5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оценка пробы манту у детей

Содержание

Реакция Манту – как правильно оценить результат?

Основным методом диагностики туберкулеза легких сегодня является реакция Манту. Эта проба осуществляется во всех школьных и дошкольных учреждений. Особенностью исследования является тот факт, что оно не определяет наличия возбудителя в организме, а только оценивает реакцию на его введение.

Что такое проба Манту?

Проба Манту – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценивать реакцию организма на попадание в него антигенов палочки Коха (возбудитель туберкулеза). Исследование используют не только с целью диагностики, но и для подтверждения предположительного диагноза туберкулез, а также как контрольный анализ при оценке эффективности проводимого лечения.

Препарат для постановки пробы был изобретен в 1890 году немецким ученым Кохом, который впервые описал возбудителя туберкулеза. Впервые же проба была проведена в 1907 г. ученым Пирке. В то время туберкулин наносили непосредственно на поврежденную предварительно кожу, а не вводили в организм. Спустя время француз Манту предположил несколько иную модификацию проведения анализа – внутрикожное введение туберкулина.

Что показывает проба Манту?

Многие мамы ошибочно считают, что проба – это та же прививка, поэтому нередко отказываются от ее проведения. На самом деле проба Манту – классическая аллергопроба, которая отражает реакцию организма на внедрение в него возбудителя. Она показывает присутствие антител в организме и является своего рода оценкой сформировавшегося иммунитета.

Положительная реакция в рамках установленных параметров – свидетельство наличия сформированных антител в организме. Отрицательная реакция Манту при первичной постановке пробы означает, что иммунная система не отреагировала на прививку БЦЖ, которая проводится в роддоме, в первые дни жизни.

Состав пробы Манту

Туберкулиновая проба – сложный, многокомпонентный препарат. Основу его составляет туберкулин. Это вещество получают из смеси инактивированных нагреванием фильтратов культур микобактерий бычьего и человеческого типов.

Для снижения их активности бактерии подвергают сложноступенчатой очистке:

  • ультрафильтрации;
  • осаждению трихлоруксусной кислотой;
  • обработке спиртом и эфиром.

Для лучшего сохранения препарата к туберкулиновой основе добавляют дополнительные компоненты:

  • соли фосфатного раствора;
  • хлорид натрия;
  • твин-80 (стабилизатор);
  • фенол (консервант).

Проведение пробы Манту

Проведение пробы заключается во введении специального препарата внутрикожно:

  1. В качестве места инъекции выступает средняя треть внутренней поверхности предплечья.
  2. После обработки места введения антисептиком кожу высушивают стерильным ватным шариком и вводят внутрикожно туберкулин.
  3. В результате образуется папула небольших размеров (диаметром 7–9 мм) в виде лимонной корки, которая вскоре самостоятельно исчезает. Реакция Манту у ребенка оценивается спустя трое суток после постановки пробы.

Проба Манту – как часто делать?

Для своевременного обнаружения заболевании проба Манту на туберкулез должна осуществляться с определенной периодичностью. С целью диагностики привитым детям ее осуществляют 1 раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба ставится ровно через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ (примерно в 1 год).

Детям, которые не были привиты от туберкулеза из-за наличия противопоказаний, наблюдающихся длительное время, проба Манту ставится не реже двух раз в год, начиная с 6-го месяца жизни до момента проведения вакцинации прививкой БЦЖ-М. При проведении диагностики с помощью данной аллергопробы место введения постоянно чередуют (один раз в левое предплечье, следующий – в правое).

Проба Манту – противопоказания

Даже при наличии показаний и необходимости проведения очередного исследования проба на туберкулез назначается не всем. Перед тем как ее провести, врач должен убедиться в отсутствии у пациента ОРВИ, ОРЗ и других инфекций, воспалительных процессов.

Кроме того, существует и ряд других противопоказаний к осуществлению диагностики:

  • наличие кожных заболеваний;
  • аллергические реакции на туберкулин в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • карантин в дошкольном учреждении или школе, которую посещает ребенок (ветряная оспа, коклюш, корь);
  • обострение хронических патологий;
  • ревматизм в острой и подострой фазах;
  • бронхиальная астма.

Проба Манту – оценка результата у детей

После того как проведена проба Манту, оценка результата осуществляется не ранее, чем через 72 часа после укола. Для этого используют специальную прозрачную линейку, которой измеряют размер «пуговки» в месте введения. Результат фиксируется в миллиметрах. В большинстве случаев данная процедура осуществляется медицинской сестрой, которая заносит значения в специальный журнал. При отклонении от нормы об этом сообщают участковому педиатру по месту жительства, который рекомендует прием фтизиатра. Ребенок ставится на учет и через время проходит обследование повторно.

Реакция Манту – норма у детей

Отрицательная реакция Манту – норма. В таких случаях инфильтрат практически отсутствует, имеется след от укола, или размер инфильтрата не превышает 0–1 мм. Наличие положительной реакции, которая проявляется выраженной гиперемией, образованием большой папулы, свидетельствует об инфицировании ребенка палочкой Коха. При этом стоит учитывать сроки вакцинации: после проведения БЦЖ проба тоже может быть положительной.

При оценке результатов могут делаться и следующего типа заключения:

  • сомнительная реакция – когда наблюдается наличие инфильтрата, а папула в диаметре составляет 2–4 мм, или же присутствует гиперемическое пятно любого размера;
  • гиперергическая — диаметр папулы достигает 17–21 мм, наблюдаются лимфангит, некротические реакции. Эта плохая реакция Манту исключает повторное проведение пробы.

Отрицательная реакция Манту у ребенка

Отрицательная реакция Манту наблюдается когда на месте инъекции туберкулина полностью отсутствует инфильтрат, папула, или имеется небольшой след от укола. Такой результат говорит о том, что организм пациента ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза – нормальная реакция Манту. Однако подобная реакция Манту отмечается и при давнем контакте с возбудителем, после того как организм полностью переборол инфекцию, и в нем имеются соответствующие антитела к возбудителю.

Положительная реакция Манту у ребенка

Положительная проба Манту фиксируется, когда на месте инъекции формируется очаг воспаления, гиперемии. В месте укола присутствует папула, размеры которой могут колебаться и зависят от интенсивности реакции организма. Положительная реакция наблюдается в случае заражения туберкулезом или в результате введения вакцины БЦЖ.

При этом в зависимости от размера папулы выделяют следующие типы положительной реакции:

  • положительная реакция Манту – инфильтрат размером 5 мм;
  • слабоположительная – папула 5–9 мм;
  • средней интенсивности – размер папулы 10–14 мм;
  • выраженная – диаметр уплотнения 15–16 мм.

Вираж туберкулиновой пробы

Нередко в заключении врача родители обнаруживают диагноз вираж туберкулиновой пробы. Что это означает и как расшифровывается – известно немногим. Для начала необходимо отметить, что положительная проба является следствием сенсибилизации организма микобактериями туберкулеза. Это происходит либо при заражении бактериями, либо в результате вакцинации.

Непосредственно критерием инфицирования выступает вираж – переход отрицательных результатов пробы в положительные, когда папула имеет диаметр 5 мм и больше. В таких случаях медики назначают пациенту дополнительные обследования и устанавливают за ним контроль. Важное значение имеет дифференциальная диагностика, когда вираж туберкулиновой пробы может наслаиваться на поствакцинальную аллергию, вводя медиков в заблуждение.

Аллергия на туберкулиновую пробу

Выяснив какая должна быть реакция Манту в норме, необходимо обратить внимание на возможные осложнения пробы. При повышенной чувствительности организма к микобактериям туберкулеза или продуктам их активной жизнедеятельности развивается аллергия на туберкулин. Она относится к реакциям повышенной чувствительности замедленного типа.

Первые признаки аллергической реакции Манту возникают спустя 6 часов после введения препарата. В течение суток появляются отек и экссудация. Однако на практике симптоматика отсутствует, поэтому родители не знают, что развилась анормальная реакция на туберкулиновую пробу. Как выявить ее, что для этого нужно – им неизвестно.

Только при гиперергических реакциях с выраженным некрозом возникают выраженные специфические элементы с большими эпителиоидными клетками в месте введения. Кроме местной реакции, наблюдается следующая симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • специфическая реакция в органах поражения.

Манту: состав пробы, подготовка к прививке, оценка результатов и норма размера папулы у детей в таблице

Ежегодная проба Манту – привычная процедура для всех детей. Такая инъекция не является прививкой, она служит совсем для других целей. Манту – это тест, который подсказывает врачу, как организм ребенка реагирует на попадание антигена возбудителя болезни. Также процедура помогает диагностировать туберкулез или оценить результаты лечения. Как правильно готовиться к тесту, и что входит в состав препарата? Рассмотрим, какие существуют правила оценки результатов туберкулиновой пробы, и в каких случаях необходима консультация пульмонолога или фтизиатра.

Зачем нужна проба Манту и когда она ставится детям?

Каждый новорожденный в роддоме вакцинируется против туберкулеза – прививка называется БЦЖ (подробнее в статье: прививка БЦЖ: расшифровка аббревиатуры). При отсутствии противопоказаний ребенка ревакцинируют в 7 и 14 лет. Однако нет стопроцентной гарантии того, что привитый малыш не заразится туберкулезом. Этот коварный недуг лучше всего купировать на ранней стадии, в связи с этим детям раз в год нужно пройти профилактическую пробу – реакцию Манту, которая поможет выявить заболевание. Инъекцию делают через год после вакцинации и регулярно повторяют каждые 12 месяцев вплоть до 15 лет.

