38 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туберкулез передается по наследству или нет

Раннее выяснение больных туберкулезом легких. Передается ли туберкулез по наследству?

Фтизиатрам часто задают вопрос: передается ли туберкулез по наследству?

Томас Манн в «Волшебной горе» показал убитую горем мать у постели умирающей 16-летней девушки. Несчастная женщина глубоко страдала, считая что дочь именно от нее получила плохую наследственность.

Наукой точно установлено, что дети заражаются туберкулезом после рождения. Если одного из родившихся близнецов сразу отделить от больных родителей, а второго нет, то заболевает тот ребенок, который не был изолирован. Микобактерий туберкулеза не передаются потомству через половые клетки.

В период эмбрионального развития плода туберкулезные палочки не проходят через фильтр сосудистых капилляров детского места (плаценты), и у больных матерей рождаются здоровые дети. Вместе с тем длительная туберкулезная интоксикация у матери, как и всякая другая (курение, алкоголь), неблагоприятно сказывается на развитии плода и вызывает ослабление устойчивости потомства к туберкулезу.

Больных туберкулезом женщин интересует: можно ли им иметь детей?

Учеными установлено, что неактивные туберкулезные очаги в легких обычно не влияют на здоровье беременных. Однако старые очаги таят в себе известную опасность возникновения вспышки и прогрессирования туберкулеза в первые месяцы беременности сразу после родов и в период кормления ребенка грудью.

Дело в том, что во время беременности происходят сложные физиологические изменения в организме женщины; нервная система, особенно ее вегетативные отделы, функционируют с большим напряжением, существенные сдвиги происходят в работе желез внутренней секреции, меняется интенсивность обмена веществ, особенно водно-солевого.

Кроме того, развитие эмбриона, формирование его скелета сопровождаются усилением расхода солей кальция из костей матери, в результате’ чего у нее наступает дефицит кальция в крови. Старые обызвествленные туберкулезные очаги в это время могут частично декальцинироваться, то есть терять соли кальция, как бы размягчаться. В таком случае заключенные в этих очагах дремлющие микобактерий туберкулеза получают возможность возобновить свою болезнетворную деятельность.

Учитывая все это, врачи-фтизиатры считают необходимым рекомендовать женщинам, перенесшим в прошлом туберкулез, регулярно проверять легкие. Невнимание к такому совету чревато неприятными последствиями.

В этом отношении поучительна история болезни больной И. 37 лет. Несколько месяцев она лечилась в стационаре по поводу левостороннего кавернозного туберкулеза легких (БК+), а эффекта не было, и решался вопрос об операции.

Пациентка рассказала, что она впервые прошла флюорографию легких в 18 лет и была тогда признана здоровой. После этого не проверялась 10 лет. Затем при флюорографии у И. установили следы самоизлеченного туберкулеза в верхушке левого легкого. Фтизиатр рекомендовал ей систематически проходить контрольные обследования в противотуберкулезном диспансере.

Однако И. советом врача пренебрегла. У нее родилась дочь и, по словам больной, стало некогда думать о себе. После родов около трех месяцев отмечала слабость, утомляемость, покашливание. Через несколько лет перенесла грипп, выздоровление от которого, как она помнит, затянулось. Незадолго до госпитализации решила укрепить свое здоровье солнцем. Однако после солнечных ванн состояние ее значительно ухудшилось: появились ознобы, температура стала повышаться до 38—39°, беспокоили боли в левом боку и одышка. Больную поместили в больницу, где и установили открытую форму туберкулеза легких.

Есть основания полагать, что пациентка И. перенесла одну за другой три вспышки туберкулеза: первую — после родов, вторую под маской «гриппа» и третью — после солнечных ванн. Здесь поневоле напрашивается вывод: если бы И. сообщила врачам женской консультации и роддома о перенесённом ею туберкулезе легких, который, хотя и самоизлечился, но оставил след в организме, врачи помогли бы ей обойтись без тяжелого обострения.

Современные возможности медицины позволяют в большинстве случаев довести беременность у перенесших туберкулез легких до конца без вреда для матери и младенца.

Однако надо учитывать и то обстоятельство, что после рождения ребенка бытовые нагрузки в семье значительно возрастают: женщине по-прежнему приходится вести домашнее хозяйство и недосыпать, кормить ребенка грудью, что иногда может способствовать рецидиву туберкулеза. Естественно, мужу в этот период нужно создать такие условия жене, так повысить заботу о ее здоровье, чтобы во всяком случае не стать виновником вспышки обострения у нее болезни, в данном случае — туберкулеза.

При прогрессирующем туберкулезе, как правило, приходится принимать решение о прерывании беременности. Но, если вспышка туберкулеза произошла после 12 недель беременности или туберкулез в это время только впервые обнаружен, то прерывание беременности сопряжено с очень серьезной хирургической операцией, которая для здоровья больной туберкулезом может оказаться опасной. Поэтому вопрос об аборте по медицинским показаниям должен решаться в первые шесть— восемь недель беременности.

Предупредительные мероприятия против туберкулеза проводятся среди всего населения. Естественно, в первую очередь ими должны охватываться состоящие на учете в противотуберкулезных диспансерах в группах повышенного риска.

При проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение новых случаев заболеваний и предотвращение обострений и рецидивов туберкулеза легких важное значение в настоящее время придается выявлению хронических неспецифических болезней органов дыхания (ХНБОД).

Страдающие хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания, если они в прошлом перенесли туберкулез легких или другую форму туберкулеза, в связи с указанием Министерства здравоохранения СССР, подлежат обязательной диспансеризации. Им два раза в год проводят флюорографию в трех проекциях, исследование мокроты на наличие БК и посев ее для выявления микобактерий, туберкулинодиагностику (постановка реакции Манту).

Им же ежегодно в течение двух месяцев проводят химиотерапию тубазидом, а также назначают витамины В1, В6,С.
Закончить раздел, посвященный профилактике, нам хотелось бы рассмотрением некоторых вопросов организации питания и обеспечения правильного, здорового дыхания с точки зрения предупреждения заболеваний легких, в том числе тех, которые могут способствовать заражению туберкулезом. Начнем с питания.

В книге Джером К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки» мы находим шутливо-ироничное воспевание желудка: «Все-таки странно, насколько наш разум и чувства подчинены органам пищеварения. Нельзя ни работать, ни думать, если на то нет согласия желудка. Желудок определяет наши ощущения, наши настроения, наши страсти. После яичницы с беконом он велит: «Работай!» После бифштекса и портера он говорит: «Спи!» После чашки чая (две ложки чая на чашку, настаивать не больше трех минут), он приказывает мозгу: «А ну-ка, воспрянь и покажи, на что ты способен. Будь красноречив, и глубок, и тонок; загляни проникновенным взором в тайны природы; простри белоснежные крыла трепещущей мысли и воспари, богоравный дух, над суетным миром, направляя свой путь сквозь сияющие россыпи звезд к вратам вечности».

После горячих сдобных булочек он говорит: «Будь тупым и бездушным, как домашняя скотина, — безмозглым животным с равнодушными глазами, в которых нет и искры фантазии, надежды, страха и любви».

Джером показывает нам, что процессу пищеварения принадлежит в нашей жизни весьма важная роль. Но правильно питаться — значит надолго сохранить здоровье. Требование оптимального питания — не переедать. Ибо избыток пищи — ожирение. Каждый сверхнормативный килограмм массы тела повышает вероятность заболеваний. Образующийся жир поднимает диафрагму, ухудшает работу легких.

Как передается туберкулез легких от человека к человеку и риски заражения

О том, что такое туберкулез, древние целители знали еще несколько тысячелетий назад, о чем свидетельствуют обнаруженные учеными поражения костей и тканей египетских мумий. Даже в 21 веке данное заболевание лечится достаточно сложно и длительно. Ежегодно от него умирают более 2 млн. жителей планеты, что происходит из-за быстрого распространения инфекции и привыкания его возбудителей к применению лекарственных средств. Чтобы избежать вероятного заражения, следует знать, как передается туберкулез и каким может быть риск при контакте с больным человеком.

Каковы риски заражения

Ежегодно 9 млн. людей в мире заражаются таким заболеванием, однако у большинства из них врачи своевременно обнаруживают проблему и назначают лечение. Чтобы не допустить заражения, передающегося чаще всего по воздуху, необходимо знать, что такое туберкулез легких и как передается инфекция от больного человека к здоровому.

