Пневмония у новорожденного после кесарево последствия

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

• бактериальных,
• вирусных,
• грибковых,
• паразитарных,
• микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

К ним относят:

• Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
• Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
• Преждевременное отхождение околоплодных вод.
• Асфиксия во время родов.
• Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
• Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

По характеру течения:

В зависимости от локализации:

По объему поражения:

С учетом развития осложнений:

По способу инфицирования:

• имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
• имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

• врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
• приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

• дыхательной недостаточности,
• гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
• бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

• угнетением дыхания и нервной системы,
• высокой температурой,
• интоксикацией,
• вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Организация сестринского ухода за ребенком, болеющим пневмонией.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

• сепсиса,
• инфекционно-токсического шока,
• абсцесса,
• эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

• у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
• чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
• обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
• более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как лечить пневмонию после Кесарева у новорожденных? Насколько опасны осложнения?

Особенности и опасность заболевания

Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.

Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.

Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета. Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода. Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.

Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.

Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.

Причины возникновения и факторы риска

Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.

Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.

Так, в качестве причин для заболевания выступают:

• слабый иммунитет;
• имеющиеся заболевания;
• рождение раньше срока;
• недоразвитость легочной ткани;
• сама процедура Кесарева сечения;
• инфекции внутри больницы.

В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:

• с малым весом;
• рожденных раньше срока;
• с врожденными патологиями.

Симптомы

Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.

Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:

• отказ от еды;
• срыгивание со рвотой;
• расстройства пищеварения;
• капризность;
• вялость;
• частый плач.

Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:

• температура до 40°C;
• хрипы в легких;
• нарушения дыхания и его ритма;
• одышка;
• цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
• апноэ;
• кашель с мокротой;
• потеря веса;
• вибрация голоса при плаче.

При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.

Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.

Диагностика

Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.

При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.

При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.

Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:

• Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
• Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
• Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.

Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.

Лечение

После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.

В плане лечения, очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.

Лечение имеет два основных направления:

• снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
• симптоматическая терапия.

В зависимости от типа возбудителя назначают ту или иную группу препаратов:

• противогрибковые средства;
• антибиотики широкого спектра;
• противовирусные.

Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:

• жаропонижающих;
• противокашлевых и отхаркивающих;
• капельниц с физраствором для снижения интоксикационного синдрома.

Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.

Последствия и осложнения

У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:

• пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
• сердечно-легочная недостаточность;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение уровня сывороточного железа;
• повышение уровня кислотности крови;
• кислотно-щелочной дисбаланс.

Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка. Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани. При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.

Полезное видео

В следующем ниже видео доктор Комаровский расскажет о Кесаревом сечении:

В чем особенности пневмонии у новорожденного после кесарево?

Пневмония считается одним из самых распространенных заболеваний. Оно может возникнуть в любом возрасте. Очень часто, воспалительный процесс в легких развивается у новорожденных детей после проведения кесарева сечения. Для таких младенцев подбирается специальное лечение.

Что является причиной развития болезни?

Воспаление легких имеет бактериальную природу. Чаще всего, им болеют взрослые, но и новорожденные тоже попадают в группу риска. По статистике, около 15% малышей до одного года, подвергаются пневмонии.

Причин, по которым ребенок заболел, может быть множество. К основным источникам инфекции можно отнести:

1. Заразиться ребенок может еще в утробе матери. Детский организм подвергается действию бактерий, которые попадают через плаценту. Внутриутробная пневмония вызвана тем, что ею болела мать во время беременности.
2. Инфицирование может произойти сразу после кесарево сечения, в период, когда новорожденный находится под наблюдением медицинского персонала.

Болезнь начинает развиваться быстро, так как детский организм еще ослаблен, и иммунная система не в состоянии бороться с бактериями. К тому же, органы дыхания еще недостаточно развиты, что создает дополнительные трудности во время течения болезни. Ткань альвеол до конца не сформировалась, а бронхи имеют тонкую и слабую структуру. В связи с этим, организм не может противостоять патогенной микрофлоре.

Воспаление легких у малышей после кесарево сечения могут вызвать такие бактерии:

• стрептококки;
• хламидии;
• стафилококки;
• микоплазмы;
• кандиды;
• разные виды вирусов, включая герпес и токсоплазмоз.

Воспаление легких, которое возникло после кесарево сечения, чаще всего вызвано стрептококками. Возбудитель этой группы, провоцирует развитие гнойных очагов, а также сепсис. Патогенная микрофлора развивается очень быстро, несмотря на прием антибиотиков. Причины заболевания могут быть и другими, но независимо от их характера, необходимо оперативное проведение лечения.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Одной из главных причин, провоцирующих развитие воспалительного процесса у малышей, появившихся на свет путем кесарево сечения, является отсутствие телесного контакта с матерью. Дело в том, что дети, рожденные при обычных условиях, во время прохождения через родовые пути, тесно взаимодействуют с микрофлорой матери, которая заселяется в организме младенца и защищает его от развития патогенной микрофлоры.

Дети, которые лишены подобного контакта, не имеют достаточного количества полезных бактерий, поэтому уязвимы к болезнетворным. Также, ребенок может быть недоношенным, поэтому его помещают в специальную камеру, где обеспечивают искусственным дыханием. Так как легкие самостоятельно практически не вентилируются, а их нижние отделы не получают достаточного количества чистого кислорода, происходит застой, который является хорошим местом для развития бактерий.

Исходя из таких фактов, можно сказать, что основными причинами развития заболевания являются следующие:

• недостаток полезной микрофлоры;
• ослабленный иммунитет;
• недоношенность новорожденного;
• кесарево сечение.

Малыш может быть заражен еще до рождения, если его мама болела пневмонией. Также инфекция может проникнуть в организм уже в больнице, так как он не в силах справиться с микробами и вирусами. Очень важно, вовремя распознать заболевание и начать оперативное лечение.

Как протекает заболевание?

В зависимости от того доношенный ребенок или нет, и как он был инфицирован, болезнь может протекать по-разному. Если ребенок родился в срок, то воспаление легких не вызывает сильных осложнений. Длительность лечения может составлять 1-2 недели, после чего, ребенок идет на поправку.

Как правило, искусственная вентиляция легких не требуется. Острый период длиться около 5-7 дней. При приеме антибиотиков, происходит быстрое устранение очагов воспаления в альвеолах, что дает хорошие прогнозы.

Если ребенок недоношенный, лечение длиться дольше, четыре недели и более. Симптомы, в зависимости от типа воспаления, при этом может быть следующей:

• усиление частоты и глубины дыхания;
• появление кашля;
• побледнение кожных покровов;
• синюшность возле рта и носа;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• отдышка;
• выделения из носа;
• жидкий стул.

Основным признаком пневмонии у ребенка после кесарево сечения, является проблема с процессом дыхания. Новорожденный становится вялым, плохо кушает или вовсе отказывается от питания и становится бледным.

Если вовремя не начать лечение, симптоматика начинает усугубляться, а болезнь прогрессировать, что может привести к летальному исходу. В связи с этим, нужно вовремя выявить патология и начать ее лечение.

В чем опасность заболевания?

Особенно опасным видом пневмонии у новорожденных, считается двухсторонняя, которая имеет большой процент риска летального исхода. Также могут появиться различные осложнения. Дыхательная недостаточность начинает усиленно развиваться, если в легких присутствует мокрота, инородные тела или инфильтративная жидкость.

Для того чтобы устранить гнойные очаги, требуется хирургическое вмешательство, которое переносится новорожденными очень сложно. При отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут возникнуть такие виды осложнений:

• хламидиоз и пневмоцистоз;
• нарушение работы сердца;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• снижение показателей гемоглобина;
• уменьшение количества сывороточного железа;
• повышение кислотности крови.

Осложнения появляются очень часто, так как незрелому детскому организму очень сложно противостоять бактериям. В зависимости от места локализации осложнений, они могут быть:

1. Легочные. У ребенка могут появиться такие виды заболеваний, как дыхательная недостаточность, ателектазы, абсцесс и плеврит.
2. Внелегочные. Патогенная микрофлора может распространяться на другие органы. В результате этого, присутствует риск развития отита, сепсиса, синусита, сердечнососудистой и надпочечной недостаточности.

Последствия пневмонии всегда имеют негативный характер. Если у ребенка появились такие серьезные нарушения в организме, он долгое время находится под контролем врачей. В течение года, необходимо диспансерное наблюдение.

Диагностика патологии

Определить наличие пневмонии у новорожденного после кесарево сечения, может только опытный врач. Для этого применяются разные виды исследований. В перечень диагностики входят следующие мероприятия:

1. Опрос. Учитываются данные о том, болела ли мать в период беременности и есть ли у нее какие-либо хронические заболевания, подвергался ли переохлаждению или перегревания новорожденный, как он питается и есть ли аллергические реакции.
2. Осмотр. Врач осматривает кожу малыша и его слизистые оболочки, а также прослушивает легкие и проводит перкуссию.
3. Сдача анализов. Для лабораторного исследования сдается анализ мочи и крови, мокрота и слизь из зева. Это помогает определить наличие возбудителя и его вид.
4. Применение инструментальных методов. Делается рентген грудной клетки, эхокардиография, а также компьютерная томография, позволяющие оценить тяжесть заболевания и характер его протекания.

Также при диагностике учитывается, контактировал ли ребенок или его мать, с больными пневмонией. Комплексная диагностика позволяет определить, каким должно быть лечение и вовремя устранить воспалительный процесс.

Как проводится лечение?

Воспаление легких, возникающее у новорожденных, считается очень серьезным заболеванием, которое требует постоянного контроля со стороны специалистов. Должна проводится лекарственная терапия, которая позволяет устранить патогенную микрофлору.

Лечение проводится только в стационаре, а его длительность зависит от степени болезни и наличия осложнений. Начало терапии всегда состоит из таких мероприятий:

• прием антибиотиков;
• устранение нарушений в дыхательной и сердечнососудистой системах;
• уменьшение токсинов.

Пневмония у новорожденных после проведенного кесарево лечится очень тщательно. Терапия состоит из целого комплекса мероприятий, основными из них являются:

• прием иммуностимуляторов, витаминов, пробиотиков, противовоспалительных, жаропонижающих, противокашлевых и муколитических препаратов;
• проведение общеукрепляющего и вибрационного массажа;
• физиотерапевтические процедуры, в перечне которых могут быть ингаляции и компрессы.

Малыш должен быть госпитализирован, чтобы за ним осуществлялся врачебный контроль. Если необходимо, то проводится кислородотерапия. Также может назначаться детоксикация, предусматривающая введение специальных растворов, ускоряющих очистку крови.

Правила ухода за малышом в период болезни

За ребенком должен быть максимально правильный уход. В течение всего времени терапии, необходимо обеспечить такие условия:

1. Кормление должно выполняться с помощью зонда или рожка до тех пор, пока малыш не пойдет на поправку и не начнет без затруднений дышать. Питание должно быть полноценным и дробным.
2. Постоянно выполняется гигиенический уход за кожей, измеряется температура тела и прослушивается дыхание.
3. Создаются максимально правильные условия микроклимата в помещении, если это недоношенный малыш, то в кувезе.
4. Обеспечивается отсутствие перепада температур, а также выполняется частое изменение положения тела.

Длительность лечения составляет около месяца. Если нет каких-либо осложнений, малыш начинает идти на поправку очень быстро.

Какой должна быть профилактика?

Так как, ребенок после кесарево сечения может заболеть еще в утробе матери или уже после появления на свет, профилактика должна быть как в период беременности, так и после родов. В первом случае, беременная женщина должна:

1. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы.
2. Постоянно посещать врача и проводить санацию хронических заболеваний.
3. Избегать контакта с больными людьми.
4. Проводить контроль течения беременности и развития плода.
5. Правильно и дробно питаться, а также отказаться от вредной пищи.
6. Гулять на свежем воздухе и заниматься лечебной гимнастикой.
7. Придерживаться режима дня и достаточно отдыхать.
8. Отказаться от вредных привычек.

Что касается профилактики, проводимой уже после рождения малыша, то она заключается в тщательном контроле за его состоянием и исключения факторов, которые могли бы спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Должны быть соблюдены санитарные и эпидемиологические условия в помещении, где находится новорожденный или в кувезе, если он недоношенный. Также нужно максимально ограничить контакт с инфицированными больными. Желательно, чтобы кормление было грудное, тогда иммунитет станет сильнее и сможет противостоять различным инфекциям.

Профилактика играет очень важную роль в предотвращении развития заболевания, поэтому очень важно проводить все необходимые меры. Пневмония у новорожденных после выполнения кесарева — достаточно сложное заболевание. Оно может привести к самым негативным последствиям. Очень важно, своевременно ее диагностировать и начать правильную терапию.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Пневмония после кесарева сечения у новорожденных

Кесарево сечение — операционное разрешение родов. Оно необходимо в тех случаях, когда женщина не может родить естественным образом из-за анатомических особенностей, заболеваний, передающихся вертикальным путем, патологий ребенка. На сегодняшний день 1/3 детей появляется на свет таким способом. Младенцы после операции рождаются слабыми. Из-за плохого иммунитета они подвержены различным инфекциям.

Зачастую после кесарева сечения у новорожденного наблюдается пневмония, которая представляет серьезную опасность для ребенка.

Факторы риска

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения развивается из-за слабого иммунитета. К тому же новорожденные после операции лишены защитной флоры матери, так как не прошли по родовым путям.

У грудничков имеются особенности в строении органов дыхания. Они еще до конца не развиты, поэтому подвержены проникновению инфекционных агентов.

Причинами возникновения пневмонии у новорожденных выступают:

• ослабленная иммунная система;
• сопутствующие патологии;
• появление на свет раньше времени;
• недоразвитость легких;
• сама операция;
• инфекции внутри родильного дома.

Пневмонии подвержены все дети после кесарева сечения, но в большей степени:

• с недостаточной массой тела;
• появившиеся на свет недоношенными;
• с врожденными патологиями органов дыхания.

Если пневмония начала развиваться дома, уже после выписки из больницы, ее возникновение обусловлено стрептококковой, аденовирусной инфекциями, запущенными простудными заболеваниями.

Механизм возникновения

Новорожденный может заразиться от матери еще при внутриутробном развитии. Если у женщины в организме имеются патогенные агенты, они могут проникнуть сквозь плацентарную оболочку и инфицировать плод. При этом роженица может сама не болеть воспалением легких, а являться лишь носителем инфекции.

Инфицирование может произойти сразу после операции, если в роддоме есть пациент с инфекцией. Однако такое случается крайне редко, так как за стерильностью медицинского учреждения тщательно следят. Ребенок после появления на свет находится под круглосуточным присмотром врачей.

Клинические проявления

Пневмония после кесарева сечения при внутрибольничном инфицировании сопровождается следующими симптомами:

• постоянными срыгиваниями;
• синюшностью кожных покровов;
• увеличением селезенки, печени;
• нарушениями в координации дыхания;
• проблемами с сосательным и дыхательным рефлексами;
• желтухой из-за проблем с образованием желчи и ее выделением;
• нарушениями дыхания;
• высокой температурой;
• плохим аппетитом;
• проблемами с пищеварением;
• кашлем.

При заражении во время внутриутробного развития наблюдается следующая клиническая картина:

• цианоз кожных покровов, слизистых оболочек рта;
• первый крик едва слышен или совсем отсутствует;
• дыхание шумное, нервное, хрипящее;
• гипертермия до 40 градусов;
• замедленные рефлексы;
• отек ног;
• рвота, срыгивания;
• резкий сброс массы тела;
• медленное заживление пупка;
• кашель.

