав вводится трубка с объективом, чтобы весь процесс можно было контролировать;
  • Третьим этапом в колено вводится трубка, помогающая облегчить применение специальных инструментов.

После того, как все медицинские манипуляции выполнены, инструменты удаляются, а на раны накладываются стерильные повязки. Швы можно убрать уже через 5-7 дней.

Читать еще:  Рекомендации при бронхите

Какую клинику выбрать и сколько будет стоить операция?

Многие медицинские учреждения предоставляют услугу по удалению мениска коленного сустава, но стоит понимать, какие критерии должны быть приоритетными при выборе клиники:

  • Опытные специалисты, обладающие достаточной практикой и знаниями;
  • Стоимость, которая не должна быть сильно завышена, но и низкой она быть тоже не должна. Если в клинике соблюдено золотое правило «цена-качество», повода для беспокойства на этот счет нет;
  • Современное оборудование;
  • Позитивные отзывы реальных пациентов.

Стоит отметить, что в стоимость процедуры может не входить анестезия, расходные материалы и время, проведенное в стационаре. Чтобы иметь представление о примерной стоимости услуг «под ключ», обратитесь в нашу клинику по номерам, указанным на сайте.

Удаление мениска: типы операций, их стоимость, отзывы +Фото и Видео

В зависимости от вида и тяжести повреждения для лечения разрывов применяют консервативное и/или хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство- удаление мениска применяют, когда восстановить его целостность уже невозможно.

Мениск – это соединительнотканное образование, расположенное в области колена, которые выполняют функцию разделителя. Бывают боковые и медиальные, их еще называют внешними и внутренними. Каждый из них имеет основное тело и два рожка: передний и задний.

Кровообращение внешнего контура образования идет через артерию суставной капсулы, а у внутренней нет доступа к системе кровообращения напрямую и все нужное для регенерации, проникает в мениск из околосуставной жидкости. Потому срединные отделы мениска, долго залечиваются.

Что такое удаление мениска

При повреждении мениска, полном или неполном, он разделяется на части, может отойти передний или задний рог или повреждения будут в основном теле. При неполном повреждении можно выделить следующие их виды : поперечный (косой, радиальный) или продольный разрыв «лейки».

В зависимости от типа разрыва решается вопрос консервативного или хирургического лечения. При сильном повреждении мениска без хирургической операции не обойтись и консервативная терапия неэффективна. Если не трогать поврежденные ткани, то происходит воспаление, что в свою очередь приводит к разрушению поверхности сустава и деформации.

Показания к операции

Удаление мениска коленного сустава осуществляется при наличии следующих травм:

  • разделение мениска;
  • зазор в медианном теле;
  • зазор в периферийном отделе.
  • Также удаляют мениск в случае обнаружения кисты мениска.

При отслойке мениска операция является обязательной, так как при этом может произойти закупорка сустава, невозможность в нем двигаться, нарушение отрубленной части. Если разорванный фрагмент небольшой, то можно только удалить его из суставной полости и выровнять место отрыва. Противопоказаниями к операции могут быть нарушения в работе кровеносной системы организма, онкология, инфекции.

Bиды хирургического вмешательства

Хирургическое лечение травм колена, которые привели к повреждению мениска, зачастую проводится планомерно. Во время операции, тактика врача может быть следующей:

  • зашивание разрыва;
  • частичная эктомия мениска;
  • полная эктомия.

Важно знать! Во время удаления, для того, чтобы восстановить стабильность сустава, часто выполняется пересадка мениска, материалом для которой является протез (полиуретановый, донорский или коллагеновый)

Пересадка показана молодым людям, обычно спортсменам, чья спортивная деятельность связана с тяжелыми нагрузками на нижние конечности. Также операция проводится при наличии боли у пациентов после менискэктомии.

Операция по удалению мениска осуществляется либо открытым (артротомия) либо закрытым (артроскопия) методом.

Открытые и закрытые методы

При артротомии или открытом методе операции на суставах делается разрез кожи, вскрывается суставная сумка и определив характер повреждения, полностью или в какой то части удаляется мениск. Существует риск развития послеоперационных грыж. Значительный период реабилитации и некоторые другие последствия.

По вышеуказанным причинам артротомия в настоящее время применяется редко. С появлением новейших медицинских приборов — артроскопов для диагностики и эндоскопических вмешательств на суставах менисковая хирургия проводится закрытым способом. Суть работы прибора схожа с лапароскопией.

Преимущества закрытой операции по удалению мениска сводятся к в следующим факторам:

  • техника малотравматична, производиться 3 небольших разреза по 0,5 см;
  • действия осуществляются под контролем доктора, через специальную камеру, которая выводит изображение на монитор;
  • при необходимости можно увеличить изображение и ювелирно обработать поврежденную поверхность;
  • существенно снижает риск осложнений;
  • значительно сокращается период реабилитации.

Операция закрытым способом не проводится, если в силу характерных особенностей строения необходим широкий доступ или медицинское учреждение не обладает артроскопом и специалистом, владеющим техникой артроскопии.

Частичная менискэктомия

Частичная менискэктомия делается с небольшими разрывами, ущемлением, фрагментацией области мениска. Делается в зависимости от тяжести повреждения и локализации и только по решению врача. Так что разрыв срединного края мениска, даже при наложении швов, не срастается, так в этой области отсутствует кровообращение, то процесс доставки в пораженную область питательных веществ затягивается то и регенерация мениска затягивается на неопределенный срок. Так как мениск имеет волокнистую структуру, то края разрыва разъединены.

Волокна набухают, и вызывают воспалительный процесс. У пациента болит колено после удаления мениска, начинают возникать сильные боли, далее появляются аутоиммунные нарушения, приводящие к разрушению оставшейся части и суставных поверхностей. Потому кромку необходимо обработать, обычно это делается с помощью лазера.

Реабилитация после операции на мениске

Реабилитация после удаления мениска закрытым методом составляет 2 недели. В послеоперационном периоде на вторые сутки пациенту разрешается вставать и ходить, но нагрузка на оперированную ногу строго ограничена в течение недели. У больного проводится симптоматическое лечение, препараты улучшают кровообращение, снимают воспаление.

К осложнениям после операции можно отнести:

  • раневая инфекция,
  • гематома
  • появление вялого воспалительного процесса, приводящего к артрозу колена.

Потому после основного курса реабилитации больному рекомендуется периодически посещать врача, следовать его рекомендациям: мониторинг уровня физической активности; Есть правильно;

И в случае повторных травм, болей, немедленно обратитесь к доктору.

Жизнь после

Отсутствие удаленного мениска для пациента имеет следующие последствия:

  • Cтaбильнocть cуcтaвa нapушaeтcя, и нужнo к этoму пpивыкнуть.
  • Oтcутcтвие буфepа мeжду cуcтaвами бeдpeннoй и бoльшeбepцoвoй кocти пpивoдит к микpoтpaвмaм xpящeй, изнaшивaнию cуcтaвов.

Со вpeмeнeм из за микpoтpaвм пpоисходят воспаления. Ecли cлeдoвaть peкoмeндaциям вpaчa, и не давать физичecкиx,нaгpузoк, контролировать набор вecа, тo тaкиe измeнeния мoжнo ecли нe пpeдoтвpaтить, тo oтcpoчить. По cтaтиcтическим данным такие изменения развиваются в течении 20 лет после проведения операции у 83 % пациентов.

Где проводить операции и сколько это будет стоить

Менискэктомия проводится во многих медицинских учреждениях Москвы, специалистами травматологами-ортопедами. Стоимость операции варьируется в зависимости от следующих факторов: квалификации врача, уровня медицинского учреждения, использование дорогого артроскопа и расходных материалов. B цену часто входит стоимость анестезии, так как артроскопия проводится под местным или общим наркозом. Цены варьируются от 20 до 100 тыс. рублей.

Отзывы врачей и больных

По мнению специалистов, закрытый метод менискэктомии позволяет относительно безопасно удалить поврежденную часть мениска. Также следует проводить частичную резекцию для сохранения защитной и стабилизирующей функции. Менискэктомия позволяет снять болевые ощущения, восстановить движение в суставе, предотвратить быстрое развитие воспаления. По словам пациентов, операция под наркозом абсолютно безболезненна. После операции наблюдается существенное уменьшение боли в колене. Боль полностью исчезает через 5-7 дней. Восстановление происходит быстро и через 2 недели пациент может свободно передвигаться самостоятельно.

После закрытой операции по удалению мениска, восстановление происходит быстро и через 2 недели пациент может свободно передвигаться самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector