Совместимость бромгексин и беродуал

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

20 мл – флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) – пачки картонные.

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид – бета₂-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина – медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ₁) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β₂-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β₁-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β₁-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT_с при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал ® .

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал ® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Всасывание и распределение

Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Связывание фенотерола с белками плазмы составляет около 40%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T_1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся V_d в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).

Метаболизм и выведение

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.

Читать еще: Флуимуцил ит как разводить для ингаляций

Всасывание и распределение

Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Связывание с белками плазмы минимальное – менее 20%.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V_d в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

T_1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.

Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь – 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T_1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Бромгексин для ингаляций

Эффективность использования препарата бромгексин для ингаляций доказана. Препарат обладает выраженным отхаркивающим действием, что позволяет облегчить протекание заболевания, ускорить процесс выздоровления.

Бромгексин для ингаляций – эффективное муколитическое средство

Заболевания органов дыхания вследствие простудных явлений, ОРВИ или ОРЗ являются наиболее распространенными видам болезней, особенно – у детей. Вместе с тем, подтверждено специалистами, что активная профилактическая деятельность, осуществляемая на разных уровнях, позволяет достичь высоких результатов.

Разрабатываются и совершенствуются различные муколитические, спазмологические и противовоспалительные лекарственные средства с целью выработки оптимального, наиболее эффективного, действенного и безопасного препарата. Таким средством заслуженно является бромгексин раствор для ингаляций.

Протекание заболевания

Если верхние или нижние дыхательные пути поражены болезнью, это, на самом первом этапе сопровождается кашлем (сухим или влажным), постепенно усиливающимся. Такой кашель может быть достаточно продуктивным и способствовать выведению мокроты из легких, освобождению слизистой.

У здорового человека слизь в легких и дыхательных путях остается в нормальном состоянии, чему способствует содержание в составе иммуноглобулина и других защитных веществ. Но как только слизь загустевает, естественной реакцией на это становится появление кашля. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо своевременно разжижать мокроты, а для этого – пьем больше жидкостей и используем бромгексин ингаляции, в том числе, в комплексе с амбробене.

Как действует препарат

Бромгексин – это аналог препарата, который называется амброксол. Оба вещества относятся к категории муколитических препаратов и обладают выраженным отхаркивающим эффектом. Главное действующее вещество здесь – гидрохлорих бромгексина. Механизм действия препарат сложный и эффективный одновременно. Вещество воздействует на мокроту, воздействуют на мукополисахариды, способствуя воздействию нейтральных компонентов и разрушению кислых. Бронхи становятся более активными, что позволяет обеспечить необходимый отхаркивающий эффект.

Назначают препарат, в том числе, ингаляции с бромгексином детям, при выявлении следующих видов заболеваний:

острый бронхит;
хронический бронхит;
пневмония;
бронхиальная астма;
фарингит, ларингит и т.п.

Проведение ингаляции в небулайзере

Специалисты рекомендуют использовать препарат в виде специального раствора для ингаляции. Состав самих капель усовершенствован путем введения в состав анисового и фенхелевого масла и не содержит этилового спирта.

Все компоненты вместе многократно повышают эффективность препарата. Но если планируются ингаляции с бромгексином детям до 3 лет, то к данной процедуре необходимо относиться максимально осторожно и проводить ее исключительно по показанию врача.

Порядок использования лекарственного средства

Разобраться, как применять бромгексин для ингаляции, поможет инструкция, которая в обязательном порядке прилагается к каждой упаковке средства. При подготовке и проведении процедуры необходимо выполнить следующие действия:

Подготовить небулайзер для применения, установить прибор ан твердую, ровную поверхность, подключить к электрической сети.
Раствор для ингаляции разводят с дистиллированной водой в пропорции 1:1, после чего нагревают приблизительно до температуры, соответствующей температуре тела человека (30-40 градусов). Сколько капель препарата следует добавлять с учетом возраста пациента можно узнать из инструкции по применению бромгексина для ингаляции. Кроме того, важно внимательно выслушать, запомнить и неукоснительно соблюдать все требования, установленные лечащим врачом.
Затем, используя специальную маску (для взрослых или детей), которую плотно прикладывают к лицу, начинают делать глубокие, не очень быстрые вдохи.
В течение одной процедуры необходимо использовать весь подготовленный в небулайзере раствор. Повторное его применение недопустимо.

Подведем итог

Если при использовании раствора для ингаляции бромгексин строго соблюдать требования инструкции по применению, можно достаточно быстро достичь желаемого эффекта (всего 15-20 минут по сравнению с 24-48 часов при приеме таблеток).

Читать еще: Средства против свиного гриппа

Важно строго выполнять все требования врача и убедиться, что у пациента нет никаких противопоказаний.

Бромгексин для ингаляций

Бромгексин для ингаляций – эффективное муколитическое средство

Протекание заболевания

Как действует препарат

Назначают препарат, в том числе, ингаляции с бромгексином детям, при выявлении следующих видов заболеваний:

острый бронхит;
хронический бронхит;
пневмония;
бронхиальная астма;
фарингит, ларингит и т.п.

Проведение ингаляции в небулайзере

Порядок использования лекарственного средства

Подготовить небулайзер для применения, установить прибор ан твердую, ровную поверхность, подключить к электрической сети.
Раствор для ингаляции разводят с дистиллированной водой в пропорции 1:1, после чего нагревают приблизительно до температуры, соответствующей температуре тела человека (30-40 градусов). Сколько капель препарата следует добавлять с учетом возраста пациента можно узнать из инструкции по применению бромгексина для ингаляции. Кроме того, важно внимательно выслушать, запомнить и неукоснительно соблюдать все требования, установленные лечащим врачом.
Затем, используя специальную маску (для взрослых или детей), которую плотно прикладывают к лицу, начинают делать глубокие, не очень быстрые вдохи.
В течение одной процедуры необходимо использовать весь подготовленный в небулайзере раствор. Повторное его применение недопустимо.

Подведем итог

Важно строго выполнять все требования врача и убедиться, что у пациента нет никаких противопоказаний.

Беродуал и Аскорил

Показания к использованию

Беродуал назначают, если в анамнезе больного находятся такие патологии, как:

эмфизема;
бронхиальная астма;
обструктивный бронхит хронического типа;
осложненные болезни легких.

Препарат часто используют в профилактических целях.

Аскорил включают в лечебный комплекс вместе с другими медикаментами. Посредством комбинированной терапии можно избавиться от пневмонии, коклюша, трахеобронхита. Данный перечень дополняется муковисцидозом, пневмокониозом и туберкулезом легких.

Противопоказания

Отказаться от приема Беродуала следует пациентам, страдающим от:

Тахикардия

тахикардии;
гипертрофической кардиомиопатии;
индивидуальной непереносимости компонентов состава.

Медикамент нельзя давать детям, возраст которых меньше 6 лет. Беродуал не рекомендуется принимать при наличии следующих патологических изменений:

Артериальная гипертензия.
Закрытоугольная глаукома.
Обструкция мочевого пузыря.
Недостаточность коронарного типа.
Гипертрофия простаты.
Сахарный диабет.
Гипертиреоз.
Феохромоцитома.

Этот лекарственный препарат не прописывают беременным женщинам и кормящим матерям.

Аскорил категорически запрещено давать малышам младше одного года. В перечень противопоказаний также входит:

Гипертония

аллергическая реакция на ингредиенты, входящие в состав медикамента;
аритмия;
гипертония;
миокардит;
стеноз аортального характера.

То же касается заболеваний эндокринной и пищеварительной систем. Весомым поводом для отказа от Аскорила может стать диабет декомпенсированного типа, недостаточность печени и почек, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка.

В чем разница между препаратами

Беродуал и Аскорил относят к разным фармакологическим группам. В составе первого присутствуют такие активные вещества, как:

Гидробромид фенотерола — адреномиметик, который предупреждает появление спазмов. Данный элемент препятствует выделению медиаторов, при превышении разовой дозировки усиливается клиренс.
Бромид ипратропия (моногидрат) — М-холиноблокатор, характеризующийся антихолинергическим эффектом. Данный ингредиент замедляет рефлексы, обусловленные негативным влиянием блуждающего нерва. Терапевтическое действие возникает уже через 1–2 часа после приема медикамента.

Читать еще: Можно ли мукалтин беременным

Беродуал

Действующие компоненты хорошо влияют на организм. Благодаря этому, расширяется спектр действия Беродуала. К вспомогательным соединениям причисляют хлорид натрия, дистиллированную воду, эдетат динатрия, хлорид бензалкония, хлористоводородную кислоту.

Беродуал реализуют в форме ингаляционного раствора. Лекарственный состав разливают по флаконам-капельницам. Объем каждого из них не превышает 20 мл. При подборе медикаментозной схемы врач обязательно учитывает следующие нюансы:

Беродуал влияет на функциональность матки, беспрепятственно проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Это может негативно отразиться на общем состоянии плода (новорожденного ребенка).
Беродуал разрешено использовать на протяжении длительного периода времени. Результативность симптоматической терапии обусловлена составом.
При лечении осложненных патологий Беродуал необходимо принимать вместе с кортикостероидами.

Если Беродуал противопоказан больному, его заменяют аналогом. Наибольшим лечебным эффектом обладает Ипратерол-Натив. Данный медикамент, также как и Беродуал, можно приобрести в виде раствора. Состав для ингаляций нужно держать в темном прохладном месте, недоступном для маленьких детей и домашних животных.

Дышать Беродуалом нужно на протяжении определенного промежутка времени. Длительность одного сеанса зависит от возраста пациента и диагноза, который был выявлен. Срок хранения лекарственного средства равен 5 годам. Дата производства указана на картонной упаковке.

Аскорил

Аскорил выпускают в форме круглых белых таблеток и прозрачного сиропа. В одной пачке обычно содержится от 10 до 20 пилюль. В их составе присутствуют такие активные ингредиенты, как гвайфенезин, сальбутамол и гидрохлорид бромгексина. К дополнительным компонентам Аскорила причисляют гидрофосфат кальция, стеарат магния, кукурузный крахмал, диоксид кремния, метилпарабен и очищенный тальк.

Сироп Аскорил характеризуется оранжевым цветом, приятным вкусом и специфическим запахом. Перечень активных компонентов тот же. В списке вспомогательных веществ присутствует очищенная вода, сахароза, ароматизаторы и красители.

Сальбутамол необходим для расслабления мускулатуры бронхов и предупреждения спазматических сокращений. Также данный компонент расширяет коронарные сосуды, повышает жизненный тонус, увеличивает проходимость в бронхах. Благодаря регулярному приему Аскорила, можно снизить сопротивление, вызванное сужением просвета дыхательных путей.

Аскорил быстро проникает в кровь. Его следует принимать перед принятием пищи, иначе произойдет снижение биодоступности. Трансплацентарный барьер не является препятствием, поэтому препарат нельзя включать в терапевтическую схему при беременности и в период лактации.

Противопоказан при кормлении грудью

Гидрохлорид бромгексина обладает противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Данное соединение способствует устранению мокроты: изменяет структуру, разжижает и выводит из организма. Дополнительным бонусом Аскорила можно считать повышение функциональности мерцательного эпителия. Благодаря гвайфенезину, активируется цилиарный механизм.

Аскорил дает хороший эффект для детей. Лекарство должно быть назначено педиатром. Абсолютным противопоказанием к приему является увеличение объема жидкой мокроты. Чаще всего Аскорил прописывают, если больной страдает от сухого кашля. Соблюдение назначенной лекарственной схемы ведет к полному выздоровлению пациента.

У Аскорила нет структурных заменителей. К функциональным аналогам (совместимым препаратам) причисляют Амброксол, Туссин плюс, Амтерсол, Пертуссин, Бромгексин, Лазолван, Бронхикум, Коделак, Бронхипрет. Подбором аналога должен заниматься лечащий врач.

Какой препарат выбрать

Аскорил и Беродуал можно принимать вместе и раздельно. Взаимодействие данных медикаментов обусловлено очевидными различиями в спектре действия. Беродуал увеличивает просвет дыхательных путей, а Аскорил облегчает процесс отхождения скопившейся мокроты. Необходимо отметить, что параллельный прием обоих медикаментов может привести к острой сердечной недостаточности и другим патологиям сердечно-сосудистой системы. Принимая Аскорил и Беродуал одновременно, пациент уменьшает продолжительность лечебного курса. Они характеризуются хорошей совместимостью.

Препараты назначаются в индивидуальном порядке

Определить, какой из двух медикаментов (Беродуал или Аскорил) отличается большей эффективностью, довольно сложно. Врач, назначая лекарственную терапию, ориентируется на результаты диагностического обследования, интенсивность клинических проявлений и индивидуальные особенности пациента. Беродуал назначают при наличии осложнений, Аскорил по сравнению с ним обладает более щадящим действием.

Заниматься самолечением категорически запрещено. В ходе одновременного приема Беродуала и Аскорила пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. Сведения используют для оценки эффективности принятых лечебных мер и своевременной корректировки терапевтической схемы.

Побочные действия

При правильном применении Беродуал и Аскорил не провоцируют появления негативных последствий. Нарушение назначенной схемы негативным образом сказывается на состоянии многих жизненно важных органов.

Аскорил и Беродуал способны вызвать побочные реакции со стороны следующих систем:

Дыхательная — бронхоспазмы, кашель, поражение слизистых оболочек.
ЦНС — сильные головные боли, дрожание конечностей, потеря ориентации в пространстве, необоснованная тревожность, сонливость в дневное время.
Сердечно-сосудистая — аритмия, скачки артериального давления.
ЖКТ — диспепсическое расстройство.

Проблемы с ЖКТ

Данный перечень можно дополнить чрезмерным потоотделением, аллергической реакцией, миалгией, общей слабостью, отечностью, судорожным синдромом, проблемами со сном. При передозировке Беродуалом и Аскорилом у больного появляется сухость во рту, усиливаются обструктивные процессы, кровь приливают к лицу. В этом случае пациенту вместо Беродуала и Аскорила прописывают симптоматическую терапию.

Совместное применение указанных медикаментов должно быть одобрено лечащим врачом. Порядок использования, дозировка и продолжительность курса определяют, учитывая данные, выявленные на этапе диагностики.

голоса

Рейтинг статьи