Разросшиеся аденоиды симптомы

Аденоидит ( Ретроназальная ангина , Эпифарингит )

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

• Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
• Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
• Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
• Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
• Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

Патогенез

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

• Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
• Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
• Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

• Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
• Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
• Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

• Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
• Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
• Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

• Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
• Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
• Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
• Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
• Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

• Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
• Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
• Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Симптомы и способы лечения аденоидов у взрослых людей

Множество взрослых людей страдают от таких проблем, как частые простудные заболевания, ухудшение слуха, головные боли и храп. И практически никто не догадывается об истинных причинах этих недугов, продолжая лечить различные заболевания, но, не добиваясь положительных результатов. Когда пациенты, наконец, узнают истинный диагноз, многие начинают сомневаться, бывают ли аденоиды у взрослых людей и верно ли выявлена патология.

Определение заболевания и его причины

Объясняется факт такой сложной диагностики тем, что раньше считалось – лечат и удаляют аденоиды только детям. Однако, как показывают данные докторов, у взрослых пациентов воспаление аденоидов возникает в каждом случае из пяти обратившихся к ЛОР – врачу . Возможности медицины шагнули далеко вперед. И если раньше аденоидит считался детской болезнью, сейчас выявить его у взрослых не составляет труда. Глоточные миндалины у детей расположены гораздо ниже и ближе к носу, поэтому диагностировать их не сложно. Аденоиды в носу у взрослых расположены выше, и обнаружить их раньше не удавалось из-за нехватки оборудования.

Аденоиды – это разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, которая претерпела изменения по причине перенесенных инфекционных заболеваний. В норме миндалина имеет обычные размеры, а ее функцией является сбор и нейтрализация болезнетворных микробов, попадающих в организм через носовые ходы. После успешной терапии инфекции миндалина приобретает привычные размеры, но в некоторых случаях ее гиперплазия у взрослых объясняется одной из следующих причин:

· оставшиеся с детского возраста аденоиды, но не диагностированные вовремя;

· хронические и частые заболевания носоглотки инфекционного характера;

· нарушения в работе эндокринной системы.

Не менее распространенной причиной гипертрофии миндалин является наследственная предрасположенность.

Симптомы

Главным признаком, который говорит о наличии аденоидов, считают невозможность свободно дышать через нос. В результате неполноценного дыхания и гипоксии тканей мозга от нехватки кислорода, у человека развиваются слабость, частые головные боли и чувство разбитости. Вторым симптомом является обильное выделение из носовых ходов слизисто – гнойного содержимого, во время протекания инфекционных и вирусных заболеваний.

Также, многие взрослые люди отмечают у себя развившуюся гнусавость голоса, храп по ночам и нарушения сна. От того, насколько разрослись аденоиды в носу у взрослых, зависят симптомы заболевания. Выделяют три стадии аденоидита, признаки которых различны:

1. Увеличение миндалин первой степени проявляется затрудненным дыханием через нос только во время ночного сна. Это происходит потому, что в положении лежа миндалина активно питается кровью, и ее размер увеличивается. В дневное время симптоматика может не проявляться.

2. Аденоиды , достигшие второй степени развития, характеризуются явным и выраженным нарушением дыхания , по ночам больного беспокоит не только нехватка воздуха, но и сильный храп. Периодически возникают выделения из носа.

3. Заболевание, зашедшее в третью степень тяжести, сочетает в себе симптомы аденоидов у взрослого первых двух стадий, но к ним присоединяются нарушение слуха, речевой функции и сильные головные боли .

Аденоидит приводит к тому, что взрослый человек все время простужается, у него развиваются гайморит, отит, фронтит и другие ЛОР заболевания.

Миндалина, увеличенная в размерах, является накопителем инфекции, а из этого очага болезнетворные бактерии могут распространяться по всему организму, включая почки, сердце суставы.

Диагностика

Результативное лечение аденоидов у взрослых возможно только после полноценной, всесторонней диагностики. Для постановки верного диагноза опроса пациента и его жалоб на ночной храп, рецидивирующие синуситы и головную боль, недостаточно. Патологические нарушения в области носоглотки выявляются с помощью методик аппаратной диагностики, которая включает:

· рентгенографическое обследование – увеличенная и воспаленная миндалина просматривается на снимке, сделанном в боковой проекции;

· заднюю риноскопию – свод гортани можно рассмотреть, введя в полость рта специальное зеркало;

· компьютерную томографию – это обследование проводится с целью получения трехмерных снимков, информирующих врача о строении миндалины и структур, расположенных рядом;

· эндоскопию – состояние ротоглотки оценивается по результатам, которые выводятся на специальный монитор. Информация поступает на видеокамеру микроскопического размера, которая расположена на конце гибкого эндоскопа.

Последнее, эндоскопическое исследование является наиболее результативным, среди остальных диагностических методов. Именно благодаря эндоскопии стало возможным полноценно исследовать носоглотку, детально просматривая каждый ее миллиметр, оценивая структуры, состояние тканей и общую клиническую картину. Теперь аденоидит уже не считается чисто детским заболеванием.

Лечение

На начальной стадии заболевания врач может посчитать, что консервативной терапии будет достаточно для того, чтобы вылечить аденоидит. В таких случаях лечение проводится без операции, с помощью следующих методов:

1. Применение сосудосуживающих капель, например Називин и Санорин . Каждому пациенту нужно помнить, что использовать такие капли нельзя дольше недели, а закапывать их желательно только тогда, когда сильная заложенность носа влияет на общее самочувствие.

2. Промывание горла и полости носа окажет эффективную помощь тем, кто не знает, как лечить аденоиды у взрослых. Процедура промывания позволит снизит отечность слизистой оболочки, улучшить кровообращение, а также восстановить нормальное функционирование лимфоидной ткани. Для этой цели можно применять как аптечные средства, так и приготовленные самостоятельно.

3.Закапывание капель с подсушивающими свойствами – Протаргола и Колларгола . Их используют сразу после промывания носа.

4. Антибактериальная терапия – назначается врачом для лечения аденоидов у взрослых. Препарат подбирается врачом, после исследования флоры на чувствительность к антибактериальным препаратам.

5. Иммуномодулирующие препараты – применяются для повышения сопротивляемости организма различным инфекционным заболеваниям. Помимо иммуномодуляторов, хорошо восстанавливают защитные силы организма витаминные комплексы.

6. Антигистаминные препараты – их назначают тем пациентам, которые склонны к аллергическим реакциям. Использование антигистаминных таблеток снижает отечность ткани миндалин.

Симптомы и лечение, которое требуется на данном этапе, определяется исключительно лечащим доктором. Заниматься самолечением нельзя, поскольку неправильные терапевтические методы могут повлечь ухудшение состояния и опасные последствия для пациента.

Удаление миндалин

Когда заболевание достигло 2 или 3 степени, с выраженными симптомами, консервативная терапия обычно не дает положительного эффекта. На этой стадии показано удаление аденоидов у взрослых. При симптомах аденоидов у взрослого, которые говорят о показании на удаление, применяется несколько методик:

1. Лазерное удаление – луч воздействует на лимфа- и кровеносные сосуды, которые расположены в тканях миндалины. Благодаря этому методу облегчается дыхание носом, а общее самочувствие улучшается.

2. Классическая аденотомия – проводится с помощью специального ножа, который имеет форму петли и закреплен на тонкой трубке. Им беспрепятственно захватывается лишняя ткань, а также моментально отсекается. Процедура проводится в поликлинике, не занимает много времени (около 2-3 минут) и практически безболезненна, благодаря местной анестезии. Общий наркоз используется в редких случаях. Облегчает проведение операции видеоконтроль, который обеспечивается во многих клиниках. После удаления миндалин возможно повышение температуры, а также болезненность в течение 1-2 дней.

3. Эндоскопическая аденотомия – данный метод наиболее предпочтителен для удаления воспаленных миндалин. Он бескровен, безболезнен, проводится под видеоконтролем. Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, а риск рецидива разрастания ткани миндалин сводится к минимуму.

В течение 10 дней после удаления миндалин нужно соблюдать правила реабилитационного периода:

· не принимать слишком горячую пищу;

· не есть соленое, копченое, острое;

· снизить контактирование с людьми, болеющими ОРВИ и гриппом;

· не посещать сауну, баню и не принимать горячие ванны;

· ограничить нагрузки и стрессовые ситуации.

Если в первые несколько дней после операции повышается температура, сбивать ее можно различными препаратами, кроме аспирина. Он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Как видно, аденоидит у взрослых протекает также неприятно, как и у детей, сопровождаясь множественным дискомфортом. Игнорировать симптомы болезни нельзя, ведь промедление может привести к осложнениям в виде частых простудных и инфекционных заболеваний. Главной мерой в послеоперационном периоде станет укрепление иммунитета, для быстрого восстановления организма и поднятия его защитных сил. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и заниматься спортом.

Способы эффективного лечения аденоидов у взрослых

Аденоидит у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Своевременно начатое лечение остановит прогрессирование болезни и предотвратит развитие осложнений.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют складки лимфоидной ткани, возникающие при разрастании носоглоточной миндалины. До 5-7 лет она защищает системы (дыхательную, пищеварительную) от инфекций, а к 14-16 годам отмирает. Затем эту функцию выполняют небные миндалины.

До появления эндоскопического оборудования врачи считали, что аденоиды в носу у взрослых отсутствуют, однако современная медицина доказала обратное. Почти треть заболеваний, связанных с затрудненным дыханием, вызвана разрастанием или воспалением глоточных миндалин.

Причины их возникновения

Разрастание образований происходит по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона;
• наличие хронических очагов инфекции в горле, носовой или ротовой полости;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• частое развитие гайморитов, аллергических ринитов, синуситов.

Воспаление аденоидов — самостоятельное заболевание, которое возникает по разным причинам:

• увеличенные глоточные миндалины;
• сниженный иммунитет;
• сопутствующие инфекционные или простудные заболевания;
• переохлаждение;
• хронические очаги инфекции в органах, расположенных по соседству;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• предрасположенность к развитию аллергии.

Степени аденоидов

Гипертрофированные миндалины проходят 3 стадии развития, каждая из которых обладает своей собственной симптоматикой.

Первая

Разросшиеся глоточные миндалины закрывают только верхнюю часть сошника либо высоты носовых ходов. Дыхание не нарушено, ткань гипертрофирована незначительно. Симптомы, характерные для данной патологии:

• легкий насморк;
• храп во время сна;
• влажный кашель по утрам (когда больной находится в горизонтальном положении, слизь стекает по носоглотке и скапливается в дыхательных путях).

На данном этапе допускается проведение консервативной терапии.

Вторая

При аденоидах 2 степени дыхание через нос все еще возможно, но уже затруднено. Возможные симптомы:

• частые пробуждения посреди ночи, сильный храп, синдром обструктивного апноэ сна;
• признаки вторичного гайморита с обильным выделением слизи;
• невозможность дышать носом после интенсивных физических нагрузок.

Возможны 2 варианта лечения: хирургический и консервативный.

Третья

Появление аденоидов 3 степени сопровождается сильным увеличением ткани. Воздух перестает поступать в горло через нос, поэтому человек вынужден дышать ртом в любое время суток. Это может привести к кислородному голоданию, нарушению слуха, развитию ларингита, воспаления легких и хронического тонзиллита. Единственным способом вылечить заболевание является оперативное вмешательство.

Симптомы аденоидов у взрослых

Признаки аденоидов у взрослых:

• постоянная заложенность носа;
• обильное отделение слизи;
• изменение голоса, гнусавость;
• снижение остроты слуха;
• частые головные боли;
• стекание назального содержимого (серозного экссудата) по задней стенки глотки, раздражение слизистой оболочки и появление затяжного кашля;
• покраснение и утолщение кожи в области ноздрей и верхней губы, появление трещин;
• храп, приступы удушья во время сна;
• снижение умственной работоспособности;
• рассеянность;
• нарушения в работе ЖКТ: плохой аппетит, диарея, рвота, запоры, дисбактериоз кишечника;
• средние отиты (острые и хронические);
• снижение местного иммунитета, развитие сопутствующих болезней (фарингита, ангины, бронхита и т. д.).

Воспаление аденоидных образований сопровождается повышением температуры тела, увеличением региональных лимфатических узлов, появлением общей слабости. Продолжительное отсутствие лечения отрицательно сказывается на внешности: меняется прикус, нижняя челюсть становится длинной и узкой. В результате формируется «аденоидное лицо» — один из ключевых признаков заболевания.

Методы диагностики

Средства лечения аденоидов подбираются только после диагностики. Последняя начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Затем проводятся различные диагностические мероприятия:

1. Фарингоскопия. Метод визуального исследования зева и глотки с использованием специального зеркала.
2. Компьютерная томография. Проводится для получения трехмерных снимков, на которых видны миндалины и расположенные рядом структуры. Процедура проходит быстро: врач фиксирует голову больного в нужном положении и делает снимок. Низкая лучевая нагрузка делает КТ практически безвредной.
3. Задняя риноскопия. Метод визуального осмотра носоглотки с помощью специального миниатюрного зеркала. Позволяет установить размеры аденоидов и выявить отек. Проведение данной процедуры не всегда возможно, т. к. зеркало раздражает слизистые оболочки и вызывает рвотный рефлекс.
4. Рентгенография. Используется для выявления гнойного содержимого, определения размеров образований. На снимках, сделанных в боковой проекции, можно увидеть увеличенные и воспаленные миндалины.
5. Эндоскопия. Позволяет обнаружить воспалительные процессы, изменения структуры слизистой оболочки. Во время сеанса в носоглотку вводится специальный прибор для осмотра миндалин. Процедура не вызывает дискомфорта, т. к. проводится под местной анестезией.
6. Биопсия. Врач берет у пациента часть разросшейся ткани и отправляет образец в лабораторию, где проводится гистологическое исследование. Процедура безболезненна, т. к. выполняется под местным наркозом.

Лечение аденоидов у взрослых людей

Лечение аденоидов у взрослых проводится сразу после постановки диагноза (чем раньше начата терапия, тем скорее получится избавиться от неприятных симптомов). При этом используется 2 способа: консервативный и оперативный. Выбор зависит от стадии развития заболевания, состояния пациента, индивидуальных особенностей организма и т. д.

Медицинскими препаратами

Медикаментозное (консервативное) лечение аденоидов проводится при соблюдении нескольких требований:

• железы увеличены незначительно (1-2 степень);
• нет симптомов хронического воспаления (отек, покраснение, болезненные ощущения);
• функциональные расстройства отсутствуют.

Возможно применение следующих лекарственных препаратов:

1. Сосудосуживающие капли. Уменьшают диаметр кровеносных сосудов, устраняют отек, облегчают дыхание. Используются, когда заложенность носа отрицательно сказывается на общем самочувствии. Не применяются дольше 1 недели, т. к. это чревато развитием привыкания и снижением эффективности терапии.
2. Средства для промывания носоглотки. Устраняют отек слизистой оболочки, улучшают кровообращение, восстанавливают нормальную работу лимфоидной ткани. Могут быть куплены в аптеке или приготовлены в домашних условиях.
3. Капли с подсушивающим действием (Колларгол, Протаргол). Используются сразу после промывания носа.
4. Антигистаминные средства. Снимают отек, облегчают дыхание, уменьшают количество выделений. Назначаются, если есть склонность к развитию аллергии.
5. Антибактериальные препараты. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами. Перед назначением лекарства нужно изучить флору на чувствительность к антибиотикам.
6. Иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Помогают организму бороться с инфекционными возбудителями, повышают иммунную защиту.

Можно прибегнуть к помощи гомеопатии — альтернативной медицины, предполагающей использование низких концентраций лекарств, вызывающих у здоровых людей симптомы, схожие с симптомами разных заболеваний. Данный метод не имеет доказательной базы и не может использоваться как альтернатива основной терапии (это чревато прогрессированием патологии, развитием опасных осложнений). Лечение аденоидов гомеопатией возможно только после беседы со специалистом.

Хирургическим путем

Если лекарства не помогают (это происходит на 2 или 3 стадии развития болезни, когда симптомы становятся наиболее выраженными), возникает вопрос, как вылечить аденоиды. В таком случае врач может рекомендовать проведение оперативного вмешательства. При этом могут использоваться следующие методики:

1. Классическая аденотомия. Чаще всего проводится под местной анестезией, реже — под общей. Является безболезненной и быстрой (2-3 минуты) процедурой. Во время нее хирург захватывает и моментально отсекает лишние ткани. Для этого используется специальный нож в форме петли, закрепленный на тонкой трубке. Область хирургического вмешательства болит 1-2 дня после операции. Допускается незначительное повышение температуры тела.
2. Лазерное удаление. Проводится с помощью лазерного луча, воздействующего на кровеносные и лимфатические сосуды. Способствует улучшению общего самочувствия и облегчению носового дыхания. Не требует длительной реабилитации.
3. Эндоскопическая аденотомия. При наличии воспаленных аденоидов лечение проводится с помощью шейвера — специального микроинструмента. Увеличенное изображение выводится на монитор, что позволяет обнаружить и удалить все гипертрофированные ткани. Это снижает риск повторного развития болезни. Методика отличается отсутствием кровотечения и болезненных ощущений, а период после операции — отсутствием осложнений.

Народными средствами

Рецепты приготовления народных средств из овощей, масла туи, лекарственных растений:

1. Капли из чистотела и зверобоя. Взять 10 г травы зверобоя, измельчить до порошкообразного состояния. Добавить 40 г сливочного масла и поставить на водяную баню, затем ввести в смесь сок чистотела (4-5 капель на каждую ч. л. смеси). Закапывать 4 раза в сутки по 2-3 капли в каждый носовой ход. Продолжительность курса составляет 7-10 дней. Прежде чем повторять терапию, нужно выдержать 2-недельный интервал.
2. Свекольный сок. Взять 2 части свежевыжатого свекольного сока, добавить 1 часть меда. Закапывать до 5 раз в сутки по 5-6 капель в каждую ноздрю. Длительность курса — 2 недели.
3. Туя. Закапывать 15% раствор в нос трижды в день по 2-4 капли. Продолжать терапию в течение 2 недель. Сделать перерыв на 7 дней и возобновить лечение.
4. Анисовая настойка. Взять 15-20 г сухой травы растения, залить 100 мл спирта или водки, поставить в темное место на 7-10 суток и периодически встряхивать. Через 10 дней процедить настойку и добавить в нее 300 мл холодной воды. Закапывать трижды в сутки по 12-15 капель в каждую ноздрю. Продолжительность курса — 10-14 суток.
5. Растительный сбор. Смешать 2 ст. л. коры дуба, 1 ст. л. травы зверобоя, 1 ст. л. листьев мяты. Добавить холодную воду из расчета 250 мл на 1 ст. л. Поставить на огонь, после закипания держать на огне в течение 5 минут. Затем настоять в течение 1 часа. Закапывать трижды в день по 3-5 капель на протяжении 7-10 суток.
6. Сок алоэ. Выжать сок из листьев растения, смешать с таким же количеством фильтрованной воды. Закапывать каждые 4 часа по 2 или 3 капли. Максимальная продолжительность терапии — 10 суток. Курс может быть повторен после 2-недельного перерыва.

Народные средства могут применяться на ранних стадиях болезни, когда образования являются недостаточно большими и не закрывают просвет носовых ходов.

Говоря о том, как лечить аденоиды, необходимо упомянуть действенные физиотерапевтические методы, такие как магнито- и криотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ингаляции с использованием небулайзера. Перечисленные процедуры запускают восстановительные процессы в области носоглотки и уменьшают гиперплазию.

Какие осложнения могут возникать?

Самым распространенным осложнением являются кровотечения, возникающие при неполном удалении гипертрофированной ткани. Остановить кровотечение можно с помощью задней тампонады (тампон накладывается на рану и удаляется через 2 дня).

Поводом для беспокойства должно стать повышение температуры до +38°C и выше, свидетельствующее о наличии воспалительных процессов. При занесении инфекции в организм возможно развитие шейного лимфаденита, отита, пневмонии, дифтерии и даже сепсиса.

Травмирование слизистой оболочки во время операции может привести к сужению и деформации носоглотки, нарушению ее функций. Также возможно развитие атрофического эпифарингита — воспалительного процесса, сопровождающегося истончением слизистой, сухостью во рту, появлением неприятного запаха и боли при глотании.

Профилактика воспаления аденоидов

Чтобы вылеченные аденоиды больше не давали о себе знать, нужно соблюдать несколько рекомендаций:

• закаливать организм (регулярно проветривать помещение, летом спать с открытым окном, принимать контрастный душ и т. д.);
• делать дыхательную гимнастику;
• питаться полноценно и сбалансированно (в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, рыба и мясо);
• уделять время физической активности;
• гулять на свежем воздухе;
• принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы;
• вовремя лечить имеющиеся заболевания (особенно грипп и ОРВИ);
• одеваться по погоде (не допускать перегрева и переохлаждения);
• соблюдать предписания доктора.

Реабилитационный период

У взрослых лечение проходит хорошо, если они придерживаются рекомендаций врача. В течение 10 суток после вмешательства:

• не употреблять горячую, соленую, острую, копченую, твердую пищу;
• не попадать в стрессовые ситуации;
• использовать сосудосуживающие медикаменты;
• ограничить физические нагрузки;
• не контактировать с людьми, болеющими гриппом и ОРВИ;
• отказаться от приема горячих ванн, посещения бань и саун;
• не использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (они разжижают кровь и могут вызвать развитие кровотечений).

Возможно лечение аденоидов гомеопатией, медикаментами, лекарственными травами, путем оперативного вмешательства. Прежде чем использовать любые средства (в т. ч. народные), необходимо посоветоваться с доктором. Схема терапии должна составляться с учетом течения болезни, состояния пациента, имеющихся противопоказаний и т. д. В противном случае возможно отсутствие нужного эффекта и прогрессирование патологии.

Аденоиды у взрослых, симптомы и лечение которых подробно описаны врачами, часто увеличиваются и воспаляются. Исход терапии зависит от квалификации доктора и того, насколько тщательно больной соблюдает рекомендации специалиста.

Аденоидное лицо у ребенка – признаки воспаления аденоидов у детей

Аденоиды играют очень важную роль в нашем организме, поскольку способствуют поддержанию иммунитета. Но, когда они по какой-то причине разрастаются (аденоидные вегетации), то становятся местом размножения патогенных микроорганизмов.

Аденоидные вегетации чаще всего возникают у детей от одного года до пятнадцати лет. Их рост происходит постепенно, подтолкнуть к этому могут различные простудные заболевания, грипп, скарлатина и так далее.

В этой статье мы расскажем вам о симптомах аденоидов, о причинах их разрастания, а также о методах лечения и профилактики заболевания.

Определение заболевания

Аденоиды представляют собой разросшиеся ткани глоточной миндалины, обычно возникающие из-за присутствия там хронического очага воспаления.

В номе они выглядят как бледно-розовые округлые образования с неровной поверхностью, расположенные на своде носоглотки.

Аденоидные вегетации могут быть как изолированными, так и сочетаться с увеличением небных миндалин. Их обычно обнаруживают у детей от пяти до десяти лет. Во взрослом возрасте может происходить полное атрофирование аденоидов.

Воспаление аденоидов называется аденоидитом, который может быть как острым, так и хроническим.

По степени разрастания аденоиды делят на три группы:

1. Первая степень разрастания – аденоиды закрывают сошник на одну треть. В дневное время дыхание нормальное, но во время сна, когда аденоиды увеличиваются, возникают затруднения дыхания. В
2. Вторая степень разрастания – сошник прикрыт на две трети. Возникает храп, дышать приходиться через рот.
3. Третья степень разрастания – сошник прикрыт практически полностью. В результате воздух не может поступать в дыхательное горло и приходится дышать ртом.

Дыхание через рот не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Оно может спровоцировать возникновение таких заболеваний как хронический тонзиллит, пневмония, ларингит и так далее. Такое дыхание опасно еще и тем, что ребенок может отставать в физическом и умственном развитии.

Причины возникновения

Аденоиды могут возникать из-за наличия в верхних дыхательных путях хронического очага воспаления типа синусита или гайморита. В результате происходит застаивание крови в носоглотке и лимфе. Застой ведет к нарушениям в работе иммунной системы.

К другим причинам возникновения аденоидов относятся:

Она связана с нарушениями строения эндокринной и лимфатической системы. У детей с такой патологией часто диагностируется гипотиреоз, сопровождающийся апатией, отеками, лишним весом, вялостью.

• Состояния иммунодефицита.
• Аллергия.

Симптомы

Аденоиды разрастаются достаточно медленно. Основной симптом проблемы – это частые простуды.

Аденоидные вегетации можно заметить при осмотре глоточной миндалины с помощью специального зеркала.

1. Затрудненное носовое дыхание, сопровождающееся выделениями из носа. При аденоидах нос заложен постоянно или периодически. При этом происходят выделения серозных обильных выделений. Все это приводит к тому, что в полости носа создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
2. Частый насморк. Из-за разросшихся аденоидов мягкие ткани накапливают в себе кровь, которая застаивается там. Это лишь усугубляет проблемы с дыханием. Через какое-то время насморк становится хроническим.
3. Храп. Именно из-за вынужденного дыхания через рот и возникает храп. Миндалины препятствуют движению воздуха, поскольку дыхательные пути сужены.
4. Нарушения сна. Сон становится беспокойным. Могут возникать приступы удушья по причине того, что западает корень языка или смыкаются мягкие ткани. После пробуждения сонливость сохраняется, ощущается постоянная усталость.
5. Гнусавость, неразборчивая речь. Эти проблемы возникают, когда аденоиды очень сильно разрастаются и почти перекрывают выход из полости носа.
6. Ухудшение слуха. При увеличении размеров аденоидов отверстия слуховых труб закрываются.
7. Почти все время приоткрытый рот. Из-за заложенности носа приходится дышать ртом.
8. Аденоидный тип скелета лица. Аденоидное выражение лица характеризуется тем, что лицевой отдел вытягивается, верхняя челюсть и носовые ходы сужаются, губы полностью не смыкаются. Если своевременно не начать лечение, то такое лицо может сохраниться навсегда.

Кроме того при аденоидных вегетациях больной быстро утомляется, он апатичен и вял, жалуется на головные боли.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям разрастания аденоидов относятся:

• Ухудшение слуха. Аденоиды перекрывают проход слуховой трубы, тем самым мешая нормальному прохождению воздуха в среднее ухо. Барабанная перепонка утрачивает свою подвижность, что приводит к ухудшению слуха.
• Регулярные простуды. Аденоиды, препятствующие движению воздуха, затрудняют отток слизи из носовых пазух. Таким образом создаются благоприятные условия для возникновения инфекции.
• Хроническое воспаление (аденоидит). Разросшиеся аденоиды являются очагом хронического воспаления, где активно размножаются патогенные микроорганизмы.
• Нарушение речи. Аденоиды негативно влияют на рост костей скелета лица. В результате речь формируется неправильно.
• Регулярные отиты. Аденоидные вегетации нарушают нормальную работу среднего уха, закрывая проход слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия развития инфекции в среднем ухе.
• Заболевания дыхательных путей (бронхит, ларингит, фарингит, трахеит). При разрастании в аденоидах развивается хроническое воспаление. В результате постоянно образуются слизь или гной, которые падают в нижние отделы дыхательной системы.
• Аденоидный кашель. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний носоглотки. При таком кашле не происходит изменений в бронхах и легких.

Это наиболее часто встречаемые осложнения. К другим последствиям аденоидов можно отнести изменения состава крови, нарушение работы нервной системы, почек и так далее.

Лечение

Лечение аденоидов должно быть обязательным. При этом существует два метода: хирургический и консервативный. Выбор метода осуществляется врачом на основе данных об общем состоянии больного.

Медикаментозным способом

Лечение с помощью лекарств и физиотерапии является консервативным. Оно может быть как местным, так и общим. Для местного лечения используются противовоспалительные препараты и антибиотики. Для облегчения носового дыхания используют сосудосуживающие капли (Нафтизин, Глазолин). Капают их в течение пяти-семи дней.

После этого промывают нос с помощью раствора фурацилина или протаргола, а также морской воды. Данная процедура обеспечивает очищение носовой полости от слизи, которая содержит множество бактерий, снятия отека. Общее лечение включает в себя использование общеукрепляющих (витамины, настойка эхинацеи) и антигистаминных препаратов (Супрастин).

Хирургическое вмешательство или аденотомия является эффективным методом лечения аденоидов. К нему следует прибегать еще на ранних этапах заболевания.

Но операцию можно делать только при наличии показаний, которые должен определить специалист. Аденотомию обычно проводят при аденоидах 2 степени. Хирургическое вмешательство противопоказано при заболеваниях крови, кожных и инфекционных заболеваниях в острой фазе. Операцию проводят до трех лет, затем в пять-шесть лет, в девять-десять лет. Это объясняется тем, что учитываются периоды роста.

Народными средствами

• Сок чистотела. Из растения выжать сок, закапать по четыре капли в каждую ноздрю. Процедуру проводить трижды в день. Лечение с помощью сока чистотела длится два месяца.
• Настой чистотела. Залить две столовые ложки травы двумя стаканами кипятка. Настоять в течение получаса. Настой используют для промывания носоглотки.
• Раствор морской соли. Одну чайную ложку морской соли или обычной поваренной соли растворить в стакане горячей воды. Процедить через марлю, чтобы убрать кристаллы, которые не растворились. Добавить туда три капли йода и дать остыть до комнатной температуры. Промывать нос несколько раз в день.
• Сок каланхоэ. Одну часть сока растения развести тремя частями теплой воды. Промывать нос по три-четыре раза в день.
• Настой облепихи. Одну столовую ложку высушенных ягод и листьев размять и залить кипяченой теплой водой. Настоять под крышкой шесть часов, процедить. Промывать нос несколько раз в день. После закапать по пять капель облепихового масла в каждую ноздрю.

Профилактика

Профилактика аденоидов включает санацию очагов хронического воспаления, регулярное очищение полости носа. Для этого используются различные препараты для улучшения носового дыхания, а также закаливание, дыхательную гимнастику и физиотерапию.

В рацион должно входить как можно больше свежих овощей и фруктов. При их недостатке необходимо использовать поливитамины.

При частых простудах необходимо принимать соответствующее и своевременное лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Отхаркивающие препараты, недорогие, но эффективные, представлены в этой статье.

Видео

Выводы

Аденоиды представляют собой патологические разрастания лимфоидной и соединительной ткани. Они могут являться как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими воспалительными процессами в организме. Лечение аденоидов достаточно простое, но необходимо учесть их строение, степень увеличения, частоту воспалений. Терапия включает в себя консервативный и хирургический метод. Выбор метода остается за врачом.

Следует помнить, что предупредить разрастание аденоидов можно. Для этого существует профилактика.

Особенности лечения отита у детей описаны тут.