Для данного заболевания характерны некоторые группы людей, которые имеют риск заражения туберкулезом более высокий по сравнению с основной частью населения:

  • социально неблагополучные слои населения, которые могут находиться в постоянном контакте с инфицированными и больными «чахоткой» с активной формой болезни, проживая в сырых и холодных помещениях при плохом питании и регулярных переохлаждениях;
  • иммигранты из тех стран, где распространена данная болезнь, или те, кто выезжает на длительное время в «неблагонадежные» страны;
  • вероятность заболевания зависит от возраста человека – она максимальна для детей и юношей, а также для женщин в 24-35 лет.

По данным ученых, самая высокая вероятность заражения отмечается у людей, которые находятся в длительном контакте с больными, – не менее 8 ч ежедневно в течение полугода или круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. А при одноразовом общении с пациентом, больным чахоткой закрытой формы, вероятность проникновения возбудителей в организм здорового человека почти отсутствует.

Быстрее всего заболевают туберкулезом люди после общения с больным, имеющим открытую форму туберкулеза, т.к. у него накапливается много бактерий в легких, которые при кашле попадают в воздух.

В такой ситуации вероятность заболеть является самой высокой, особенно при нахождении людей в небольшом и плохо проветриваемом помещении (приюты для бездомных, тюрьмы и т.д.).

Однако даже в такой ситуации инфицируется только 1/3 людей среди тех, кто подвергается опасности заразиться. Это происходит из-за различий в степени иммунной защиты организма. Некоторые группы людей имеют более высокий риск заражения. Это те, у кого снижен иммунитет вследствие хронических заболеваний (ВИЧ, диабет, почечная недостаточность, лейкозы, рак легких и других органов, ревматоидный артрит и т.д.).

Читать еще:  Туберкулез маточных труб

Где можно заразиться

Учеными установлено, что передается туберкулез от человека к человеку возбудителем, называемым палочкой Коха (лат. Micobacterium Tuberculósis Bovis). Это микобактерия, имеющая прочную оболочку и высокую жизнеспособность: в воде она сохраняется в течение 5 месяцев, в пыли – 10-12 дней, а при замораживании – 7 лет. Единственное, что на них действует негативно, – это прямой солнечный свет, при котором уже через 2 часа палочки погибают.

Чтобы узнать, как не заразиться чахоткой, прежде всего надо знать о способах передачи туберкулеза и потенциальных местах возможного заражения. К таким местам относятся помещения, где могут находиться пациенты с таким заболеванием:

  • больничные палаты;
  • детские учреждения (садики и школы);
  • тюремные камеры или военные казармы;
  • квартира или дом, причем не только в ситуации, если там живет больной, но и если пациент с чахоткой там жил ранее, а санобработка не была проведена, то источником заражения может стать пыль с микобактериями.

Механизм передачи туберкулеза таков, что на улице при коротком контакте с заболевших вероятность заражения и дальнейшего развития заболевания невелика. У каждого человека в крови присутствуют защитные клетки, которые противодействуют патогенным микроорганизмам, стараются их обезвредить и уничтожить. Поэтому заработать туберкулез, постояв 5 минут рядом с чахоточным бездомным, будет достаточно сложно.

Однако существуют факторы, которые повышают риск заражения человека:

  • прием иммунодепрессивных медпрепаратов;
  • плохое питание и недостаток витаминов в организме;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, активное курение, наркомания);
  • хронические болезни дыхательных органов и других систем организма (сахарный диабет и др.).

В случае, когда человек уже болел ранее и проходил лечение от данного заболевания длительностью не менее 2-х недель, даже при близком контакте с больным туберкулезом риск заражения является нулевым.

Каким путем происходит заражение

Существуют следующие пути передачи туберкулеза и попадания палочки Коха в организм человека:

  • воздушно-капельный – наиболее распространенный путь, при котором возбудители болезни попадают от больного при чихании, кашле или разговоре вместе с каплями мокроты, причем микроорганизмы способны распространяться по воздуху на расстояние до 10 м;
  • воздушно-пылевой, когда при высыхании бациллы сохраняют свою активность и вместе с пылью проникают через дыхательные пути в организм человека;
  • контактный, когда заражение происходит через бытовые вещи и предметы (посуду, одежду и др.), с которым больной имел контакт, тогда бактерии попадают на кожу и слизистые оболочки и через повреждения или трещинки проникают вглубь;
  • пищевой (алиментарный) – при употреблении зараженных продуктов (молоко больной коровы, мясо, яйца, грязные фрукты или овощи), которые не прошли термическую обработку, или через инфицированную посуду;
  • внутриутробный способ заражения, при котором происходит инфицирование плода от больной матери, относится к самым редким случаям, т.к. возможен только при повреждении целостности плаценты при беременности или в процессе родов.

Передается ли туберкулез по наследству

Для тех, у кого в семье обнаружено данное заболевание, наиболее важным является вопрос о том, передается туберкулез по наследству или нет. По статистическим данным и исследованиям врачей, дети у больных родителей рождаются здоровыми.

Однако, если отец или мать, проживающие в квартире с ребенком, больны и не хотят лечиться, не принимают рекомендованных мер предосторожности, то ребенок через некоторое время тоже заражается палочкой Коха воздушно-капельным способом (наиболее частый путь передачи туберкулеза).

Это происходит из-за длительного пребывания с больными родителями в одной квартире.

Таким образом, утверждение, что туберкулез передается по наследству, является ошибочным. Заражение детей чаще всего происходит уже после рождения из-за халатности их родителей.

Можно ли заразиться через поцелуй

Данный способ относится к контактному пути заражения туберкулезом. Однако во время поцелуя может произойти проникновение бактерий, только если партнер имеет открытую форму легочного вида болезни. В случае, когда больной в этот период проходит курс лечения от туберкулеза, риск того, что палочка может передаться через слюну, минимален.

Передается ли половым путем

По утверждениям специалистов, чахоткой невозможно заразиться при половом контакте. Однако исключение составляет генитальная форма болезни, которая передается половым путем. Поэтому врачи рекомендуют стараться не вступать в близкие отношения с больным человеком до того, как выяснится, какая форма болезни у него присутствует. Это поможет избежать возможного заражения.

Признаки и симптомы инфицирования

Заболевание отличается длительным инкубационным периодом – от 6-8 недель и до года. Причем в начальный период, когда палочка Коха только попала в организм, симптомы могут отсутствовать. Возможно появление неспецифических воспалительных признаков, как при простуде, – повышение температуры, слабость, покашливание и общая слабость.

При этом заразившийся человек посчитает, что у него простуда или грипп. Со временем, когда станет временно легче, он и не будет подозревать о заражении данной болезнью. На первичной стадии поставить диагноз туберкулеза врач может только после проведения туберкулиновой пробы.

По мере того, как бактерии начинают активно размножаться, распространяется туберкулез и по внутренним органам. Тогда заболевший начинает ощущать и другие, более специфические, симптомы:

  • повышенное потоотделение, особенно в ночные часы;
  • апатия и потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • длительная субфебрильная температура (+37,3°С);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кашель с мокротой появляется после того, как прогрессирует поражение слизистой и количество экссудата увеличивается постепенно при активном размножении бактерии в тканях; первое время мокрота бесцветная и не имеет запаха, а затем при усилении воспаления – с примесью крови;
  • при остром развитии туберкулеза возможны более тяжелые проявления: одышка из-за нехватки кислорода в организме (гипоксия), кровохарканье, сердечная недостаточность.

На такой стадии туберкулез легких можно уже идентифицировать по рентгенологическому снимку, где четко просматриваются основные специфические признаки болезни – «бугорок» и творожистый некроз. При исследовании мокроты выявляется наличие микобактерий (палочек Коха).

При внелегочных формах заболевания происходит заражение других внутренних органов, при котором возможно проявление следующих признаков:

  • диарея и кровяные частицы в стуле (желудочный туберкулез);
  • боли в суставах и позвоночнике (костная форма);
  • головные боли и головокружения (при поражении мозга);
  • при поражении придатков или матки у женщин наблюдается изменение длительности менструации и развивается бесплодие, у мужчин появляются гнойники на половых органах, а внутри поражаются яички и простата.

Что делать в первую очередь

В ситуации, если был контакт с больным туберкулезом или существует подозрение на возможность заражения, необходимо следить за своим самочувствием.

При обнаружении негативных симптомов, которые могут указывать на заражение туберкулезом, следует срочно обращаться к лечащему врачу или специалисту-фтизиатру.

Для определения формы болезни и ее стадии проводятся специальные диагностические мероприятия и анализы:

  • флюорография и рентген;
  • исследование мокроты из зева на микобактерии;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Если анализы положительные, то проводится комплексное лечение туберкулеза, при котором пациент должен длительное время находиться под наблюдением врача. Специалист подбирает методы лечения и лекарства исходя из степени поражения и формы заболевания. Терапия данного заболевания продолжается в течение нескольких месяцев, в нее входят прием медпрепаратов, постоянное наблюдение у специалистов и выполнение всех их рекомендаций.

Как не заразиться

Зная возможные пути передачи туберкулеза, каждый человек сможет принять меры, которые помогут обезопасить себя и свою семью от заражения.

Чтобы не заболеть туберкулезом, следует придерживаться общеизвестных правил для профилактики данного заболевания:

  • избегать многолюдных мест, в обществе стараться избегать кашляющих людей (в такой ситуации возможно заражение воздушно-капельным путем);
  • не поддерживать контакты с заболевшими туберкулезом людьми, постараться не находиться с ними в одном помещении;
  • во время посещения больницы или тубдиспансера надевать защитную маску и не вступать в контакт с пациентами;
  • повышать собственный иммунитет при помощи закаливающих процедур, занятий спортом;
  • придерживаться здорового образа жизни и правильного рациона;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • в доме регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Чтобы не заболеть и защитить свою семью от такого тяжелого заболевания, как туберкулез, необходимо детям вовремя делать прививки БЦЖ и пробы Манту, а взрослым – ежегодно проходить флюорографическое обследование. Это поможет вовремя выявить болезнь до перехода ее в тяжелую форму и своевременно провести лечение.

Как передается туберкулез

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Возбудитель

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Микобактерии во внешней среде

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

  • В воде бактерии могут жить по полгода
  • На страницах книг – около 3 месяцев
  • При температуре 25C и при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
  • В помещении с рассеянным дневным светом — 1- 5 мес., а в сырых подвальных помещениях — до 6 мес.
  • Если в пыли, в темном месте содержится высохшая мокрота больного, то в ней бактерии живут порядка 12 месяцев. В высохшей на солнце мокроте микобактерии не определяются.
  • В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
  • В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели (скисание молока не вызывает гибели микобактерий), в сыре и масле до 12 месяцев.
Читать еще:  Как диагностировать туберкулез на ранней стадии

Когда палочка Коха погибает во внешней среде?

  • Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа, рассеянный солнечный свет за 4 часа.
  • При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через 30-45 мин., во влажной – через 5 минут.
  • За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.
  • Оптимальной температурой роста палочки является 37-38С, при температуре 42С и ниже за 22С рост и размножение ее прекращаются.
  • При температуре 70 С микобактерия погибает через 1 минуту, при 50С — через 12 ч. В белковой среде, к примеру, в молоке выдерживает 55С в течение 4 часов, 60С — 1 час, 70С — 30 мин, 90- 95С — от 3 до 5 минут.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

  • Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
  • Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
  • Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
  • К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
  • Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Передается ли туберкулез через дверные ручки?

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Что происходит после заражения?

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Закрытый туберкулез: как передается

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Открытый туберкулез: как передается

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Проблемы современной фтизиатрии

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

Что было и что сейчас

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости микобактерий

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Увеличение числа деструктивных форм

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Трудности диагностики

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. симптомы туберкулеза легких). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

БЦЖ прививки

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Читать еще:  Туберкулез инкубационный период симптомы

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

  • Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
  • Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

Передается ли туберкулез по наследству

Педиатр сказала, что вместо Манту можно сдать кровь на антитела к туберкулезу. На мой вопрос, что лучше, она как-то помялась. Кто-нибудь сдавал такой анализ? Что посоветуете сделать? Муж сказал, что у него в школе была ложноположительная реакция, не передается ли случайно эта особенность по наследству? 🙂 P.S. А вообще, зачем делается Манту, если ставят БЦЖ, не пойму? Читать далее →

