0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Квантифероновый тест на туберкулез в новосибирске

ТЕСТ T-SPOT.TB- современный метод диагностики туберкулеза

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

  • литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование
  • слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит.
  • TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность T-SPOT.ТВ оценивается около 98%.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА T-SPOT.ТВ ПЕРЕД КОЖНЫМИ ПРОБАМИ:

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность
  • Отсутствие противопоказаний и ограничений
  • Безопасность теста, отсутствие побочных реакций (тест проводится в пробирке)
  • Отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения
  • Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ
  • Тест выбора при наличии противопоказаний к проведению кожных проб
  • Получение результата на следующий день

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ T-SPOT.ТВ

  • У детей, в случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических соматических заболеваний
  • У детей в случае токсико-аллергических реакций на туберкулин
  • У детей, привитых БЦЖ с ложноположительной реакцией Манту
  • После посещения стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия)
  • У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов
  • У лиц, контактирующих с туберкулезными больными
  • У пациентов на ФНО-ɣ терапии
  • У ВИЧ-инфицированных
  • При подозрении на внелегочные формы туберкулеза
  • В случае отказа родителей от проведения кожных тестов.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Сибмама — о семье, беременности и детях

Квантифероновый тест

Сообщение julkab » Чт Дек 17, 2015 1:35

Сообщение julkab » Чт Дек 17, 2015 2:16

Сообщение Фринтесса » Пт Янв 15, 2016 13:31

Вопрос: Ребенку в настоящее время 5 лет. Реакцию Манту нам нельзя делать по медицинским показаниям (первая реакция Манту спровоцировала мастоцитоз). Ежегодно делали квантифероновый тест, получали медотвод от Манту и спокойно посещали детский сад. Теперь необходимо заключение фтизиатра. Подскажите, пожалуйста, каким нормативным документом регламентировано проведение такого исследования как квантифероновый тест и оценка его результатов. И как нам еще могут провести диагностику на туберкулез (медицинских оснований для проведения рентгена, я так понимаю, у нас нет). Спасибо. Ирина.
Ответ: Фтизиопедиатр ННИИТ Ирина Павленок: Здравствуйте, Ирина! В нормативных документах, регламентирующих работу по организации раннего выявления туберкулеза у детей (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13, введены в действие 06.05.2014г) указано, что в целях раннего выявления туберкулеза у детей проводится туберкулинодиагностика (р.Манту с 2 ТЕ) вакцинированным против туберкулеза детям с 12 месячного возраста (не вакцинированным- с 6 месяцев) и до достижения возраста 18 лет ежегодно.

Читать еще:  Бывает ли насморк при туберкулезе

Приказ МЗ Российской Федерации № 951 от 29.12.2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» в разделе V. «Иммунодиагностика туберкулеза органов дыхания» рекомендует использовать для скрининга на туберкулез пробу с препаратом Диаскинтест детям с 8-летнего возраста.
Квантифероновый тест является непрямым методом выявления туберкулезной инфекции (включая заболевание) и предназначен для использования в сочетании с оценкой риска наличия инфекции, рентгенографией и другими клиническими и лабораторными исследованиями. Отрицательный результат квантиферонового теста не исключает возможности инфекции или заболевания туберкулезом. Ложноотрицательные результаты могут быть получены в зависимости от стадии инфекции:
— например, образцы получены перед развитием клеточного иммунного ответа,
— сопутствующего заболевания (влияющего на функцию иммунной системы),
— неправильной работы с образцами и пробирками для сбора образцов после взятия крови.
В случае, когда ребенку не проводится иммунодиагностика (р.Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест) по тем или иным причинам, заключение об отсутствии заболевания фтизиатр может дать лишь на основании результатов рентгенологического исследования (обзорная рентгенограмма органов грудной клетки).

97-13-201. Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.26.002.001 «Квантифероновый тест»

Биоматериал: Кровь с гепарином

Срок выполнения (в лаборатории): 6 р.д. *

Описание

Туберкулёз – передающееся контактным путем заболевание, вызываемое инфицированием комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum). Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем от больного, страдающего туберкулезом дыхательных путей. Инфицированный может заболеть туберкулёзом в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, но большинство инфицированных не заболевают.

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом.

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold) — это инновационное исследование, позволяющее в короткие сроки диагностировать с вероятностью до 100% латентное течение туберкулёза, также высоко эффективен в диагностике внелегочных форм туберкулёза (мочеполовых органов, костей, суставов, глаз, мозговых оболочек, кожи и др.).

Читать еще:  Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких

Данное исследование основано на оценке сенсибилизации Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию особыми белками ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 микобактерий туберкулёза. Эти белки входят в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.).

Важно понимать, что белки ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 отсутствуют у всех штаммов вакцины БЦЖ, что позволяет избежать ложноположительных результатов у вакцинированных лиц.

Преимущества Квантиферонового теста:

  • Высокая чувствительность (83-93%) и специфичность (98-100%) исследования;
  • Безопасность: не требуется подкожного введения туберкулина, для исследования берется кровь из вены;
  • Является безопасной альтернативой диагностики туберкулёза среди следующих групп (беременные, дети, подростки, пожилые, люди с нарушениями иммунного статуса, например, ВИЧ-инфицированные, пациенты, получающие лечение иммуносупрессивными препаратами и др.);
  • Тест разрешен к проведению беременным и детям старше 5 лет;
  • Тест можно выполнить после вакцинации БЦЖ;
  • Объективная оценка результатов исследования по сравнению с пробой Манту;
  • Официальное разрешение на применение на территории РФ в качестве исследования для выявления латентной туберкулёзной инфекции (Рег. Уд. ФСЗ 2010/06376 от 30.05.2018). Результаты Квантиферонового теста принимаются медицинскими, детскими и школьными учреждениями наравне с результатами кожных тестов.

Показания к назначению

  • Диагностика и мониторинг латентной туберкулёзной инфекции;
  • Мониторинг активной туберкулезной инфекции на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами;
  • Дополнительное обследование при сомнительных результатах других тестов (кожных, лабораторных, инструментальных);
  • Диагностика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных пациентов;
  • Отбор пациентов для проведения иммуносупрессивной терапии перед лечением;
  • Диагностика внелегочных форм туберкулёза;
  • Отказ родителей от проведения кожных тестов (проба Манту, Диаскин-тест).

Подготовка к исследованию

За 24-48 часов до исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя. За 2 часа до взятия крови не курить. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

ВАЖНО:

Проба Манту не влияет на результат тест, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы;

После Диаскин-тест можно проводить не ранее, чем через 2 месяца.

После вакцинации (в том числе БЦЖ) проведение Квантиферонового теста возможно через 1-2 недели.

Анализ рекомендуется сдавать при отсутствии клинических проявлений ОРВИ

Квантифероновый тест не рекомендуется сдавать детям до 5 лет.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Отрицательный результат свидетельствует, что в образце крови отсутствует значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Инфицирования комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum) не выявлено.

Положительный результат — одно из доказательств наличия туберкулёза.

ВАЖНО: Результат данного исследования не должен быть единственным основанием для заключения о наличии инфекции M. tuberculosis. При получении положительного результата необходимы другие медицинские обследования, для подтверждения или исключения наличия туберкулеза.

Читать еще:  Туберкулез маточных труб

Сомнительные результаты могут регистрироваться по причине индивидуальных характеристик иммунного статуса человека, а также при несоблюдении инструкции по проведению теста.

ВАЖНО: При получении сомнительного результата врач может принять решение либо в пользу сбора нового образца крови, либо в пользу проведения других необходимых процедур.

Заполнить пробирку для взятия крови (минимальный объем 5 мл) при температуре 17-25⁰С и аккуратно перемешать для растворения гепарина, несколько раз перевернув пробирку.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Новосибирск >>

Квантифероновый тест (непрямой тест на Mycobacterium tuberculosis)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector