Закупорка слюнного протока

Закупорка протоков слюнных желез: нешуточные симптомы, сложное лечение

О том, что существует такая проблема, как закупорка слюнных желез, многие часто узнают, только непосредственно с ней столкнувшись, как и о том, что слюну выделяют специальные железы.

Слюнные железы расположены во рту человека и их единственное предназначение – выделять слюну.

Помимо достаточно большого количества мелких, в буквальном смысле, разбросанных по всей ротовой полости, есть три крупные основные железы:

Эти органы выполняют достаточно важные функции, среди которых:

• экзокринная, – синтез белков и непосредственно «слюнных» компонентов;
• эндокринная, – создание гормоноподобных элементов;
• экскреторная, – выделение метаболистических продуктов;
• фильтрационная, – отфильтровывание компонентов из плазмы крови в слюну.

Как и любые другие железы человеческого организма, слюнные могут быть подвержены ряду патологий, среди которых наиболее опасны:

Сиаладенит или сиалолит, то есть закупорка и связанное с ней воспаление слюнных желез, возникают гораздо чаще, чем остальные расстройства.

Что это такое?

Сиалолит, или же закупорка слюнной железы из-за образования камня, самая частая патология, поражающая подчелюстную железу.

Непосредственно камень, это отложение кальция, как в самом органе, так и в протоке, разрастающееся и блокирующее свободный слюнной отток в ротовую полость.

Размеры подобных отложений могут быть достаточно крупными, а их наличие всегда вызывает боль, заметную опухлость и температуру, как и любой воспалительный процесс.

Почему это происходит?

Точная причина, по которой происходит выделение кальция и его отложение в железах, не выяснена. Однако, точно известны факторы, способствующие этому процессу:

• обезвоживание тканей организма;
• неправильное недостаточное питание или же однокомпонентные белковые диеты;
• лечение психотропными препаратами;
• прием антигистаминных средств;
• медикаментозный контроль уровня давления;
• внешние факторы – болезни зубов и десен, остатки пищи, курение;
• мочекаменная болезнь и патологии почек.

Сиалолиты, удаленные из слюнных желез

Статистически выяснено, что прием некоторых лекарств, витаминных комплексов и пищевых добавок способствует переизбытку кальция в организме и, соответственно, его выделению из крови и отложению, приводящему к нарушениям в оттоке слюны.

Примерно тоже самое происходит при однокомпонентных диетах и болезнях почек, а обезвоживание заставляет кровоток «сбрасывать» все лишнее, подобно тому, как при необходимости сбрасывают балласт.

В итоге все это выливается в закупорку протоков слюнных желез, которая может доставить достаточно серьезное беспокойство человеку в виде неприятной симптоматики, а также будет иметь серьезные для здоровья последствия, которые напрямую зависят от места локального скопления камня.

Где может локализоваться?

Закупоривания чаще всего локализуются в подчелюстной железе и ее протоках, очень редко в околоушной и почти никогда в подъязычной.

Это объясняется тем, что именно на подчелюстную железу приходится большая часть нагрузки извне, именно с ней в большей степени соприкасается пища, табачный дым, зубной камень, кариес, стоматит и другие, влияющие на функциональность органа и чистоту его проток, факторы.

Соответственно, данная железа наиболее ослаблена и очищаться ее протокам самостоятельно гораздо сложнее, чем каналам других крупных желез.

Какие симптомы сопровождают?

К сожалению, заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда каменное отложение полностью перекрывает выход для слюны.

До этого момента также наблюдаются симптомы, которые указывают на закупорку слюнных желез, но обычно остаются без внимания:

• незначительная припухлость;
• красный цвет ткани внутри рта;
• постоянный специфический привкус во рту.

Когда проток оказывается перекрыт, игнорировать симптоматику уже просто невозможно, среди прочего наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• боль во время жевания пищи;
• периодически возникающее ощущение колики или спазма во рту;
• сухость слизистой;
• «стрельба» в уши;
• головная и лицевая боль;
• отек, часто принимаемый за флюс;
• боль при пальпации и увеличение лимфатических узлов.

Как диагностируют и лечат?

Основным методом, позволяющим поставить диагноз в отношении патологий слюнных желез, является рентген. Снимки делают с разных ракурсов, включая панорамные. В особо запутанных или же спорных ситуациях проводится сиалография – то есть рентгеновское исследование

На фото закупорка слюнной железы на рентген-снимке

с использованием контрастного вещества.

Перед тем, как отправить человека на рентген, стоматолог визуально осматривает ротовую полость, а другие специалисты используют методику пальпации.

Лечение патологии заключается в непосредственном удалении камня, как основного фактора, который провоцирует закупорку слюнной железы.

При незначительных отложениях достаточно часто используется ручное стоматологическое вмешательство, иногда рекомендуется влияние на протоку извне веществом, растворяющим камень и способствующим его выталкиванию слюной, например, лимонной кислотой.

При более застарелом состоянии или же сложном расположении прибегают к сиалоскопии, то есть способу, подразумевающему инвазивное дробление и удаление камней. Это хирургическое мини-вмешательство и производится оно под местной анестезией. Является более простым, чем, к примеру, удаление коренных зубов.

В особо критичных случаях, при сильной запущенности недуга, может потребоваться удаление всей железы полностью. К нему же прибегают и в случае постоянного рецидива патологии.

Для профилактики возможного развития инфекции больным обычно прописывают курс антибиотиков, подбирая лекарства в зависимости от каждого конкретного состояния.

Какие могут быть последствия?

При отсутствии лечения закупорки слюнных желез последствия могут быть самыми разными. Самые вероятные из них:

• развитие абсцесса или флегмоны мягких тканей челюстнолицевой области – то есть гнойного воспаления органа с заражением организма в целом;
• заражение крови;
• гнилостные образования и воспаления в жировой части клеток.

При таких состояниях человек, как правило, оказывается на пороге реанимации, виной чему служит не выявленное и не вылеченное состояние закупорки слюнных протоков камнями, чему причиной служит обычное для многих отсутствие регулярного посещения кабинета стоматолога.

Последствиями же удаления органа могут стать:

• ксеростомия;
• нарушения в микрофлоре ротовой полости;
• ускоренное разрушение зубов и частые воспаления десен.

Поэтому, важно регулярно посещать специалиста и не доводить свое здоровье до критического состояния.

Закупорка слюнных желез у детей: что её вызывает?

Околоушная железа – одна из главных слюнных желез. Она находится позади нижней челюсти, оттуда слюна проходит через специальный канал, называемый околоушным протоком и затем выбрасывается в рот.

При закупорке слюнной железы частично блокируется околоушной проток. В результате слюна не может нормально стекать в рот и начинает скапливаться в канале.

Как правило, железа начинает выделять слюну во время еды или в качестве рефлекторной реакции на пищу. Но из-за закупорки она начинает возвращаться в околоушную железу, провоцируя боль и опухоль. В некоторых случаях это может привести к заражению в этой области.

Насколько это опасно для детей?

В целом, закупорка слюнных желез у детей – это довольно редкое заболевание и хорошо лечится при своевременно оказанной помощи.

Что вызывает закупорку слюнной железы?

Обструкция слюнной железы может возникать по разным причинам:

отложения камней (как правильно, кальциевых) в слюнной железе (слюнно-каменная болезнь);

повреждения челюсти и разрастание рубцовой ткани;

попадание инородного тела;

аномальный рост клеток железы.

Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз) – наиболее распространенный диагноз. Причины возникновения до конца не установлены. В настоящее время врачи связывают её с недостатком кальция и витамина А. При этом у детей эта проблема встречается крайне редко.

Факторы риска закупорки слюнных желез у детей

Есть ряд сопутствующих вещей, которые вполне могут спровоцировать закупорку слюнных желез:

инфекция или воспалительный процесс (паротит);

прием мочегонных препаратов;

прием антихолинергических препаратов, таких как атропин;

повреждение органов дыхания.

У взрослых закупорка слюнных желез также может произойти из-за большого стажа курения, либо при подагре.

Симптомы закупорки слюнной железы

Самыми основными симптомами являются сильная боль в районе нижней челюсти и опухоль. При этом они могут усиливаться и на время утихать. Как правило, сильнее болеть начинает во время приема пищи, когда железа начинает вырабатывать слюну.

Иногда блокируется только околоушной проток, в этом случае симптомы могут отсутствовать по нескольку дней или даже недель.

Состояние закупорки опасно тем, что, оставаясь в таком состоянии долгое время, железа постепенно теряет способность вырабатывать слюну. В этот момент она становится твердой наощупь. Боль, как правило, проходит, а вот опухоль может остаться.

Однако закупорка слюнной железы у детей – это часто не самостоятельное заболевание. Она может указывать на другие проблемы со здоровьем. Поэтому всегда обращайтесь за точным диагнозом к специалистам!

Диагностика

Постановка точного диагноза начинается с визуального обследования и изучения истории болезни. В ряде случаев врач может нащупать камень уже при первом осмотре, но чаще всего потребуются дополнительные анализы, чтобы исключить иные состояния с воспалением слюнных желез.

Также может понадобиться скрининг подчелюстной области:

Ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы оценить состояние мягких тканей;

Сиалография слюнных желез – снятие рентгеновского снимка с введением йодного контраста в слюнные протоки.

Лечение закупорки слюнных желез у детей и взрослых

В целом, лечащий врач может назначить:

Обезболивающие при ярко выраженном болевом синдроме;

Массаж подчелюстной области;

Обильное питье, чтобы увлажнить гортань и ротовую полость;

Сосание леденцов для усиления секреции слюны.

Также в случае приема некоторых лекарств, снижающих выработку слюны, их потребуется на время отменить, если только это не ухудшит состояние здоровья.

В целом, большинство симптомов исчезает уже после этих процедур, однако, если состояние не улучшается, то может потребоваться более серьезное лечение.

Литотрипсия (ударно-волновая терапия) слюнных желез. Её применяют для разрушения камней в слюнном протоке;

Сиалоэндоскопия и извлечение камня через слюнный канал. Наименее инвазивный и наиболее передовой метод лечения закупорки слюнной железы;

Открытая операция с удалением слюнной железы. Её применяют, если прочие методы не работают.

Осложнения, которые были вызваны закупоркой железы или околоушного протока, также могут потребовать лечения.

Возможные осложнения при закупорке слюнной железы у детей

Иногда закупорка околоушного протока может привести к инфекции. Это распространенная проблема у пожилых людей, среди детей она практически не встречается. В этом случае помимо устранения «засора» понадобится также лечение антибиотиками.

В большинстве случаев курса антибиотиков достаточно, однако, в открытую рану могут быть занесены и другие инфекции, что приведет к нагноению (абсцессу) на шее.

Когда обращаться к врачу?

Если симптомы не проходят в течение недели, это уже повод обратиться к специалисту, особенно если есть сопутствующие проблемы в виде повышения температуры, болей в шее и т.д. В случае сиалолитиаза вероятнее всего потребуется операция.

Закупорка слюнной железы, лечение

• Классификация аденомы слюнной железы
• Лечение слюнных желез народными средствами
• Аденома околоушной слюнной железы
• Воспаление подъязычной слюнной железы
• Рак слюнной железы

Слюнные железы расположены под слизистой оболочкой ротовой полости. Функцией любых слюнных желез является выработка слюны. Секрет выделяется через протоки в полость рта, благодаря чему облегчается процесс пищеварения. Фермент – амилаза, присутствующий в слюне способствует расщепления крахмала и преобразования в мальтозу.

Существует две группы слюнных желез:

большие – в области ушей (околоушные), под челюстью (подчелюстные) и под языком (подъязычные железы). Они парные расположены по три с каждой стороны головы и шеи. Околоушная – самая крупная слюнная железа, расположена спереди и снизу от ушной раковины. Подчелюстные железы занимают верхнюю часть шеи.

малые железы – размещаются на губах, в ротовой полости и в глотке. Их около 600, в основном выделяют слизь, выполняющую защитную и увлажняющую функцию.

Застойные явления в слюнных железах или другими словами блокирование нормального потока слюны провоцирует отек, который непостоянен, возникает во время приема пищи, сопровождается болезненными ощущениями. Лечение застоя слюны может и не понадобиться, часто эта патология проходит сама по себе, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Закупоривание слюнных желез может образовываться в больших слюнных железах и их протоках, в подчелюстных железах, в околоушных. В околоушных железах намного реже, поскольку их протоки шире. Подъязычные железы закупориваются редко. Обструктивные признаки проявляются в результате появления слизистых пробок в выводящих слюну протоках. В некоторых случаях, а именно при стенозе (сужении отверстия канала) возникает как вторичный симптом хронической травмы.

Все факторы, способствующие снижению выработки слюны или изменению её консистенции (сгущению), приводят к процессу образования камней. Так одной из причин появления камней в слюнных железах являются содержащиеся в слюне минеральные вещества. В основном в их составе обнаруживается кальций. Также среди причин выделяют обезвоживание, неполноценное питание.

Нередко приём определенных медикаментозных средств антигистаминного и психотропного характера и средств, предназначенных для нормализации кровяного давления и функции мочеиспускания. Повреждение слюнных желез также относится к причинам, из-за которых повышается риск образования закупорки. Пока процесс только развивается, нет симптомов причиняющих беспокойство больному.

Но, как только это приводит к блокированию протока, нарушается отток слюны, и появляются боли, наблюдается опухание железы. Боль имеет скачкообразный характер, при прогрессировании процесса состояние может значительно ухудшаться и присоединяется инфекции. Эффективным методом диагностики закупорки желез считается рентгенография, её выполняют в нескольких проекциях, в том числе и внутри ротовой полости. Часто проводят сиалографию или рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Лечение закупорки слюнных желез

Лечение заключается в стимулировании слюноотделения, достаточно пососать лимон или кислый фрукт. В случае если закупорка происходит вследствие образования камня, то стоматолог вручную выталкивает уплотнение из протока. При камнях большего размера, требуется вмешательство хирурга. Сегодня врачи пользуются сиалоскопией – новым методом удаления камней, разработанным в Европе.

Необратимые процессы в запущенных случаях опасны хирургическим удалением всей железы. Присоединившуюся инфекцию устраняют антибиотиками. Большинство слюнных закупорок со временем проходят сами, но помочь избавиться от такой патологии может в первую очередь консервативное лечение, например массаж желез. Улучшить функцию желез удается с помощью использования лекарственных веществ, стимулирующих выработку слюны, их назначает врач.

Боль бывает настолько острой, что может понадобиться назначение средств обезболивающего действия. У людей, склонных к закупоркам слюнных желез, рецидивы часты. Пока неизвестно о научно-обоснованных методах профилактики закупорки слюнных протоков. Но по наблюдениям врачей это происходит у тех, кто проживает в зонах с жесткой водопроводной водой, у страдающих от мочекаменной болезни и от образования камней в желчном пузыре.

Чаще всего закупорка поражает подчелюстную железу, реже околоушные железы и практически никогда подъязычные. каких-либо особых правил профилактики закупорки нет, все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Обязательно нужно избегать влияния различных травмирующих факторов. И важно помнить о правилах гигиены ротовой полости. К ним необходимо приучать детей с раннего возраста.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Закупорка слюнной железы

Воспаление слюнных желез по-другому называют сиалоаденит. Патология протекает в острой или хронической стадиях. Всего у человека имеется 3 типа желез, но поражению чаще всего подвергаются околоушные структуры. Заболевание одинаково часто встречается у детей и взрослых, мужчин и женщин.

Что такое слюнные железы

Слюнные железы подразделяются на малые и большие. Последний тип структур относится к парным органам и локализуется с трех сторон. К большим слюнным железам относят:

Подчелюстные железы реже всего подвергаются закупориванию, поскольку их протоки имеют наибольший диаметр. Также заболевание редко поражает структуры, расположенные под языком.

Малых слюнных желез насчитывается более 600. Все они выполняют важные функции в человеческом организме:

• Синтезируют белки и ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи.
• Продуцируют гормоноподобные вещества.
• Фильтруют компоненты крови в слюну.

Эти структуры, как и другие внутренние органы, подвергаются патологическим процессам. Основные виды поражения:

• сиалоаденит или закупорка;
• паротит;
• сиалолитиаз.

Первый тип нарушений встречается чаще, чем остальные перечисленные.

Причины

Острое течение патологии в 99% случаев связано с внедрением в структуру вредоносных микроорганизмов. В зависимости от разновидности болезнетворного агента выделяют следующие причины закупорки слюнных желез:

• Эпидпаротит, вызываемый вирусной инфекцией. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Вирус проникает через слизистые носоглотки и внедряется в кровь. Размножение патологических частиц происходит в железистых структурах околоушных желез. У представителей сильного пола также поражаются яички, имеющие железистую ткань. Данная разновидность заболевания может стать причиной бесплодия.
• Бактериальное поражение. Недуг прогрессирует из-за внешних факторов и внутренних хронических заболеваний.

Среди провоцирующих сиалоаденит факторов следует отметить:

• отсутствие ухода за ротовой полостью;
• сужение протоков слюнных желез, связанное с истощением организма или хирургическим вмешательством;
• раковое поражение структур;
• сахарный диабет;
• нарушение работоспособности органов пищеварения;
• перекрытие протока инородным телом.

Из-за нарушения слюноотделения создаются оптимальные условия для размножения бактериальной флоры. Проблема может быть спровоцирована хроническими инфекционными патологиями – брюшным тифом, скарлатиной, хроническим гингивитом или тонзиллитом. Гнойные раны и фурункулы также повышают риск закупорки протока слюнных желез.

Хроническая форма недуга не возникает на фоне острого сиалоаденита, как это встречается при других заболеваниях. Состояние объясняется тем, что пораженные железы по своей природе склонны к рассматриваемому нарушению.

Хроническое воспаление структур чаще наблюдается у людей:

• имеющих наследственную предрасположенность к сиалоадениту;
• страдающих аутоиммунными патологиями;
• перенесших сильное переохлаждение.

К категории риска по заболеванию относятся пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

Симптомы

При паротите поражаются околоушные железы. Проблема проявляется следующими характерными признаками:

• ухудшением общего самочувствия;
• отеком тканей шеи;
• болью при надавливании на очаги воспаления;
• дискомфортом во время разговора и потребления пищи;
• головными болями различной интенсивности;
• сухостью в горле.

Если патологический процесс распространяется на подъязычную и околоушную железы, то симптомы закупорки дополняются:

• повышением температуры;
• интоксикацией организма;
• неприятным запахом изо рта;
• сильными болями при открывании рта;
• ощущением инородного тела под языком.

В зависимости от формы течения и симптоматики сиалоаденит также делят на серозный, гнойный и гангренозный. Для первой формы патологии характерно: опухание слюнной железы; деформирование мочки уха; повышение температуры, выделение серозной жидкости при нажатии на воспаленные структуры, обтурация протока.

При гангренозной форме недуга человеку становится трудно спать ночью из-за болевых ощущений. Также наблюдается уплотнение пораженной структуры, распространение отека на ткани уха, шеи и щек. Кожа над проблемной областью краснеет.

Запущенная форма сиалоаденита – гангренозная. Для него характерно быстрое нарастание патологических симптомов, отмирание мягких тканей, инфицирование крови. Несвоевременная медицинская помощь может привести к гибели больного.

Диагностика

Схему лечения закупорки слюнной железы назначают после проведения рентгенологического снимка. В таком случае рекомендуется панорамный снимок, позволяющий изучить состояние пораженных структур с разных ракурсов. В сложных случаях проводится рентгенография желез с использованием контрастного вещества. Данная методика исследования также применяется при подозрении на онкологию.

Перед проведением диагностики врач осматривает визуально ротовую полость пациента и осуществляет пальпацию слюнных железы. Успех лечения зависит от своевременного выявления и устранения провоцирующего фактора.

Важную роль имеет дифференциальная диагностика различных форм сиалоаденита. Каждый тип патологии требует особенного подхода к лечению, поэтому врач обращает внимание на симптоматику заболевания.

Критерии, по которым врач отличает одно заболевание от другого, представлены в таблице ниже:

Лечение

Терапию сиалоаденита проводят в стационаре. Чаще всего признаки патологии устраняются с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Реже врачи прибегают к хирургическому вмешательству по очищению или удалению железы. Операция показана при гнойном или гангренозном типе проблемы.

При эпидемическом паротите пациентам назначают противовирусные препараты. Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и облегчение болевых ощущений в области поражения.

Закупорка слюнной железы в острой форме требует комплексной терапии. Для нормализации функции железы больным назначают специальную слюногонную диету. В рацион включают сухарики, кислые фрукты и овощи, ягоды. Внутрь пьют 1% раствор солянокислого пилокарпина. Вещество способствует сокращению мышц, расположенных рядом со слюнной железой. Все мероприятия направлены на то, чтобы с помощью усиления секретарной функции железы ускорить вывод инородных предметов и патогенных частиц.

Для снятия отечности и воспаления на проблемный участок накладывают компрессы с Димексидом. Процедуру проводят дважды в день по 30 минут. Препарат также уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Дополнительно проводят прогревание воспаленных желез при помощи УВЧ. При ухудшении ситуации выполняют новокаино-пенициллиновую блокаду. Процедура необходима для предупреждения инфицирования соседних тканей.

Хронический сиалоаденит лечится по другой схеме:

• Ежедневно выполняют массирование воспаленных протоков с вводом антибактериальных препаратов. Процедура выступает в качестве профилактики гнойных осложнений сиалоаденита.
• В подкожно-жировую клетчатку делают инъекции с новокаином для улучшения секретарной функции желез.
• На протяжении 10 дней проходят ежедневную процедуру лечения электрическими токами.
• Для предупреждения обострения патологии в проблемный участок вводят йодолипол 1 раз в 3 месяца.

Профилактика нарушения

Вакцин и специально разработанных препаратов против сиалоаденита не имеется. Исключение составляет только эпидемический паротит. Для предотвращения развития недуга ребенку предлагают инактивированную вакцину от кори, паротита и краснухи. Прививают от заболевания всех детей, достигших 1 года. После вакцины стойкий иммунитет к возбудителю сохраняется у 96% привитых людей.

Существуют и неспецифические меры для защиты от сиаалоаденита, включающие в себя:

• регулярную гигиену ротовой полости;
• своевременную обработку ран и язв во рту;
• устранение хронических очагов инфекции;
• предупреждение застоя слюны при инфекционных заболеваниях.

Лечение закупорки слюнных желез должно проводиться своевременно. В противном случае заболевание грозит инфицированием мягких тканей лица и дальнейшим заражением организма. Последствия сиалоаденита требуют реанимационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья больному. К списку опасных последствий патологии также относят: быстрое разрушение эмали, нарушение микрофлоры рта, хроническое воспаление десен. По этой причине важно не доводить состояние здоровья до критического уровня.