Читать еще:  Рожистое воспаление ноги заразно или нет

Не стоит отказываться от этого исследования – оно не несет угрозы здоровью ребенка. Для обследования детей от 15 лет и взрослых не используется Манту, а показана флюорография легких. Эта процедура помогает выявить очаги туберкулеза в органах дыхания, так как именно в них чаще всего обнаруживаются первые признаки болезни (рекомендуем прочитать: основные признаки туберкулеза у детей). В отличие от Манту, флюорография не так безобидна, поскольку дает на организм определенную лучевую нагрузку.

Состав пробы

В состав препарата входит несколько компонентов и главный из них – туберкулин. Это вещество было получено немецким врачом и бактериологом Робертом Кохом еще в конце 19 века. Старый туберкулин (или альттуберкулин) содержит экстракт (лизат) двух видов микобактерий, являющихся возбудителями туберкулеза. Эти микроорганизмы предварительно инактивируются путем термообработки.

Однако кроме лизата в этом веществе содержится масса посторонних примесей. Сегодня АТК почти не используют, вместо него в Европе применяют туберкулин Зейберта, а в нашей стране – туберкулин Линниковой.

В современных аналогах минимум посторонних примесей за счет дополнительной очистки от белков среды, в которой культивировались бактерии, поэтому врачу легче правильно оценить реакцию организма на этот препарат. В его состав входят:

  • туберкулин;
  • фосфатный буферный раствор;
  • хлористый натрий;
  • полисорбат 8;
  • карболовая кислота.

Правила проведения пробы Манту

В детских поликлиниках существует регламент, согласно которому выполняется тест. Как правило, в прививочном кабинете отработан график, по которому можно сделать инъекцию. Например, в понедельник всем пациентам вводится проба, а в четверг производится оценка результатов Манту. Пробу делают детям, у которых с момента последней пробы прошел год, а также тем, кто нуждается в вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Однако туберкулиновая проба имеет противопоказания – Манту не делают детям:

  • в период острых инфекционных заболеваний;
  • во время обострения хронических болезней;
  • при наличии кожных недугов;
  • при аллергических состояниях;
  • с бронхиальной астмой.

Проба Манту имеет свои противопоказания, поэтому ребенка должен осмотреть педиатр

Нужна ли подготовка к туберкулиновой пробе и как ставят прививку?

Подготовка к процедуре не требуется – ее выполняют здоровому ребенку, у которого есть разрешение от педиатра. Врач осматривает пациента, опрашивает родителей о том, как давно малыш болел, и не ставили ли ему прививки в течение последнего месяца. Если ответ положительный, с Манту стоит повременить – туберкулин может вызвать нетипичную реакцию организма. Если же препятствий к процедуре нет, врач указывает это в карточке малыша и направляет пациента в манипуляционный кабинет.

Для проведения процедуры требуется всего 1 мл препарата, в который входит две туберкулиновые единицы (2 ТЕ – обозначение стандартной дозы). Далее в прививочном кабинете медсестра набирает в одноразовый шприц препарат и вводит подкожно в районе внутренней поверхности предплечья. После этого пациент может вести обычный образ жизни.

Что такое папула и как осуществляется уход за ней?

В норме после инъекции на предплечье остается видимая точка от укола, и лишь на следующий день возможно проявление гиперемии кожи и уплотнения. Круглый, чуть выпуклый след в месте инъекции Манту называется папулой, в народе говорят «пуговка» (см. фото). Чтобы оценка результатов была корректной, в течение нескольких дней после процедуры нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя чесать «пуговку», чтобы не увеличить площадь гиперемии;
  • не рекомендуется обрабатывать пробу антисептиками;
  • заклеивать или бинтовать, тем самым лишая доступа воздуха;
  • раньше считалось, что место укола нельзя мочить, однако сегодня педиатры не так категоричны, многие из них рекомендуют не отказываться от купания после теста.

Сомнительная реакция Манту у ребенка

Чем отличается Манту от пробы Пирке?

Анализ, разработанный Клименсом Пирке, имеет ту же цель, что и Манту – раннее выявление инфицирования туберкулезной палочкой. Однако Пирке проводится по иной технологии. Этот тест, в отличие от реакции Манту, не подкожный, а накожный, и оценивание результатов имеет свои нюансы. В связи с тем что кожа повреждена, место, на которое нанесен туберкулиновый состав, не рекомендуется мочить. Процедура имеет следующие особенности:

  • предплечье пациента нужно подготовить, обработать специальной смесью – фенолом с карболовой кислотой;
  • затем на коже делаются миниатюрные надрезы (глубиной 0,5 мм), в которые наносится капля АТК (альттуберкулин Коха);
  • результат оценивают через 48-72 часа, ориентируясь на размер припухлости кожи в местах надреза.

Как и когда измеряют размер папулы?

Оценка результатов после проведения туберкулиновой пробы производится через 72 часа (3 суток). Если ребенка вовремя не осмотрел специалист, это можно сделать в течение недели после инъекции – показания будут близкими к реальности. Определение диаметра папулы или гиперемии выполняется медсестрой (врачом) с помощью прозрачной линейки, и результаты записываются в карточку ребенка.

Варианты реакции на пробу в таблице

Результаты Манту могут быть следующими:

Если на предплечье есть папула, измеряют ее ширину – диаметр, перпендикулярный оси руки. Если имеет место только покраснение кожи (без уплотнения в центре) – измеряют размер гиперемии. Иногда Манту выглядит по-другому – на предплечье появляется папула, вокруг которой наблюдается круг большего диаметра покрасневшей кожи. В этом случае измеряется только внутренний диаметр кольца, то есть берется во внимание ширина «пуговки».

Оценка результатов Манту

Если у ребенка отрицательный результат – нет гиперемии и папулы, значит его организм не знаком с микобактериями, вызывающими туберкулез. Так бывает, если малышу по каким-то причинам не делали БЦЖ. Однако такой ответ организма также свидетельствует и о том, что ребенок не сможет победить инфекцию, которая попадет в организм. В связи с этим дети с отрицательной реакцией подлежат наблюдению, им показан еще один тест Манту через полгода-год. Затем требуется сделать БЦЖ или провести ревакцинацию.

Положительная реакция организма на инъекцию (если появилось покраснение кожи и папула) означает, что ребенок уже имел контакт с микобактериями. Однако это не говорит о том, что он болен туберкулезом. Если размер покраснения вокруг места инъекции вписывается в границы нормы, это хороший знак – это свидетельствует о том, что иммунитет сформирован и в состоянии бороться с инфекцией, которая может попасть в организм.

При интерпретации результатов особое внимание уделяется детям, у которых возникла слишком сильная реакция на инъекцию – «гиперергическая». К ним относятся пациенты с размером «пуговки» более 17 мм, а также те, у кого в месте укола образовались пузырьки, язвочки, увеличились паховые лимфоузлы. Это красноречиво свидетельствует о напряженности противотуберкулезного иммунитета, а значит может быть следствием наличия заболевания или систематического попадания инфекции в организм. В случае когда результаты пробы не вписываются в границы нормы, ребенка должен осмотреть фтизиатр.

Допустимые значения пробы у детей разного возраста в таблице

При анализе результатов Манту имеет значение диаметр папулы и возраст ребенка, а точнее срок, прошедший после вакцинации БЦЖ. Чтобы более подробно выяснить допустимые параметры туберкулиновой пробы у детей разного возраста, все возможные варианты и их расшифровку мы свели в таблицу:

С 7 до 14 лет, после второй вакцинации БЦЖ, продолжается контроль заболеваемости. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре уплотнения 10 мм, в 9 лет – 16 мм.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Не всегда большой размер гиперемии кожи указывает на туберкулез, усилить кожные проявления могут и другие факторы. Искажение результатов возможно в случаях:

  • пациент недавно имел близкий контакт с человеком, который выделяет туберкулезную палочку;
  • ребенок накануне измерения папулы ел продукты-аллергены, которые могут вызвать повышенную чувствительность организма к любым возбудителям;
  • если папулу расчесывать, намыливать и тереть мочалкой, ее размеры могут оказаться сильно увеличены.

В меньшей степени на результат Манту могут влиять следующие факторы:

  • неправильное хранение препарата или нарушение условий транспортировки;
  • ошибки при измерении папулы Манту;
  • некоторые хронические болезни;
  • воздействие на кожу аллергенов (стирального порошка, ткани с добавлением синтетики);
  • влажность и высокая температура в помещении;
  • некоторые лекарственные средства;
  • нарушение технологии выполнения инъекции.

Если уход за “пуговкой” был неправильным, оценка пробы может дать ложные результаты

Если есть подозрения, что имел место один или несколько из перечисленных факторов, делается повторная инъекция. Лучше всего укол сделать в другую руку, чтобы результат был корректным. Некоторые специалисты рекомендуют подготовиться к процедуре, купив антигистаминное средство – его необходимо принимать в течение трех дней после инъекции в случае, если у ребенка возникнет аллергия на Манту.

Принцип виража пробы

У медиков существует термин – «вираж Манту». Он означает, что результат теста изменился в худшую сторону, что является одним из явных признаков наличия заболевания. Возможны следующие варианты:

  • у пациента отмечена отрицательная реакция на тест, а через год – положительная;
  • размер папулы стал больше более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей пробой;
  • диаметр папулы равен 12 и более миллиметров, если после вакцинации прошло больше 3 лет.
Читать еще:  Эндоскопическое исследование носа

Таких пациентов отправляют на консультацию к фтизиатру. Врач проводит комплекс мероприятий, которые помогут выявить заболевание – прослушивает ребенка, назначает рентген органов грудной клетки, дает направление на ряд анализов. Если обследование не показало наличие заболевания, фтизиатр может предложить пройти курс профилактического лечения – в течение месяца пить Изониазид или другие препараты, предназначенные для терапии туберкулеза.

Проба Манту: оценка результата у детей

Каждый раз, когда малышу делают пробу Манту, родители волнуются, всё ли будет в порядке. Но лишнее беспокойство напрасно. Каждая мама сможет самостоятельно определить, находится проба Манту в норме или нет. Чтобы правильно провести оценку результата пробы, необходимо разобраться, в чём ее суть и зачем она делается.

Для чего необходима туберкулезная проверка

Проба Манту — это специальный тест, который проводится для определения результатов иммунитета к возбудителям туберкулеза. Под кожу малыша вводится туберкулин — это специальный элемент, который включает в себя вытяжку из возбудителей туберкулеза. На этот элемент реагируют Т-лимфоциты — так называемые клетки иммунитета.

Но не все клетки «замечают» присутствие туберкулина в организме, а только те, которые соприкасаются с палочкой Коха. Лимфоциты, как правило, скапливаются в месте вакцинирования препарата. Внешне это выглядит как образование уплотнения, то есть папулы. Именно по ее размерам определяется, какое соответствие имеет реакция Манту по норме у ребёнка. Необязательно проводить профилактическое обследование. Сейчас распространено мнение, что прививки не всем нужны. Поэтому многие родители пишут отказ от вакцинации. В России туберкулез считается распространенным заболеванием, поэтому от вакцинирования лучше не отказываться.

Как проводится график проверки

Обследование малыша на предмет туберкулеза проводится в роддоме, когда новорожденному ставится прививка БЦЖ.

  1. После вакцинирования в организме младенца начинает формулироваться устойчивость к данной болезни.
  2. Иммунитет оценивается у детей в 12 месяцев при помощи ответа организма на туберкулин.
  3. Ниже в статье будут приведены необходимые нормы.
  4. Начиная с 12 месяцев, ребенку ставят реакцию Манту каждый год до 17 лет.
  5. Как правило, прививка должна проводиться в одно и то же время.

Как правильно проводить пробу Манту

Для получения достоверных результатовнеобходимо соблюдать некоторые правила. Они заключаются в следующем:

  1. у ребенка не должно быть кожных заболеваний;
  2. не должно быть инфекционных болезней;
  3. у малыша должна отсутствовать аллергия, ревматизм и бронхиальная астма.

Необходимо перед вакцинированием изучить календарь прививок. Он даст понять, когда можно провести процедуру, а когда нет. Проба на Манту делается не ранее, чем через 6 недель после других прививок. В день постановки пробы другие прививки делать нельзя. Необходимо убедиться, что вакцинирование проводится туберкулином соответствующего качеств. Если в детской поликлинике применяется некачественный туберкулин, вакцинацию малыша необходимо провести в независимой поликлинике.

Недостаточно знать, какие нормы Манту у ребенка. Не менее важным считается проведение диагностики в соответствии с правилами, а иначе результаты вакцинирования будут неправильными. Если родители заметили, что после вакцинации у ребенка повысилась температура, необходимо ознакомиться с причинами возникновения побочного эффекта. После проведения вакцинации, если у ребенка повысилась температура, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром.

Правила ухода за папулой

Папула —это пуговка, которая представляет собой уплотненный участок. Вокруг уплотненного участка обычно возникает покраснение. Покраснение означает ответ организма на введение туберкулина. Если на уплотненный участок оказываются неосторожные действия или усилия, результат анализа может исказиться.

Чтобы результаты были правильные, необходимо соблюдать все меры предосторожности при введении туберкулина. Когда ребёнок дома, за уплотнением необходимо тщательно ухаживать.

Чтобы реакция Манту показала правильные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. место укола нельзя мочить в течение 48 часов;
  2. реакцию Манту нельзя заклеивать пластырем;
  3. уплотнённое место строго запрещено чесать и тереть;
  4. место вакцинации нельзя обрабатывать антисептиками;
  5. в период после вакцинации в пищу нельзя употреблять шоколад, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.

Если какое-либо из вышеперечисленных правил было нарушено, реакцию Манту можно сохранить в норме. Если на уплотненный участок попала вода, это место необходимо аккуратно просушить полотенцем. Если были допущены какие-то другие нарушения, необходимо принимать противоаллергические препараты в течение суток. Если дома были нарушены правила, при измерении реакции Манту обо всех нарушениях необходимо рассказать медсестре.

Проба Манту: оценка результата у детей

Как измерить Манту, должны знать все родители, у которых был привит ребенок. Место, куда была введена вакцина, называется папула. Покраснение вокруг папулы называется гиперемией. В зависимости от реакции организма, интенсивность размера покраснения бывает разной. Но на результат она никак не влияет. В качестве результата оценивается только размер следа. Вариантов итоговых замеров всего 4:

  1. 0-1 мм — отрицательный;
  2. 2-4 мм — сомнительный;
  3. 5 мм — положительный;
  4. от 17 мм — гиперергический.

Эти результаты расшифровываются следующим образом:

  1. «сомнительно» означает, что малыш причисляется к группе риска;
  2. «положительно» означает, что у крохи есть высокий риск заболевания, нужно провести дополнительное обследование;
  3. «гиперергически» означает наличие болезни.

К норме Манту у детей причисляется размер уплотнения. Докторами реакция Манту оценивается в динамике. Все результаты сравниваются с теми, которые были сделаны в предыдущие годы. К тревожному признаку относится, если у ребенка после вакцинации образовался большой размер папулы. Родителей должно насторожить, если место уплотнения резко увеличивается. То есть уплотнение становится более 6 мм, в сравнении с прошлыми пробами.

Ложноотрицательный и ложноположительный ответ

Норма Манту не привязана к возрасту или полу пациента. Для взрослых людей и детей нормы едины. К нюансам ответа организма на Манту у ребенка является недавно сделанная вакцинация от туберкулеза. Чем меньше времени прошло после БЦЖ, тем большим размером будет обладать диаметр уплотнения. Это означает, что организм дал ответ на вакцинацию. При оценке пробы Манту не существует четких цифр и норм. Каждое уплотнение у любого пациента индивидуально. Необходимо отметить, что реакция Манту у ребенка в 3 года выражается по-другому, чем у детей в 5 или 6 лет. Но при этом отдельных норм, в зависимости от возраста ребенка, не существует.

При пробе Манту может быть дан ложноотрицательный ответ. Это означает, что унифицирование нашлось, но реакция при этом отрицательная. Ребенку может быть поставлен ложноположительный диагноз. Это означает, что ребёнок здоров, но реакция Манту положительная. Причинами такого несоответствия становятся недавний гемодиализ, иммунодефицит, некачественный туберкулин, нарушения в проведении пробы, онкологические заболевания.

Как самостоятельно измерить результаты

Папулу можно самостоятельно измерить дома. Для измерения необходимо использовать пластиковую прозрачную линейку. Ее необходимо приложить поперёк предплечья. Нужно измерять только уплотнение. Размер в миллиметрах означает итог. Всем известно, что главной причиной появления заболевания туберкулеза является мокрый кашель с выделением мокроты. Если у малыша затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, это свидетельствует о заболевании туберкулезом.

  1. Прививка Манту для детей является полностью безопасной.
  2. Она помогает определить возникновение заболевания туберкулез. Этой прививкой ни в коем случае нельзя пренебрегать.
  3. При проведении пробы необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила. За местом вакцинирования необходимо правильно ухаживать.
  4. В этом случае прививка покажет максимально точный результат.
  5. Оценку вакцинирования можно делать дома самостоятельно при помощи прозрачной пластиковой линейки.

При вакцинировании необходимо соблюдать особые указания. Вакцинация проводится при выполнении необходимых условий. Проба Манту ставится после прививки в течение 6 недель. Инъекции проводятся при помощи турбированного шприца. Когда делается укол, игла ставится срезом вверх, а кожа пациента немножко оттягивается. Это необходимо для того, чтобы медикамент проник в эпителий.

Когда сделана прививка, в месте укола образуется маленький бугорок. Он меняет очертания в течение 48 часов. В это время его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем. Пациенту, которому была сделана вакцина, нельзя долгое время находиться на солнце. Строго запрещается расчёсывать место уплотнения. Пробу Манту нельзя мочить. До оценки результата ребенок не должен проявлять физическую активность.

По каким причинам у ребенка может возникнуть туберкулез

Первые симптомы заболевания заключаются в следующем:

  1. с момента заражения могут пройти 14 недель. Этот период называется инкубационным;
  2. но прежде возникнут первые симптомы заболевания: слабость, кашель, потливость, одышка, плохой аппетит и потеря веса.

За последнее время некоторые бактерии проявили стойкость к лекарствам, поэтому в организме ребенка могут быть обнаружены устойчивые к вакцинации формы возбудителей туберкулеза. Заболевание может перейти из острой стадии в хроническую. Хроническая стадия трудно поддается излечению. Как проходит заражение? Заболевание туберкулезом известно длительное время. Туберкулезом заражаются люди во многих странах. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом. Существует несколько способов, как можно заразиться туберкулезом:

  1. воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;
  2. заражение может произойти контактным путем. Можно заразиться через предметы, например, посуду, которой пользуется больной;
  3. заболевание может передаваться через плохо обработанные продукты;
  4. туберкулез передается внутриутробно. Это происходит очень редко. В этом случае возбудитель проникает через плаценту в организм плода.

Локализация заболевания может располагаться в разных местах, например, в костях или почках. Но чаще всего туберкулез возникает в легких. Бактерия Коха имеет большую устойчивость к внешней среде. Возбудители погибают под воздействием ультрафиолетовых облучений, высоких температур или дезинфицирующих составов. Для защиты ребенка от заражения нужно придерживаться правил гигиены, рационально и правильно питаться, также нужно придерживаться режима отдыха и сна.

Читать еще:  Препараты лечение грибка ногтей

Когда делается вакцинация

Чтобы предотвратить заражение инфекционным заболеванием, необходимо ставить диагностическую пробу Манту. Родителям необходимо знать, когда делается проба Манту детям и в каком возрасте. Согласно диагностике график пробы Манту проводится следующим образом:

  1. здоровые малыши, прививаются 1 раз в год до 15 лет;
  2. дети, которые находятся в группе риска, прививаются 2 раза в год до 15 лет.

К группе риска причисляются дети, обладающие ослабленным иммунитетом. Также сюда причисляются малыши, которым не поставили в роддоме прививку БЦЖ. К группе риска относятся дети, которые контактируют с больным туберкулезом в социуме. Когда именно делать вакцинацию, родители решают в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Вначале педиатр проводит осмотр малыша, затем изучает итоги анализа мочи и крови. Реакция Манту делается только здоровому ребенку. Если малыш недавно переболел, процедура проводится не ранее, чем спустя 30 дней после выздоровления.

Как проходит процедура вакцинации

Если придерживаться инструкции, медикамент очищенного туберкулина растворен в специализированном растворе, который не имеет окраса. В нём содержатся консерванты-стабилизаторы. Одна доза медикамента 0.1 мл соответствует двум туберкулинным единицам. Перед процедурой вскрывается ампула и набирается 0.2 мл раствора в специализированный одноразовый шприц с тонкой иглой. Перед инъекцией 0.1 мл медикамента выпускается, поэтому водится только 0.1 мл препарата.

Проба Манту: оценка результата у детей

Проба Манту предназначается для определения наличия или отсутствия туберкулёза. Чаще всего эту процедуру проводят детям. В дошкольном и школьном возрасте такую профилактическую диагностику они проходят несколько раз, и она считается совершенно безопасной для здоровья ребёнка. По результату кожной реакции на введённый препарат туберкулин определяется способность организма сопротивляться палочке Коха, которая является возбудителем туберкулёза, и наличие или отсутствие самого заболевания. Многих родителей интересует, как расшифровываются показатели результата пробы Манту, и именно об этом и пойдёт речь далее. Очень важно не путать это диагностическое введение специального препарата с прививкой от туберкулёза. Два этих мероприятия различны по своему принципу воздействия, и одно из них не может исключать другое.

Как проводится проба Манту

Впервые такую профилактическую диагностику проводят у детей в возрасте 1 года и далее – в 7, 10, 15 и 17 лет. В том случае, если в районе проживания имеет место неблагоприятная обстановка по туберкулезу, то возможен и другой график проведения Манту. Препарат вводят подкожно в объёме 0.1 мл. Инъекция должна ставиться обязательно специальным шприцем, только в этом случае не возникнет значительного повреждения тканей, которое спровоцирует отёк, нарушающий картину результата. Делают укол в руку с внутренней стороны локтя.

Что нельзя делать с пробой Манту

Для того чтобы процедура дала правильный результат, важно помнить о том, что нельзя делать с уплотнением, которое сразу же появляется в месте введения препарата. Уплотнение внешне выглядит как бугорок и изменяется на протяжении 48 часов. В это время на него не должно оказываться какое-либо воздействие. По этой причине, после того, как был введён препарат, запрещается:

  • мочить уплотнение;
  • чесать уплотнение;
  • надавливать на уплотнение;
  • заклеивать уплотнение пластырем;
  • длительное время пребывать на солнце.

Кроме этого, врачи крайне не рекомендуют в течение 2 дней, пока формируется реакция организма на пробу Манту, допускать излишнюю активность ребёнка, так как из-за физической перегрузки может произойти смазывание картины результатов этой процедуры.

Как действует проба Манту

Говоря об оценке результатов, нельзя не описать принцип действия Манту, так как именно не его основе и строится определение реакции организма на туберкулёзную палочку.

При введении в организм вакцины, содержащей в своём составе фрагменты микробактерий, происходит иммунный ответ организма, который связан с активацией лейкоцитов в ближайших к месту укола сосудах. Сигнал о проникновении в организм возбудителя болезни в такой ситуации получают только те лейкоциты, которые знакомы с палочкой Коха. В результате их работы развивается воспаление, имеющее в разных случаях различную интенсивность. Оно и позволяет определить, присутствует ли возбудитель болезни в организме или иммунным клеткам он незнаком, и они игнорируют введённый препарат, не находя в нём ничего опасного. Чем сильнее воспаление, тем выше вероятность того, что имеет место заражение ребёнка туберкулёзом.

Что может нарушить картину результата пробы Манту

В некоторых случаях бывает так, что проба Манту может показывать наличие болезни при её отсутствии или же, наоборот, – полное здоровье при развивающемся туберкулёзе. Такие нарушения в реакции организма на введённый состав могут наблюдаться по целому ряду причин.

