1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Тромбоэмболия симптомы и признаки

Тромбоэмболия легочной артерии. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей эмболом – кусочком тромба, который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей.

Некоторые факты о тромбоэмболии легочной артерии:

  • ТЭЛА не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой осложнение тромбоза вен (чаще всего нижней конечности, но вообще фрагмент тромба может попадать в легочную артерию из любой вены).
  • ТЭЛА занимает по распространенности третье место среди всех причин смерти (уступает только инсульту и ишемической болезни сердца).
  • На территории США каждый год регистрируется около 650 000 случаев тромбоэмболии легочной артерии и 350 000 связанных с ней смертей.
  • Эта патология занимает 1-2 место среди всех причин смерти у людей пожилого возраста.
  • Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в мире – 1 случай на 1000 человек в год.
  • 70% больным, погибшим от ТЭЛА, не был вовремя установлен диагноз.
  • Около 32% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают.
  • 10% пациентов погибают в первый час после развития этого состояния.
  • При своевременном лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии сильно снижается – до 8%.

Особенности строения системы кровообращения

В организме человека есть два круга кровообращения – большой и малый:

  1. Большой круг кровообращения начинается с самой крупной артерии в организме – аорты. Она несет артериальную, насыщенную кислородом, кровь из левого желудочка сердца к органам. На всем протяжении аорта отдает ветви, а в нижней части разделяется на две подвздошные артерии, кровоснабжающие область таза и ноги. Кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом (венозная кровь), собирается от органов в венозные сосуды, которые, постепенно соединяясь, образуют верхнюю (собирает кровь от верхней части тела) и нижнюю (собирает кровь от нижней части тела) полые вены. Они впадают в правое предсердие.
  2. Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, в который поступает кровь из правого предсердия. От него отходит легочная артерия – она несет венозную кровь в легкие. В легочных альвеолах венозная кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Она возвращается в левое предсердие по четырем впадающим в него легочным венам. Затем из предсердия кровь поступает в левый желудочек и в большой круг кровообращения.

В норме в венах постоянно образуются микротромбы, но они быстро разрушаются. Имеется хрупкое динамическое равновесие. При его нарушении на венозной стенке начинает расти тромб. Со временем он становится более рыхлым, подвижным. Его фрагмент отрывается и начинает мигрировать с током крови.

При тромбоэмболии легочной артерии оторвавшийся фрагмент тромба сначала достигает по нижней полой вене правого предсердия, затем попадает из него в правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию. В зависимости от диаметра, эмбол закупоривает либо саму артерию, либо одну из ее ветвей (более крупную или мелкую).

Причины тромбоэмболии легочной артерии

Существует много причин тромбоэмболии легочной артерии, но все они приводят к одному из трех нарушений (или ко всем сразу):

  • застой крови в венах – чем медленнее она течет, тем выше вероятность образования тромба;
  • повышение свертываемости крови;
  • воспаление венозной стенки – это также способствует формированию тромбов.

Единой причины, которая бы со 100%-й вероятностью приводила к тромбоэмболии легочной артерии, не существует.

Но есть много факторов, каждый из которых повышает вероятность этого состояния:

  • Варикозное расширение вен (чаще всего – варикозная болезнь нижних конечностей).
  • Ожирение. Жировая ткань оказывает дополнительные нагрузки на сердце (она тоже нуждается в кислороде, и сердцу становится сложнее прокачивать кровь через весь массив жировой клетчатки). Кроме того, развивается атеросклероз, повышается артериальное давление. Все это создает условия для венозного застоя.
  • Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца при различных заболеваниях.
  • Нарушение оттока крови в результате сдавления сосудов опухолью, кистой, увеличенной маткой.
  • Сдавление сосудов отломками костей при переломах.
  • Курение. Под действием никотина происходит спазм сосудов, повышение артериального давления, со временем это приводит к развитию венозного застоя и усилению тромбообразования.
  • Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению жирового обмена, в результате чего в организме образуется больше холестерина, который поступает в кровь и откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
  • Постельный режим в течение 1 недели и более при любых заболеваниях.
  • Пребывание в палате интенсивной терапии.
  • Постельный режим в течение 3-х дней и более у пациентов с заболеваниями легких.
  • Больные, находящиеся в кардиореанимационных палатах после перенесенного инфаркта миокарда (при этом причиной венозного застоя является не только обездвиженность больного, но и нарушение работы сердца).
  • Обезвоживание при различных заболеваниях.
  • Прием большого количества мочегонных средств, которые выводят жидкость из организма.
  • Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов в крови, которое может быть вызвано врожденными и приобретенными заболеваниями. При этом происходит переполнение сосудов кровью, повышаются нагрузки на сердце, вязкость крови. Кроме того, эритроциты вырабатывают вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
  • Эндоваскулярные хирургические вмешательства – выполняются без разрезов, обычно для этого в сосуд вводят через прокол специальный катетер, который и повреждает его стенку.
  • Стентирование, протезирование вен, установка венозных катетеров.
  • Кислородное голодание.
  • Вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Системные воспалительные реакции.

Что происходит в организме при тромбоэмболии легочной артерии?

За счет возникновения препятствия для тока крови повышается давление в легочной артерии. Иногда оно может возрастать очень сильно – в итоге резко повышается нагрузка на правый желудочек сердца, развивается острая сердечная недостаточность. Она может привести к гибели больного.

Правый желудочек расширяется, а в левый поступает недостаточное количество крови. Из-за этого падает артериальное давление. Высока вероятность тяжелых осложнений. Чем более крупный сосуд перекрыт эмболом, тем сильнее выражены эти нарушения.

При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Врачи часто называют тромбоэмболию легочной артерии «великой маскировщицей». Не существует симптомов, которые бы однозначно указывали на это состояние. Все проявления ТЭЛА, которые можно обнаружить во время осмотра больного, часто встречаются при других заболеваниях. Не всегда тяжесть симптомов соответствует тяжести поражения. Например, при закупорке крупной ветви легочной артерии больного может беспокоить лишь небольшая одышка, а при попадании эмбола в мелкий сосуд – сильная боль в груди.

Основные симптомы ТЭЛА:

  • одышка;
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха;
  • кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);
  • снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);
  • частый (100 ударов в минуту) слабый пульс;
  • холодный липкий пот;
  • бледность, серый оттенок кожи;
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • потеря сознания;
  • синюшность кожи.

В легких случаях симптомы отсутствуют вообще, либо возникает небольшое повышение температуры, кашель, легкая одышка.

Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель.

Симптомы ТЭЛА могут сильно напоминать инфаркт миокарда, воспаление легких. В ряде случаев, если тромбоэмболия так и не была выявлена, развивается хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии). Она проявляется в виде одышки во время физических нагрузок, слабости, быстрой утомляемости.

Возможные осложнения ТЭЛА:

  • остановка сердца и внезапная смерть;
  • инфаркт легкого с последующим развитием воспалительного процесса (пневмонии);
  • плеврит (воспаление плевры – пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку);
  • рецидив – тромбоэмболия может возникнуть повторно, и при этом так же высок риск гибели больного.

Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования?

У тромбоэмболии обычно отсутствует четкая видимая причина. Симптомы, которые имеют место при ТЭЛА, могут возникать и при многих других заболеваниях. Поэтому больным далеко не всегда вовремя устанавливают диагноз и начинают лечение.

На данный момент разработаны специальные шкалы для оценки вероятности ТЭЛА у пациента.

Женевская шкала (пересмотренная):

Тромбоэмболия. Симптомы и признаки, прогноз для жизни, диагностика, лечение, профилактика

Тромбоэмболия предусматривает целый комплекс симптомов и признаков, которые появляются у человека в результате закупорки артерий тромбами. Патологическое состояние возникает внезапно, у медиков мало времени, чтобы оказать помощь пациенту и спасти его жизнь. Среди серьезных осложнений выделяют инфаркт, инсульт или гангрену.

Учитывая область поражения патологическими процессами, медики различают следующие виды тромбоэмболии:

Описание

В каждом случае появляются характерные симптомы, с которыми важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование. Правильно подобранная терапия дает положительный прогноз на будущее и увеличивает шансы на выздоровление. В противном случае человека ждут серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Стадии и степени

В зависимости от объемов нарушения кровообращения существует 4 степени закупорки кровеносных сосудов:

Описание

Учитывая провоцирующие факторы и причины патологического состояния, различают следующие виды тромбоэмболии:

Описание

Тромбоэмболия (симптомы и признаки заболевания важно заметить на ранних этапах развития, чтобы своевременно начать профилактическое лечение) по мере развития, предусматривает 4 основные стадии:

При появлении первых признаков заболевания важно сразу обратиться к терапевту. Если отложить поход в больницу, заболевание будет прогрессировать, на фоне чего возникнут серьезные осложнения. Человек рискует остаться инвалидом или умереть.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от места локализации патологических процессов:

  • интенсивный и блуждающий болевой синдром давящего, жгучего или режущего характера;
  • сильная тошнота и рвота, на запущенных стадиях с кровяными примесями;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • нарушается стул, высока вероятность появление кишечной непроходимости;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • кожные покровы бледнеют;
  • дыхание становится поверхностным;
  • артериальное давление сначала поднимается, затем резко падает;
  • наблюдается угнетение сознания.
  • интенсивная головная боль в области темени, затылка давящего характера;
  • рефлекторная и кратковременная тошнота, рвота;
  • нарушается сознание человека;
  • появляется головокружение, больной не может ориентироваться в пространстве;
  • слабость, сонливость, астения;
  • у некоторых пациентов, наоборот, наблюдается психомоторное возбуждение;
  • при поражении затылочной области нарушается также зрение;
  • если это височная часть, страдает слух, память и сознание;
  • лобное поражение провоцирует проблемы с поведением и интеллектом;
  • если пострадала теменная часть, нарушается обоняние и когнитивные способности.
  • сильные болезненные ощущения;
  • общее состояние критическое;
  • выраженное онемение ног, иногда полная потеря чувствительности;
  • кожные покровы бледнеют, приобретают синюшный оттенок;
  • появляется ощущение «мурашек»;
  • проявляется сосудистый рисунок.
  • болевой синдром в области грудной клетки невыносимого, выраженного и распирающего характера;
  • бледность кожи;
  • сильная отдышка, в некоторых ситуациях удушье;
  • непродуктивный кашель, который позже сопровождается кровянистой пенистой мокротой;
  • нарушается сознание человека;
  • подъем температуры тела.
  • болевой синдром в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания и стула;
  • кровь в моче;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • увеличение почки и болезненность при ее прощупывании;
  • сильная рвота;
  • интенсивные боли провоцируют потерю сознания;
  • иногда повышается артериальное давление.
  • постоянная слабость и обмороки;
  • бледность кожных покровов;
  • судороги, озноб;
  • дыхание нечастое, скудное;
  • синеет кожа на руках и ногах, также губы;
  • беспокоит непродуктивный кашель;
  • понижается уровень артериального давления;
  • плохо прослушивается пульс;
  • внезапно появляются обильные кровотечения.

Тромбоэмболию поможет определить врач терапевт, учитывая симптомы заболевания. Специалист назначит пациенту максимально информативное обследование, опираясь на появившиеся признаки. Нельзя терять время, важно своевременно начать лечение.

Причины появления

Существуют многочисленные факторы, которые провоцируют развитие тромбоэмболии:

  • высокая густота крови;
  • увеличение уровня тромбоцитов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • частичный или полный паралич ног;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • перенесенный в прошлом инфаркт.

Существуют также предрасполагающие причины, которые способствуют возникновению нарушений:

Курение, частые инфекции, онкологические заболевания, повышенные нагрузки на нижние конечности, отравление химическими веществами также запускают механизм образования тромбов. То же самое касается оперативных вмешательств на сердце или сосудах, ожирения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Диагностика

Установить точный диагноз и определить нарушения на раннем этапе поможет врач терапевт. Необходимо посетить специалиста при любых нарушениях, связанных с кровообращением, чтобы пройти диагностику и определить причину патологических изменений в организме.

Для выявления тромбоэмболии пациентам назначают следующие методы обследования:

Диагностика тромбоэмболии позволит дифференцировать заболевание, поскольку многие симптомы схожи с проявлениями других патологий (сердечная недостаточность, инфаркт).

Когда необходимо обратиться к врачу

Тромбоэмболия (симптомы и признаки зависят от места поражения, где закупорены артерии) является опасным заболеванием, при котором нельзя медлить. От скорости предоставленной помощи зависит жизнь человека.

К терапевту можно обратиться раньше, если появились первые нарушения. Врач назначит полное обследование и на основании полученных результатов подберет профилактическое лечение.

Профилактика

Предупредить заболевание сложно, поскольку основными провоцирующими факторами являются внешние причины.

Но, если помнить полезные правила и рекомендации врача, можно снизить их негативное влияние на организм человека и риск развития тромбоэмболии:

  1. Придерживаться регулярной физической активности.
  2. Правильно и рационально питаться.
  3. Своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Контролировать показатели артериального давления.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Соблюдать режим отдыха.
  7. Исключить любые вредные привычки (спиртные напитки, табачные изделия, наркотические вещества, переедание).
  8. Регулярно посещать терапевта и кардиолога.
  9. Соблюдать питьевой режим.
  10. Носить свободную одежду из натуральных материалов.

Если в прошлом уже были ситуации образования тромбов, рекомендуется периодически наблюдаться у врача в профилактических целях. При необходимости принимать специальные препараты для разжижения крови.

Методы лечения

Основная цель терапии – это растворение сформировавшегося тромба и восстановление свертываемости крови. Все виды заболевания опасны для жизни человека, поэтому лечение осуществляется в стационарных условиях под наблюдением врача. Показан строгий постельный режим.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач, учитывая состояние пациента и степень поражения его организма.

Применяются следующие препараты:

Тромбоэмболия легочной артерии

Общие сведения

Тромбоэмболия легочной артерии (сокращенный вариант — ТЭЛА) – это патологическое состояние, при котором тромбы резко закупоривают ветви легочной артерии. Тромбы появляются изначально в венах большого круга кровообращения человека.

На сегодняшний день очень высокий процент людей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в период после операции. Согласно медицинской статистике, умирает примерно пятая часть всех людей с проявлением легочной тромбоэмболии. При этом летальный исход в большинстве случаев наступает уже в первые два часа после развития эмболии.

Специалисты утверждают, что определить частоту ТЭЛА сложно, так как около половины случаев болезни проходит незаметно. Общие симптомы заболевания часто схожи с признаками других заболеваний, поэтому диагностика часто бывает ошибочной.

Причины тромбоэмболии легочных артерий

Наиболее часто тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за тромбов, изначально появившихся в глубоких венах ног. Следовательно, главной причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего является развитие тромбоза глубоких вен ног. В более редких случаях тромбоэмболию провоцируют тромбы из вен правых отделов сердца, полости живота, таза, верхних конечностей. Очень часто тромбы появляются у тех больных, которые вследствие других недугов постоянно соблюдают постельный режим. Чаще всего это люди, которые страдают инфарктом миокарда, болезнями легких, а также те, кто получил повреждения спинного мозга, перенес оперативное вмешательство на бедре. Значительно возрастает риск развития тромбоэмболии у больных тромбофлебитом. Очень часто ТЭЛА проявляется как осложнение сердечно-сосудистых недугов: ревматизма, инфекционного эндокардита, кардиомиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Однако ТЭЛА иногда поражает и людей без признаков хронических заболеваний. Обычно это случается, если человек длительное время пребывает в вынужденном положении, например, часто совершает перелеты на самолете.

Чтобы в организме человека образовался тромб, необходимы следующие условия: наличие повреждения сосудистой стенки, замедленный кровоток в месте повреждения, высокая свертываемость крови.

Повреждение стенок вены часто происходит при воспалениях, в процессе травм, а также при внутривенных инъекциях. В свою очередь, ток крови замедляется из-за развития у больного сердечной недостаточности, при продолжительном вынужденном положении (ношение гипса, постельный режим).

В качестве причин повышенной свертываемости крови врачи определяют ряд нарушений наследственного характера, также подобное состояние может спровоцировать употребление оральных контрацептивов, заболевание СПИДом. Более высокий риск появления тромбов определяется у беременных женщин, у людей, имеющих вторую группу крови, а также у больных ожирением.

Самыми опасными являются тромбы, которые одним концом крепятся к стенке сосуда, а свободный конец тромба при этом находится в просвете сосуда. Иногда достаточно только небольших усилий (человек может покашлять, сделать резкое движение, напрячься), и происходит отрыв такого тромба. Далее с кровотоком тромб оказывается в легочной артерии. В некоторых случаях тромб ударяется о стенки сосуда и разбивается на мелкие части. В таком случае может произойти закупорка мелких сосудов в легких.

Симптомы тромбоэмболии легочных артерий

Специалисты определяют три вида ТЭЛА, зависимо от того, какой объем поражения сосудов легких наблюдается. При массивной ТЭЛА поражается больше 50% сосудов легких. В данном случае симптомы тромбоэмболии выражаются шоком, резким падением артериального давления, потерей сознания, имеет место недостаточность функции правого желудочка. Последствием гипоксии головного мозга при массивной тромбоэмболии иногда становятся церебральные нарушения.

Субмассивная тромбоэмболия определяется при поражении от 30 до 50% сосудов легких. При такой форме заболевания человек страдает от одышки, однако артериальное давление остается в норме. Нарушение функций правого желудочка выражено меньше.

При немассивной тромбоэмболии функция правого желудочка не нарушается, однако больной страдает от одышки.

Согласно остроте заболевания тромбоэмболию подразделяют на острую, подострую и рецидивирующую хроническую. При острой форме болезни ТЭЛА начинается резко: проявляется гипотония, сильная боль в груди, одышка. В случае подострой тромбоэмболии имеет место нарастание правожелудочковой и дыхательной недостаточности, признаки инфарктной пневмонии. Рецидивирующая хроническая форма тромбоэмболии отличается повторением одышки, симптомами пневмонии.

Симптомы тромбоэмболии напрямую зависят от того, насколько массивен процесс, а также от состояния сосудов, сердца и легких больного. Главными признаками развития легочной тромбоэмболии является сильная одышка и учащенное дыхание. Проявление одышки, как правило, резкое. Если больной пребывает в лежачем положении, то ему становится легче. Возникновение одышки – первый и самый характерный симптом ТЭЛА. Одышка свидетельствует о развитии острой дыхательной недостаточности. Она может выражаться по-разному: иногда человеку кажется, что ему немного не хватает воздуха, в иных случаях одышка проявляется особенно выражено. Также признаком тромбоэмболии является сильная тахикардия: сердце сокращается с частотой больше 100 ударов в минуту.

Кроме одышки и тахикардии проявляются болевые ощущения в грудной клетке либо чувство некоторого дискомфорта. Боль может быть разной. Так, большинство пациентов отмечает резкую кинжальную боль за грудиной. Боль может продолжаться и несколько минут, и несколько часов. Если развивается эмболия основного ствола легочной артерии, то боль может носить раздирающий характер и ощущаться за грудиной. При массивной тромбоэмболии болевые ощущения могут распространяться за область грудины. Эмболия мелких ветвей легочной артерии может проявляться вообще без боли. В некоторых случаях может возникать харканье кровью, посинение либо побледнение губ, ушей носа.

При прослушивании специалист обнаруживает хрипы в легких, систолический шум над областью сердца. При проведении эхокардиограммы обнаруживаются тромбы в легочных артериях и правых отделах сердца, также имеют место признаки нарушения функции правого желудочка. На рентгене видны изменения в легких больного.

В результате закупорки снижается насосная функция правого желудочка, вследствие чего в левый желудочек поступает недостаточно крови. Это чревато уменьшением крови в аорте и артерии, что провоцирует резкое понижение артериального давления и состояние шока. При таких условиях у больного развивается инфаркт миокарда, ателектаз.

Часто у больного наблюдается возрастание температуры тела до субфебрильных, иногда фебрильных показателей. Это связано с тем, что в кровь выбрасывается много биологически активных веществ. Лихорадка может продолжаться от двух дней до двух недель. Спустя несколько суток после легочной тромбоэмболии у некоторых людей может возникать боль в грудной клетке, кашель, харканье кровью, симптомы воспаления легких.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

В процессе диагностики производится физикальное обследование больного для выявления определенных клинических синдромов. Врач может определить одышку, артериальную гипотонию, определяет температуру тела, которая повышается уже в первые часы развития ТЭЛА.

Основные методы обследования при тромбоэмболии должны включать проведение ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, эхокардиограммы, биохимическое исследование крови.

Следует отметить, что примерно в 20% случаев развитие тромбоэмболии нельзя определить с помощью ЭКГ, так как никаких изменений не наблюдается. Существует ряд специфических признаков, определяемых в ходе указанных исследований.

Самым информативным методом исследования считается вентиляционно-перфузионное сканирование легких. Также проводится исследование методом ангиопульмонографии.

В процессе диагностики тромбоэмболии показано также проведение инструментального обследования, во время которого врач определяет наличие флеботромбозов нижних конечностей. Для обнаружения тромбоза вен применяется рентгеноконтрастная флебография. Проведение ультразвуковой доплерографии сосудов ног позволяет выявить нарушения проходимости вен.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии направлено, в первую очередь, на активизацию перфузии легких. Также целью терапии является предупреждение проявлений постэмболической хронической легочной гипертензии.

Если появилось подозрение на развитие ТЭЛА, то на этапе, предшествующем госпитализации, важно сразу же обеспечить больному соблюдение строжайшего постельного режима. Это позволит предупредить рецидив тромбоэмболии.

Производится катетеризация центральной вены для инфузионного лечения, а также тщательного отслеживания центрального венозного давления. Если имеет место острая дыхательная недостаточность, больному производят интубацию трахеи. Чтобы уменьшить сильную боль и разгрузить малый круг кровообращения, больному необходимо принять наркотические анальгетики (для этой цели преимущественно используют 1% раствор морфина). Данный препарат также эффективно уменьшает одышку.

Больным, у которых наблюдается острая недостаточность правого желудочка, шок, артериальная гипотензия, внутривенно вводят реополиглюкин. Однако этот препарат противопоказан при высоком центральном венозном давлении.

С целью понижения давления в малом круге кровообращения назначается внутривенное введение эуфиллина. Если систолическое артериальное давление не превышает 100 мм рт. ст., то данный препарат не используется. Если у пациента диагностируется инфарктная пневмония, ему назначают терапию антибиотиками.

Чтобы восстановить проходимость легочной артерии, применяется как консервативное, так и хирургическое лечение.

Методы консервативной терапии включают осуществление тромболизиса и обеспечение профилактики тромбоза для предупреждения повторной тромбоэмболии. Поэтому проводится тромболитическое лечение для оперативного восстановления тока крови через окклюзированные легочные артерии.

Такое лечение проводят в том случае, если врач уверен в точности диагностики и может обеспечить полный лабораторный контроль процесса терапии. Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний для применения такого лечения. Это первые десять дней после проведения операции либо получения травмы, наличие сопутствующих недугов, при которых имеет место риск геморрагических осложнений, активная форма туберкулеза, геморрагические диатезы, варикозное расширение вен пищевода.

Если отсутствуют противопоказания, то лечение гепарином начинают сразу же после того, как был установлен диагноз. Дозы препарата следует подбирать индивидуально. Терапия продолжается назначением непрямых антикоагулянтов. Препарат варфарин больным показано принимать не меньше трех месяцев.

Людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению тромболитической терапии, показано удаление тромба хирургическим методом (тромбэктомия). Также в некоторых случаях целесообразна установка кава-фильтров в сосуды. Это сетчатые фильтры, которые могут задерживать оторвавшиеся тромбы и не позволяют им попасть в легочную артерию. Такие фильтры вводятся через кожу – преимущественно сквозь внутреннюю яремную или бедренную вену. Устанавливают их в почечных венах.

Каковы симптомы тромбоэмболии?

Среди недугов сердечно-сосудистой системы одно из лидирующих мест занимает тромбоэмболия, симптомы которой весьма специфичны. По некоторым данным, это заболевание входит в тройку наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий.

Тромбоэмболия: причины, симптомы

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда (вены или артерии) сгустком крови, который носит название тромб. Коварство этой патологии в том, что она развивается остро и может привести к инвалидности и даже смерти человека. Исход будет зависеть от того, какой именно сосуд закупорился.

Это заболевание нельзя назвать самостоятельным. Скорее, оно является следствием тех патологических процессов, которые на протяжении довольно длительного времени происходят в сосудах.

Причиной тромбоэмболии является оторвавшийся тромб, который плотно закупоривает просвет кровеносного сосуда, тем самым дает толчок такому явлению, как ишемия. То есть в определенный орган, который питал закупоренный сосуд, перестает поступать кровь и кислород, содержащийся в ней. Это приводит к отмиранию тканей.

Если закупоривается сосуд, ведущий к мозгу, развивается ишемический инсульт. Тромб в сердечной артерии вызывает ишемию участка сердца, что в свою очередь приводит к инфаркту.

Что же может служить толчком к развитию тромбоэмболии? Вот причины такого явления:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные оперативные вмешательства на сердце и сосудах;
  • онкологические болезни;
  • ожирение;
  • отравление химическими элементами;
  • генетический фактор.
  • частые инфекции;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
  • длительный прием эстрогенов;
  • постоянная нагрузка на ноги.

Все эти факторы многократно усиливают вероятность развития тромбов и тромбоэмболии. Кроме того, считается, что инфаркт миокарда, при котором очаг поражения достаточно крупный, также может вызвать развитие тромбоза.

Виды тромбоэмболии

Различают несколько разновидностей данного состояния. Это тромбоэмболии нижних конечностей, внутренних органов, легочной артерии. В зависимости от того, какой сосуд закупорит тромб, возможно развитие венозной или артериальной тромбоэмболии:

  1. Венозная тромбоэмболия. Чаще всего такое заболевание поражает глубокие вены ног. Причины развития заболевания все те же. Очень часто такой недуг протекает практически с полным отсутствием симптомов. Изредка больные жалуются на такие признаки, как покраснение и отечность конечностей, может повышаться температура тела, в тяжелых случаях наблюдается цианоз, т. е. посинение поврежденной руки или ноги. Это состояние может закончиться развитием гангрены и потерей конечности.
  2. Тромбоэмболия бедренной артерии. Среди артериальных тромбоэмболий нижних конечностей самая распространенная. Возникает вследствие атеросклероза. Симптоматика схожа с другими эмболиями нижних конечностей. Это боли в ноге, которые не снимают обезболивающие препараты, бледность кожи на пораженной конечности, значительное снижение чувствительности. При этом может развиться гангрена конечности. Лечение тромбоэмболии бедренной артерии начинают с применения препаратов, которые восстанавливают кровообращение. Если это невозможно, тогда проводят пластику сосудов.
  3. Тромбоэмболия артерий верхних конечностей. Симптомы схожи с тромбозом вен ног — чувство холода, потеря чувствительности и посинение конечности.
  4. Тромбоэмболия сосудов, питающих внутренние органы. Самая распространенная — закупорка вен почек. Этот вид патологии приводит к тому, что развивается геморрагический инфаркт почки. При этом орган существенно увеличивается в размерах, а человек ощущает сильные боли в районе поясницы.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в случае, если сгусток крови отрывается, и кровь приносит его в легкие, где он может вызвать закупорку артерии. Это самый серьезный вид недуга, при котором смертность в течение 3 месяцев наступает у 40% людей. Признаки тромбоэмболии легочной артерии — одышка, чувство тревоги, головокружение, цианоз лица и всей верхней части туловища, понижение артериального давления, боль за грудиной.

Лечение и профилактика

Для диагностики подобного заболевания используют ряд специфических исследований. К ним относят:

  • исследования крови;
  • УЗИ;
  • флебографию;
  • ангиографию;
  • рентгенографию.

При подозрении на такое состояние необходимо срочно доставить человека в медицинское учреждение, ведь от этого будет зависеть исход ситуации.

При обычном тромбозе возможно консервативное лечение. Однако при острой тромбоэмболии единственный выход — оперативное вмешательство. При этом удаляют тромб и при необходимости делают пластику сосудов. После операции нужно строго соблюдать рекомендации врача. Это связано с тем, что данная патология является прямой угрозой жизни человека.

Медикаментозное лечение будет направлено на рассасывание тромбов и предупреждение образования новых. Назначают препараты, разжижающие кровь. Одним из составляющих лечения является диета, задача которой — снизить уровень холестерина в крови, ведь его повышение тоже играет не последнюю роль в образовании тромбов.

Профилактика тромбоэмболии заключается, прежде всего, в уменьшении тромбообразования. Для этого есть специальные лекарственные средства, которые стоит употреблять лицам из группы риска.

Изменение образа жизни также является профилактикой такого состояния. Прежде всего речь идет о нормализации веса, правильном питании, отказе от вредных привычек, занятиях спортом.

Данное заболевание отличается тяжелым течением и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение его не всегда приносит положительный результат. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы такая проблема вас не коснулась. Берегите себя и следите за собственным здоровьем!

Читать еще:  Как долго можно принимать эреспал
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector