Результаты фвд расшифровка

Спирометрия

Общие сведения

В медицине известны различные методы исследования функции внешнего дыхания. Такие исследования играют большую роль при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями бронхов и легких. Благодаря им можно определить наличие дыхательной недостаточности у больного задолго до проявления первых клинических симптомов. Современная медицина позволяет выявить характер, тип, степень выраженности и динамику развития тех или иных патологических изменений, проследить эффективность лечения.

Что такое спирография и как ее проводят? Спирография (спирометрия) — это метод определения функции внешнего дыхания, основной способ диагностики и оценки функционального состояния легких. Метод широко применяется в пульмонологии и терапии, считается наиболее информативным.

Что показывает?

Что такое спирометрия в медицине и что это исследование показывает? Во время проведения обследования врач определяет следующие показатели:

• объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха – дыхательный объем легких;
• жизненную емкость легких – максимальное кол-во воздуха, который пациент может глубоко вдохнуть;
• форсированную жизненную емкость легких – разницу объемов в самом начале и в конце полного выдоха;
• функциональную остаточную емкость – оставшийся воздух после спокойного выдоха;
• остаточный объем после максимального выдоха;
• общую емкость;
• объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха;
• пиковую объемную скорость;
• мгновенную объемную скорость;
• минутный объем дыхания;
• максимальную вентиляцию легких.

С помощью спирографа удается получить наиболее достоверные и информативные результаты и соответственно провести точную диагностику.

При проведении компьютерной спирометрии можно выявить:

• нарушения проходимости дыхательных путей;
• степень тяжести того или иного заболевания;
• симптомы ХОБЛ и бронхиальной астмы;
• скрытый спазм бронхов;
• оптимальную тактику лечения;
• эффективность текущей терапии в динамике.

Классификация

Существуют разные виды исследования:

• при спокойном дыхании для определения жизненной емкости легких;
• для определения максимальной вентиляции;
• при форсированном выдохе;
• функциональные пробы (спирография с бронхолитиком, провокационные пробы и другие).

Показания

Данный метод активно применяется в терапии и пульмонологии по следующим показаниям:

• долго не проходящий, затяжной кашель без причины, на протяжении 3-4 недель и более, часто – после простуды, ОРВИ или бронхита;
• чувство давления и «заложенности» в грудной клетке, одышка;
• если пациенту сложно делать вдох и выдох;
• «свистящее» или «сипящее» дыхание при вдохе;
• многолетний стаж курения;
• пациент страдает от частых обострений бронхита, одышки, ему не хватает воздуха;
• при отягощенной наследственности, если есть родственники с заболеваниями дыхательной системы и аллергическими заболеваниями;
• необходимо скорректировать лечение бронхиальной астмы;
• работа на вредном производстве.

Важные данные для разработки дальнейшей тактики лечения можно получить, если пройти спирограмму при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, после и во время проведения разных медицинских мероприятий.

Противопоказания

Список противопоказаний к данному исследованию достаточно небольшой. Но, тем не менее, спирографию не следует проводить:

Спирометрия внесена в список обязательных профилактических обследований, которые должны проводиться ежегодно.

Подготовка к исследованию

На результаты могут существенно повлиять некоторые факторы, которые нельзя не учитывать.

Обследование проводят с утра, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Допустимо выпить немного теплой воды и съесть один легкий крекер. В день исследования нельзя курить, пить крепкий чай или кофе.

Перед началом не рекомендуется проводить лечебные процедуры, утреннюю гимнастику. Одежду на прием лучше надеть свободную, не стесняющую грудную клетку. Перед спирометрией лучше спокойной посидеть в течение 20 минут.

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств. Например, бронхолитических препаратов:

Диета перед спирометрией

Перед спирографией не рекомендуется есть тяжелую пищу, пить кофе, чай, энергетические напитки, алкоголь. Обследование проводится утром натощак.

Как проводится спирометрия

До того, как широкое распространение приобрела цифровая техника, врачи использовали механические спирометры, обычно – водяные. В аппарате для исследования выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, расположенный в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр двигался вверх и записывающее устройство, с ним соединенное, оставляло на движущейся бумаге график. График отражал изменение объема со временем. К сожалению, обследования на такого вида приборах были достаточно трудоемкими и предполагали дополнительный ручной расчет необходимых параметров.

Разновидности современных цифровых спирометров

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы, с бронходилататорами, провокационные и так далее.

Как проводится спирография? Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

• пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;
• врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;
• пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

У детей

Данную процедуру можно проводить у детей, начиная с 5-летнего возраста. Обычно исследование не вызывает никаких проблем и детям не требуется специальной подготовки. Чаще всего процедура проводится в игровой форме.

Расшифровка результатов спирографии

Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, он же ставит диагноз, дает рекомендации по поводу лечения и дальнейших обследований.

Во время расшифровки спирограммы легких специалист определяет ключевые значения, необходимые для постановки диагноза. На графике ниже изображена спирограмма форсированного выдоха с ключевыми параметрами:

• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
• ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
• СОС_25-75 – средняя скорость форсированного экспираторного потока, соответствующая 25 — 75% ФЖЕЛ.

Спирограмма форсированного выдоха

Некоторые показатели нормы спирометрии:

• ЧД — частота дыхательных движений, которые пациент совершил в течение минуты. В норме – от 16 до 18 единиц.
• МОД — объем дыхания в минуту. Весь воздух, которые прошел через легкие пациента в течение минуты. Зависит от множества факторов.
• ДО — дыхательный объем. Вся воздушная масса, попадающая в легочную ткань во время одного обычного вдоха. В норме – от 500 до 800 мл.
• СОС — средняя объемная скорость. Скорость форсированного выдоха в середине дыхательного движения. С ее помощью определяют обструктивные патологии.

Ниже приведена таблица нормальных показателей спирометрии. Следует отметить, что оценка результатов данного функционального исследования проводится специалистом и должна содержать точные данные, быть краткой и информативной. Кроме обычной констатации фактов, что те или иные показатели находятся в норме, а эти – нет, в результате исследования должны учитываться принципы клинического принятия решения, где вероятность заболевания после проведенного исследования рассчитывается с учетом вероятности заболевания до проведения исследования. Также учитывается качество проведенной процедуры, вероятность ложно-отрицательной и –положительной интерпретации, точность результатов и ключевых значений.

Результаты фвд расшифровка

Важное диагностическое значение имеет анализ петли объем-поток максимального форсированного выдоха и вдоха. Эта петля образуется в результате наложения по вертикальной оси графика скорости потока, а по горизонтальной – величины легочного объема, Эта петля строится современными электронными спирометрами в автоматическом режиме. На этой петле выделяются основные показатели спирограммы.

По форме петли и изменениям ее показателей можно выделить норму и основные типы дыхательной недостаточности: обструктивную, рестриктивную и смешанную.

У здорового человека в заключении исследования дыхательной функции обычно указывается, что нарушений нет. В таблице приведен перечень показателей функции дыхательной системы и их нормальные величины. Большинство значений показателей выражены в % отношении к так называемым “должным” величинам. Это величины, характерные для здорового человека мужского или женского пола, возраста, веса и роста. Условно это можно считать “нормальными” величинами

Нормальная петля поток-объем выдоха имеет быстрый пик максимальной скорости выдоха (ПОС) и постепенный спад потока до нулевой отметки, причем на нем имеется линейный участок – МОС50выд. Петля вдоха на отрицательной части оси потока достаточно глубокая, выпуклая, чаще симметричная. МОС 50 вд > МОС50выд.

В норме ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1 / ФЖЕЛ превышают 80% нормативных показателей. Если эти показатели менее 70% нормативных – это признак патологии.

Диапазон от 80% до 70% должных трактуется индивидуально. У старших возрастных групп такие показатели могут быть и в норме, у людей молодых и средних лет они могут обозначать начальные признаки обструкции. В таких случаях надо углубить обследование, провести пробу с агонистами В2-адренорецепторов.

Основные признаки болезней, выявляемые при исследовании функции дыхательной системы.

Прежде всего, анализ спирограммы позволяет дифференцировать 3 типа дыхательной недостаточности: обструктивный, рестриктивный и смешанный.

Для изменений спирограммы обструктивного типа характерно значимое уменьшение показателей скрости потока при сниженной или нормальной функциональной емкости легких.

Для изменений спирограммы рестриктивного типа характерно значимое уменьшение функциональной емкости легких при нормальных показателях скорости потока.

Для спирограммы со смешанным типом дыхательной недостаточности характерна в той или иной степени комбинация изменений, характерных как для обструктивного, так и для рестриктивного типа дыхательной недостаточности.

Обструкция при ХОБЛ

Обструктивные изменения спирограммы наблюдаются при хронических обструктивных болезнях легких: хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких.

Обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем. На кривой выдоха, как и в норме, имеется пик максимальной скорости потока (ПОС), но затем кривая сходит более быстро, чем в норме, принимая вогнутую форму. Это приводит к быстрому падению МОС25-75. По мере нарастания обструкции пик максимальной скорости потока (ПОС) становится все более острым, а последующее падение все более крутым и вогнутым. Такие изменения связаны с все более ранним спадением мелких бронхов и бронхиол при форсированном выдохе. Характерно также более медленное, чем в норме, восхождение до максимального объема и удлинение самого выдоха.

Наиболее характернып спирографическим признаком обструктивной болезни легкого является снижение ОФВ1, причем ОФВ1 снижается быстрее, чем ФЖЕЛ. Это приводит к падению коэффициента ОФВ1 / ФЖЕЛ ниже 70% должного.

Во многих клиниках принято по показателю ОФВ1 подразделять степени обструкции.

– частично обратимую: увеличение ОФВ1 на 6 – 14% от исходной;

– необратимую: прирост показателя не превышает 5% от исходного.

Обструкция верхних дыхательных путей

Анализируя форму петли поток-объем можно выявить обструкцию верхних дыхательных путей. Различают три функциональных типа обструкции верхних ДП:

• постоянная обструкция
• переменная внутригрудная обструкция
• переменная внегрудная обструкция.

(D) Постоянная обструкция верхних дыхательных путей (например, стеноз трахеи вследствие трахеостомии, двусторонний паралич голосовых связок, зоб).

При “постоянной обструкции” (т.е. обструкции, геометрия которой остается постоянной в обеих фазах дыхания) происходит ограничение воздушного потока как на вдохе, так и на выдохе . Если постоянная обструкция находится в центральных дыхательных путях, то при анализе петли “поток-объем” обнаруживается снижение объемной скорости потока как на вдохе, так и на выдохе.

Верхняя и нижняя части кривой уплощены, ее конфигурация по форме приближается к прямоугольнику, а легко обнаруживаемый в норме пик потока отсутствует. Контур экспираторного потока похож на инспираторный, скорости середины потока как вдоха (MIF), так и выдоха (MEF) приблизительно равны. (В норме объемная скорость потока на вдохе приблизительно в 1.5 раза выше, чем на выдохе.) Постоянное сужение приводит к ограничению потока в равной степени во время выдоха и во время вдоха.

Динамические факторы оказывают различное воздействие на внутригрудные и внегрудные дыхательные пути (ДП). Внутригрудные ДП во время вдоха поддерживаются открытыми отрицательным плевральным давлением. Во время форсированного выдоха положительное плевральное давление, окружающее ДП, создает компрессию и уменьшает их диаметр. Следовательно, сопротивление ДП повышается только во время выдоха.

Отрицательное давление в просвете внегрудных ДП является причиной их сужения на вдохе. Во время выдоха вышеуказанное давление становится положительным, и диаметр дыхательных путей увеличивается. В норме широкие ДП ведут себя как полуригидные трубки и подвержены только умеренной компрессии. Однако если ДП становятся суженными и пластичными, их сопротивление во время дыхания может заметно колебаться.

(E) Переменная внегрудная обструкция (например, паралич или опухоль голосовой связки) приводит к избирательному ограничению объемной скорости потока воздуха во время вдоха.

Когда парализована одна голосовая связка, она пассивно перемещается в соответствии с градиентом давления вдоль надгортанника. Во время форсированного вдоха она смещается внутрь, что приводит к снижению инспираторного потока и появлению плато. Во время форсированного выдоха парализованная голосовая связка смещается в сторону, поэтому экспираторная кривая не изменена.

Наличие такой обструкции можно легко предположить, когда меняются отношения между объемными скоростями середины потока: скорость вдоха заметно снижается по сравнению со скоростью выдоха (MIF 50%

Уменьшение – отмечается при дыхательной недостаточности , при уменьшенной способности легких расширяться во время вдоха.

MVV – maximal voluntary ventilation – объем максимальной вентиляции легких

Уменьшение – отмечается при снижении способности легких к растяжению, при ослаблении дыхательных мышц. Это наблюдается при эмфиземе легких, интерстициальных заболеваниях легких .

RV – residual volume – остаточный объем легких

Увеличение – характерно для эмфиземы легких

FEV 1 – forced expiratory volume in 1 sek – объем форсированного выдоха за 1 сек; FEV 1/ FVC % – отношение объема форсированного выдоха за 1 сек к форсированной жизненной емкости легких

Уменьшение – наблюдается при сужении просвета бронхов, что затрудняет выдох. Характерно для бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита

FEV 25-75% – mean forced expiratory flow during the middle – объемная форсированная скорость выдоха; PEF – peak expiratory flow – пиковая объемная форсированная скорость выдоха

Уменьшение – обусловлено сужением просвета бронхов без четких указаний на уровень сужения. Характерно для бронхиальной астмы , хронического обструктивного бронхита

1) FEF ( MEF )25% – mean forced expiratory flow during the 25% of FVC – объемная форсированная скорость выдоха на 25% форсированной ЖЕЛ

2) FEF (MEF)50% -mean forced expiratory flow during the 50% of FVC – объемная форсированная скорость выдоха на 50% форсированной ЖЕЛ

3) FEF (MEF)75% -mean forced expiratory flow during the 75% of FVC – объемная форсированная скорость выдоха на 75% форсированной ЖЕЛ

Уменьшение указанных трех показателей в отдельности или в совокупности обусловлено сужением просвета бронхов – на уровне мелких, средних и крупных бронхов. Характерно для бронхиальной астмы , хронического обструктивного бронхита

Классификация в ентиляционных изменений типа с пиро граммы

Спирометрия (спирография): что это такое, показания и противопоказания, расшифровка результатов ФВД (функции внешнего дыхания)

Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму необходим воздух.

Насыщение клеток кислородом – главное предназначение органов дыхания.

Объем вдыхаемого воздуха важен для определения уровня работы легких. Для подобного рода исследований существует спирометрия.

О том что это такое, с какой целью, как ее проводят и когда ее назначение исключено пойдет речь далее в статье.

Суть спирометрии

Термин образован от двух слов: спиро – дыхание и метрия – замеры, измерения.

Спирометрия – диагностическое обследование функции внешнего дыхания с установлением характерных скоростных и объемных показателей.

Метод широко применяется в медицине: позволяет выявить патологии, вызывающие нарушения функции дыхания, низкий уровень газообмена.

Процедура безболезненная и безвредная. В основе измерений показатели частоты вдохов и выдохов, емкость легких.

Процедура проводится специальным цифровым прибором – спирометром. Их механизм достаточно прост: датчик воздушного потока и вычислительная часть, преобразующее информацию в числовые значения.

Показания рассчитываются автоматически. Существуют компьютерные модификации аппарата.

Первые обследования проводились механическими (чаще всего водными) спирометрами. Все показатели рассчитывались вручную. Процедура была длительной и трудоемкой.

При необходимости постоянного мониторинга можно использовать современный портативный спирометр, который применим и в домашних условиях, и при поездках.

Подобрать подходящий аппарат помогут консультации лечащего врача и медицинского специалиста по продажам аналогичного оборудования. Подбирается спирометр с учетом функциональных требований и личных предпочтений.

Самые точные замеры дает специальная камера с датчиками – плетизмограф. Результаты исследования, представленные графически в виде спирографии, помогают наглядно проиллюстрировать модификации объема легких человека при обычном и усиленном дыхании. Что такое спирография и как она выглядит наглядно видно на рисунке:

• диагностируют патологические отклонения (очаги нарушения газообмена, уровень бронхообструкции);
• оценивают состояние больного при лечении и эффективность терапии;
• обучают различным дыхательным техникам.

Замеры проводятся амбулаторно с получением моментального результата.

Причины для назначения обследования

Показаний для назначения процедуры существует целый ряд. Диагностика проводится с целью:

• исследования частых ОРЗ, ОРВИ;
• выявления патологических нарушений системы дыхания при затяжном кашле, сбоях дыхания, выделении мокроты, боли за грудиной;
• выявления причин отклонений газообменного процесса;
• анализа взаимосвязи легочных заболеваний и функции внешнего дыхания, действенности терапевтических мероприятий при их лечении;
• профилактики и раннего обнаружения отклонений у лиц с повышенным риском развития патологий: курильщиков и лиц, чья трудовая деятельность связана с вредными веществами;
• мониторинга течения бронхолегочных болезней:
  • пневмонии;
  • гриппа;
  • бронхита;
  • астмы;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • туберкулеза легких и пр.;
• изучения острых аллергических проявлений (анафилаксии);
• вычисления показателей для установления инвалидности и уровня трудоспособности;
• подготовки пациентов к операциям бронхо-легочной системы;
• выбора подходящих препаратов для расширения бронхов.

Лицам, возрастом старше 40 лет, курящим 10 лет и более , с хроническим кашлем или одышкой обследование является обязательным.

Профилактические медицинские мероприятия рекомендованы работникам, связанных с регулярным использованием вредных химических веществ.

Противопоказания к спирометрии

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

Форсированный или сильный глубокий вдох вызывает кратковременное повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

• недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
• инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
• перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
• наличии в анамнезе пневмоторакса;
• артериальной или аортальной аневризме;
• тяжелых приступах бронхиальной астмы;
• наличии легочных кровотечений;
• эпилепсии;
• гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
• повышенной свертываемости крови;
• расстройствах психики;
• беременности;
• возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Классификация спирометрии

То, как проводится процедура, предопределяет ее вид. Спирометрические пробы делают при следующих маневрах:

• обычное спокойное дыхание;
• выдох с усилием (форсированный);
• с максимальной вентиляцией легких;
• с физической нагрузкой (до и после нее) – динамическая спирометрия;
• с использованием специальных веществ – функциональная и провокационная спирометрия:
  • с бронходилататорами, расширяющими бронхи. Метод помогает выявить скрытые бронхоспазмы, правильно диагностировать заболевание, определяет обратимость нарушений и эффективность терапевтических приемов;
  • с метахолином, помогающим окончательно диагностировать астму, выявить предрасположенность к бронхоспазму и гиперреактивность.

Современные спирометры дают возможность определить уровень диффузной способности легких – газообмена кислорода и углекислого газа между органами дыхания и кровью.

Дополнительное обследование – бронхоспирометрия. Позволяет по отдельности зафиксировать показатели в разных долях легких.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к спирографии очень важна. Достоверность полученных результатов повышается при соблюдении следующих правил:

• проводить исследование следует натощак или минимум спустя 2 часа после приема легкой пищи в утренние часы;
• за сутки до обследования отказаться от курения (или минимум за 4 часа), сократить потребление содержащих кофеин напитков, не употреблять алкоголь;
• отказаться от препаратов, которые могут исказить показатели;
• подбирается свободная и удобная одежда, не препятствующая дыханию;
• полчаса до замеров пребывать в покое, спокойно дышать;
• пациенту, который пользуется ингалятором, берет его на процедуру;
• иметь при себе носовой платок или салфетки.

Пациентам с зубными протезами не рекомендуется их снимать с целью сохранения привычной геометрии. При возникновении сложности герметичного обхвата трубки или плохо закрепленных протезах следует повторить процедуру без них.

Перед началом исследования медицинский сотрудник должен узнать данные пациента (рост, вес) и ввести их прибор, произвести подбор спирометра по размеру, помочь пациенту занять нужное положение и объяснить последовательность и правила выполнения дыхательных маневров.

Выполнение процедуры

Пациент в комфортной позе, руки на подлокотниках расслаблены. Для обеспечения только ротового дыхания нос перекрыт специальным зажимом. В рот вставляется трубка с разовым стерильным наконечником (мундштуком). В начале процедуры пациент дышит естественно, ровно.

Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).

Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.

Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).

Аппарат автоматически строит график по показаниям замеров. Диагностическую значимость имеют показатели ОФВ.

Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:

Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.

Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза ). После этого отбираются самые успешные из них.

Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут . Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.

Спирометрические данные

Результат обследования оценивается по следующим показателям:

• ЖЕЛ – жизненная емкость легких, рассчитывается как разница между объемом воздуха при полном вдохе и полном выдохе;
• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Отражает предельный объем выдыхаемого воздуха (ОФВ) при максимальном вдохе. Дает возможность зафиксировать эластичность легочной ткани и экскурсию грудной клетки, то есть рестриктивные нарушения;
• ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду, принято выражать в % к ОФВ. Самый информативный показатель спирометрии. Демонстрирует скорость прохождения воздуха в бронхах. Для окончательного понимания патологического процесса (обструкции бронхов или рестрикции паренхимы легких) рассчитывают следующий параметр;
• Индекс Тиффно – соотношение параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ в процентах. В норме составляет от 70%. Отклонения обусловлены:
  • снижение ОФВ1 – болезни с обструкцией;
  • снижение ФЖЕЛ при неизменном или незначительно сниженном показателе ОФВ1 – изменение эластичности легочных тканей.

У других авторов можно встретить различные их названия и обозначения. Прочие результативные показатели спирометрии приведены ниже в табличном виде:

Таблица 1. Сокращенное обозначение и характеристика показателей спирометрического исследования.

Функция внешнего дыхания: подготовка к исследованию, показания

Исследование ФВД является простым и информативным способом, позволяющим оценить деятельность дыхательной системы. Данный метод функциональной диагностики чаще всего назначается при подозрениях на заболевания этой важной части человеческого организма, а также позволяет выявить неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания. Практически у всех пациентов, которым назначено проведение этого исследования, возникает вполне резонный вопрос: ФВД – что это за процедура? Информацию о том, что такое ФВД и как его делают можно получить у специалистов клиники терапии Юсуповской больницы, записавшись на консультацию. Прием ведут доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Александр Евгеньевич Шуганов.

ФВД: что это такое в медицине?

ФВД является комплексным исследованием, которое применяется для определения вентиляционной способности легких – полного, остаточного объема воздуха в легких, скорости движения воздуха в различных отделах органа. Врачи функциональной диагностики сравнивают полученные показатели и среднестатистические значения, на основании чего оценивают состояние здоровья пациентов. С помощью ФВД контролируется эффективность лечения, а также проводится динамическое наблюдение за состоянием больного и прогрессированием заболевания.

ФВД: показания

Анализ ФВД – что это, пациенты могут узнать при наличии у них ряда следующих симптомов:

• приступов удушья;
• хронического кашля;
• частой заболеваемости респираторными инфекциями;
• появлении одышки при отсутствии сердечно-сосудистых патологий;
• цианозе носогубного треугольника;
• мокроты со зловонным запахом, наличием гноя и других включений;
• болевого синдрома в области грудной клетки;
• при лабораторных признаках переизбытка углекислого газа в крови.

Различные методы исследования функции внешнего дыхания могут быть назначены пациентам и при отсутствии жалоб – хроническим курильщикам и профессиональным спортсменам.

Лица из первой категории склонны к болезням дыхательной системы, поэтому ФВД назначается для своевременного выявления тех или иных патологий. Профессиональным спортсменам, чаще всего, назначается спирометрия, которая позволяет определить резерв системы и максимально возможную нагрузку на неё.

ФВД также рекомендуется проводить перед оперативными вмешательствами, что позволит специалисту уточнить локализацию патологического процесса, степень дыхательной недостаточности, а также после операции для оценивания результатов хирургического лечения.

Противопоказания для проведения ФВД

Расширенное исследование функции внешнего дыхания противопоказано пациентам при следующих состояниях:

• в раннем послеоперационном периоде;
• при нарушении питания сердечной мышцы;
• в случае истончения артерии с расслоением;
• если возраст пациента превышает 75 лет;
• при судорожном синдроме;
• при нарушении слуха;
• пациентам, страдающим психическими заболеваниями.

Проведение ФВД пациентам из вышеперечисленных категорий может сопровождаться созданием дополнительной нагрузки на грудную мускулатуру, повышением давления в различных отделах и резким ухудшениям самочувствия больного.

Функция внешнего дыхания: что показывает исследование?

Нарушение функции дыхания может быть следствием воспалительного, аутоиммунного или инфекционного поражения легких:

• подтвержденной или предполагаемой астмы, или ХОБЛ;
• бронхита, пневмонии;
• силикоза, асбестоза;
• фиброза;
• бронхоэктатической болезни;
• альвеолита.

Исследование функции внешнего дыхания: как проводится детям?

Для проверки функционирования системы дыхания проводятся несколько видов проб: исследуется функция внешнего дыхания, спирометрия. Ребенок младше 4-5 лет не в состоянии в полной мере выполнять действия, которые необходимы для проведения данных тестов. Поэтому ФВД и другие методы исследования органов дыхания назначаются детям старше пяти лет. Ввиду особенностей анатомического строения органов дыхательной системы ФВД детям проводится несколько иначе, чем взрослым пациентам.

ФВД: подготовка к исследованию

Подготовка к ФВД довольна проста и не предполагает выполнения каких-либо сложных действий. Пациенту достаточно соблюдать следующие правила:

• исключение алкогольных напитков, крепкого чая, кофе;
• ограничение количества сигарет за несколько суток до исследования;
• отказ от приема пищи минимум за два часа до процедуры;
• исключение активных физических нагрузок;
• свободная одежда, не стесняющая движений во время теста.

В случае, если больной страдает бронхиальной астмой, ему нужно предупредить медицинский персонал, который проводит ФВД, о возможном эпизоде ухудшения самочувствия. Обязательно наличие карманного ингалятора для оказания экстренной помощи.

Выполнение вышеперечисленных рекомендаций очень важно, так как подготовиться к ФВД правильно необходимо для получения максимально точных результатов и исключения малейших погрешностей. Поэтому пациенту необходимо ознакомиться со всеми правилами подготовки перед тем, как сделать ФВД. Очень плохой результат исследования может элементарно быть следствием их некорректного выполнения, а не свидетельствовать о наличии патологии.

Методы исследования ФВД

Кроме спирометрии и спирографии, для исследования функции внешнего дыхания используются ряд других методов: пневмотахометрия, ФВД с бронхолитиком, ФВД с пробой с вентолином, провокационный тест легких, бодиплетизмография, стресс тесты, диффузионный тест.

Функция внешнего дыхания: расшифровка, показатели

После получения заключения аппарата врач-пульмонолог Юсуповской больницы анализирует показатели и подтверждает наличие и отсутствие патологии. Ввиду индивидуального уровня ежедневной активности и физической подготовки при исследовании функции внешнего дыхания результаты у разных пациентов могут разниться.

Для расшифровки данных проводят сравнение нормальных показателей с показателями, полученными в ходе ФВД. Норма объема форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОВФ, индекса Тиффно и максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ) у здорового человека должна составлять не менее 80% от среднестатистических показателей. Снижение фактических объемов до 70% свидетельствует о наличии патологии.

Интерпретируя результаты ФВД, врач-диагност использует разницу в показателях, которая выражается в процентах. Благодаря этому становится понятна разница между объемом и скоростью проведения воздуха.

Для определения типа нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям специалист учитывает соотношение ЖЕЛ, ОФВ, МВЛ. При выявлении возможного снижения вентиляционной способности легких важны показатели ОФВ и МВЛ.

ФВД при бронхиальной астме: показатели

Для бронхиальной астмы характерно нарушение ФВД по обструктивному типу, что выражается в повышении соотношения ОФВ и ЖЕЛ после введения бронхолитика. При постановке диагноза врач-пульмонолог ориентируется не только на показатели ФВД, но и на наличие у больного клинических признаков нарушения.

ФВД: где можно сделать в Москве?

На сегодняшний день во многих столичных клиниках предлагается выполнить исследование ФВД. Сделать в Москве данный тест можно в одном из современных многопрофильных центров – больнице Юсупова, оснащенной новейшей диагностической аппаратурой ведущих компаний-производителей медицинской техники (спирометром, спирографом, анализатором), которое необходимо для того, чтобы качественно выполнить анализ ФВД, Стоимость диагностического исследования ФВД составляет 3090 рублей. Благодаря высококачественному оборудованию, опыту врачей: диагностов, пульмонологов, а также соблюдению всех правил асептики и антисептики, гарантируются максимально точные результаты ФВД и отсутствие нежелательных побочных действий.