Проверить слух аудиометрия

Как пройти аудиометрию?

Аудиометрию проводят для оценки остроты слуха, восприимчивости звуков разной частоты. Исследование применяют в целях диагностики, для выбора оптимальной тактики лечения слуховых нарушений и подбора слухового аппарата. Аудиометрия проводится и для выявления причин тугоухости, степени и ее характера у детей и взрослых. Данный метод является частью комплексного аудиологического обследования.

Как проводится аудиометрия: виды

Процедура выполняется тремя основными способами. Среди них:

1. Речевая аудиометрия слуха. Врач отходит от пациента на шесть метров и произносит слова с разной громкостью. Человек должен воспроизвести их вслух. Также могут использоваться аудиозаписи, которые транслируются через наушники с разной громкостью. Так определяют порог слышимости.
2. Тональная аудиометрия. Выполняется с помощью аудиометра, которые генерирует звуки разной частоты и громкости. Проверяется костная и воздушная проводимость, при этом каждое ухо обследуют отдельно. Воздушную проводимость определяют с помощью наушников. Когда пациент слышит звук, ему нужно нажать на кнопку. Костную проводимость тестируют с использованием гарнитуры, которая фиксируется за ухом. Звуки поступают в виде вибраций. Полученные результаты отражает аудиограмма – аудиометрия дает возможность составить информативный график.
3. Компьютерное обследование. Наиболее объективное и точное. Выполняется даже у младенцев, так как активное участие пациента не требуется. Исследование проводится примерно два часа.

Речевая, компьютерная и тональная аудиометрия выполняются для выявления плохого слуха и при подборе аппарата для коррекции слуховых нарушений.

Аудиограмма

Как проводится аудиометрия: виды

Процедура выполняется тремя основными способами. Среди них:

1. Речевая аудиометрия слуха. Врач отходит от пациента на шесть метров и произносит слова с разной громкостью. Человек должен воспроизвести их вслух. Также могут использоваться аудиозаписи, которые транслируются через наушники с разной громкостью. Так определяют порог слышимости.
2. Тональная аудиометрия. Выполняется с помощью аудиометра, которые генерирует звуки разной частоты и громкости. Проверяется костная и воздушная проводимость, при этом каждое ухо обследуют отдельно. Воздушную проводимость определяют с помощью наушников. Когда пациент слышит звук, ему нужно нажать на кнопку. Костную проводимость тестируют с использованием гарнитуры, которая фиксируется за ухом. Звуки поступают в виде вибраций. Полученные результаты отражает аудиограмма – аудиометрия дает возможность составить информативный график.
3. Компьютерное обследование. Наиболее объективное и точное. Выполняется даже у младенцев, так как активное участие пациента не требуется. Исследование проводится примерно два часа.

Речевая, компьютерная и тональная аудиометрия выполняются для выявления плохого слуха и при подборе аппарата для коррекции слуховых нарушений.

Аудиограмма: точные результаты обследования

После аудиологического обследования составляется график с двумя осями. В аудиограмме можно увидеть две прямые: горизонтальную, где обозначают частоту звука в герцах, и вертикальную, на которой отмечают громкость в децибелах. Также на графике присутствует четыре кривые, которые отображают костную и воздушную проводимость обоих ушей. Результаты может расшифровать исключительно специалист. После изучения аудиограммы он ставит диагноз, делает выводы о характере и степени слуховых нарушений, выявляет причины их появления. Норма слуха – когда графики лежат в диапазоне 0-25 дБ.

Расшифровка

Многие знают, как делают аудиограмму, однако прочитать её может только подготовленный человек. Чтобы понять степень тугоухости следует изучить график. Например, если исследование проходит ребёнок, то показатель:

• 20-40 дБ – лёгкая степень тугоухости;
• 41-55 дБ – умеренная;
• 56-10 дБ – умеренная тяжёлая;
• 71-90 дБ – тяжёлая;
• от 91 – глухота.

Восприятие различных частот определяется направлением линии. Показатели для левого и правого ушей отличаются. Если кривая опускается вниз, то речь идёт о проблемах с высокими частотами, вверх – с низкими. В некоторых случаях график имеет вид гиперболы. Наличие точки экстремума говорит о том, что пациент может услышать только очень громкий звук. Обычно такая аудиограмма наблюдается у людей с тяжёлыми степенями тугоухости.

Исследования проводятся с различными целями. Например, перед кохлеарной имплантацией или при подборе слухового аппарата. Помните, что врач может сделать назначение только после изучения аудиограммы.

Как пройти аудиометрию при плохом слухе

Чтобы узнать в норме ли ваш слух или нарушен, следует записаться на прием к специалисту-сурдологу. Он проведет осмотр, сделает обследование. После этого врач расшифрует результаты аудиограммы и выявит степень нарушений.

В центре коррекции речи и слуха «Мелфон» пройти аудиологическое обследование могут взрослые и дети. При покупке слухового аппарата у нас, врачи бесплатно проверят слух, проконсультируют пациента, подберут устройство для коррекции после обследования, изготовят ушные вкладыши и настроят прибор. Записаться на прием к врачу можно на нашем сайте или по указанному телефону.

Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.

Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог

Аудиограмма или аудиометрия

Аудиометрия – это метод определения восприимчивости слухового анализатора в отношении звуковых колебаний различной интенсивности. Диагностические исследования проводятся врачом-сурдологом, который по кривым аудиограммы может определить порог слышимости костно- и воздушно-проведенных звуковых сигналов. Результаты обследования позволяют диагностировать тугоухость и степень ее развития у пациентов, страдающих ушными патологиями.

Содержание статьи

Во время аудиометрического обследования пациенту сообщаются звуковые сигналы различной длины волны (частоты) и интенсивности. По субъективным ощущениям пациента на графике отмечаются точки минимального звука, которые улавливаются слуховым анализатором. Каждая из полученных точек на графике указывает на минимальную интенсивность звукового колебания заданной частоты. После обработки графика и соединения всех точек сурдолог получает две кривые: минимальный порог костного и воздушного звукопроведения тонов.

Тональная аудиометрия

Что такое аудиометрия слуха? Аудиометрией называют способ определения минимальной интенсивности звука, которая может восприниматься звукопроводящим и звуковоспринимающим отделами слухового анализатора. При отсутствии патологий человек способен услышать шепотную речь или тиканье часов, интенсивность звуковых колебаний которых лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ.

Невозможность воспринимать звуковые колебания интенсивностью ниже 26 дБ свидетельствует о нарушении слуха.

Существует несколько видов аудиометрических исследований, к основным из которых относят:

Тональная аудиометрия – метод определения степени снижения слуха по порогу звукового восприятия с диапазоном частот от 125 до 8000 Гц. Благодаря обследованию специалист может определить минимальный уровень слуховой чувствительности пациента, что дает основания для постановки точного диагноза и определения степени развития тугоухости.

Показания

Аудиометрические тесты являются одними из самых достоверных в числе прочих отоларингологических обследований, позволяющих оценить порог слуховой чувствительности. Прямыми показаниями для прохождения акустического обследования являются:

• отосклероз;
• аутофония;
• тугоухость;
• евстахиит;
• рецидивирующий отит;
• черепно-мозговые травмы;
• частое воспаление носоглотки;
• аномальное строение органа слуха.

Процедура не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Инструментальный метод обследования позволяет определить наличие опухолей, анатомических аномалий в структурах уха, и преград, образуемых при воспалении мягких тканей. Таким образом ЛОР-врач с высокой точностью определяет, в каком из отделов слухового анализатора присутствуют патологические изменения, ведущие к развитию слуховой дисфункции.

Терминология

Чтобы понять, как осуществляется проверка слуха аудиограммой, необходимо разобраться в методе аудиометрии и сопутствующей терминологии. Остроту слуха определяют по данным, в которых учитываются две основные характеристики звуковых колебаний:

• частота (длина волны) – характеристика количества колебаний звуковых сигналов в 1 секунду, которая выражается в герцах (Гц);
• интенсивность – физическая величина, которой определяется сила давления колебаний, создающихся звуковой волной. Для удобства в аудиометрических исследованиях используют не скалярную, а относительную величину, которую измеряют в децибелах (дБ).

Тональная аудиометрия является субъективным способом измерения слуховой восприимчивости, который требует обратной связи с испытуемым. Врач-сурдолог с помощью аудиометра подает звуковые сигналы определенной частоты и интенсивности, при этом пациент сообщает, воспринимает он звуки или нет. В отоларингологии чаще всего применяется именно тональный метод определения нарушений в работе слухового анализатора, что позволяет оценить степень восприимчивости волосковых клеток и возможные нарушения в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе.

Построение графика

Аудиометрические исследования начинают с проверки здорового уха. При помощи специального наушника, размещенного на ушной раковине, специалист определяет порог воздушной проводимости. Для определения костной проводимости на кости сосцевидного отростка, расположенного за ушной раковиной, закрепляют специальный вибратор.

Результаты воздушной проводимости дают оценку порогу слуховой чувствительности пациента, а костная проводимость указывает на восприятие звуковых сигналов при исключении звукопроводящей системы – «запас улитки». Аудиограмма уха позволяет с высокой точностью определить, в каком из отделов слухового анализатора возникли нарушения.

При отсутствии препятствий на пути провождения звуковой волны через звуковоспринимающую систему, созданные ею вибрации в костных структурах внутреннего уха будут многократно усилены. При наличии патологий в среднем или наружном ухе до ушного лабиринта и, соответственно, волосковых клеток (рецепторов) дойдет исключительно вибрация.

Нормы аудиометрии

Результатом аудиометрического обследования является аудиограмма, на которой изображены 4 сигнальные кривые: две для правого и две для левого уха. По графическим данным специалист оценивает степень восприимчивости волосковых клеток, т.е. слуховых рецепторов. Согласно международной классификации, степень тугоухости определяют при сопоставлении полученных результатов со стандартными данными:

• 26-40 дБ – незначительное снижение слуха (1 степень тугоухости), при котором пациент с трудом различает шепотную речь;
• 41-55 дБ – среднее снижение слуха (2 степень тугоухости), при котором пациент не воспринимает обычную речь на расстоянии более 10 м;
• 56-70 дБ – тяжелое снижение слуха (3 степень тугоухости), при котором пациент способен воспринимать звуковые сигналы высокой интенсивности;
• 71-90дБ – очень тяжелое снижение слуха (4 степень тугоухости), при котором пациент различает очень громкую речь, произнесенную на расстоянии не более 40 см от ушной раковины.

При диагностировании клинической глухоты пациенты не способны воспринимать звуковые колебания интенсивностью более 120 дБ. В случае возникновения полной глухоты слухоречевое общение с пациентами практически невозможно.

Интерпретация результатов

Аудиограмма слуха – графическое изображение результатов аудиометрического исследования. В двухмерной системе координат по горизонтали (ось абсцисс) отмечается частота колебаний звука в Гц, а по вертикали (ось ординат) – интенсивность звукового сигнала в дБ. Как правило, на графике изображаются две кривые, одна из которых демонстрирует пороговую чувствительность костной, а вторая – воздушной проводимости тонов.

Костная проводимость указывает на наличие сопротивлений вибрациям, создаваемым звуковыми колебаниями в структурах внутреннего уха и костях черепа. Воздушная проводимость позволяет диагностировать наличие преград на пути прохождения звукового сигнала через воздухоносные пути среднего и наружного уха.

Как интерпретировать результаты? Нормальная аудиограмма содержит два графика, крайние точки которых лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. При этом разница между графическими результатами воздушного и костного проведения звука называют костно-воздушным интервалом. При оценке результатов исследования врач анализирует следующие данные:

• если кривая костного проведения звуковых сигналов находится в пределах нормы, а кривая воздушного располагается значительно ниже, это свидетельствует о развитии кондуктивной тугоухости;
• если обе кривые совпадают, но при этом располагаются ниже нормального диапазона, диагностируют нейросенсорную тугоухость;
• наличие большого костно-воздушного интервала, при котором обе кривые находятся вне нормального диапазона, свидетельствует о развитии смешанной тугоухости.

Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости позволяет определить пороговое восприятие звуковых сигналов по величине костно-воздушного интервала. Аудиометрическая диагностика является одним из самых достоверных способов определения степени тяжести тугоухости.

При диагностировании 4 степени нейросенсорной тугоухости слуховой анализатор не способен воспринимать и обрабатывать звуки интенсивностью ниже 91 дБ.

Пациенты с такой патологией практически не различают звуков даже во время использования слуховых аппаратов.

Аудиометрия что это такое

На качество нашего слуха влияют возрастные изменения и различные патологические процессы. Для того, чтобы выявить нарушения слышимости используется такой метод диагностики, как тональная аудиометрия. Эта процедура позволяет определить остроту слуха для различных значений частоты звукового сигнала. Она производится по назначению лор-врача и может проводиться различными способами в зависимости от применяемых средств диагностики. Попытаемся разобраться: аудиометрия, что это такое.

Общие сведения

Когда применяется

Аудиометрию проводят в нижеперечисленных случаях:

• при различных заболеваниях органов среднего или внутреннего уха, которые могут привести к ухудшению слышимости;
• при заболеваниях нервной системы, когда поражаются слуховые нервы или зоны мозга, отвечающие за слух;
• в случае травм уха или головы, в результате которых может произойти нарушение слуха;
• при риске профессиональных заболеваний;
• при подборе слухового аппарата.

Можно сказать, по поводу аудиометрии, что это обследование не имеет противопоказаний и для него отсутствует какая-либо подготовка.

Виды аудиометрии

Существует несколько вариантов этой процедуры, каждый из которых обладает своими особенностями. Рассмотрим наиболее распространённые виды аудиометрии, как проводятся и что получается в их результате.

Речевая

Это классический метод, который применяется без специализированных средств. При его проведении врач становится от пациента на расстоянии шесть метров и начинает произносить специальный набор слов. В задачу пациента входит их повторение. При этом врач произносит слова с обычной громкостью речи либо использует шепот. Процедура назначается для оценки работы органов слуха, или для скринингового исследования.

Метод является субъективным, поскольку пациент может симулировать глухоту и ввести врача в заблуждение. Поскольку не применяются какие-либо количественные оценки, аудиограмма не строится. Сложно определить разницу в качестве слышимости у левого и правого уха.

Тональная

Исследование по методике аналогичное предыдущему, однако, пациенту необходимо услышать не речь, а звуки различной частоты. Во время проведения процедуры производится постепенное увеличение звуковой частоты. Задачей пациента является нажать кнопку в момент начала слышимости звука.

Результат исследования – график аудиограммы, показывающий зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала. Преимущества метода: позволяет определить нарушения слышимости на заданных частотах. С помощью этого метода определяется разница в слышимости левого или правого уха, определение пороговые значения звуковых частот для звуков разного происхождения.

К недостаткам метода относится то, что пациенты в процессе проведения процедуры испытывают ощущения дискомфорта. В медицине этот метод более объективен, чем речевой, однако и в нём есть возможность для больного симулировать как хороший слух, так и его отсутствие.

Компьютерная

На сегодняшний день компьютерная аудиометрия – наиболее эффективный метод. В его основе лежит использование безусловных рефлексов, возникающих при звуковых раздражениях. Сознание пациента не включается в процесс теста, всё происходит на уровне рефлексов. Фиксирование реакции больного на частоту и громкость звуков происходит автоматически.

В этом случае используются следующие рефлекторные проявления и реакции:

• сокращение и закрытие век при резких звуках;
• сокращение/расширение зрачка при звуках определенной тональности;
  изменение электрического сопротивления кожи;
• параметры работы сердечнососудистой системы – изменение давления, ЧСС и пульса;
• угнетение/ускорение других функций организма.

Автоматизированный подход сводит к нулю возможность симуляции при аудиометрическом обследовании. Его можно применять к детям и пациентам, имеющих проблемы с психикой, речью или нарушениями координации, то есть к тем пациентам, к которым нельзя применить речевую или тональную аудиометрию.

Результатом тональной и компьютерной аудиометрии является аудиограмма слуха, что это такое и как с ним поступают, рассмотрим далее.

Расшифровка аудиометрии

Полученная при аудиометрии слуха аудиограмма представляет собой два графика, изображенные на плоскости с двумя осями координат. Иногда число графиков доходит до четырёх: на них изображаются для каждого уха кривые воздушной и костной проводимостей. Горизонтальная ось разбивается на деления, соответствующие частоте сигнала, выраженной в герцах (Гц), вертикальная ось показывает уровень интенсивности сигнала и выражается в децибелах (дБ). Децибелы показывают степень ослабления сигнала, которую способен воспринимать слуховой орган пациента, выраженную в логарифмической зависимости от максимального уровня сигнала.

Особенностью шкалы в децибелах является то, что ось графика располагается вверху, то есть уровень сигнала растёт вниз. Следовательно, чем ниже его показатель (то есть больше дБ), тем фиксируется большее отклонение от нормы и пациент хуже слышит.

Расшифровкой аудиограммы занимается врач-сурдолог. Он определят порог слышимости и может локализовать место, в котором наблюдается патология, тем самым указав на орган, который приводит к ухудшению слуха.

Обработка результатов

По полученной аудиограмме, врач может определить степень восприимчивости пациента к звуку, то есть узнать уровень глухоты.

Существуют международные нормы, по которым доктор оценивает степень восприимчивости органов слуха. Они представлены в таблице:

Уровень восприятияСтепень тугоухости26 – 40 дБI41 – 55 дБII56 – 70 дБIII71 – 90 дБIVСвыше 90 дБПолная глухота

При этом в качестве контрольных точек принимаются пороговые значения по воздуху, которые определены для частот 500Гц, 1000Гц, 2000Гц и 4000Гц.

Место аудиометрии в диагностике заболеваний

Аудиометрия может применяться совместно с другими диагностическими процедурами, имеющими место при заболеваниях уха и других органов, связанных с ним. Например, заболевания и расстройства вестибулярного аппарата, который также располагается в районе внутреннего уха, производится с помощью вестибулометрии, дополненной аудиометрией.

Глухота у человека может быть вызвана не только проблемами в ушах, но и проблемами в передаче сигнала в мозг по слуховому нерву. В настоящее время существует методика, основанная на регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). При этом выявляется большинство возможных мест, в которых существуют поражения слуховой системы.

Метод КСВП основан на регистрации электрических импульсов по всей длине слуховых путей от уха к тем районам мозга, в которых располагается слуховой центр. Датчики электрических сигналов при этом располагаются на коже пациента. Метод не требует никаких усилий от пациента, поскольку регистрация сигналов осуществляется автоматически при подаче звукового раздражения.

Совместное применение различных методик диагностики позволяет значительно облегчить процедуру постановки дифференциального диагноза. Подход к пациенту не с точки зрения болезней отдельных органов, а в комплексе, зачастую оказывается гораздо более эффективным, чем узкоспециализированное обследование и лечение.

Значительная часть наших знаний об окружающем мире и множество функций организма связано с хорошей слышимостью, поэтому расширения областей медицины, в которых будет задействована аудиометрия, является перспективным направлением.

При правильной организации процедуры аудиодиагностики, временные затраты на неё будут минимальны, но полученная в результате информация позволит более качественно оценивать состояние здоровья пациентов.

Заключение

Мы рассмотрели, что такое аудиометрия, её принцип действия и существующие в настоящее время методики проведения. Никто не застрахован от потери слуха. Своевременное проведение процедур диагностики в профилактических целях поможет предотвратить множество заболеваний органов слуха и сохранить его до преклонных лет.

Проверка слуха

Современное общество – довольно шумное и опасное для слуха место. Возникновению глухоты способствуют производственные шумы, грохот транспорта, уличный гомон, круглосуточная музыка в наушниках, осложнения после вирусных инфекций, сильнодействующие лекарственные препараты и возрастные изменения.

Для чего необходимо делать проверку слуха

Часто человек не подозревает о том, что начинает плохо слышать. Снижение слуха может происходить постепенно и незаметно для самого себя. Обычно окружающие быстрее замечают подобное состояние. Потеря слуха может прогрессировать и приносить большие проблемы, вплоть до полной глухоты. Ранняя диагностика симптомов тугоухости поможет остановить ухудшение и начать адекватное лечение.

Проверка слуха – простая и безболезненная процедура

Для того, чтобы выявить проблему на ранних сроках, рекомендуется проходить обследование слуха один раз в год.

Если есть симптомы ухудшения или предпосылки для него, то можно делать тестирование один раз в три месяца.

Сама процедура абсолютно безболезненна и легка для пациентов.

При прохождении тестирования выявляется не только вид нарушения слуха, но и определяется степень: легкая, умеренная или тяжелая.

Подробные исследования помогут определить причину нарушения слуха, определить ее тип и подобрать лечение с помощью лекарственных средств, слуховых аппаратов или кохлеарной имплантации.

Что приводит к снижению слуха

Существует много причин снижения остроты слуха. Перед прохождением тестов, специалисты выявляют симптомы заболевания, выясняют возможные факторы, провоцирующие тугоухость.

Следует пройти проверку если пациент:

• хуже разбирает речь собеседника, особенно на улице, в общественных местах;
• заметил, что часто просит повторить слова;
• наблюдает за губами собеседника;
• слышит постоянный шум или звон в ушах, заложенность;
• испытывает головокружения, потери равновесия;
• не может определить место источника звука или его направление.

Близкие люди говорят пациенту, что он стал отвечать невпопад, часто переспрашивает, очень громко включает телевизор или слушает музыку, не реагирует на резкие звуки, стал громче разговаривать ( чем обычно), перестал воспринимать информацию на слух, при разговоре по телефону.

Потеря слуха наносит серьезный урон полноценной жизни, потому что значительную часть информации получают через уши. Часто такие люди страдают от повышенной утомляемости, тревожных и депрессивных состояний, боязни остаться одному, растерянности и беспомощности.

Причинами возникновения тугоухости могут стать:

• наследственные или генетические заболевания;
• аллергии, осложнения простудных или вирусных инфекций;
• серные пробки;
• возрастные изменения;
• травмы черепа или непосредственно ушных раковин.

Потеря слуха часто выявляется у людей, работающих на шумном производстве, живущих с глухими людьми, или в шумной обстановке.

Онлайн проверка слуха

В интернете есть множество тестов для самостоятельной проверки слуха. Тестирование должно происходить в тихой комнате, спокойной атмосфере, обязательно с наушниками. Есть два типа онлайн-проверки: звуки или шумовые эффекты для определения диапазона тугоухости, и ответы на вопросы теста. Запускаемое приложение сделает свое заключение согласно полученным результатам. Онлайн проверка слуха подходит людям, у которых нет явной проблемы со слухом. Если тестирование выявляет какое-то отклонение, то лучше своевременно посетить центр слухопротезирования.

Как проходит проверка слуха

Слуховое тестирование проводится в звукоизоляционном кабинете, защищенном от посторонних шумов. Исключаются звуки кондиционера, обогревателей, посторонних разговоров и других факторов, которые могут помешать проверке или повлиять на ее результаты.

При исследовании взрослый пациент надевает специальные наушники, подключенные к аудиометру, который используется для прохождения тестов.

Для новорожденных, маленьких детей, пациентов со слуховыми аппаратами или имплантатами, применяются установленные в помещении динамики.

Исследование с помощью тональной аудиометрии

Этот вид тестирования проводится при помощи прослушивания звуков на разной частоте и с разной громкостью.

Для того, чтобы каждый звук был четко слышен, нужно надеть наушники. Тон откалибровывается с помощью тестового сигнала. Далее будут выведены звуковые сигналы, от самых тихих низкочастотных, до высокочастотных тонов.

Все услышать невозможно. Громкость постепенно повышается, пока пациент не расслышит звук.

Метод тональной аудиометрии позволяет зафиксировать степень снижения слуха графическим методом. Во время проверки выявляется соотношение показателей слышимости и диапазона разговорной речи, тип тугоухости и определяются тональные пороги.

Тестирование методом речевой аудиометрии

Речевая аудиометрия – частый способ проверки слуха. Во время исследования вместо звуков, применяется записанная или живая речь специалиста. Во время этих тестов, измеряется порог слышимости самой тихой и громкой речи, которую способен не только услышать, но и понять пациент. Слова надо будет повторить. Во время проверки определяются наиболее комфортный диапазон прослушивания, его нижние и верхние пределы громкости.

При необходимости, специалист проводит тимпанометрию – исследования функции среднего уха, подвижность барабанной перепонки, проводимость слуховых косточек, проверяются акустические рефлексы. Для этого, в ухо помещается мягкая заглушка. Она создает изменения давления и генерирует тона.

Тестирование новорожденных

Первичное обследование слуха новорожденных осуществляется в роддоме. Процедуры безболезненна, и обычно проводится во время сна ребенка. В ушко новорожденного помещают маленькую мягкую заглушку, подсоединенную к аппарату.

Обследование ведется двумя способами:

1. Отоакустическая эмиссия (OAE) – прибор через заглушку фиксирует самые незначительные колебания, которые испускает внутреннее ухо малыша, в ответ на пощелкивания или другие звуки. Проверка ведется на каждом ушке и подтверждает, что внутреннее ухо слышит звуковые сигналы.
2. Автоматическое слуховое измерение реакции мозга (ABR) – аппарат регистрирует реакцию слухового нерва на пощелкивания. Это более серьезное исследование слуха. Кроме заглушки, небольшие электроды прикрепляются к коже головы новорожденного и фиксирует мозговую активность. Исследования проводятся для каждого ушка и подтверждают, что мозг ребенка реагирует на звуки.

У многих новорожденных в ушном канале остается жидкость, поэтому часты случаи недостаточной реакции на звуки. Это абсолютно нормальное явление. Если первичное обследование слуха не дало положительного результата, то педиатром назначаются дополнительные исследования в течение первых месяцев жизни.

Вторичное тестирование обычно проходит подавляющее большинство младенцев. В случае отрицательного результата, назначаются консультации специалистов.

Проверка слуха у младенцев и детей младшего возраста

Аудиометрия с визуальным подкреплением

Для исследования поведенческих реакций младенцев возраста до 6 месяцев, применяется метод аудиометрии с визуальным подкреплением. Ребенок находится на руках или сидит на коленях родителя в кабинете детской консультации или специальном звукоизоляционном помещении.

Специалист произносит звуки или звук воспроизводится через динамики, расположенные по обе стороны ребенка. Ребенок рефлекторно поворачивает головку в сторону звука, там он видит мигающие огоньки или световой рисунок. Звуки воспроизводят попеременно, и ребенок поворачивает головку к источнику, наглядно демонстрируя хороший слух. Визуальное подкрепление надолго удерживает внимание младенца, и специалист сможет сделать всестороннее обследование.

Метод игровой аудиометрии

Для малышей и детей дошкольного возраста, исследования слуха проводятся в игровой форме. Ребенок сидит на коленях у родителя или помощника, которые расскажут ему, как реагировать на услышанный звук – например, положить игрушку в ведерко, если он его услышит. При правильной реакции, помощник или родитель будут радостно хвалить его.

Как и визуальное, социальное подкрепление позволит надолго занять ребенка, и специалист сможет провести полное исследование. Если ребенок позволит надеть на себя наушники, то можно получить результаты о работе внутреннего уха.

Ребенок школьного возраста уже может сам спокойно сидеть, поднимать руку или по-другому реагировать на подаваемые специалистом, звуковые или речевые сигналы. Ему можно провести тестирование в наушниках и сделать конкретные измерения.

Как расшифровывается аудиограмма

Аудиограмма – это график, на котором изображена реакция пациента на воспроизводимые звуки. Специалист демонстрирует сигналы и расшифровывает их. На ней наглядно представлено, какие звуки пациент слышит, а какие нет, какие участки слуха работают хорошо, а с какими есть проблемы.

Типичная аудиограмма

В аудиограмме несложно разобраться самостоятельно. Горизонтальная линия показывает частоту в герцах (Гц), а вертикальная ось – уровень громкости в децибелах (Дб). Если есть реакция на все звуки, то индивидуальная аудиограмма совпадет с графиком нормы, проходящем в пределах – 0 Дб. Если имеются отклонения от графика нормы, то их сразу будет видно. Колебания в пределах зоны 20 децибел относятся к допустимой норме, показания ниже этой отметки говорят о тугоухости.

Костное и воздушное звукопроведение изображается на графике разными символами. Различными на аудиометрии будут воспроизводиться показания для правого и левого уха.

Снижение порога слышимости:

• Слух в норме – от 0 до 25 Дб;
• Легкая степень потери (1 степень) – от 26 до 40 Дб;
• Умеренная потеря (2 степень) – от 41 до 55 Дб;
• Сильная потеря (3 степень) – от 56 до 70 Дб;
• Глубокая потеря (4 степень) – от 71 до 91 Дб;
• Глухота – более 91 Дб.

Показатель процентного соотношения потери слуха не применяется в медицинской практике, так как может быть различным на каждой звуковой частоте, используемой в тестировании. Поэтому невозможно применить процент снижения в описании заболевания или рекомендуемом лечении.

Но такой показатель может быть выражен для судебно-правовых ситуаций. Для таких случаев, потеря слуха в децибелах переводятся с помощью специальной формулы в процентное соотношение и используются в юридической практике.

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Органы слуха необходимо беречь, вовремя проходить профилактику, обращаться к отоларингологу при первых симптомах отита, ушных инфекций или снижении слуха. Вовремя диагностированная и вылеченная болезнь восстановит здоровье слуховых органов. Возрастную тугоухость избежать не удастся, но значительно отдалить ее – вполне возможно.