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения протекает тяжело. Новорожденный может быть в крайне плохом состоянии, при котором необходима реанимация (гипоксия, пороки развития).

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению пневмонии у новорожденных после кесарева сечения заключаются в следующем:

• определение первичной симптоматики патологического состояния;
• сбор анамнеза особенностей протекания болезни;
• визуальный и физикальный осмотры;
• лабораторные анализы;
• рентгенография.

Выявить пневмонию у новорожденного довольно сложно, так как грудничок не может рассказать, что его беспокоит.

Лечение

Комплексная терапия проводится в стационарных условиях под 24-часовым присмотром медиков. Несмотря на то что прием антибиотиков нежелателен для новорожденного, при пневмонии они назначаются. По-другому организм не сможет справиться с инфекцией.

Для укрепления защитных сил выписываются иммуностимуляторы. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие лекарства. Для облегчения приступов кашля и лучшего отхождения мокроты — противокашлевые и муколитические препараты.
Некоторые родители считают, что антибиотикотерапия только навредит их малышу. Это мнение ошибочное, без антибактериальных препаратов иммунная система просто не справится с болезнетворными агентами. В результате пневмония перерастет в более тяжелую форму, возникнут осложнения.

Уход за ребенком во время болезни

Во время болезни нужно следить за питанием ребенка. Его организм ослаблен, поэтому ему необходимо материнское молоко, содержащее полезные для иммунитета элементы. При пневмонии малыш не может нормально сосать, поэтому его нужно прикладывать к груди часто и ждать пока он насытится. Если по каким-то причинам пришлось прекратить лактацию и перевести новорожденного на искусственное вскармливание, важно соблюдать рекомендации врача и дозировки смеси.

Малышу рекомендованы ванночки с солью и отварами целебных трав, а также перекладывания с одного бока на другой. Это предотвращает возникновение опрелостей.

При пневмонии после кесарева сечения врач назначает грудничку:

• лечебный массаж;
• физиотерапию;
• специальные упражнения.

При правильной схеме терапии, если инфицирование произошло внутриутробно, лечение длится около трех недель. При внутрибольничном заражении — примерно десять дней. Если даже ребенку стало лучше спустя пару суток после начала лечения, прием препаратов отменять нельзя. Это может сделать только врач.

Прогноз

При своевременной терапии риск летального исхода сводится к минимуму. Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

• каким образом произошло инфицирование;
• состояния иммунной системы;
• разновидности болезнетворного микроорганизма;
• как быстро выявлено патологическое состояние и начата эффективная терапия;
• соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если пневмония у новорожденного выявлена на начальных этапах развития, подобрана правильная схема терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако остается небольшой риск возникновения ателектазов, фиброза тканей. Со временем эти патологические состояния могут спровоцировать обструктивные заболевания легких хронического характера, эмфизему. Недостаток кислорода приводит к отставанию в умственном и физическом развитии ребенка.

Возможные осложнения

Пневмония может затронуть сразу оба органа. В этом случае малышу будет необходима искусственная вентиляция легких: в трахею вводится специальная трубка, через которую поступает кислород в легкие.

Возможно возникновение следующих последствий пневмонии у новорожденных после кесарева сечения:

• абсцесс;
• плеврит;
• сердечная и дыхательная недостаточности;
• патологические состояния кровеносных сосудов;
• скопление воздуха и газов в плевральной полости;
• кровоизлияние в легких;
• недостаточность надпочечников;
• сепсис;
• желтуха;
• бронхолегочная дисплазия (чаще всего возникает у недоношенных детей);
• анемия;
• рахит.

Если не начать своевременно лечить патологическое состояние или делать это неправильно, не соблюдая рекомендации и предписания педиатра, все может закончиться печально — ребенку грозит смерть.