Так, ложная болезнь может фиксироваться в том случае, если имеют место:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • недавно перенесённое инфекционное заболевание (менее 1 месяца назад);
  • продолжительный контакт ребёнка с больным туберкулёзом – в этом случае заражения не произошло, но иммунные клетки организма уже сталкивались в недавнем времени с возбудителем болезни и потому дают сильную ответную реакцию на пробу;
  • особая чувствительность кожи ребёнка;
  • выполнение Манту с несоблюдением санитарных правил и занесением в результате этого грязи в место укола.

Во всех перечисленных случаях воспаление может быть очень сильным, каким бывает при наличии туберкулёза. Из-за этого может иметь место медицинская ошибка, при которой придётся пройти дополнительное обследование для того, чтобы подтвердить отсутствие туберкулёза у ребёнка.

Бывают иногда также случаи, когда ребенок по результатам проведения манту числится здоровым, а в действительности в его организме уже активно размножаются палочки Коха. Такой неправильный результат обычно вызывают следующие причины:

  • детский возраст до 1-го года, в силу особенностей иммунной системы;
  • сильное снижение иммунитета;
  • недавнее инфицирование, с момента которого не прошло ещё 2.5 месяцев;
  • неправильное введение препарата (встречается крайне редко).

В такой ситуации обычно болезнь выявляют только в момент появления её симптомов, когда организм ребёнка уже серьёзно поражён туберкулёзом.

Противопоказания к пробе Манту

В том случае, если проба Манту ставится при наличии противопоказаний, результат её в подавляющем большинстве случаев будет сильно искажён и даже отдалённо не покажет картину происходящего в организме. Учитывая это, родителям необходимо знать, когда данная процедура проводится, и при необходимости своевременно известить об имеющихся у ребёнка противопоказаниях медсестру дошкольного учреждения или школы, так как именно они обычно и проводят плановую постановку пробы Манту. Отказаться от процедуры надо в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на препарат, применяемый для пробы Манту;
  • острая аллергическая реакция на что-либо;
  • болезни кожи в острой или хронической форме;
  • воспалительные процессы в организме;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • поражение организма паразитами;
  • перенесение вирусных или бактериальных заболеваний менее 1 месяца назад.

Во всех этих случаях постановка пробы Манту либо полностью отменяется, либо переносится на необходимое для восстановления организма время.

Как правильно оценить результаты пробы Манту

В зависимости от того, каким будет воспаление в месте Манту, определяется наличие или отсутствие туберкулёза лёгких. Трактуется результат пробы Манту согласно следующим нормам:

  • уплотнение в месте укола от 1 до 5 мм – отрицательный показатель туберкулёза. Это свидетельствует о том, что организм ребёнка в недавнем времени не сталкивался с палочкой Коха, и туберкулёз отсутствует. Однако в некоторых случаях такая реакция может наблюдаться и у инфицированных детей со слишком ослабленным иммунитетом, который не реагирует на возбудителя болезни;
  • большая проба Манту, когда размер воспаления в месте укола составляет от 5 мм до 1 см – такой показатель является условно отрицательным. В этом случае очевидно, что организм ребёнка сталкивался с палочкой Коха в недавнем времени, но инфицирования не произошло. Такой показатель можно считать хорошим, так как он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка находится в отличном состоянии и способна полноценно защитить организм даже от агрессивных бактерий;
  • гиперергическая реакция – при ней размер воспаления в области Манту превышает 17 мм . В месте укола присутствуют значительное местное повышение температуры и выделение гноя. В этом случае, без сомнения, можно говорить о том, что ребёнок инфицирован, и в организме активно размножаются палочки Коха. При наличии такого результата даётся направление на дальнейшее обследование больного, и после этого принимается решение о том, где будет проходить терапия – в стационаре или амбулаторно;
  • везуколо-некротический результат пробы Манту – в этом случае в месте укола образуется очаг омертвения тканей и наблюдается острый гнойный процесс . Область поражения тканей быстро увеличивается и захватывает всё новые участки. Такое явление может свидетельствовать о том, что: 1) организм имеет крайне тяжёлое поражение туберкулёзной палочкой; 2) у ребёнка произошла выраженная и тяжёлая аллергическая реакция на препарат; 3) в процессе инъекции были занесены болезнетворные бактерии. В любом случае, определять причину такой реакции должен врач, так как даже при отсутствии туберкулёза ребёнку срочно требуется лечение развившегося острого гнойно-некротического воспаления.

Как бы ни выглядела рука ребёнка после того, как была поставлена проба Манту, родителям не следует паниковать. Дело в том, что, несмотря на всю эффективность такой диагностики, назвать её абсолютно точной невозможно. Она является лишь показателем того, насколько иммунитету ребёнка знаком возбудитель заболевания. Факторов, нарушающих картину Манту, также немало. Заподозрить высокую вероятность их влияния можно в тех случаях, когда участок воспаления очень сильно увеличился в сравнении с предыдущим показателем. Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, а также обязательной процедурой, отказываться от неё не следует без веских на то причин, так как она позволяет с достаточно высокой точностью контролировать состояние иммунитета ребёнка против палочки Коха, которая является возбудителем такого опасного заболевания, как туберкулёз.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector