Ремиссия при раке легких

Ремиссия при раке

Несмотря на большие усилия в лечении онкологии при помощи химии, лучевой терапии болезнь часто возвращается. Но бывают случаи, когда наступает ремиссия рака и человек в течение многих лет забывает про такое опасное заболевание. В этот период больной хочет понять, означает ли это состояние полное выздоровление и можно ли надеяться на то, что злокачественная патология больше не проявится.

Ремиссия: что это?

В медицине такой период считается стадией болезни, когда характерная ей симптоматика ослабевает или исчезает. Происходит это из-за ответа раковых клеток на назначенное лечение, вследствие чего дальнейший период течения хронической патологии может развиваться по двум направлениям:

• Частичная ремиссия. Под воздействием лекарственной терапии не все «плохие» клетки были уничтожены. Опухоль сокращается и не увеличивается в размерах, но на снимках ее можно рассмотреть.
• Полная ремиссия. Раковое образование не выявляется при обследовании, его признаки полностью исчезают.

Чтобы определить какой вид ремиссии наступил, врачи следят за состоянием больного на протяжении нескольких месяцев.

Спонтанная ремиссия

Этот вариант развития онкологического процесса врачи выводят в отдельную категорию, поскольку улучшение состояния больного, даже при прогрессирующем раке, наступает внезапно и самостоятельно. Причин такого внезапного «выздоровления» еще не выявлено. Одни врачи связывают это с реакцией иммунной защиты организма, которая сама начинает уничтожать больные клетки. Другие проводят параллель между исчезновением симптомов и воздействием гормонального фона, психологического состояния человека на опухоль.

Вероятность рецидива

К сожалению, ремиссия при раке, даже полная, когда признаки заболевания не дают о себе знать несколько лет не может считаться полным выздоровлением. Именно поэтому врачи никогда не используют слово «вылечился», когда вопрос касается онкологии. Для подтверждения остановки развития злокачественного процесса проводятся контрольные исследования. Сначала их проводят 1 раз в два месяца, в дальнейшем количество обследований постепенно уменьшаются.

В онкологии нельзя быть уверенным на 100%, что в организме удалены все раковые клетки и не будут рецидива. Проведя обследование, их можно не увидеть, но они остаются и продолжают расти. В этом случае приходится вернуться к приему лекарственных препаратов. Иногда, в зависимости от состояния опухоли, достичь полной ремиссии нет возможности. Больному рекомендуется продолжить курс лечебной терапии и систематически проходить обследование.

Признаки рецидива

В первую очередь нужно следить за симптомами отравления организма:

• хроническое недомогание;
• тошнота;
• расстройство стула;
• потеря веса;
• снижение работоспособности.

Кроме того, насторожить и заставить пройти дополнительное обследование должно появление следующих признаков:

Проявление подозрительных симптомов, таких как увеличение лимфоузлов, требует обращения к специалисту для осмотра.

• уплотнение тканей в оперируемой области;
• появление боли, постепенное ее усиление;
• увеличение лимфоузлов;
• отек в области хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Как продлить ремиссию?

Методы лечения рака направлены на устранение раковых клеток, их форма агрессивна. Поэтому гибнут не только больные элементы, но и здоровые. Чтобы продлить период ремиссии, нужно направить все силы на восстановление организма совершенно противоположными полученному лечению способами:

• Активация иммунитета. Для поддержания защитных сил организма, привлечения дополнительной энергии проводится иммунотерапия.
• Таргентная терапия. Для поддержания ремиссии и предотвращения распространения рака назначается лечение менее вредными для здоровых клеток лекарственными препаратами.
• Поддерживающие действия:
  • включить в рацион овощи и фрукты яркой окраски;
  • делать упор на полезные продукты питания;
  • использовать целебные травы (с разрешения врача);
  • ввести в режим умеренную физическую нагрузку.

Не всегда продолжительность ремиссии зависит только от терапии и четкого соблюдения рекомендаций. Огромную роль играет психологическое состояние человека: позитивный настрой, вера в свои силы и желание жить. Апатия, подавленное психическое состояние увеличивают в несколько раз риск появления рецидива онкологического заболевания.

Ремиссия в онкологии: жить с неизлечимой болезнью

Избавление от рака? Нет. Ремиссия в онкологии – это победа в битве: враг разбит, но не уничтожен. Война не окончена – вероятность того, что остатки разбитой армии Карциномы спрятались и затаились, очень велика.

Возвращаясь к жизни

Ремиссия в онкологии

Все круги ада позади. Курс предоперационной химиотерапии, затем хирургическая операция, и после снова изнурительно-разрушительные капельницы. Ремиссия в онкологии – это период в жизни пациента, когда курсы терапии закончились и при обследовании не обнаруживается первичный очаг злокачественного новообразования. Выделяют 3 варианта ремиссии:

1. Полная (да, хочется верить, что это абсолютная победа над Карциномой, но, увы, 100% уверенности нет и не будет);
2. Частичная (основную часть опухоли удалось удалить из организма, но высока вероятность, что остался маленький кусочек карциномы, или сохранились раковые клетки в лимфоузлах, или есть метастазы в отдаленных органах);
3. Спонтанная (похоже на чудо, но – Карцинома словно испарилась, хотя не было никакого лечения в медицинских учреждениях).

Длинный или короткий период в жизни: никто и никогда не сможет точно сказать, что будет дальше. Даже при начальных формах раковых опухолей, когда статистика утверждает, что можно с высокой степенью вероятности ожидать полного излечения.

Спонтанная ремиссия

По сути, самоизлечение. Был рак, доказанный морфологическим исследованием, и – вдруг его не стало. Спонтанная ремиссия в онкологии – это следующие варианты:

• Человек сделал все исследования, подтверждающие наличие злокачественного новообразования, но от лечения в больнице отказался, обратился за помощью к народной медицине и полностью избавился от рака;
• Пациент получил традиционную противоопухолевую терапию по полной программе, но от карциномы не избавился, после чего отправился к альтернативной медицине и выздоровел;
• Больной, узнав об онкологическом диагнозе, ушел от людей, став отшельником, истово молился и – Карцинома отступила;
• Пациенту с 4 стадией рака и абсолютно негативным прогнозом для жизни предложено паллиативное лечение в условиях хосписа, но больной человек сам решает бороться с онкологией, используя любые доступные методики.

Жизнь постоянно преподносит сюрпризы. Случаев самоизлечения не так много, и их никто не систематизирует, не изучает (ну, за исключением Келли Тернера). И практически всегда это радикальное изменение образа жизни при огромном желании жить на фоне высокой психологической устойчивости.

Частичная и полная ремиссия

Для большинства раковых заболеваний 5-ти летний рубеж выживания – это позитивный критерий работы онкологических центров. По статистике прошлого 2018 года у онкологов наблюдается более 2-х миллионов таких пациентов.

Частичная ремиссия – в каком-либо виде опухоль осталась в организме (например, не удалось во время операции полностью удалить очаг). Даже если с помощью адъювантной химиотерапии удалось добить остатки карциномы, это вовсе не гарантирует появление рецидива в ближайшие годы.

Полная ремиссия в онкологии – это замечательный результат терапии: после завершения всех лечебных мероприятий врач-онколог при проведении полного обследования не находит злокачественное новообразование. Проходит 5-10 лет, а при плановых визитах к доктору по-прежнему все отлично в анализах и аппаратных исследованиях. Казалось бы, нет рака – нет проблем. Радостно подбрасываем чепчики – ура, это победа. И – продолжаем регулярно наблюдаться у онколога.

Сколько бы лет ни прошло после битвы с Карциномой, нет, и не будет 100% уверенности в том, что враг уничтожен.

Ремиссия в онкологии – это жизнь с неизлечимой и коварной болезнью. Надо надеяться и верить в гибель Карциномы, радоваться каждому прожитому дню, раз за разом перешагивая через 5-ти летние рубежи, и – делать все возможное, чтобы вовремя обнаружить возвращение врага.

РЕЦИДИВ

Регулярное наблюдение врача и «здоровое» поведение – отныне образ жизни. И, прежде всего, для того, чтобы рецидива рака не случилось.

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

– Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, – говорит онколог Алексей Дикарев. – Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.

Больше всего надежд на полное излечение у пациентов, которым диагностировали рак на ранней стадии. Врачам легче принять все меры по уничтожению «плохих» клеток, когда они четко локализованы и еще не проникли в другие органы (не дали метастазы).

Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.

Григорий Ройтберг, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, президент клиники ОАО «Медицина»:

– На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.

После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

– Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! – советует доктор Александр Мясников. – Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Рецидив рака легкого

Рецидив рака легкого – повторное развитие злокачественной опухоли после хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии первичного новообразования. Может поражать ткань легких и бронхов, средостение и регионарные лимфоузлы, отдаленные органы. В большинстве случаев рецидив рака легкого выявляется в течение первых 2-3 лет с момента постановки диагноза. Проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем, слабостью, потерей веса и аппетита, снижением трудоспособности и повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рецидив рака легкого – новый эпизод онкологического заболевания, возникающий через некоторое время после лечения первичной опухоли. Протекает более злокачественно по сравнению с первичным новообразованием. В первые 2 года после радикального хирургического вмешательства местные рецидивы рака легкого и лимфогенные метастазы выявляются у 15-25% больных, гематогенные метастазы – у 10-13,5% больных. У каждого пятого пациента онкологический процесс поражает непосредственно культю оперированного бронха.

Несмотря на использование комбинированной терапии, местный рецидив рака легкого развивается у 20-40% больных с первично резектабельной опухолью и поражением лимфатических узлов. Наибольшее количество рецидивов приходится на первые 10 месяцев после завершения лечения, при этом операбельные новообразования обнаруживаются всего в 39% случаев. У остальных больных определяется диссеминация в легких или множественные метастазы в отдаленных органах. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и пульмонологии.

Причины рецидива рака легкого

Вероятность развития рецидива рака легкого зависит от типа опухоли и распространенности первичного онкологического процесса. Чаще всего рецидивируют низкодифференцированные формы рака. Специалисты считают, что причиной возникновения рецидивных новообразований, в том числе – и рецидива рака легкого, становятся так называемые «дремлющие» раковые клетки («опухоль покоя») – скопления единичных злокачественных клеток, находящихся в особом состоянии. Причины активизации таких клеток точно не выяснены; исследователи полагают, что это зависит от нескольких факторов, в том числе – от состояния иммунной системы пациента и удаленности «опухоли покоя» от кровеносных сосудов.

С учетом локализации онкологического процесса выделяют три типа рецидива рака легкого:

• Местный рецидив рака легкого – развивается в оставшейся ткани легкого или бронха, неподалеку от удаленного первичного очага.
• Регионарный рецидив рака легкого – возникает в неудаленных лимфатических узлах (обычно – надключичных) или области средостения.
• Дистанционный рецидив рака легкого – выявляется в отдаленных органах (печени, головном мозге, костях и т. д.).

Новый узел или несколько узлов, появившихся на расстоянии от удаленной первичной опухоли (возможно – в другом легком), рассматривают как метахронный рак легкого.

Симптомы рецидива рака легкого

При расположении нового узла в области культи бронха первым признаком рецидива рака легкого часто становится кровохарканье. Также отмечаются одышка и кашель. При поражении средостения возможны нарастающие затруднения дыхания, при метастазах в надключичные лимфатические узлы отмечается их увеличение. В последующем узлы спаиваются с окружающими тканями, образуя конгломераты. Симптомы дистанционного рецидива рака легкого зависят от локализации метастазов.

При поражении скелета больные предъявляют жалобы на боли в костях и суставах. При расположении очагов в головном мозге возникают головные боли и неврологические расстройства. При метастатическом раке печени наблюдаются асцит и увеличение печени (гепатомегалия), у некоторых пациентов выявляется желтуха. Наряду с локальными симптомами, у всех больных с рецидивом рака легкого определяются общие признаки онкологического процесса. Отмечаются слабость, апатия, беспричинная утомляемость, снижение трудоспособности, депрессивные расстройства или субдепрессии, потеря аппетита и снижение веса. По анализам крови выявляется анемия.

Диагностика рецидива рака легкого

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. У больных с рецидивом рака легкого после резекции достаточно информативной оказывается стандартная рентгенография грудной клетки. Более плотное новообразование хорошо дифференцируется на фоне наполненной воздухом прозрачной легочной ткани в виде тени, расположенной неподалеку от ложа опухоли. После пневмонэктомии рентгенография неэффективна из-за тотального затемнения в области удаленного легкого.

Более информативным методом диагностики является КТ органов грудной клетки. Методика позволяет выявлять рецидив рака легкого после любых оперативных вмешательств, оценивать их размер, форму, структуру и распространенность. Кроме того, КТ дает возможность предварительно оценить состояние лимфатических узлов средостения и корня легкого. Точная оценка состояния лимфоузлов при рецидиве рака легкого осуществляется на основании данных МРТ грудной клетки. При наличии лимфогенных метастазов определяются конгломераты с неровными контурами, дающие сигнал высокой или средней интенсивности.

План обследования больных с дистанционными рецидивами рака легкого зависит от расположения новообразования. При локализации очага в костях назначают рентгенографию соответствующих сегментов, при поражении головного мозга проводят КТ и МРТ головного мозга, при метастатическом раке печени осуществляют УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ брюшной полости. Лабораторные исследования при рецидиве рака легкого включают в себя общий анализ крови для выявления анемии, анализ мочи для оценки функции почек и биохимический анализ крови для определения функций печени. Окончательный диагноз выставляется на основании данных бронхоскопии с биопсией, диагностической торакоскопии, медиастиноскопии или трансбронхиальной биопсии легкого.

Лечение рецидива рака легкого

Лечение данной патологии представляет собой сложную задачу. Оптимальным вариантом является радикальное хирургическое вмешательство в сочетании с пред- и послеоперационной химио- и радиотерапией. При этом резектабельный рецидив рака легкого выявляется менее чем у половины больных, в остальных случаях повторная радикальная операция невозможна из-за наличия отдаленных метастазов, диссеминации процесса или высокой травматичности хирургического вмешательства. Кроме того, на фоне предшествующей лучевой терапии или химиотерапии рецидивные новообразования становятся устойчивыми к этим методам лечения.

Операцией выбора при рецидиве рака легкого является расширенная пневмонэктомия. В ряде случаев дополнительно приходится удалять ребра, иссекать мягкие ткани грудной клетки и средостения, резецировать перикард и т. д. Перед началом хирургического вмешательства и после его завершения назначают лучевую терапию и химиотерапию. При проведении химиотерапии пациентам с рецидивом рака легкого назначают препараты второй линии. При гнойных осложнениях одновременно удаляют гнойный и онкологический очаги. Предварительные дренирование или плевральные пункции в подобных случаях, как правило, неэффективны и не позволяют улучшить состояние больного перед проведением операции.

При неоперабельном рецидиве рака легкого, осложненном синдромом верхней полой вены, осуществляют паллиативную лучевую терапию. Данная методика не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни больных, но позволяет улучшить их общее состояние. При регионарных рецидивах рака легкого в надключичных лимфоузлах и средостении проводят паллиативную лучевую или химиолучевую терапию. Одиночные метастазы в головном мозге удаляют хирургическим путем, при невозможности иссечения очагов назначают радиотерапию на фоне дегидратации. При метастазах в кости применяют системную радионуклеидную терапию.

Прогноз при рецидиве рака легкого в большинстве случаев неблагоприятный, особенно – при низкодифференцированных опухолях. Пациенты с мелкоклеточным раком легкого погибают в течение 2-3 лет после выявления рецидивной опухоли. Средняя продолжительность жизни больных, получавших паллиативную химиотерапию и радиотерапию, составляет 14 месяцев. До одного года с момента постановки диагноза доживает 61%, до двух – 30% пациентов. Увеличение продолжительности жизни больных с рецидивами рака легкого остается одной из актуальных проблем современной онкологии.