Родители, узнав от специалистов, что у ребенка есть проблемы с развитием речи, стремятся понять, чем они вызваны. Этот вопрос становится особенно важным, если в семье ни у кого из ближайших родственников не было нарушений речи. Они могут возникнуть под влиянием неблагоприятных обстоятельств, или, как говорят специалисты, внешних и внутренних вредоносных факторов, нередко сочетающихся друг с другом. 1. Внутриутробная патология Негативные факторы наиболее опасны в первые три месяца беременности. Они могут привести к недоразвитию или повреждению центральной нервной системы ребенка, и. Читать далее →

То, что написано ниже, должна бы сделать каждая женщина, делавшая в своей жизни аборты. Но особенно это касается тех, кто решил родить дитя, но до этого имел нежелательные беременности и делал аборты. Прежде, чем беременеть, отчитайте свой грех от аборта, искренне раскаявшись в нем. Вам станет легче, ведь носить на себе груз греха убийства младенца в утробе — очень тяжело. Если не раскаяться и не отчитать, то всю жизнь можно платить за это, пожинать плоды своих ошибок. Доколе Судия Праведный. Читать далее →

Оригинал взят тут. Мой перевод представлен ниже. Новое, прорывное исследование по вопросам родительства показывает, что сильная эмоциональная связь между матерью и ребенком может предотвратить болезни, укрепить иммунитет, и способствовать развитию IQ ребенка. Читать далее →

Я возможно совсем не по теме пишу. Но хочу просто попросить помощи. Девушки, может быть вы знаете хороших врачей, которые смогут проверить состояние полностью.. муж моей сестры заболел, у него заболели мышцы и кости, но ранее заболело все по — мужские, но препараты и физио ему не помогли. Вот после сильных болей в мышцах (были боли вечером) пошел на диагностику в нашу ЖД больницу. Там сдал анализы, флюру, МРТ и так далее. У него в крови понижены лейкоциты и скачет. Читать далее →

Краткая характеристика «вакциноуправляемых» инфекционных болезней Коклюш Коклюш — мало опасная детская инфекция, для которой в наше время характерно мягкое течение. Тяжелые случаи и осложнения очень редки и встречаются лишь у ослабленных детей и у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Перенесенная болезнь оставляет естественный иммунитет, который защищает не только самого человека, но и его будущих детей в самом уязвимом по осложнениям коклюша возрасте. Коклюшная вакцина (коклюшная составляющая АКДС) по праву считается одной из самых неэффективных и опасных вакцин. Она вызывает. Читать далее →

Так как с годами я не молодею и дело медленно но верно идет к пенсии, то решили мы с любимым мужем не затягивать со вторым ребенком. Беременность протекала посложнее, чем первая. Так же был токсикоз поначалу, но довольно быстро прошел (благо в этот раз не надо было ходить на работу в курящей толпе бредущих на электричку и с нее). Но в этот раз вылезли всякие проблемы с моим ливером. Болела поджелудочная (или желчный пузырь — это у меня как и. Читать далее →

АДСМ 1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким 2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже. Читать далее →

Ученые недавно выяснили, что в каждом из нас есть море. Вот почему так сильно туда тянет. Состав плазмы человеческой крови идентичен составу воды в древнем палеозойском море. То есть из пучин морских фактически появилась не только красавица-богиня Афродита, но и все мы, грешные. Во всяком случае наши очень дальние предки. Вообще-то гипотеза о том, что жизнь зародилась в море, на самом деле молодая: ей всего век от роду. В 1898 году ее высказал ученый по фамилии Бунге, который утверждал, что. Читать далее →

Судьба зависит от сознательного воспитания родителями и их бессознательной программы рода, «кармы рода». Яблочко от яблони недалеко падает? Программа судьбы — это постепенно развертывающийся бессознательный план полученный с генами от родителей и постоянно подкрепляемый информацией с раннего детства, в основном под влиянием образа жизни родителей. Программа судьбы — тот психологический импульс, который с большой силой толкает человека по пути ведения такого же образа жизни как у родителей. Как птицы учат летать птенцов, так и взрослые люди передают детям опыт в. Читать далее →

Судьба зависит от сознательного воспитания родителями и их бессознательной программы рода, «кармы рода». Яблочко от яблони недалеко падает? Программа судьбы — это постепенно развертывающийся бессознательный план полученный с генами от родителей и постоянно подкрепляемый информацией с раннего детства, в основном под влиянием образа жизни родителей. Программа судьбы — тот психологический импульс, который с большой силой толкает человека по пути ведения такого же образа жизни как у родителей. Как птицы учат летать птенцов, так и взрослые люди передают детям опыт в. Читать далее →

В школе учителя очень любили меня стыдить: «Полина, ты уже в пятом классе, а все еще не выучила таблицу умножения!», «С таким отношением к учебе ты станешь уборщицей!», «Физика важна не меньше литературы, она развивает ум!» И только одна Елена Маратовна, преподавательница по музыкальной литературе и сольфеджио, меня искренне жалела, потому что понимала: я никогда не смогу отличить кватру от терции не от лени к учебе, а от полного отсутствия музыкальных данных. Жалость ее ко мне была поистине христианской. Читать далее →

Хорошая статья, может кому-то будет интересно. Я безумно рада за своего сына, потому что он пока не знает, что такое «лежать в больнице», антибиотики, прививки и пр. лекарства и пилюли. Мы даже температуру не сбиваем, лечимся лечились раньше гомеопатией (когда в сад ходили 2 мес), теперь в сад не ходим и, слава богу, не болеем, чего и вам желаем) Дальше очень много текста. Читать далее →

1. Россияне считают, что ожирение – это нормальноК такому выводу пришли специалисты Всероссийского центра изучения общественного мнения. В нашей стране люди редко интересуются, сколько они весят, хотя год от года продолжают полнеть. Неумолимое движение стрелки весов к отметке «центнер» россияне считают естественным спутником старения и относятся к этому по-философски спокойно. Однако эксперты считают, что россияне просто не хотят посмотреть в лицо проблеме ожирения. Из-за того, что большинство наших соотечественников не готовы вступить в борьбу с лишним весом, ожирение может стать настоящим. Читать далее →

Я включила только мнение «за», т.к. в мнении «против» углядела искажение информации, неточности и обилие голословных утверждений. Продолжу поиски более грамотного мнения «против». Прививки «за» и «против» http://www.7ya.ru/article/Privivki-za-i-protiv/#null Вот и опять пришло время разговора о профилактических прививках на страницах нашего журнала. Как всегда, он будет обстоятельным и разноплановым, так что запаситесь терпением. В нашу задачу не входит лишь очередное перепечатывание календаря прививок — его вы найдете в любом кабинете детской поликлиники. Мы не агитируем «за» или «против» вакцинации — не. Читать далее →

На подобную тему начала загоняться, когда родившая подружка сама посоветова отказаться в роддоме от прививки от гепатита В, а вот от туберкулеза сделать. Я, честно, не знала, что прививать у нас начинают уже в роддомах. Начала читать, спрашивать и в итоге реально загналась по этой теме. Вопрос действительно очень сложный и очень эмоциональный. Читать далее →

“Прививки – огромный обман… Они не спасли ни единой жизни, но стали причиной стольких болезней и смертей, такого количества абсолютно ненужных, а потому и незаслуженных страданий, что грядущим поколением будут считаться одной из величайших ошибок эпохи невежества и предрассудков, а их навязывание под страхом наказания – грязнейшим пятном на в целом благодетельном развитии законодательства в нашем столетии…” (Альфред Рассел Уоллес, 1898 г.) Доказано, что в последние годы массовая бездумная безмозглая вакцинация вызвала небывалый подъем заболеваемости аллергиями, астмой, детскими онкологическими болезнями, инсулинозависимым. Читать далее →

Разрекламировать можно все, что угодно. В данном случае, вопрос вакцинации и иммунизации – не является исключением. По сути, информация содержащаяся на антипрививочных и промедицинских сайтах (агитирующих «за» прививки и приводящие перечень «современных» вакцин) – есть ничто иное, как рекламная информация. С той лишь разницей, что в первом случае реклама (антиреклама прививок) порой является недостоверной (неточная статистика и приёмы эмоционального шантажа), а в последнем случае (пропрививочная агитация) в этом мероприятии и вовсе замешаны большие деньги. Сделаем попытку разобраться в доводах и. Читать далее →

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×